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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

VINCULACIÓN CON LA SOCIEDAD


PROGRAMA UNIVERSIDAD DEL ADULTO MAYOR

DATOS GENERALES DEL PACIENTE FECHA INGR 13/9/2019

APELLIDOS MONTENEGRO
NOMBRES LUIS PATRICIO
CÉDULA 1703043529
ESTADO CIVIL CASADO
FECHA DE NACIMIENTO 20/2/1950
TÉLEFONO 2685076 CELULAR 999922786
PARROQUIA CHILLOGALLO
BARRIO SOLANDA
CALLE PRINCIPAL CARLOS ALBERTO ARBOLEDA
DIRECCIÓN
NUMERO DE CASA PASAJE 19 CASA 10
CALLE SECUNDARIA CARLOS ARBOLEDA
REFERENCIA FRENTE PARADA TROLE MARQUEZA DE SOLANDA

DATOS DEL REPRESENTANTE DEL PACIENTE


APELLIDOS MONTENEGRO SIGUENCIA
NOMBRES FREDDY SANTIAGO
CÉDULA 1715140099 PARENTEZCO HIJO
TÉLEFONO 2685076 CELULAR 0984535515
PARROQUIA CHILLOGALLO
BARRIO SOLANDA
CALLE PRINCIPAL CARLOS AEBOLEDA
DIRECCIÓN
NUMERO DE CASA OE3 25
CALLE SECUNDARIA LORENZA FLORES
REFERENCIA

DATOS DEL PACIENTE


HOMBRE X NUM. DE
SEXO EDAD
MUJER 69 HIJOS 3
INSTRUCCIÓN
ANALFABETO/A PRIMARIA SECUNDARIA
TECNICA SUPERIOR X POS GRADO

SECCIÓN SOCIOECONÓMICA
SI SI X
ACTUALMENT ¿En que trabaja? ¿A que se dedicaba
E TRABAJA
JUBILAD antes de jubilarse?
NO X O CHOFER

FAMILIARES NO
¿SUS BONO
INGRESOS
PROVIENEN PENSIÓN X
DE: TRABAJOS
PROPIA X
SU ARRENDADA
VIVIENDA
ES: PRESTADA
ANTICRESIS

EN SU VIVIENDA
HORMIGON X CUENTA CON SERV. SI X
EL MATERIAL
QUE ADOBE BÁSICOS NO
PREDOMINA MADERA
EN SU
VIVIENDA ES: MIXTA

VIVE SI X ¿CON QUIEN VIVE?


ACOMPAÑAD
O NO CÓNYUGUE X
VIVE SI HIJOS
SOLO/A NO HERMANOS
OTROS

¿UD DEPENDE DE OTRA SI


¿SUFRE VIOLENCIA INTRAFAMILIAR ?
PERSONA PARA
SI
REALIZAR SUS NO
ACTIVIDADES? NO

VALORACIÓN GERIÁTRICA
ANTECENDENTES FAMILIARES Y SOCIALES
¿ALGUNO DE SUS FAMILIARES PADECE DE LAS SIGUIENTES ENFERMEDADES?
CARDIOPATÍA QUIEN?
DIABETES QUIEN?
HTA QUIEN?
ALZHEIMER QUIEN?
TUBERCULOSIS QUIEN?
PARKINSON QUIEN?
CÁNCER QUIEN?
NO REFIERE
ANTECEDENTES PERSONALES
NO X
UD TIENE
ALERGIAS? SI

UD SE REALIZA LOS CONTROLES UD PRACTICA SI X


DE SALUD EN : HIGIENE CORPORAL NO
MSP
IESS X UD PRACTICA SI X
PARTICULAR HIGUIENE BUCAL NO

UD REALIZA
UD REALIZA SI X ACTIVIDAD SI
EJERCICIO NO RECREATIVA NO X

SI NO
TABACO X
UD
CONSUME : ALCOHOL X
DROGAS X

ALERTA DE RIESGOS
EN EL ÚLTIMO AÑO UD HA TENIDO:

INMUNIZAC SI X SI X
IONES NO CAIDAS NO

DIETA
SI
PERDIDAS SIN MOTIVO
DE PESO NO X
OTROS:
DISMOVILID SI
AD NO X ALIMENT SI X
ACIÓN NO
N
COMPORTA SI
MIENTO NO X SI
DESORIENT SI ASTENIA NO X
ACION NO X

