Escuela Superior de Salud y Medio ambiente

Carrera TNS en Laboratorio Clínico, Banco de Sangre e Imagenología

Módulo Hematología
Docente Verónica Machaca Parra

FROTIS SANGUINEO Y SU CONFECCION

El estudio e interpretación del frotis de sangre periférica como parte primordial del hemograma
representa la extensión morfológica del estado de los elementos celulares que componen la sangre.
Es esencial para corroborar y definir las posibles alteraciones que han sido detectadas por los equipos
automatizados.

Constituye un examen de rutina que cuando es debidamente interpretado por el profesional a cargo
tiene una enorme utilidad diagnostica para el médico y puede considerarse el paso mas importante en
la identificación del mecanismo responsable de una anemia.

DEFINICION

El frotis sanguíneo es un extendido que se realiza con sangre del paciente, permite la evaluación
cuantitativa y cualitativa de la totalidad de los elementos constituyentes de la sangre periférica y las
características morfológicas de las diferentes líneas celulares, presencia de células anormales,
agregados celulares, entre otros.
Es un examen sencillo, poco costoso, rápido en la realización del informe de los resultados, y que a
su vez, requiere de mucho cuidado y experiencia. Depende, sobre todo, de la calidad de la extensión
de la sangre y su tinción.
OBJETIVO
Además de permitir la observación de las características morfológicas de las células sanguíneas, y de
permitir realizar el recuento diferencial de los glóbulos blancos, el frotis sanguíneo tiene como
objetivo orientar al medico hacia el posible diagnostico de varios síndromes y enfermedades, así como
establecer una evaluación de su gravedad, evolución, potenciales complicaciones y recuperación.

PARTES DE UN FROTIS

1. CABEZA
✓ Es la zona inicial de la extensión
✓ Es la región más gruesa del frotis
✓ Mayor proporción de linfocitos y
hematíes aglomerados.

2. CUERPO
✓ Es la zona media del frotis.
✓ Espesor apropiado.
✓ Al final del cuerpo, limitando con la cola, encontramos la “zona ideal o zona de
lectura”.
✓ Adecuada distribución de hematíes y distintos tipos de leucocitos.
 3. COLA
✓ Zona final de la extensión.
✓ Suele tener un aspecto redondeado.
✓ Es la región más fina del frotis.
✓ Mayor proporción de leucocitos grandes y hematites mas deformados con una
tonalidad uniforme.
✓ No debe terminar con flecos.

4. BORDES
✓ Si están deshilachados, en ellos las células son difíciles de reconocer ya que su
estructura morfológica puede estar deformada o destruida.

MUESTRA
La muestra a utilizar puede ser sangre venosa tomada en un tubo con anticoagulante (EDTA) o
muestra de sangre venosa tomada directamente en un capilar desde el dedo.
METODOS
El frotis de sangre periférica puede realizar de forma manual o empleando sistemas automatizados,
sin embargo, estos últimos requieren de un presupuesto mas elevado por parte del laboratorio.

Método manual:

Para la confección de un frotis sanguíneo se va a utilizar:

✓ 1 portaobjetos
✓ 1 cubreobjetos
✓ 1 pipeta pasteur (tubo capilar, micropipeta)
✓ Frasco con cloro 0,5%, toalla nova, etc.

Técnica:

✓ Tomar un portaobjeto limpio y desengrasado entre los dedos índice y pulgar, manteniéndolo
en posición horizontal.
✓ Depositar una gota de sangre en uno de los extremos del portaobjeto dejando siempre un
espacio para rotular según corresponda.
✓ Tomar con los dedos pulgar e índice de la otra mano un cubreobjetos, colocarlo inclinado en
un ángulo de 30-35° grados por delante de la gota de sangre apoyado en el portaobjetos y
deslizarlo hacia atrás hasta que tome contacto con la gota de sangre. (El ángulo puede variar
dependiendo de la consistencia de la sangre y del volumen de la gota).
✓ Mover el cubreobjeto de tal forma, que la sangre se extienda por capilaridad por todo el borde
del cubreobjetos que esta en contacto con el portaobjetos.
✓ Una vez que la sangre esta distribuida de manera uniforme por el borde del cubreobjetos,
deslizar hacia el extremo contrario a la posición de la gota de sangre en un solo movimiento
firme, continuo y a una velocidad constante, con el fin de obtener un frotis delgado, regular,
de borde rectilíneo y de cola redondeada o casi recta.
✓ Posterior a esto, rotular y dejar secar la lámina en posición horizontal por 1 minuto.
CARACTERISTICAS DEL FROTIS

