YICETH MERCADO

YOEINIS URIETA

DOC. AYLEN FERNANDEZ

DR. JOSE ALFREDO CASTRO

INSTRUMENTACION QUIRURGICA

UNIVERSIDAD POPULAR DEL CESAR

 ABDOMINOPLASTIA,
GLUTEOPLASTIA Y CIRUGIA DE
PANTORRILLA

YICETH MERCADO
YOEINIS URIETA
• La abdominoplastia se desarrolló originalmente con fines médicos
no estéticos.
• Primera dermolipectomía, realizada en la década de 1890 por
cirujanos franceses.
• Primera cirugía estética de abdomen, fue en Maryland en 1899.
• En la década de 1920 se lograron nuevos avances encaminados a
preservar las estructuras internas del ombligo.
• Las Guerras Mundiales y el auge de la abdominoplastia.
• Mejora en las técnicas y materiales de sutura.
• En 1973 Grazer describió por primera vez la incisión en la “línea
media del bikini”.
• El Dr. Saldanha ha revolucionado el concepto de la “lipo-
abdominoplastia” combinando ambas técnicas quirúrgicas para
obtener unos mejores resultados con menos complicaciones.
Es una cavidad del cuerpo humano situado entre la cara inferior del tórax y la
cara superior de la pelvis y extremidades inferiores.
 INERVACION
MUSCULOS Seis últimos nervios intercostales y
rama del nervio abdominogenital

IRRIGACION
Arteria intercostal.
 Este procedimiento puede reducir drásticamente el aspecto abombado del abdomen. A
cambio, deja una cicatriz permanente que, dependiendo de la extensión del problema
original y de la cirugía requerida para corregirlo, puede ser más o menos larga.

 Pared abdominal flácida,

 La piel presenta estrías
 Piel sobrante o cae sobre la línea del pubis
 El panículo adiposo al pinzar con los dedos es
mayor a dos centímetros
TIPOS DE ABDOMINOPLASTIA
 PROTOCOLO
• PIEL: Monocryl 2/0 o 3/0
Canasta de • Separadores • Paquete de ropa • HB 10-15-20 • Adrenalina con KS, Prolene 2/0 o 3/0
mediana de Deaver o • sabanas • Gasas • Xilocaina con KS, Nylon 2/0, 3/0
Richardson con KS.
accesorias • Guantes • solución
• Tijeras largas • • PLICATURA DE LOS
caucho de • Hemovac ¼, salina RECTOS ABDOMINALES:
• Disección succión siliastic • Aplicadores • Azul de Ethibon, Prolene o Vicryl 1
largas • electro bisturí • Apósitos de metileno con CT1.
• Cánulas de nuevo plastia • FIJAR EL HEMOVACK:
liposuccion. • compresas • Steri-strip Nylon 2/0, o 3/0 SC 24 o
• Jeringas 10- SC26.
20cc • OMBLIGO: Nylon 4/0
SC24.
 MESA DE MAYO
7

5
8
4

1
 MESA DE RESERVA
5 3 4

1 6 2

7
 PASOS INSTRUMENTAL INSUMOS , SUTURAS, SOLUCIONES
1. Demarcación de la piel Azul de metileno
2. Incisión. MB # 4 (20)
3. Disección del tejido dermograso. Electro bisturí o Tijera de
metzenbaum
4. Reparar el ombligo. Pinza Kelly Nylon 2/0 SC 24
5. Exceresis del tejido dermograso Electro bisturí
6. Disección hasta el bode inferior esternal. Pinza Allix, Lahey o Adder,
Separadores, Electro bisturi.
7. Plicatura Abdominal Ethibon o Prolene 1, 2/0 con CT1, PDS II 1
ct1.
8. Tracción del colgajo Pinza Allix, Lahey o Adder.
9. Localización rediseñamiento y reubicación del Ganchos de piel Polímero de poliamida 3/0 – 4/0 SC 20
ombligo.
10. Cierre cutáneo. Polímero de poliamida 3/0 – 4/0 SC 20 .
Monocryl ó Prolene 4/0 KS
11. Curación Gasas, Apósitos, Faja elástica y Furacin
 COMPLICACIONES

Las complicaciones más

frecuentes son:
 Respiratorias
 Tromboembolismo
 Dehiscencia de sutura de la
herida o de la plicatura
 Necrosis localizada
La gluteoplastia o aumento de gluteos se realiza para restaurar la tonicidad de
esta área, aumentar su volumen o modelar el aspecto de esta región.

La gluteoplastía se realizará en
personas que hayan tenido
modificaciones de peso, y hayan
alterado la contextura de la zona
 La región glútea se encuentra por detrás de
la pelvis y se extiende desde la cresta iliaca
hasta el pliegue glúteo.

• Ramo cutáneo externo

• N. Perforante lateral o glúteo,
• Rama del abdomino genital mayor;
• N. Ciático menor y el plexo pudendo,
• N. fémoro- cutáneo
• Nervios sacros.

