En el Segundo apartado de la Resolución 3280 de 2018 se crean parámetros

sobre las directrices de obligatorio cumplimiento para la operación de la ruta

integral de atención para la promoción y mantenimiento de la salud, dentro de la
cual se estructura y se conceptualiza sobre la atencion en salud por pediatría,
medicina general o familiar, y enfermería para la primera infancia.
La cual tiene como objeto valor, regular, prevenir y hacer seguimiento de la salud y
el desarrollo integral de los menores de edad, así como tambien identificar
tempranamente la exposición o presencia de factores de riesgo con el fin de
prevenirlos y darles un manejo oportuno, aunado a lo anterior se busca detectar
de forma temprana alteraciones que afecten negativamente la salud y el proceso
de crecimiento y desarrollo del menor, a modo de que se pueden potenciar las
capacidades, habilidades y practicas para promover el cuidado de la salud y
fortalecer el desarrollo de los niños.
Esta atencion o procedimientos esta dirigida o enfocada a todos los niños y niñas
en un promedia de edad de 8 días a 5 años, 11 meses y 29 días que habitan en el
territorio colombiano y entre ese procedimiento incluyen valoraciones o
intervenciones dentro de las cuales se destacan, la valoración al crecimiento y
desarrollo, valoración al estado nutricional y antropométrico y la valoración a la
salud sexual, visual, mental entre otros procedimientos.
En la expuesta resolución también hacen énfasis en que la valoración integral de
la salud en la primera infancia debe ser realizada de forma complementaria entre
los profesionales de medicina general o familiar y de enfermería, cumpliendo con
el esquema de intervenciones/atenciones en salud individuales definido en el
lineamiento técnico y operativo de la RPMS, así como tambien aclaran que los
profesionales encargados de la valoración integral de los menores deben contar
con capacidades técnicas e individuales que sean idóneas para practicar los
diferentes exámenes y valoraciones que establece la presente resolución.
Esta resolución faculta al personal de enfermería a realizar procedimientos y
ordenar medicamentos, insumos, dispositivos y otro procedimiento de acuerdo con
lo establecido en ese apartado de la resolución.
En algunos casos, tales como en los casos de los niños de mayor riesgo la
valoración integral debe ser realizada solo por profesional de pediatría, o por
profesionales de medicina general o de medicina familiar, o bajo acompañamiento
de un pediatra si no es posible contar con uno.
A continuación, se definen cuáles son los niños que se consideran niños con
mayor riesgo, y establece que aquello niños con presencia de uno o mas de los
factores se considerara niños con esa connotación, dentro de esos factores de
destacan:
  Bajo peso al nacer (menor de 2500 gramos) (La atención se realizará según los Lineamientos
del Programa Madre Canguro que estén vigentes).
 Anomalía congénita mayor o múltiple.
 Hospitalización neonatal mayor a 7 días.
 Patología perinatal o neonatal significativa (por ejemplo, asfixia perinatal, trastornos
metabólicos persistentes, convulsiones, trastornos respiratorios, sepsis neonatal temprana que
no respondió a primera línea de antibiótico; necesidad de reanimación neonatal, ventilación
mecánica, cirugía neonatal, terapia de remplazo renal, punción lumbar, o cualquier otro estudio
o procedimiento invasivo).
 Discapacidad
 Niños víctimas de vulneración o violación de derechos humanos con o sin proceso de
restablecimiento de derechos en curso (por ejemplo, víctimas de violencia física, psicológica,
sexual, negligencia y abandono en el ámbito familiar, escolar, institucional, comunitario, etc.,
intrafamiliar o testigos de violencia intrafamiliar, abandonados, explotados, secuestrados,
traficados o expuestos al consumo de alcohol u otras sustancias psicoactivas).
 Niño perteneciente a un hogar en pobreza extrema o en situación de calle, entre otros.

La resolución describe y enuncia los principales aspectos que se deben tener en

cuenta para realizar los procedimientos además define cada uno de ellos:
Anamnesis durante el procedimiento se debe realizar una anamnesis completa
que incluya indagación de antecedentes y revisión por sistemas. Se recomienda
hacer énfasis en los antecedentes personales, médicos, hospitalarios,
transfusionales, farmacológicos, quirúrgicos, vacunación entre otros; verificar la
realización y los resultados de las pruebas de tamizaje neonatal; indagar sobre el
proceso de hitos del desarrollo del niño, así como tambien debe hacerse énfasis
en los antecedentes familiares, para tener presentes posibles enfermedades
hereditarias, asma, tuberculosis, dermatitis atópica, problemas de desarrollo
infantil, entre otros.
Examen físico
se debe realizar un examen físico completo. Deben tomarse todos los signos
vitales incluyendo saturación de oxígeno por pulso oximetría. La tensión arterial
debe tomarse a todos los niños mayores de 3 años o a los menores de esta edad,
si tienen síntomas recurrentes de cualquier tipo o antecedente de cateterización
umbilical en el período neonatal. Esta debe hacerse con el manguito adecuado y
debe establecerse su normalidad a través del uso de la tabla de percentiles de
tensión arterial en niños y niñas.
Se establece que se tiene que realizar diferentes valoraciones durante las
consultas tales como Valoración del desarrollo, valoración del estado nutricional y
seguimiento a los parámetros antropométricos, valoración de la salud sexual,
valoración de la salud visual, valoración de la salud auditiva y comunicativa.
La resolución tambien establece que se tiene que hacer un plan de cuidados
conforme a los hallazgos o las necesidades para promover la salud integral de los
niños y niñas, así como tambien las medidas para promover el desarrollo integral
de la primera infancia. Si en los hallazgos de identifica una patología, signo o
síntoma que no ha sido diagnosticado anteriormente, en la consulta se podrá
establecer el manejo y tratamiento, así como tambien podrá remitirlo directamente
al pediatra.
Como parte del plan de cuidados se debe verificar si el niño accedió a todas las
atenciones definidas en el esquema de intervenciones y atencion en salud, en
caso contrario se deberá ordenar su realización a las valoraciones o exámenes a
los que no logro acceder. Adicionalmente en función a los hallazgos y a las
necesidades o inquietudes se podrá indicar la realización de sesiones individuales
de educación para la salud dirigida a padres, madres o cuidadores e incluirla en el
plan integral de cuidado primario.
En la parte final de este segmento se indica que para el cumplimiento a este plan
de atencion de sebe contar con carné de salud infantil, tablas y graficas de los
patrones de referencia para clasificación nutricional, tablas de percentiles de
tensión arterial para niños y para niñas, lista de chequeo de factores de riesgo de
las enfermedades del oído, alteraciones auditivas, vestibulares y de la
comunicación, entre otros, que deben ser aplicados de manera obligatoria.