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PSIQUIATRíA

1. Un individuo mentalmente saludable usualmente demostrará o sentirá todo Io

siguiente EXCEPTO:

a. hostilidad

b. aceptación de sus limitaciones y fortalezas

c. frustración de vez en cuando

d. sentidodel humor

2. La relación terapéutica paciente-enfermera(o) difiere de las relaciones sociales.

La relación terapéutica se caracteriza por:

a. la reciprocidad en la expresióny gratificación de las necesidadesde ambosen

la relación.

co

b. la satisfacción de las necesidades inmediatas del paciente.

c. el interés en los problemasintelectuales y físicos del paciente.

d. el análisis de la conductadel paciente, la planificación, implantacióny

evaluación del cuidado ofrecido.

3. Aceptar al paciente como es, significa que la enfermera(o) debe:

a. buscar más información sobre su historial social.

b. permitir que el paciente ataque verbalmente a otros pacientes, sin juzgarlo.

c. estimular al paciente a que exprese sus sentimientos.

d. rechazar la conducta del paciente.

II

fi

4. Las técnicas de entrevista son importantes para el progreso del paciente.

Cuando entreviste:

1. Evite preguntas que se contestan con sólo "sí" o "no".

2. Evite el uso del "por qué"

3. Use siempre la confrontación, utilizando palabras emocionalmente cargadas.

4. Use el refraseo; utilizando palabras simples, buscandoclarificación.

a. 1, 2 y 4 son correctas

b. 2 y 3 son correctas

c. 2 y 4 son correctas

d. Todas las alternativas son correctas

165

5.

ha tenido una experiencia que juzgue "negativa" con

Una enfermera(o) que

un paciente,

mostrará su profesionalismo si:

a. busca atender la razón de su relación con el paciente.

b. busca entender la razón de la conducta del paciente.

c. disimula su malestar;

d. evita el contacto

se lo guarda.

relacional con otros pacientes que le recuerdan la situación

negativa.

6. Al trabajar con personas ansiosas, ¿cuál es la meta mayor de las intervenciones

de enfermería?

a. Promoverla eliminación total de la ansiedad.

b. Desarrollarconciencia en la personade que la ansiedad no la matará.

c. Proteger

a la persona de su propia ansiedad.

d. Identificar el nivel de ansiedady ayudar a la personaa tolerar la ansiedad

leve para usarla de manera constructiva.

7. En el proceso

de desarrollo, el individuo lucha por mantener, protegery

aumentar la

normalmente a través del uso de:

a. el comportamientoritualista.

b. patrones de comportamiento aislados.

integridad de su ego. Según la Teoría Psicoanalítica, esto se logra

c. la negación sistemática de la

d. los mecanismosde defensa.

realidad.

8. El campo perceptual estrecho, enfocar en Io inmediato y la limitación en la

capacidad para funcionar es característico de cuál de los siguientes niveles de

ansiedad?

a. leve

b. moderado

c. severo

d. ausencia de ansiedad

9. Las percepciones distorsionadas, la pérdida del pensamiento racionaly la

pérdida de control de sí mismoes característico de, ¿cuál nivel de ansiedad?

b.

c.

leve

moderado

severo

d. ausencia de ansiedad

166

10. El sentimiento que surge cuando la persona se traza una meta y no la logra es:

a. soledad

b. la dependencia

c. rigidez

d. frustración

Il.

Escapar "flight" ocurren ante:

o luchar

"fight"

son respuestas sociológicas básicas que

a.

el coraje

b.

la dependencia

c.

la ansiedad

d.

miedo

12.

Cuando ocurre una frustración, el sentimiento que surge inmediatamente es:

a. el coraje

b. la dependencia

c. el miedo

d. la depresión

13. J.P. tiene 35 años. No hace nada sin antes consultarlo con su mamá. Usted identifica que J.P. está presentando una conducta:

a. suspicaz

b. flexible

c. rígida

d. dependiente

14. El Sr. A.P. tiene problemas de adicción al alcohol. Generalmente, las personas

con problemas de alcoholismo, poseen rasgos de personalidad:

a. flexible

b. dependiente

c. rígida

d. desafiante

15. DoñaA. dice: "como están las cosas, uno no puede juntarse con cualquiera".

Pretende que se legisle para que haya una ley de separación social de los

individuos con HIV positivo. Usted considera que DoñaA. es:

a.

rígida

b. flexible

c.

d.

frustrada

ansiosa

167

vida está basado en que "la gente se acerca a uno Podemos pensar que H.I. está presentando:

16. H.I. dice que su filosofía de por lo que puede sacar".

a. ansiedad

b. frustración

c. dependencia

d. desconfianza

a la Unidad de Psiquiatría por una reacción intensa

involucrarse

en cualquier actividad

tiene que dar 20

17. La señora B. es admitida

de compulsión. Antes de

vueltas al pasillo.

Continuamente dice que debe quitarse esa idea de su mente.

