“ACTITUD MATERNA SOBRE LA ANEMIA EN

ESCOLARES DEL NIVEL PRIMARIO DE LA

INSTITUCIÓN EDUCATIVA DIVINO NIÑO DEL
MILAGRO LAMBAYEQUE 2019”

AUTORAS INVESTIGATIVAS
JARA FARFAN RITA

ASESORA
Lic. PATTY CHAVARRY

PIMENTEL
20
 PRESENTACIÓN

La anemia es una enfermedad que sufren muchos peruanos y se presenta cuando la

hemoglobina en la sangre ha disminuido por debajo de un límite debido a la deficiencia
de hierro en el organismo. Siendo los más vulnerables las gestantes, los niños menores
de 2 años y las mujeres en edad fértil. El 28% de las mujeres gestantes de nuestro país
tiene problemas de anemia, según una investigación publicada en la Revista Peruana
de Medicina Experimental y Salud Pública del Instituto Nacional de Salud
(INS) del Ministerio de Salud (Minsa).En ese sentido, la investigación reveló que los
departamentos de la sierra son los que tienen mayor prevalencia de
anemia.Huancavelica ocupa el primer lugar con 53,6% de gestantes con este mal,
seguido por Puno con el 51,0%, Ayacucho con 46,2% y Apurímac, 40,8%.

Viendo estos índices, que a pesar del tiempo siguen siendo altos, tuve la iniciativa de
medir cuantas madres podían reaccionar positivamente al cuidado de sus niños y
cuantas otras mostraban desinterés, ya que el cuidado de la madre es necesario para
poder incrementar los niveles bajos de hemoglobina en los niños mediante una buena
alimentación y una actitud vigilante en este proceso. La inclusión de alimentos ricos en
vitaminas a la dieta diaria del niño favorecerá que los niveles de hemoglobina sean los
adecuados de acuerdo a su edad y su peso.

Para poder medir la actitud materna frente al problema de anemia de sus hijos,
identifique a niños con signos de alarma de hemoglobina baja, donde se realizó un
hemograma completo, después procedí a interactuar con las madres y darles los
resultados de dichos exámenes, y explicarle porque es importante incluir en la dieta
diaria productos ricos en vitaminas, además de seguir un control nutricional cada 3
meses en el centro de salud más cercano. Mediante un tiempo indicado se evaluara
con un seguimiento constante si la madre cumplió con lo que se le dijo y se le hará al
niño otro examen de Hb para ver sus niveles de hemoglobina y si estos subieron o
bajaron a lo largo de la evaluación, luego de cumplirse el tiempo indicado. Cabe
mencionar que este proyecto será abarcado en su totalidad por la investigadora,
además dentro del plan nutricional para mejorar los niveles de hemoglobina también
están incluidos los suplementos nutricionales , aquí el fin es medir la actitud de la madre
frente al problema del niño.

El niño debe mejorar no solo su calidad alimenticia, sino también su mejora en el nivel
académico, ya que un niño anémico es imposible que rinda adecuadamente en los
estudios, ya que esto le produce un gran desgaste físico, neuronal y emocional. Con
todo esto se busca que la madre tome conciencia en cuán importante es su apoyo no
solo emocional sino también en la parte de alimentación.
 ABSTRACT

