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Faculdade de Nutrição
Nutrição do Adulto e do Idoso
Bruna Lemos
Maria Cecília
Palloma Araújo
Renata Carvalho
Wyshyllen Yessika
Contexto Histórico
Grécia
A denominação de diabetes deve- se a Araeteus
(Sec. II d.C);
de glicose no sangue
Classificação
Segundo a classificação proposta pela Organização Mundial
da Saúde (OMS) e pela Associação Americana de Diabetes
(ADA), a DM inclui quatro classes clínicas:
> 30 anos;
Obesidade (IMC 30 kg/m²)
Histórico familiar de diabetes;
Inatividade física;
Glicemia de Jejum e Triglicérides total alterados;
Histórico de diabetes gestacional;
Síndrome do ovário policístico;
Características Clínicas de Pacientes
Com Diabetes mellitus Tipo I e Tipo II
Característica Tipo I Tipo II
Idade na Geralmente < 20 Geralmente > 30
apresentação anos anos
Pequena (consumida)
Massa corporal Obeso
ou normal
Inicialmente de
Insulina plasmática Baixa ou ausente
normal a elevada
Glucagon plasmático Elevado Elevado
Glicose plasmática Aumentada Aumentada
Sensibilidade à
Normal Reduzida
insulina
Diabetes Gestacional
É definido como qualquer grau de intolerância à
glicose com início ou primeira detecção durante a
gravidez;
Pode ocorrer em 1 a 14% das gestações e, em
geral, é diagnosticado na segunda metade da
gravidez;
Deve-se reavaliar pacientes com DM gestacional 4
a 6 semanas após o parto e reclassificá- las como
apresentando DM, glicemia de jejum alterada,
tolerância à glicose diminuída ou normoglicêmica.
Outros tipos específicos de
diabetes
Envolvem os defeitos genéticos das células β, os
defeitos genéticos na ação da insulina, doenças do
pâncreas exócrino, endocrinopatias, diabetes
quimicamente induzido ou induzido por drogas,
infecções, formas incomuns de diabetes
imunomediado e outras síndromes genéticas,
algumas vezes, associadas ao diabetes.
Complicações do Diabetes
Complicações Agudas
Hipoglicemia resulta de erro no tratamento,
envolvendo na maioria das vezes a insulinoterapia e
menos frequentemente as sulfoniluréias.
Cetoacidose diabética:
estado catabólico caracterizado por deficiência grave
de insulina associada à elevação do glucagon e demais
hormônios contrarreguladores;
clinicamente, caracteriza-se por desidratação,
hiperglicemia, acidose metabólica e
cetonúria/cetonemia;
ocorre, raramente, em pacientes com DM2.
Estado hiperosmolar não cetótico (EHNC)
frequentemente ocorre em pacientes mais idosos,
quando uma doença intercorrente causa estresse
elevando os níveis dos hormônios contra-
reguladores, com aumento da produção endógena
de glicose, e capacidade de ingestão de fluidos
prejudicada.
Complicações Crônicas
A morbidade e mortalidade resultam
geralmente das complicações degenerativas
da doença, compreendendo complicações:
microvasculares retinopatia, nefropatia e
neuropatia
Macrovasculares aterosclerose e suas
sequelas (AVC, IAM, gangrena).
Pé Diabético
Consequência da insuficiência vascular (macro e
microangiopatias) e neuropatia periférica e por
sua frequência e gravidade merece ser
ressaltada.
Curva Glicêmica
referência sadias: 100mg/dl
ficam entre
entre 65 a 4,5% e • Após 2
99 mg/dL 5,7% horas:
140mg/dl
Atualmente são três os critérios aceitos para o
diagnóstico de DM com utilização da glicemia:
sintomas de poliúria, polidipissia e perda ponderal
acrescidos de glicemia casual > 200 mg/dl;
glicemia de jejum ≥ 126 mg/dl (7mmol/l);
glicemia de 2 horas pós-sobrecarga de 75 g de
glicose > 200 mg/dl.
Epidemiologia
Mundo