Usted entiende que la ansiedad de la señora B. está asociada con:

a. el llevar a cabo ciertos actos repetitivos

b. la persistencia de un pensamiento o idea no deseadas

c. la interferencia de otros pacientes mientras camina

d. la necesidad de sentirse el centro de atención

18. La flexibilidad cerea es un desorden de:

a. atención

b. la actividad motora

c. la aparienciageneral

d. la conciencia

19. Una idea persistente que no es deseada por el individuo y que, a la vez, le

causa mucha ansiedad se conoce como:

a. obsesión

b. ilusión

c. compulsión

d. circunstancialidad

20. J. , una joven de 18 años, desde hace una semana ha desarrollado una manía

de limpiar todo lo que le rodea. Hace limpieza con exageración. Cuandosu

madre le pregunta la razón ésta le dice:

"Todo está lleno de gérmenes. Hay

que matarlos si no, ellos nos matan." J. ha desarrollado un miedo irracionala

los gérmenes.

El término que describe ese tipo de miedo irracional se conoce

como:

a. ideas de influencia
b. acrofobia nictofobia

d.

c.

misofobia

168

slTUAClÓN:

C. es un hombre de 20 años, hospitalizado.

Tiene un diagnóstico de

Esquizofrenia. Presenta alucinaciones auditivas y frecuentemente está murmurandosobre

la muerte. Tiene retardación motora y de vez en cuando presenta periodos de

hiperactividad.

Está desorientado en tiempo y lugar.

Las siguientes 3 preguntas se refieren a esta situación.

21.

C. oye voces que le dicen que se mate. Sicodinámicamente, esto significa que:

a. también está presentando delirios de grandeza

b. posee sentimientos de agresión y deseos de castigo

c. tiene coraje con otros por castigarlo tanto

d. está pensandoque no debe ser castigado

22. C. se aisla más y se torna muy suspicaz, sobre todo, con los otros pacientes.

El pensamiento delirante de C.

Ahora dice que los demás quieren matarlo.

significa que:

a. tiene miedo a los otros.

b. desea excusar su conducta ante el personal de enfermería.

c. sus impulsosagresivosse manifiestan en forma destorcida, proyectada.

d. sus impulsos hacia el aislamiento se deben al miedo.

23. A usted se le asigna C. como paciente.

Durante el inicio de la relación éste le

muestra aceptación.

En la semana siguiente, usted encuentra que no quiere

hablarle. Este le ha dicho al personal que usted "le está haciendodaño"

Usted interpreta el comportamientode C. de la siguiente manera:

a. el acercamiento que usted le ha brindado ha sido erróneo.

b. el comportamientode C. es parte de su sicopatología.

c. no tiene que ver nada con la situación del paciente, no es importante.

d. usted cometió un error en el inicio de la relación.

24. P., veterano de guerra, está en entrevista por primera vez con el psiquiatra

del Hospital de Veteranos. Fue llevado al hospital por presentar conducta

agresiva con losvecinos. El psiquiatra identifica una posible conducta psicótica

y está en miras de recomendar los medicamentos. Le recetaron medicamentos. Una vez P. llega a su casa, simula que se toma los medicamentos, mientras los

descarta por el inodoro. Todo en P. funciona bien hasta aproximadamente 2 ó

3 días antes de su cita en Veteranos cuando comienza a presentar conducta

bizarra.

a. histeria de conversión

b. reacción de ansiedad

c. síndromede "malingering" (simulación)

d. desordende hipocondriasis

Su conducta concuerda con:

169

25. ¿Cuál de las siguientes aseveraciones es

falsa sobre los factores Psicológicos

que afectan el estado físico del individuo?

a. Son psicológicas, por lo tanto sólo son "mentales"

b. Influyen en la causa de los trastornos físicos.

c. Interfieren con el tratamiento de condiciones médicas.

d. Pueden influir adversamente en el curso de los trastornos físicos que afectan

cualquier sistema corporal.

26. Un trastorno disociativo se define mejor como:

a. Una reacción somática inconsciente, que afecta el sistema nervioso VolUntario.

b. Una forma de expresar un miedo intenso, asociada con ansiedad extrema.

c. Una forma de ganancias conscientes,

simulando síntomas físicos o

psicológicos.

d. Un bloqueode una parte de las experiencias de la vida irreconocible

conscientemente.

27. Los siguientes son síntomas del trastorno disociativo:

a. amnesia

b. taquicardia, insomnioy anorexia

c. pérdida de contacto con la realidad, alucinaciones

d. parálisis, ceguera y temblorestipo convulsión

28. La conducta estereotipada o actos ritualistas y pensamientos o

recurrentes

imágenes

son características de cuál de los siguientes trastornos (neurosis)

de ansiedad:

a. obsesivo-compulsivo

b. trastornode conversión

c. fobia

d. hipocondria

29. Una paciente ejecutaba un ritual y la enfermera la interrumpió. La

paciente

se tornó agresiva. La razón más probable para la conducta de la pacientees:

a. le desagrada la enfermera

b. le desagrada seguir instrucciones

c. los rituales generalmentevan acompañadosde la conducta agresiva

d. debido a que el ritual no se completó, la paciente experimentó ansiedad excesiva.

