27-38

45-50

85-88

179-180

La teoría formulada por Dorothea Orem se denomina “Teoría General del Déficit de Autocuidado”.
Es una teoría general compuesta por tres teorías relacionadas (Sánchez Rueda, 1999) (Figura 1).

⦁ La Teoría del Autocuidado que describe el por qué y el cómo las personas se pueden cuidar de sí
mismas.

⦁ La Teoría del Déficit de Autocuidado, que describe y explica cómo la enfermería puede ayudar a
las personas.

⦁ La Teoría de los Sistemas de Enfermería que describe y explica las relaciones que hay que
mantener para que se produzca el cuidado enfermero.

Dorothea Orem en su “Teoría General del Déficit de Autocuidado” define el Autocuidado como “las
acciones personales que emprende y realiza cada individuo con el fin de mantener su vida, su salud y
su bienestar; y responder de manera constante a sus necesidades en materia de salud”

sin embargo, los lactantes, niños y personas mayores precisan de cuidados completos o ayuda en la
realización de las actividades de autocuidado

Objetivo de la enfermería es ayudar al individuo a llevar a cabo y mantener por sí mismo acciones de
autocuidado para conservar la salud y la vida, recuperarse de la enfermedad y/o afrontar las
consecuencias de dicha enfermedad.

El autocuidado se debe aprender y desarrollar de manera deliberada y continua. El autocuidado no

es innato, sino que se aprende a lo largo del crecimiento y desarrollo y de las relaciones
interpersonales. Para Orem el autocuidado es una acción intencionada que se realiza de forma
autónoma y controlada y que persigue un objetivo o fin que ha sido identificado antes de iniciar la
acción.

Unido al concepto de autocuidado está el concepto de cuidado dependiente. Este cuidado

dependiente es la práctica de actividades que las personas responsables y maduras y en proceso de
maduración inician y ejecutan en beneficio de las personas socialmente dependientes, durante
cierto tiempo o de forma continuada, para mantener la vida y contribuir a su salud y bienestar.

El autocuidado y el cuidado dependiente son conceptos iguales que solo se diferencian en que el
primero consiste en actividades de la propia persona para sí misma y el segundo en actividades de
una persona para otra.

Existen tres tipos de autocuidados:

⦁ Los derivados de las necesidades fundamentales del ser humano: oxigenación, alimentación,
hidratación, actividad y reposo, etc.

⦁ Los derivados de las necesidades específicas en determinados momentos del desarrollo vital:
niñez, embarazo, vejez,…

⦁ Los derivados de las desviaciones del estado de salud: en caso de enfermedad que haga preciso
realizar determinadas acciones para enfrentarse a ella o a sus consecuencias.

Los requisitos de autocuidado son expresiones de los tipos de autocuidado intencionados que el
individuo requiere, y Orem presenta tres tipos de requisitos de autocuidado:

⦁ Requisitos de autocuidado universales

⦁ Requisitos de desarrollo

⦁ Requisitos de desviación de la salud

Requisitos de autocuidado universales

Los requisitos de autocuidado universales son comunes a todos los seres humanos durante todas las
etapas del ciclo vital, de acuerdo a su edad, estado de desarrollo y factores ambientales entre otros.
Están asociados a los procesos vitales, al mantenimiento de la estructura y del funcionamiento
humano, y al bienestar general.

Orem en su teoría sugiere ocho requisitos de autocuidado universales:

⦁ El mantenimiento de un aporte de aire suficiente.

⦁ El mantenimiento de un aporte de agua suficiente.

⦁ El mantenimiento de un aporte de alimentos suficientes.

⦁ La provisión de cuidados asociados con los procesos de eliminación y los excrementos.

⦁ El mantenimiento del equilibrio entre la actividad y el reposo.

⦁ El mantenimiento del equilibrio entre la soledad y la interacción humana.

⦁ La prevención de peligros para la vida, el funcionamiento y el bienestar humanos.