Anemia is a disease suffered by many Peruvians and occurs when the hemoglobin in
the blood has decreased below a limit due to the deficiency of iron in the body. The
most vulnerable are pregnant women, children under 2 years old and women of
childbearing age. 28% of pregnant women in our country have anemia problems,
according to research published in the Peruvian Journal of Experimental Medicine and
Public Health of the National Institute of Health (INS) of the Ministry of Health (Minsa).
In that sense, the The investigation revealed that the departments of the highlands are
the ones with the highest prevalence of anemia. Huancavelica occupies the first place
with 53.6% of pregnant women with this disease, followed by Puno with 51.0%,
Ayacucho with 46.2% and Apurímac, 40.8%.
Seeing these indices, which despite the time are still high, I had the initiative to
measure how many mothers could react positively to the care of their children and how
many others showed disinterest, since the care of the mother is necessary to be able
to increase the low levels of hemoglobin in children through good nutrition and a
watchful attitude in this process. The inclusion of foods rich in vitamins to the child's
daily diet will favor the levels of hemoglobin are appropriate according to their age and
weight.
In order to measure the maternal attitude towards the problem of anemia in their
children, identify children with low hemoglobin alarm signs, where a complete blood
count was performed, then I proceeded to interact with the mothers and give them the
results of these exams, and explain because it is important to include products rich in
vitamins in the daily diet, in addition to following nutritional control every 3 months at
the nearest health center. Through an indicated time it will be evaluated with a constant
follow-up if the mother complied with what was said and the child will have another Hb
test to see their hemoglobin levels and if these went up or down during the evaluation,
then if the indicated time is met. It is worth mentioning that this project will be covered
in its entirety by the researcher, also within the nutritional plan to improve the levels of
hemoglobin are also included nutritional supplements, here the goal is to measure the
attitude of the mother in front of the problem of the child.
The child must improve not only his nutritional quality, but also his improvement in the
academic level, since an anemic child is impossible to perform adequately in the
studies, since this produces a great physical, neuronal and emotional wear. With all
this we seek that the mother becomes aware of how important her support is not only
emotional but also in the feeding part.
I. DATOS INFORMATIVOS:
1.1. Título del Proyecto
“ACTITUD MATERNA SOBRE LA ANEMIA EN ESCOLARES DEL NIVEL
PRIMARIO DE LA INSTITUCIÓN EDUCATIVA DIVINO NIÑO DEL MILAGRO
LAMBAYEQUE 2019”
1.2. Nivel y Tipo de Investigación:
 Nivel de Investigación:
Aplicativa Experimental
 Tipo de Investigación
Cuantitativo
1.3. Personal Investigador:
 Investigadores:
Rita Jara Farfan
 Investigadores Asesores:
Lic. Patty Chavarry
1.4. Facultad:
Faculta de Ciencias de la Salud
1.5. Escuela Profesional:
Escuela Profesional de Enfermería
1.6. Línea de Investigación:
Transversal
1.7. Duración:
Inicio: Marzo
Termino: Junio
1.8. Fecha de Ejecución : 2019
II. ESTRUCTURA DEL PROYECTO:
2.1. Realidad Problemática /Caracterización de la Realidad Problemática:
2.1.1. Nivel observable del objeto de estudio
Como bien se sabe el sistema inmunológico es la defensa natural del cuerpo
contra las infecciones, como las bacterias y los virus. A través de una reacción
bien organizada, el cuerpo ataca y destruye los organismos infecciosos que lo
invaden. Cuando el sistema inmunológico no cuenta con estas defensas,
permite que el antígeno ataque principalmente a las células vivas de nuestro
organismo.
La destrucción de glóbulos rojos trae como consecuencia las defensas bajas
permitiendo que enfermedades como anemia se hagan presentes.
Según la OMS la anemia afecta en todo el mundo a 1620 millones de personas
(IC95%: 1500 a 1740 millones), lo que corresponde al 24,8% de la población
(IC95%: 22,9% a 26,7%). La máxima prevalencia se da en los niños en edad
preescolar (47,4%, IC95%: 45,7% a 49,1%), y la mínima en los varones
(12,7%, IC95%: 8,6% a 16,9%). No obstante, el grupo de población que cuenta
con el máximo número de personas afectadas es el de las mujeres no
embarazadas (468,4 millones, IC95%: 446,2 a 490,6 millones). (1)
Si bien es cierto la anemia es una enfermedad que sufren muchos peruanos y
se presenta cuando la hemoglobina en la sangre ha disminuido por debajo de
un límite debido a la deficiencia de hierro en el organismo. Siendo los más
vulnerables las gestantes, los niños menores de 2 años y las mujeres en edad
fértil.
En probabilidad un 50 por ciento de los niños menores de 3 años padece
anemia infantil, y como bien sabemos es una enfermedad que generalmente
se trata con una dieta destinada a aumentar el consumo de alimentos ricos en
hierro, como la carne, y a aumentar su absorción combinándola con frutas ricas
en vitamina C, ya que para que el hierro se absorba mejor, necesita vitamina
C en la misma digestión, y que sería importante incluirla en la dieta diaria en
pacientes con hemoglobina baja.