170

30. El tratamiento para el paciente fóbico puede incluir:

1. uso de inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina

2. uso de carbonato de litio

3. confrontación súbita con el objeto fóbico

4. uso de agentes ansiolíticos

a. 1, 2 y 3 solamente

31. ¿Cuál de las siguientes citas describe un trastorno de conversión?

a. "Siento un deseo incontrolable de lavar las paredes de mi casa todos los días

b. "Cada vez que le digo a mami que voy para la Florida a trabajar, ella se pone

afónica ".

c. "Yo no voy a tu casa porque tienes un gato y yo le tengo terror".

d. "Medicen que de madrugada me levanto a caminar por la casa y yo nunca me

acuerdo de eso".

32. ¿Cuál de los siguientes grupos de medicamentosson los más utilizados en el

trastorno Bipolar, sobre todo, en el tratamiento de la manía?

a. tricíclicos, inhibidores de MAO

b. alprazolam, diazepan

c. chlorpromazina, haloperidol

d. litio, tegretol

33. ¿Cuál de los siguientes alimentos está contraindicado en pacientes tratados

con inhibidores de MAO?

a. plátanos

b. bebidas con alcohol

c. queso curado

d. todos los anteriores

34. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa?

a. Los antidepresivos son cardiotóxicos en caso de sobredosis.

b. El paciente anciano no debe recibir la misma dosis de medicamentos

psicotrópicos que la persona más joven.

c. El síndrome neuroléptico puede ser letal.

d. Un nivel de litio de 3.5 mEq/l es consideradoterapéutico.

171

35.

afirmaciones es falsa con respecto a los efectos

medicamentos antipsicóticos?

¿Cuál de las siguientes

extrapiramidales La acatisia es o agitación.

a.

de los

b.

La

la inquietud o incapacidad para sentarse quieto; hay excitación

Se caracteriza por una expresión facial

discinesia tardía es reversible.

c.

rígida.

El

síndrome neuroléptico maligno amerita que se suspenda inmediatamente

el medicamento antimicótico.

agentes antipsicóticos pueden ocasionar la discinesia

neuroléptico maligno.

d. El uso prolongadode

tardía y el síndrome

36.

es descrito en el DSMIV-TR como "el uso

¿Cuál de los siguientes conceptos

continuode una substanciaa

a. abuso de substancias

b. dependencia de substancias

pesar de que ésta le cause problemas:

c. adicción

d. tolerancia

37.

¿Cuál es el concepto que según el DSMIV-TR se refiere a las conductas biológicas

y/o psicosociales relacionadas con la dependencia de sustancias?

a. abuso

b. adicción

c. tolerancia

d. intoxicación

38.

Las drogasantagónicas de los narcóticos son usadas para bloquear los efectos

de los opiatos durante una sobredosis. ¿Cuál de los siguientes es una antagónica

de narcótico?

a. Metadona

b. Naloxone

c. Disulfiram

d. Diazepan

39. ¿Cuáles síntomas son típicos del comienzo del síndrome de retirada de la

heroína?

a. Anorexia, cólicos abdominales severos y dolores musculares

b. Bostezos,diaforesis, lagrimeo y estornudos

c. Pérdida de peso, vómitos, diarrea y

postración

d. Fiebre, insomnio,inquietud e hipertensión

172

40. ¿cuál de los siguientes es indicativo de complicaciones del síndrome de retirada

que requieren intervención inmediata?

a. Temblores, ansiedad y depresión

b. Escalofríos, diaforesis profusay síntomasde influenza

c. Aumento notable en la temperatura y/o en la presión arterial

d. Pérdida de peso, cólicos abdominalesy diarrea

41. El alcoholismo es considerado como:

a. Una seria emergencia médica

b. Una condición donde hay una alta tolerancia a la frustración

c. Un problema social con efectos en el cuerpo, conducta y relaciones

interpersonales del paciente

d. Una condición donde hay alta tolerancia al alcohol

42. ¿Cuáles de los siguientes síntomas pueden ocurrir en el alcoholismo?

1. Problemasde la memoria

2. Pérdida de control del comportamientopor la bebida

3. Beber al despertarse por la mañana

4. Pérdida de interés en otras cosas

c. 1,2 y 3

d. 1,2,3y4

43. El tratamiento del alcohólico en la fase aguda es:

a. Lithium

b. Antabuse

c. Fenotoina

d. Detoxificación

44. El Sr. B.B. tiene serios•problemasfamiliares y

excesivo del alcohol. En el plan de

legales relacionados con el uso

cuidadode enfermería, en la fase de

planificación usted considera las siguientes prioridades:

a. El objetivo mayor es la abstención; luego buscar formas para mantener la

abstinenciay reconocerel sistema de apoyo del cliente.

b. El objetivo mayor es compartir impresiones sobre la ingesta del alcohol

socialmente para que pueda hacerlo sin caer en problemas.

c. El objetivo mayor es educarlo con respecto a

alcohol.

las consecuencias generales del

d. El objetivo mayor es que el cliente entienda por qué ingiere alcohol sin

necesidad de incluir a otros sistemas de apoyo del cliente.

