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DIAGNÓSTICO Y
TRATAMIENTO
NO ATROFIAR
NUESTRAS
MENTES POR LA
RUTINA
DE LOS
DIAGNÓSTICOS MÁS
COMÚNES E
INOCENTES
INTRODUCCIÓN
ü DISCO INTERVERTEBRAL
ü FACETAS ARTICULARES
ü PERIOSTIO
ü RAICES
ü LIGAMENTOS
ü MÚSCULOS
TIEMPO DE MEJORÍA
DURACIÓN:
n FIEBRE
n PÉRDIDA DE PESO
n COMPROMISO
NEUROLÓGICO
n DOLOR ÓSEO
n LUMBAGO EN
NIÑOS
n RIGIDEZ
MATUTINA
n DOLOR DE NOCHE
RENDIMIENTO DIAGNÓSTICO DE LA HISTORIA CLÍNICA
ENTIDAD DATO HISTÓRICO SENSIBILIDAD ESPECIFICIDAD
CANCER EDAD > 50 AÑOS 0.77 0.71
ANTECEDENTE DE 0.31 0.98
NEOPLASIA
PÉRDIDA DE PESO 0.15 0.94
REFRACTARIEDAD > 1 MES 0.31 0.90
NO MEJORÍA CON EL REPOSO > 0.9 0.46
INFECCIÓN FIEBRE 0.27 – 0.83 0.98
HIPERSENSIBILIDAD 0.86 0.60
FRACTURA EDAD > 50 AÑOS 0.84 0.61
COMPRESIVA EDAD > 70 AÑOS 0.22 0.96
HISTORIA DE TRAUMA 0.3 0.85
n CUADRICEPS:
L3 –L4
n GLUTEO MEDIO,
ETENSOR DEL
HALLUX: L5
n AQUILES: S1
q Superficial
difuso y n Hoover: Fuerza de
apoyo contraria si
no anatómica hay paresia
q Roce la piel
n Pruebas
q Carga axial neurológicas
semiológicas
q Laségue sentado coherentes
Hemoleucograma Infección: 35 a 61 %
PCR Infección: 82 a 98 %
n ALINEACIÓN
n LORDOSIS
n ESPACIO VACIO
n PINZAMIENTO
n LISTESIS
n OSTEOFITOS
n ESPINA BÍFIDA
n OTROS
RAYOS X
OBLICUOS
n ACLARAR SOSPECHA
n FORAMEN
n PARS
INTERARTICULARIS
n FACETA
n PERRITO DE
LACHATEL
TRATAMIENTO DE LA
LUMBALGIA MECÁNICA
n MANEJO DEL
DOLOR EN SU FASE
AGUDA
n AINES, OPIÁCEOS
n MEDIOS FÍSICOS
n TENS
n ESTÍMULO
PROPIOCEPTIVO
n RECUPERAR
ESTADO FISICO
CASO CLINICO Nº 1
o VARÓN 13 AÑOS
o DOLOR SÚBITO
MIENTRAS CORRIA
o SIN DÉFICIT
o DEFORMIDAD Y
PALPACIÓN
SINTOMÁTICA
CASO CLÍNICO Nº2
n 40 AÑOS, VARÓN
n TRABAJO PESADO
n DOLOR LUMBAR
INTENSO
IRRADIADO MII
n 20 DIAS
n PARESIA
EXTENSOR HALLUX
IZQUIERDO
CASO CLÍNICO Nº2
CASO CLÍNICO Nº 3
o MUJER, 34 AÑOS
o VARIOS AÑOS
o MEJORIAS Y
RECAIDAS
o RIGIDEZ MATUTINA Y
FIEBRE
o SACROILEITIS
Caso Clínico Nº 4
n Paciente de 54 años
n 1 año con dolor dorsolumbar
n Múltiples consultas por urgencias
n Siempre alta con AINEs
n Pérdida de 10 kilos, Hb de 8, VSG de 60,
creatinina en 1,4.
n Se diagnóstica con un mieloma múltiple
Caso Clínico Nº 4
Caso Clínico Nº 5
n Paciente de 36 años
n Taxista
n Casado, 2 hijos
n 3 meses con dolor lumbar refractario
n Pérdida de 4 kilos, dolor y sudoración
nocturna
n No mejoría con AINEs y Terapia Física
Caso Clínico Nº 5
n Se encuentra en
estudios de
imágenes lesiones
líticas en L3 L4
n Se toman biopsias
y se le diagnóstica
un mal de Pott
n Se mejora con
tratamiento antiTB
CONCLUSIONES