UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

(Universidad del Perú. DECANA DE AMÉRICA)

FACULTAD DE MEDICINA

ESCUELA PROFESIONAL DE TECNOLOGÍA MÉDICA

RADIOLOGÍA

GAMMAGRAFÍA TIROIDEA CON MIBI Y TC 99m

INTEGRANTES

 ESPINOZA PERALTA JOSÉ DIEGO 16010168

 GAMARRA YURIVILCA JOSÉ ANTONIO 15010453
 MEJÍA DÁVILA RAÚL ALAN 14010470
 PAUCAR ANDÍA JANET ALEXANDRA 15010469
 TELLO VERA GIOMAR 14010140
 TORRES TORRES JOSÉ 13010160

SEMESTRE : 2019 - II

CURSO : MEDICINA NUCLEAR

1) RADIOFARMACO

El 99mTc-MIBI es un radiotrazador con propiedades de catión lipofílico utilizado para perfusión

miocárdica y como marcador de viabilidad tumoral. Su distribución es proporcional al flujo
sanguíneo y una vez dentro de la célula es atrapado por la mitocondria. Dicha acumulación
intracelular resulta como respuesta al potencial eléctrico generado a través de la membrana. El
gran número de mitocondrias presentes en las células de los adenomas paratiroideos (y otros
tumores) pueden ser las responsables de la captación con poca liberación del 99mTc-MIBI
comparado con el tejido tiroideo circulante. Un gran número de estudios han demostrado que el
99mTc-MIBI es retenido dentro de la mitocondria con una concentración 1,000 veces mayor que
la concentración extracelular.

Los cationes lipofílicos como los derivados del trifenilfosfonio (TPP) son rápida y abundantemente
captados por las mitocondrias in vivo. Esta captación es impulsada por el gran potencial
membranal que presenta la matriz mitocondrial que al ser negativo, atrae fuertemente a los
cationes. El mecanismo de captación ocurre por el movimiento de los cationes lipofílicos a través
de la membrana plasmática y a través de la membrana interna mitocondrial, lo que obedece al
gradiente electroquímico.

Se han mostrado evidencias de que el 99mTc-MIBI preferentemente es captado y retenido en las

células paratiroideas oxifílicas, ricas en mitocondrias, mientras que aquellas glándulas con pocas
o sin células oxifílicas, no serán capaces de concentrarlo y retenerlo. Es por ello que se habla de
que este fenómeno podría ser la explicación de los hallazgos falsos-negativos con el 99mTc-MIBI
o sea que, en los adenomas con pocas células oxifílicas, puede observarse un lavado más rápido,
lo que impediría la visualización en el Gammagrama.

El 99mTc-MIBI es captado rápidamente por el tejido tiroideo con un pico de acumulación a los
tres a cinco minutos y con una rápida vida media de aclaración de 60 minutos, aproximadamente.

Esta captación no se afecta por los niveles séricos de hormonas tiroideas o por la administración
de medios de contraste yodados. La captación del 99mTc-MIBI por el tejido paratiroideo es mayor
que la captación por el tejido tiroideo y la actividad permanece estable por dos horas. Esto explica
la mejor visualización de los adenomas paratiroideos a las dos a tres horas posteriores a la
inyección del 99mTc-MIBI.

El 99mTc- MIBI no es un marcador tumorales específico, tiene el inconveniente de que pueden

ser captados tanto por lesiones benignas como por lesiones malignas de la glándula tiroides,
incluyendo los adenomas, el cáncer diferenciado de tiroides, el carcinoma de células de Hürtle,
el carcinoma medular y el linfoma primario de tiroides, así como también los ganglios inflamados
y metastáticos que potencialmente podrían afectar de manera adversa la especificidad del
Gammagrama de glándulas paratiroides.

2) INDICACIONES
 Si se realiza un centellograma tiroideo con yodo o tecnecio y no hay captación o presenta
citología tiroidea indiferenciada, se puede hacer de inmediato un centellograma tiroideo
con MIBI. Descartando malignidad en aquellos que presenten baja o nula captación en el
estudio de medicina nuclear.
 No requiere suspender tratamiento con hormonas tiroideas si se realiza rastreo corporal
total.
3) CONTRA INDICACIONES
 Evitar en mujeres que dan de lactar, debido a que la prueba emite radiación pudiendo
afectar al feto.
 La lactancia materna debe ser suspendida temporalmente por 24 horas.
 Tras la administración evitar el contacto con mujeres embarazadas o niños pequeños.
 En estudios de rastreo completo no es tan sensible para metástasis de cáncer de tiroides
diferenciado.

4) PROTOCOLO
4.1) PREPARACIÓN:
 No necesita suspender el tratamiento farmacológico de hormonas tiroideas.
 Paciente en ayunas (no imprescindible).
 Verificar que el paciente no tenga joyas, dentadura postiza y otros metales para la
realización del examen porque pueden interferir con la imagen.
 No requiere más preparación.
4.2) DOSIS:
 Adultos: 10 - 20 mCi (370 MBq) para 70 Kg.
 El órgano que recibe mayor dosis es la vesícula biliar
 La dosis efectiva promedio 0.0085 mSv

4.3) ADQUISICIÓN:
 PICO DE ENERGÍA: 140 Kv
 VENTANA ENERGÉTICA (%): 20%
 COLIMADOR: LEHR (Low Energy, High Resolution)
 POSICIÓN DEL PACIENTE: Decúbito supino y cuello en hiperextensión
 TIEMPO DE ADQUISICIÓN DE IMAGEN POST INYECCIÓN: 20 – 30 min.
 TIPO DE ADQUISICIÓN: Imágenes Estáticas
 VISTAS: Antero-Posterior y Lateral
 VISTAS ADICIONALES: Oblicuas
 ORBITA SPECT: Circular
 MATRIZ: 256 x 1024
 NÚMERO DE VISTAS: 5
 Cuello hiperextendido, 20 min. con marcadores en mentón y horquilla esternal
 Tórax ant.; 10min.
 Abdomen y pelvis ant; 10 min.
 Tórax post. ,10 min
 Abdomen y pelvis post, 10 min.

 TIEMPO POR VISTA: 10 min – 20 min

 CUENTAS: 15 min.