173

45. Los mecanismos de defensa que con más frecuencia utiliza un alcohólico son:

a. Negacióny simbolización

b. Sublimacióny regresión

c. Racionalizacióny negación

d. Ninguno de éstos

46. El término "delirium tremens" se refiere a cuál de las siguientes:

a. Una seria emergencia médica asociada con la intoxicación de alcohol, ocurre

hasta 1 semana después

de abstenerse del alcohol.

motor como resultado de intoxicación aguda con alcohol.

único síntoma son alucinaciones auditivas.

ocurre cuando los niveles de alcohol están altos.

b. Pérdida de control

c. Una condición cuyo

d. Una condición que

alcoholismo crónico, en algunos casos llega a la psicosisde

características de esta condición son las siguientes:

47. El individuo con

Korsakoff.

Las

a. irritabilidad y sedación a la vez

b. neuritis periferal, problemasde memoriay nutrición

c. irritación del sistema límbico

d. nefrolitiasis y dolor abdominal

48. El tratamiento dietético para un paciente con Síndrome de Korsakoff debería incluir alimentos altos en:

a. vitamina A

b.

c.

d.

vitamina B

vitamina C

Vitamina D

49. un joven

P.,

de 16 años de edad es admitido a la Sala de Emergencia después

de recibir

son:

a. aumento de apetito, temperatura baja, caminar desbalanceado.

b. pánico, paranoia, "flashbacks", signos vitales aumentados.

c. respiraciones disminuidas, pupilas contraídas y pulso débil y rápido.

d. agitación extrema, estupor,alucinaciones.

una sobredosis de heroína. Los síntomas que podemos esperar en P.

50. Después de pasadosentre 12 a 72 horas, P. puede presentar los siguientes

signos y síntomas:

a. Rhinitis, bostezos, estornudos,ojos llorosos.

b. irritabilidad, piloerección, dolor abdominal, náuseas y vómitos.

c. nariz reseca, úlceras nasales, perforación del septum.

174

51. Al orientar a P. sobre el tratamiento con metadona debemos señalarle que:

a. La metadona disminuye la severidad de los síntomasde retiro de la heroína.

b. El por ciento de curación con metadona es extremadamente alto.

c. Los expertos señalan que se tarda entre

opiatos.

d. La metadonano es adictiva.

1 a 2 años en curar la adicción a

52. El usuario de drogas está sujeto a cuáles de las siguientessecuelas como

resultado de una adicción a la heroína.

1. septicemia

2. abscesos en la piel

3. tromboflebitis

4. endocarditis bacteriana

5.

6. tétano

SIDA

a. 1,2y6

b. 1,2y3

c. todas menos la 4

d. todaslas mencionadas

53. ¿Cuálde los siguientes puede causar que se repita el viaje ("flashback") aún

cuando no se esté actualmente usando?

a. estimulantes

b. opiatos

c. hipnóticos

d. alucinógenos

54. Las funciones del profesionalde enfermería en el tratamientopara el abuso

de drogas, deben estar dirigidas a:

1. Establecer un ambiente terapéutico.

2. Proveereducación

3. Hacer estimadode la habilidad de manejar "stress".

4. Participar en terapia de grupo.

a. 1,3 y 4

d. todas las mencionadas

175

SITUACIÓN: B. tiene 22 meses de edad. Llega

Esta es la tercera vez en (6) semanasque

a la sala de emergencia con su familia.

emergencia. Su

B. ha

necesitado cuidadosde

cara, hombrosy espalda tienen hematomasy tiene dolor y dificultad de

el brazo derecho. B.

movimiento en

llora y está temeroso. La mamádice que se cayó de la cama. Las

siguientes (2) preguntas se refieren a este caso.

55. Al trabajar con padres que maltratan a sus hijos, debemos explorar:

1. Las experiencias

emocionales de los padres con sus propios padres.

2. Los sentimientosde confianza en su papel de padres.

3. Si es la madre la que maltrata, el papel del padre.

4. Indicios de que el niño sea el chivo expiatorio en la relación entre los padres.

b. 2y3

d. Todaslas mencionadas

56. Los factores presentes en las personasque maltratan son los siguientes:

1. Historial familiar de maltrato

2. Progenitores inadecuados en su papel

3. Aislamiento social

4. Escasez de sistemas de apoyo

d. Todaslas mencionadas

57. Los desórdenes afectivos son diferentes a otros desórdenes siquiátricas. En éstos, el área primaria de mal funcionamiento es en:

a. El aspectocognitivo

b. Los sentimientos y emociones

c. La personalidad

d. La voluntad y la conducta

58. ¿Cuáles de los siguientes síntomas, son característicos de el episodio mánico del desorden bipolar?

a. deshinibición, hiperactividad, pérdida de peso, euforia, fuga de ideas

b. delirios de grandiosidady de persecución,aislamiento social, lenguaje

desorganizado

c. impedimento en la memoriay el juicio, desorientación y pobre razonamiento lógico

d. pesimismo, auto-valía pobre, ideaciones autodestructivas y retardación psico-

motora

176

59. Al planificar el cuidado de un paciente con desórdenes del afecto, se debe dar prioridad a lo siguiente:

<

1. el estimado suicida

2. explorarquejas somáticas

3. atención al funcionamiento gastro-intestinal

4. la estructuración de tareas que le permitan tener éxito

a. 1,2y4

d. todas son correctas

60. El acercamiento inicial para el individuo con potencial suicida debe incluir:

a. Observacióny eliminar los peligros ambientales.

b. Restarle importanciaa las amenazasdel individuo para que disminuyasu

ansiedad.

el individuo se observa mucho mejor tan pronto cuando lo note.

c.

