Antimicrobianos

- Tipos de bacterias:
 Cocos
 Bacilos
 Espiroquetas
 Cocobacilos
 Filamentosos
 Diplococo
 Cocos en cadena
- GRAM + (peptidoglican grueso) y GRAM –
- Pared celular de gram +: compuesto por peptidoglican
- Bacterias aerobias y anaerobias
- Blancos farmacológicos
 50S para las tetraciclinas y 30S para los macrólidos
 Bactericidas y bacteriostáticos
- Bactericidas: Beta lactamicos, aminoglucosidos, Rifampicina, vancomicina, polimixicina,
fosfomicina, quinolonas y nitrofurantoinas.
- CIM: concentracion inhibitoria minima, conc minima de farmaco que es capaz de disminuir
10 elevado a 5 bacterias por ml de cultivo
- CBM: concentracion bactericida minima, conc minima de antimicrobiano que se necesita
para matar 10 elevado a 5 bacterias por ml de cultivo
- Se realizan pruebas para ver el CIM y CBM (antibiograma con halos de inhibicion en placa
de petri con farmacos, etc)
- Resistencia bacteriana: se puede dar por distintos mecanismos
- Mecanismos de resistencia bacteriana:
 Bloqueo del transporte
 Modificación enzimática del antibiótico: lo modifican para que no pueda generar
el efecto sobre la bacteria
 Expulsion por un mecanismo activo de bombeo
 Modificacion del blanco o sitio de acción : farmaco es menos a fin producto de
esta modificacion
 Produccion de una enzima alternativa bypass
- Peptidoglicano compuesto por NAG y NAM
- Los beta lactámicos actúan sobre las Transpeptidasas
- Beta lactamicos: la unión es irreversible, por eso es bactericida.
- Penicilinas: betalactámicos

Cefalosporinas
- Mientras más avanzamos en generaciones son menos activas frente a las gram + y mas
efectivas frente a gram –
- Efecto disulfiram para tratamiento de alcohólicos que no se resisten a tomar, se da
cefotetan lo que genera una caña gigante luego de tomar para que deje de hacerlo
 Aminoglicósidos
- Tiene grupos azúcares
- Se unen a la subunidad 30S del ribosoma bacteriano
- Por qué son bactericidas? : una vez que ingresa a la celula el aminoglicosido hara que se
generen proteinas defectuosas y van a generar microporos en la membrana lo que
permite que ingresen aun más aminoglicosidos y se genera la muerte de la bacteria.
- Eliminados por via renal, proporcional al Clearence de creatinina
- Se administran solo una vez al día producto de la toxicidad que tienen, así uno está menos
horas sobre esta concentracion minima toxica a que si se administrara más veces en el día.
(gráfico)(administración mas adecuada es la línea negra)
- Efecto bacteriostático en bajas dosis en vez de bactericida. Es bactericida a altas dosis.

Metronidazol

- Efecto antabus: no consumir junto con alcohol

Clindamicina

- Es segura para embarazadas

- Alteracion de la flora normal puede generar diarrea hemorrágica por aumento de
Clostridium difficile.

Vancomicina

- Inhibe transglicosilacion: desestabiliza la pared de la bacteria gram positiva