Para que un frotis sanguíneo se catalogue como bien realizado debe cumplir algunas condiciones:

1. Grosor: Debe obtenerse un frotis delgado, ya que frotis muy gruesos se desprenden al
momento de la tinción. Por lo tanto, no debe ser excesivo, pero tampoco debe ser
extremadamente delgado. El grosor de un frotis
dependerá de:
a. Tamaño de la gota de sangre
b. Velocidad de la extensión
c. Angulo de la extensión
2. Tamaño del extendido: El frotis sanguíneo
debe ser mas angosto y mas corto que el
portaobjetos, debiendo abarcar aproximadamente 2/3 del portaobjetos. Frotis que llegan hasta
el final del portaobjetos producen dificultad en la lectura, y además, son indicio de que el
frotis se hizo a una velocidad o con un ángulo incorrecto.
3. Homogeneidad: El frotis no debe tener escalones o estrías a lo largo del cuerpo. Esto es
evidencia de que el frotis se realizo a una velocidad irregular y con una presión innecesaria.
El extendido debe ser homogéneo y fino.
4. Cola del frotis: El extremo final del frotis (cola) debe ser neto, ligeramente redondeado o
recto, sin flecos, dentado o con sangre medio coagulada. Además, se debe tener en cuenta
que el frotis debe finalizar de manera natural y no forzando la terminación de este. Esta parte,
debe corresponder a aproximadamente 1/3 de la extensión total.

CAUSAS DE ERROR

1. Realizar el extendido con sangre directo de la aguja: puede tener células endoteliales del
revestimiento de la vena que interferirán con la lectura que hará el profesional.
2. Emplear la primera gota de sangre, cuando se realiza frotis por punción digital.
3. Retraso: Demora en la confección del frotis después que se coloca la gota de sangre fresca
en el portaobjetos.
4. Cubreobjeto defectuoso: aquellos cubreobjetos que tienen sus bordes irregulares no sirven
para confección de frotis ya que generan extendidos irregulares.
5. Portaobjeto defectuoso: aquellos portaobjetos que tengan exceso de grasitud, polvo,
alteraciones físicas como que se encuentren astillados no sirven para confección de frotis, ya
que pueden producir:
✓ Huecos y líneas
✓ Imperfecciones en la tinción
6. Secado: el frotis no debe secarlo uno mismo, si no que se debe dejar secar a temperatura
ambiente sobre una superficie plana. Si el frotis se seca con movimientos, sacudidas fuertes
o soplando sobre este, los glóbulos rojos se crenan, además, se pierde la distribución uniforme
del extendido.
7. Uso de un anticoagulante no apropiado.
FROTIS MAL CONFECCIONADOS

LAVADO DE PORTABJETOS

Frotis sin Teñir:

✓ Mientras se está trabajando dejarlos en cloro al 0,5%. Luego de esto deben lavar con agua y
detergente, enjuagar con agua destilada y finalmente limpiar con alcohol para evitar restos de
grasitud.

Frotis Teñidos:

✓ Lavar con agua caliente con detergente (no dejar enfriar), enjuagar con agua destilada y
limpiar con alcohol.

UN FROTIS DE SANGRE PREPARADO EN FORMA ADECUADA ES ESENCIAL PARA ASEGURAR LA

EVALUACION CORRECTA QUE REALIZA EL PROFESIONAL A CARGO DE ESTUDIAR LA
MORFOLOGIA CELULAR.