Comentar que

d. Evitar discusión de temas espirituales o religiosos porque la hacen sentir más

culpable.

61. El paciente severamente deprimido que presenta ideas suicidas, tiene más

riesgo de

hacerse daño a sí mismo:

a. cuando el

estado depresivo comienza a mejorar.

b. cuando el estado depresivo es más profundo.

c. dos semanas después de descontinuar el medicamento.

d. antes de que los síntomas sean diagnosticados.

SITUACIÓN: La Sra. A.G., de 87 años de edad,

familiares se quejan

caminar por el

es admitida al hospital general.

Sus

de que A.G. tiene pérdida

de apetito, intranquilidad y se ha ido a

intenta entrevistarla, observa que A.G.

vecindario sola. Cuando usted

vira su cabeza de lado a lado,

verbales inapropiadas. Las

no atendiendolo que usted le habla y da respuestas

siguientes dos preguntas se basan en esta situación:

62. En su evaluación inicial, usted encuentra que la Sra. A.G. está presentando:

a. depresiónsevera con ideas suicidas.

b. desorientación.

c. confusiónpor exceso de medicamentos.

d. agresividad.

177

63. La prioridad al manejar pacientes desorientados y confundidos es:

a. determinar las causas de estos síntomas.

b. proveerle sostén y seguridad mientras se orienta al ambiente.

c. entrevistar a los familiares obtener información para el historial.

d. informar a todo el personal que la paciente presenta señales de depresión.

64. El impedimento relativamente permanente de las funciones cerebrales ocurre

en los pacientes con trastornos mentales cognitivos típicamente produce

defectos en:

1.

2.

Memoria

Orientación

3. Juicio

4.

5. Afecto

Comprensión

c. todos menos la 5

d. todos los mencionados

65. El señor R.J. de 55 años de edad, gradualmente ha presentado embotamiento del afecto, confusión y aislamiento progresivos. Se le diagnostica enfermedad

de Alzheimer. Típicamente, el cuadro clínico característico, incluye:

a. cambios en la personalidad, inquietude inhabilidad para efectuar movimientos dirigidos.

b. delirios, alucinaciones, confusión, historial de traumas.

c. temblores, endurecimiento de las arterias.

d. depresión, alcoholismoe historial de sobre-medicación.

66. Los impedimentos de la memoria en las personas con condiciones cognitivas degenerativas, como por ejemplo la enfermedad de Alzheimer:

a. se desarrollan rápidamente y afectan más los eventos de la memoria remota.

b. se desarrollan lentamente y afectan más los eventos de la memoria reciente.

c. son fáciles de detectar porque los pacientes no pueden pensar lógicamente.

d. no son de importancia en los desórdenescerebrales.

67. El estresor asociadoa la enfermedadde Alzheimer es:

a. metabólico

b. tóxico

c. sicosocial

d. desconocido

178

68. Los medicamentos de elección para el tratamiento del Alzheimer son:

a. Xanax y Cogentin

b. Eskalith, Tegretol

c. Aricept, Cognex

d. Benadryl, Haldol

69. ¿Cuál de las siguientes afirmacioneses falsa con respecto al maltrato de

ancianos?

a. En muchoscasos, la víctima del maltrato dependedel maltratador porque

reside con éste.

b. Las consecuencias del maltrato de ancianos son de poca importancia y tienen

baja incidencia.

c. El maltratador puede ser un anciano (cónyuge) del maltrato.

d. Frecuentementeen una familia, coexiste el maltrato de mujeres, niños y

ancianos.

70. Muchospacientes de Alzheimer, al igual que muchos ancianos, mueren de:

a. accidentes y complicaciones respiratorias.

b.

alcoholismo, envenenamiento.

c. caídas y accidentes en el hogar.

d. negligencia, mala nutrición, deshidratacióny suicidio.

179

CONTESTACIONES CONTENIDO DE PSIQUIATRíA

Pregunt

Letra Correct

 

1

2

D

3

c

4

A

5

B

6

D

7

D

00

 

8

B

9

c

10

D

11

c

Racional

La hostilidad es el resultado del coraje no resuelto. El coraje es una

respuesta

normala la frustración. La hostilidadse relaciona con emociones, actitudes

y

conductas que aparecen con regularidad en individuos agresivos y propensos a la violencia (Johnson, 594-595).

En la dinámica de

las relaciones

humanas,se distinguentres tipos: relación

terapéutica es unade

juntos para

enfrentarse

social, relación íntima y relación terapéutica. La relación

ayuda. El profesional de enfermería y su cliente/paciente trabajan

recupere sus recursos internos y pueda

que éste (cliente/paciente)

a los retosde la vida.