⦁ La promoción del funcionamiento y desarrollo humano dentro de los grupos sociales, de acuerdo
con el potencial humano, el conocimiento de las limitaciones humanas y el deseo humano de ser
normal.

Requisitos de autocuidado de desarrollo

Los requisitos de autocuidado de desarrollo están asociados solo con procesos de desarrollo humano
y con las condiciones y eventos que ocurren durante diversos estadios del ciclo vital y también
ciertos eventos que pueden afectar adversamente al desarrollo.

Se describen dos tipos:

⦁ Provisión de los cuidados para crear y mantener las condiciones que apoyen los procesos vitales
y promuevan los procesos de desarrollo durante las etapas del ciclo vital (embarazo, nacimiento,
neonatos, lactancia, infancia, adolescencia y edad adulta).

⦁ Provisión de cuidados para prevenir o mitigar los efectos negativos de condiciones adversas:
deprivación educacional, pérdidas de familiares o amigos, pérdidas del trabajo, enfermedad
terminal,...

Requisitos de autocuidado de desviación de la salud

Los requisitos de autocuidado de desviación de la salud están asociados con defectos

constitucionales y genéticos y desviaciones humanas estructurales y funcionales, con sus efectos y
con las medidas de diagnósticos y tratamiento médico.

En su teoría Orem describe seis categorías:

⦁ Buscar y asegurar la ayuda médica adecuada.

⦁ Tener conciencia y prestar atención a los efectos y resultados de estados patológicos.

⦁ Llevar a cabo las medidas diagnósticas, terapéuticas y de rehabilitación.

⦁ Tener conciencia y prestar atención o regular los efectos del tratamiento.

⦁ Modificar el autoconcepto y autoimagen para aceptarse a uno mismo en un estado de salud

particular.

⦁ Aprender a vivir con los efectos del estado patológico y del tratamiento con un estilo de vida que
fomente el desarrollo personal adecuado.

Para satisfacer estos requisitos de desviación de la salud se requieren conocimientos específicos y

terminologías apropiadas. La persona puede llegar a ser competente, pero mientras no desarrolle la
competencia necesaria necesitará de ayuda.

Los factores condicionantes básicos que afectan al tipo y cantidad de autocuidado requerido son,
según Orem:

⦁ Edad

⦁ Sexo
⦁ Estado de desarrollo

⦁ Estado de salud

⦁ Orientación sociocultural

⦁ Factores del sistema de cuidado de salud

⦁ Factores del sistema familiar

⦁ Patrón de vida

⦁ Factores ambientales

⦁ Disponibilidad y adecuación de los recursos

Para satisfacer los requisitos de autocuidado, la persona debe adquirir conocimientos, actitudes y
capacidad para desarrollar acciones para el cuidado de la salud de forma deliberada. Esto constituye
para D. Orem la agencia de autocuidado.

Educación importancia

La Teoría del déficit de autocuidado es el núcleo central del planteamiento de Orem y establece que
cuando la demanda para el autocuidado es mayor que la capacidad y/o los conocimientos de la
persona, se produce una incapacitación

En resumen, podemos concluir que la mayoría de las escalas desarrolladas y utilizadas en pacientes
psiquiátricos, y concretamente en pacientes con esquizofrenia, o bien no abarcan todas las
dimensiones del autocuidado, y/o evalúan dentro de la misma escala otras dimensiones no
relacionados con el autocuidado. Sólo una de ellas está basada en la teoría de Orem (MH-SCA),
aunque se ha utilizado básicamente en pacientes con depresión y no presenta propiedades
psicométricas robustas.

Lo q representa cuidar a otra persona, la carga psicologica, social y fisica que existe.

La persona debe estar debidamente capacitada para las situaciones a las que se vaya a enfrentar
tanto en riesgo del paciente como en si mismo, fisica o psicologicamente

La Teoría del déficit de autocuidado es el núcleo central del planteamiento de Orem y establece que
cuando la demanda para el autocuidado es mayor que la capacidad y/o los conocimientos de la
persona, se produce una incapacitación