GINECOBSTETRICOS

EDAD MENOPAUSICA EDAD ULTIMA CITOLO


EDAD ULT. MAMOGRAFI
NÚM. EMBARAZOS TERAPIA SI
NÚM. PARTOS HORMONAL NO
NÚM. CESÁREAS
NÚM. ABORTOS

ANDROLÓGICOS
EDAD ULTIMO ASP 0 TERAPIA SI
HORMONAL NO X

ANTECEDENTES PATOLÓGICOS PERSONALES

CIRUGIAS ENFERMEDADES
PREINFARTO HACE 5 AÑOS

PROTESIS
MORBILIDAD Y CRONICIDAD Actualmente Ud tien

HIPERTENSIÓN ARTERIALX
HIPOTIROIDISMO
PROBLEMAS DIGESTIVOS Cuál ?
EPOC
UROLOGICOS Cuál?
DIABETES
PROBLEMAS OSEOS Cuál ?
POLIGLOBULIA
CANCER Cuál ?
CARDIOVASCULAR
NEUROLOGICOS Cuál ?
DERMATOLÓGICOS

MEDICAMENTOS QUE CONSUME Actualmente Ud tiene


NOMBRE DOSIS
HIPOTENSORES
HIPOGLICEMIANTES
ANALGESICOS
ANTIFLAMATORIOS
HORMONAS
ANTICOAGULANTES
PSICOFARMACOS
HOMEOPÁTICOS
MULTIVITAMINAS
OTROS
AUTOMEDICADOS
TOTAL MEDICAMENTOS

ENFERMEDAD ACTUAL

SE CAYO ESTA SEMANA NO SE FIJO DONDE PISABA Y SE TROPESÓ


SINTOMAS NO TOMA MEDICAMENTOS AUNQUE DICE TENER PRESION ALTA

SIGNOS VITALES
TA 140/80 TALLA
O 92 PESO
MASA
FC 57 CORPOR
FR 16 AL
T 36.4

EXÁMEN FÍSICO
AL REVISAR AL PACIENTE, EL INDIVIDUO PRESENTA:
OJOS disminucion agudeza visual
OIDOS permeables normoacusia
NARIZ permeable

OROFARINGE bien
MUCOSAS bien
ENCIAS bien
DENTADURA placas sup e inf
BOCA
AMIGDALAS bien
¿Tiene Ud problemas para tomar liquidos?
SI NO x

MASAS NO
CUELLO ADENOPATIAS NO
MUSCULATURA bien
R1R2 ritmicos
CAMPOS PULMONARES limpios
TORAX
INTERCOSTALES bien
MAMAS bien
CONSISTENCIA suave
MASAS NO
ABDOMEN
RHA normal
PUNTOS DOLOROSOS no
INCONTINENCIA DE
PELVIS SI NO x
ESFUERZO
ESPALDA
bien
EXTREMIDA SUPERIORESbuena movilidad
DES INFERIORESCICATRIZ RECIENTE RODILLA DER /BUENA MOVILIDAD
PIEL FINA, LUNARES SIN CAMBIOS

EXAMENES COMPLEMENTARIOS

I.D. CONTROL SALUD

TTO. INGRESA AL PROGRAMA

VALORACION INTEGRAL FECHA 9/13/2019


INDICE DE KATZZ 0 INDEPENDIENTE
ESCALA DE TINETTI 27 menor riesgo hace 10 dias caida
YESAVAGE 1 NORMAL
COGNOSCITIVO 30 BUENA CAPACIDAD
OBSERVACIONES ENTRA EN MENOR RIESGO DE CAIDA POR LA CAÍDA HACE 10 DÍAS
BIEN COGNITIVAMENTE

CONSULTAS SUBSECUENTES
FECHA

SÍNTOMAS
SÍNTOMAS

SIGNOS TA O FC FR T TALLA PESO IMC


VITALES 0 0 #DIV/0!

EXAMEN FÍSICO

EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
ID
TRATAMIEN
TO
OBSERVACIONES

CONSULTAS SUBSECUENTES
FECHA

SÍNTOMAS

SIGNOS TA O FC FR T TALLA PESO IMC


VITALES #DIV/0!

EXAMEN FÍSICO

EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
ID
TRATAMIEN
TO
OBSERVACIONES

CONSULTAS SUBSECUENTES
FECHA

SÍNTOMAS
SIGNOS TA O FC FR T TALLA PESO IMC
VITALES #DIV/0!

EXAMEN FÍSICO

EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
ID
TRATAMIEN
TO
OBSERVACIONES

CONSULTAS SUBSECUENTES
FECHA

SÍNTOMAS
SÍNTOMAS
SIGNOS TA O FC FR T TALLA PESO IMC
VITALES 0 0 #DIV/0!

EXAMEN FÍSICO

EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
ID
TRATAMIEN
TO
VALORACION INTEGRAL FECHA FECHA
INDICE DE KATZZ
ESCALA DE TINETTI
YESAVAGE
COGNOSCITIVO
OBSERVACIONES