50).

La relación terapéutica tiene propósito. Uno de ellos es el de ayudar al

Está enmarcadaen el procesode enfermería (Johnson

cliente/

paciente a buscar maneras más efectivas o adaptativas para lidiar con la vida.

Es en la fase de trabajo de la relación terapéutica que el profesional de enfermería

anima al cliente/paciente a expresar sus sentimientos y a

intentar nuevos enfoques

de adaptación en un ambiente de aceptación (Johnson, 53).

Las técnicas de comunicación terapéutica recomiendan la utilización de comentarioso preguntasde respuestaabierta y otras formasde apertura que

ayudenal cliente/paciente a comenzar,continuar o enfocar en la expresiónde

sentimientos. El uso de la confrontacióndebe ser de maneramuysutil y no

amenazante (Johnson, 68-72).

Hildegard Peplau describe al profesional de enfermería como un instrumento

educativo, una fuerza de maduración que pretende conseguir avances para una vida creativa, conductiva y productiva. Es responsabilidad profesional el explorar

y ayudar al cliente/paciente a autoexplorarsu conducta y el por qué de sus

reacciones (Johnson, 50).

Hildegard Peplau describe cuatro niveles de ansiedad y los efectos de éstos sobre:

leve, moderada, severa y pánico.

La ansiedad leve es una fuerza motivadora.

La ansiedadmoderada,en cambio, limita el campo perceptual. La ansiedad severa, reducesignificativamenteel campoperceptual; en pánico, la persona

pierde el control de sí mismo(Stuart, 274-276;Johnson, 448-449)

Según la teoría psicoanalítica, los mecanismosde defensa son la primera línea

de defensa psíquica. Ayudan a lidiar con la ansiedad leve y moderada. Funcionan

a nivel inconsciente.

281

Por definición, siguiendo la descripción de los niveles de ansiedad de Peplau,la aseveración describe la ansiedad moderada (Stuart, 247-275).

Se vuelven patológicos cuando se usan en extremo (Stuart,

La aseveracióndescribe el nivel de ansiedadsevero (Stuart, 274-275).

Según las teorías clásicas (Freid, Sullivan) la frustración surge por la falla en el

logrode una meta (Beck, 446).

H. Peplau enumera las conductas utilizadas para afrontar la ansiedad. Las mismas

se clasifican en dos grandes respuestas: evitación ("flight")

o luchar ("fight").

Esta última implica la resolución de problemas, usando la ansiedadcomo

12

parámetro para el aprendizaje de la conducta adaptativa

(Johnson, 448).

Muchosteorizantes están de acuerdo en que la frustración está acompañadapor

un sentimiento de inadecuacidad.

La emoción del coraje compensa el sentimiento

de inadecuacidad, haciéndonossentir poderosos(Beck, 446).

180

13

D La manera

e J.P. comportarse, no es la esperada para un adulto de 35 años. Se

espera que los estados saludables de adaptación están marcados por el

alejamiento

progresivo de la dependencia total en el momento de nacer hasta el

estado adulto final de interdependencia (Johnson, 359).

B Las personas pueden servirse de las substancias químicas como formas para

14

manejar la ansiedad o los sentimientos desagradables.

Dependen de un elemento

externo para lidiar y enfrentarse al estrés cotidiano en vez de utilizar sus propias

fortalezas internas (Johnson, 647).

15

A El cambio es una de las constantes reales de la vida. Acomodarsea éstos es

parte esencial de la maduración. La falta en acomodarseo variar la conducta

según aparecen nuevas condiciones en

la vida,

se define como rigidez.

La

intoleranciahacia las diferenciasde los demás, es un rasgode rigidez (Beck,

16 D

17 B

18 B

19

20

21

22 c

23

B

24 c

25

26

27

D

1984).

La desconfianza es un elemento esencial en el trastorno de personalidad

paranoide.

deshonestos, llenos de trucos y dispuestos a traicionarles (Johnson, 505).

Estos individuos suelen generalizar, considerando a los demás como

La compulsiónes la conducta repetitiva que sirve para reducir la ansiedad que provoca la idea persistente u obsesiva (Johnson, 421 La flexibilidad cerea es una alteración psicomotoranotable, característica en la Esquizofrenia tipo catatónico (Johnson, 565).

La aseveración describe la definición del término obsesión (Johnson, 421).

La fobia es un miedo irracional persistente, ligado a un objeto o situaciónque

comúnmente no supone un peligro significativo

en proporcióna

importancia

agresión

la amenaza. El miedo

o inminente. Es un miedo excesivo

excesivo a los gérmenes se denomina

misofobia. Es

El contenido de una alucinación revela información sobre áreas conflictivas y de

un tipo de fobia específica (Johnson, 452).

En este caso, existen unos impulsosde los revierte hacia sí (Johnson, 567).

personal para el paciente.

que el paciente distorsionay

los individuos con conductas paranoides, usan exageradamente

Con frecuencia,

la proyección.La proyecciónconsisteen

generalmente percibidos como negativos

el desplazamientode sentimientos

u otros (Johnson, 9).