• Arteria Glutea
 INDICACIONES
La cirugía plástica de glúteos se puede realizar siempre y cuando exista integridad de
la piel de la región y cuando el glúteo presente anomalías estéticas.
• Ptosis glúteas
• Hipotonía glútea
• Atrofia congénita o adquirida de glúteos
 Lipoimplante o remodelación a
través de injertos de grasa.
 Lifting de glúteos
 Prótesis de glúteos
 LIPOIMPLANTE
También llamada remodelación a través de injertos de grasa, es una técnica
utilizada en casos donde no se requiera una simetría perfecta de aplicación, y
donde el relleno sea de diferente magnitud, además de requerir para tal efecto,
depósitos de grasa suficientes como para obtener un cantidad mínima de 250
cm3 de grasa para cada glúteo.
 LIFTING DE GLUTEOS
Indicado en pacientes que
presentan flacidez glútea,
resultante de cambios bruscos de
reducción de peso, falta de
ejercicio o predisposición
genética. La cirugía requiere de
anestesia general, planificando la
recolocación de los glúteos, sin
modificación del volumen de los
tejidos.
PROTESIS DE GLUTEOS
 VIA DE ABORDAJES

Las vías de abordaje en los primeros intentos

fueron la subglútea y la supraglútea, pero
dejaban cicatrices visibles y poco estéticas.
 TIPO DE IMPLANTES

Los implantes para glúteos están hechos de una cubierta de

elastómero de silicona rellenos también de silicona, generalmente
de forma redonda u ovalada, de superficie texturizada o lisa, y son
utilizados en cirugía plástica y reconstructiva.
 CUIDADOS
Como en todas las intervenciones,
requiere de un postoperatorio, de un
reposo y de unos cuidados. Lo más
destacable de esta operación es que, al
menos durante seis semanas, no es
recomendable sentarse directamente
sobre los glúteos.
 La incisión a nivel de la
Anestesia epidural o piel se cierra con
Monocryl (Poliglecaprone
Colocar drenajes.
general.
25) 2/0 o 3/0 con KS

El implante es colocado,
El paciente recibe
ajustada su proyección y
ungüento antibiótico y se
Enmarcación del sitio se cierran los planos con
coloca una faja que el
con azul de metileno. suturas reabsorbibles
paciente debe utilizar por
Vicryl (Poliglactin 910) 1
4 a 6 semanas.
CT1.

Se coloca al paciente Colocar la prótesis de

en posición prona. silicona.

Incisión que tendrá la

forma similar a la de un
Incisión de
bolsillo, usando como
aproximadamente 5 cm
referencia la aponeurosis
en el pliegue interglúteo. del músculo del glúteo
medio.
 COMPLICACIONES
• Dolor • Irregularidades • Caída del implante o
• Sensación de pesantez regionales por tensión el desplazamiento del
• Hematoma desigual de los hilos mismo hacia las
postoperatorio durante el acto regiones laterales
• Infecciones quirúrgico.
• Embolia grasa
 Las primeras fasciotomías de la vaina de los gemelos se
realizaron en 1940 durante la segunda guerra mundial.
 La técnica de las fasciotomias verticales para el aumento
del contorno de las pantorrillas fue desarrollada en México
en 1994 por el doctor Rodolfo Bayardo.
 La ampliación del espacio subfascial obtenida mediante esta
técnica permite “liberar” los músculos que de ese modo
pueden hipertrofiarse a través del ejercicio adecuado.
La pantorrilla es la parte posterior
de la pierna en el cuerpo humano.
En la parte delantera de la
pantorrilla se sitúan la tibia y
el peroné.
La fascia que engloba los músculos
de las pantorrillas es una
estructura cilíndrica que envuelve la
pierna; de ésta se desprenden dos
tabiques intermusculares que
dividen la pierna en tres
compartimentos: anterior, lateral
externo y posterior.
 PANTORRILLOPLASTIA
INDICACIONES
Únicas y asimétricas diseñadas Pequeñas y simétricas diseñadas
por Dr. Montellano por el Dr. Glicenstein
La incisión debe ser de
2,5 a 5 cm en la piel de
la región poplítea.

Disecar el tejido celular

subcutáneo hasta Cierre: se realiza en tres
alcanzar la vaina que planos: vaina
cubre al músculo aponeurótica, celular
gastrocnemio. subcutáneo y piel.

Disecar bajo la vaina

sobre este músculo Introduce la prótesis
para dejar espacio al con el uso de cánulas de
disector romo especial lipoaspiración gruesa,
que debe tener 25 a 30 pinzas de anillos, o un
cm. porta-aguja largo.
Consiste en sacar grasa de alguna zona del cuerpo,
típicamente del abdomen bajo, limpiarla y ponerla
mediante lipoinyección en la misma paciente.
•
•
Bibliografía
https://es.slideshare.net/saraimalkunflorian/ciruga-plstica-instrumentacin-quirrgica-upc
https://secpre.org/pacientes/cirugia-estetica/cirugia-de-contorno-corporal/cirugia-del-abdomen
• https://www.redclinica.cl/Portals/0/Users/014/14/14/Publicaciones/estetica.pdf
• https://lasmilyunasuturas.wordpress.com/tag/abdominoplastia/
• http://www.llamilkauak.cl/wp-content/uploads/2013/11/abdominoplastia.pdf
• http://www.revistasbolivianas.org.bo/scielo.php?pid=S2304-37682014000800009&script=sci_arttext&tlng=es
• https://www.medigraphic.com/pdfs/cosmetica/dcm-2007/dcm073h.pdf
• http://www.revistasbolivianas.org.bo/scielo.php?pid=S2304-37682014000800010&script=sci_arttext&tlng=es
• http://www.esteticamedica.info/noticias/val/498-33/gluteoplastia-de-aumento-con-implantes-vias-de-abordaje-y-plano-
de-colocacion.html