En la fase aguda de la Esquizofrenia,es

prominentes. Lo usual es que el paciente

en otros (Johnson, 566-569).

posible que las ideas delirantes sean

esté ansioso y proyecte sus sentimientos

La simulación("malingering")suponeun

de síntomasfalsos.

engañoconscientey

por

la comunicación

manipulaciónevidente

medio de la cual el

Es una

individuo busca obtener un resultado específico

Los factores psicológicos

(Johnson, 466).

que afectan el estado físico, influyen grandemente en

todo el curso de una condición médica (Johnson, 469).

La disociaciónse refierea

la ausenciade conocimientoconscientede cierta

el trastorno de identidades alternantes y el

información, emoción o

Los trastornos disociativos incluyen

función mental habitualmente familiar (Johnson, 628).

trastornos de depersonalización, la amnesia

disociativa, la fuga disociativa,

trastorno disociativo no específico (Johnson, 628-269).

28

A

Los criterios del DSM-IVpara el diagnóstico del trastorno obsesivo-compulsivo

incluyen obsesiones o compulsiones.

El términoobsesiónse refiere a

La compulsión es una conducta ritualista.

ideas, pensamientos,imágeneso impulsos

recurrentes, intrusos y persistentes (Johnson, 453-455).

181

00

D El ritual es una compusion

que a personase s ente o

iga a a rea zar para

evitar o reducir la ansiedad. Si se interviene para detener el acto compulsivo,

se produce ansiedad (Johnson, 454).

30

31

c

B

32 D

El tratamiento para los trastornos de ansiedad incluye el uso de la farmacoterapia

con agentes tales

recaptación

como ansiolíticos y el uso de inhibidores selectivos de

de serotonina (Johnson, 462-463).

la

El rasgo predominantede

funcionamiento motor

los trastornos de conversión es una pérdida en el

que

voluntario o sensorial (síntomas pseudoneurológicos)

parece representar una disfunción fisiológica pero, en cambio, se relaciona con

un conflicto psicológico o una necesidad. Ejemplos de tales síntomas son: parálisis

equilibrio, afonía, retención urinaria y

dificultades para tragar (Johnson, 467-468).

Los triciclicos e inhibidores de MAOson agentes antidepresivos. El alprazolam y

o debilidad localizadas, deterioro en el

el diazepan son agentes

ansiolíticos.

La chlorpromazina y el haloperidol son

medicamentos antimicóticos mayormente usados en los desórdenes del

pensamiento. El litio es el agente estabilizador del estado de

ánimoque

mayormente se utiliza en el desorden bipolar. Se ha encontrado que es eficaz en

70 a 80%de los pacientes con este desorden.

El tegretol (anticonvulsivo) es otra

alternativa psicofarmacológicaen el tratamiento del desordenbipolar (Johnson,

552-553 y 334-342).

33

D

34 D

35 B

Todos los

alimentos mencionadosestán contraindicados si el paciente está

ingiriendo IMAO(Johnson, 331

Las alternativas de la a a la c son ciertas. La alternativa d es falsa puesto que el

nivel terapéutico del litio es <1.5 mEq/L (Johnson, 339).

La discinesia tardía representael efecto secundario más importanteen el uso

prolongado de los antipsicóticos.

Es irreversible y los síntomas son incapacitantes.

Las afirmacionesa, c y d, son correctas (Johnson, 329-330).

36 A

37 B

Según el DSMIV-TR,abuso de substancia es definido como el uso continuo de una

substancia a pesar de que éste le cause problemas.

ya sea a drogas o alcohol se refiere a una condición severa que presenta síntomas

físicos e interrupcionesserias en el trabajo, familia y vida social de la persona.

Las conductas psicosociales relacionadas a la dependencia de substancias, son llamadas adicción (Stuart, 486).

Dependencia de substancia,

38 B

39 B

El Naloxone (Narcan) es una droga antagónica de narcóticos (PDR).

Tras la interrupción o disminución de un consumo fuerte y prolongado de opiáceos,

los síntomas de abstinencia pueden consistir en lagrimeo, rinorrea, pupilas

dilatadas, piloerección, sudoración, diarrea, bostezos, hipertensión leve,

taquicardia, fiebre e insomnio(Johnson, 659).

Todas las alternativas contienen signos y síntomas comunes en el síndrome de

retirada. No obstante, un aumentonotable en temperatura y/o en la presión

arterial, son emergencias que requieren atención inmediata (Stuart, 492-497).

El alcoholismo está considerado uno de los problemas de salud pública más graves,

que afecta al individuo, a la familia y a la sociedad (Johnson, 652-655).

son síntomas de alcoholismo

40 c

41 c

D Todoslos síntomas presentadosen las alternativas

43 D

(Johnson, 652-655).

La fase aguda significa que hay intoxicación.

El tratamiento para esto es la

detoxificación. El antabuse (Disulfiran) nunca debe ser administrado hastaque

el paciente se haya abstenido del uso del alcohol por lo menos 12 horas (Johnson

676-682y Stuart, 510y PDR).

182

modo de conducta mal adaptativa.

La prioridad es que la persona trabaja, con

ayuda del profesionalde enfermería, para liberar su cuerpo de la substancia

tóxica y de las consecuenciasbiológico-cognitivasde la toxicidad; que trabaja

luego para evitar la recaída.

En esa fase, los grupos de apoyo (familiares, amigos)

son una fuente esencial (Stuart, 519).

45

c Entre las defensas conductuales (mecanismosde defensa o de afrontamiento)

que generalmente

son usadas por los individuos que abusan de substancias, se

encuentran la negación, racionalización, la proyección, la intelectualización, la

46 A

minimización y la desviación de temas relacionadosal abuso y dependencia

(Johnson, 667-671

El delirium por abstinencia alcohólica, denominado"delirium tremens", es la

forma más grave del síndromede abstinencia. Aparece tras la interrupcióno reducción del consumodel alcohol prolongadoe intenso, y puede acontecer

47 B

48

49

50

51

B

c

hasta una semana despuésde dejar de beber (Johnson, 655).

El síndrome de Wernicke-Korsakoff está asociado con una deficiencia de tiamina,

el uso excesivo y prolongado de alcohol.

relacionada con la mala nutrición por

Se

caracteriza además, por el deterioro de la memoriaa corto plazo, por

(Jonson, 655).

Se llama psicosis

de demencia (Stuart, 470 y 509).

(Vitaminadel

Complejo B) se recomiendapara

síndromede Wernicke-Korsakoff (Stuart, 509).

neuropatías, neuritis periferal y por miopía

pues la persona presenta, además, síntomas

La administraciónde la tiamina

el tratamiento del

Los síntomas de una sobredosis de los opiatos

depresión respiratoria y circulatoria,

arresto

síntomas del usode opiatos son:

marcada,

náusea,

incluyen: inconciencia, coma,

cardio-respiratorio y muerte. Los

euforia, relajación, alivio del dolor, somnolencia

pobre, pupilas contraídas,

pronunciar las palabras y depresión

juicio

apatía, retraimientode la realidad,

estreñimiento, dificultad para

respiratoria (Stuart,

494-495).

Los signosy síntomasde retiro de opiatos, entre las 12 y 72 horas, incluyen:

disturbios para

debilidad,

dormir, midriasis,

anorexia, piloerección,

irritabilidad, temblores,

náuseas,vómitos, diarrea, escalofríos,

fiebre, espasmosmusculares,

sonrojo, eyaculación espontánea,

el ritmo y profundidadde las

dolor abdominal, hipertensión y aumento en

respiraciones (Stuart, 495).

La metadona es un analgésico,

cuantitativamente similares a los

sedación y

narcótico sintético, cuyas acciones son

de la morfina. Su uso principal es analgesia,

en la adicción a narcóticos.

detoxificación o mantenimiento temporero

pesar

El síndromede retiradade la metadona,a

similar al de la morfina, difiere en que su

de que es cualitativamente

comienzo es más lento, su curso es

00

más prolongado y los síntomas son menos severos (PDR).

52

53

D

El uso intravenoso de drogas conlleva el riesgo

sangre, tales comoVIH,

abcesosen la piel,

hepatitis B. Otros

bacteriana, puedenocurrir

de infección con patógenos en la

tipos de infecciones, tales como los

o endocarditis

asepsia o de las

flebitis, celulitis y embolias pulmonaressépticas

como resultadode la falta de

substancias contaminadas. el bienestar propio, hayando

El uso crónico de drogas lleva a despreocupación por como consecuencia mala nutrición y deshidratación.

El uso de drogas también está asociado con estados mentales de euforia, de

reducción o falta

de inhibiciones, de hiperactividad y de falta de juicio apropiado,

conductas de riesgo (Stuart, 492-496).

Los alucinógenospueden producir la repetición del viaje ("flashback").

repetición de su acción puede durar varios meses (Stuart, 495-496)

Esta

183

54 D

55

56

D

D

El profesional de enfermería efectúa todas las funciones enumeradas en el

de individuos con desórdenesen el uso de substancias (Stuart, 500-523).

manejo

Todas las afirmaciones presentadas en la pregunta con respecto al maltrato, son correctas.

de abuso,

son consecuencias de muchos factores, a

Los investigadores están de acuerdo en que

las conductas

parentales

saber:

el estrés, los

recursos familiares

el aislamiento social, el que los padres hayan sido castigados físicamente durante

57 B

58 A

59 D

60

61

A

62 B

63

B

64 D

65 A

66 B

67

D

su propia infancia,

("chivos

el desplazamiento de las frustraciones personales en los

hijos

expiatorios"), el aprendizaje del papel de padres (Johnson, 816-820).

Los desórdenes afectivos por definición según el DSM-IV,son aquellos que afectan

el estado de ánimo de la persona. Se incluye la depresión y el trastorno bipolar (Johnson, 528).

El DSM-IVenumera las características esenciales (diferenciales) del trastorno

bipolar,fase o episodiománico,que se describenen la

alternativa a (Jonson,

537). La alternativa b, presenta los síntomascaracterísticos de la