(1) SALUD OMDL. WWW.WHO.INT. [Online].; 2018 [cited 2018 AGOSTO. Available from:
http://www.who.int/vmnis/database/anaemia/anaemia_data_status_t2/es/.
 Actualmente en el Perú el 43.5% de los niños, de 6 a 35 meses, sufre de
anemia, correspondiéndole a la zona rural el 51.1% y a la urbana el 40.5%.
Estamos hablando de 620 mil niños menores de 3 años anémicos de 1.6
millones a nivel nacional y de 410 mil niños menores de 5 años que presentan
desnutrición crónica. Y su causa más frecuente es la falta de hierro, un mineral
necesario para la formación de la hemoglobina de la sangre y también otra
causa habitual suele ser la dificultad para absorberlo . (2)Esta situación
alarmante exigía una intervención inmediata del gobierno, el cual se ha
impuesto como objetivo reducir al 19% este mal silencioso entre niños menores
de 3 años, y la desnutrición crónica, al 6.4%, entre niños menores a 5 años, a
través de un Plan Nacional de lucha contra la anemia, entre el presente año
hasta 2021.
Que abarca la región Lambayeque, porque presenta un nivel de anemia del
41%, mientras que el de desnutrición infantil es 16%; siendo los distritos más
afectados Inkawasi, Kañaris, Mórrope y Salas. (3)
2.1.2. Planteamiento contextual del problema
Según lo que se ha descrito anteriormente es necesario la prevención y
promoción contra la anemia, dando una propuesta efectiva que disminuyan
dichos índices tan altos, ya que como se sabe la hemoglobina es una proteína
muy importante para nuestro organismo, pues es la encargada de transportar
el oxígeno necesario para el buen funcionamiento de todos los tejidos y órganos
de nuestro cuerpo. Es por eso que la autora ha decidido medir la actitud de la
madre ante posibles problemas del niño bajo en hemoglobina, para ello la
población que se tomara para sustentar estos efectos favorables para disminuir
dicha enfermedad, es aquella que es vulnerable ante ella. Ya que la
intervención de la madre es muy importante, porque es ella la encargada de
que el niño tenga una buena alimentación y por ende sus niveles de
hemoglobina estén dentro de los estándares normales.
Por ello se trabajara a través de charlas promocionales con madres de familia
que cuentan con niños menores de 10 años, brindando la información necesaria
sobre el consumo de alimentos ricos en vitaminas, minerales, etc. Despejando
(2) SALUD MD. DIRIS LIMA CENTRO. [Online].; 2018 [cited 2018 AGOSTO. Available from:
https://dirislimacentro.gob.pe/diris-lima-centro-y-la-municipalidad-de-lima-luchan-juntos-contra-la-
anemia/. (3) RPP. NIVEL DE ANEMIA EN LA REGION LAMBAYEQUE. [Online].; 2018 [cited 2018
AGOSTO. Available from: https://rpp.pe/peru/lambayeque/nivel-de-anemia-en-lambayeque-es-del-41-
y-desnutricion-infantil-16-noticia-1081224.
 las dudas y miedos que tengan al emprender este proceso que será
beneficioso para sus niños, además se brindara alternativas de consumo de
frutas nativas en mermeladas, jugos, etc.
Se mostrará el progreso de esta investigación, mediante la medición de la
actitud con la escalar de Likert, la cual nos dirá cuantas madres actuaron
positivamente ante este problemas y cuantas otras mostraron su desinterés y
rechazo por la mejora de sus hijos, y todo esto de hará con una población de
10 a 15 niños como muestra para la investigación.
2.1.3. Enunciado del problema de investigación
“Actitud Materna Sobre La Anemia En Escolares Del Nivel Primario De La
Institución Educativa Divino Niño Del Milagro -Lambayeque 2019”
2.1.4. Formulación del problema de investigación
¿En Qué Medida La Actitud Materna Contribuye Sobre La Anemia En Escolares
Del Nivel Primario De La Institución Educativa Divino Niño Del Milagro –
Lambayeque 2019?
2.1.5. Objetivos de la Investigación
-Objetivo general:
 Determinar La Actitud Materna Frente Al Problema De Anemia En Escolares
Del Nivel Primario De La Institución Educativa Divino Niño Del Milagro
Lambayeque 2019”
-Objetivos específicos:
 Identificar A Las Madres De Familia Que Tengan Niños En El Nivel Primario
De La Institución Educativa Divino Niño Del Milagro Lambayeque 2019”
 Realizar Charlas de Promoción y Consumo de Una Dieta Rica En Vitaminas
A Las Madres De Familia Que Tengan Niños En El Nivel Primario De La
Institución Educativa Divino Niño Del Milagro Lambayeque 2019”
 Proporcionar El Consumo De Frutos Nativos Como Frutos Naturales En
Niños Con Anemia En El Nivel Primario De La Institución Educativa Divino
Niño Del Milagro Lambayeque 2019
  Medir el nivel de actitud de las madres Que Tengan Niños En El Nivel
Primario De La Institución Educativa Divino Niño Del Milagro Lambayeque
2019” (a través de la escala de Likert)
2.1.6. Justificación e Importancia
Los problemas nutricionales debidos a las deficiencias de micronutrientes, en
especial la anemia y las deficiencias de yodo, vitamina A y zinc, generan un
impacto negativo en el desarrollo infantil por afectar el crecimiento físico, el
desarrollo del cerebro y en el estado de salud de los niños y niñas en la infancia.
La anemia por deficiencia de hierro, genera deterioro en la maduración del
cerebro, afecta los niveles de concentración y el coeficiente intelectual, retrasa
el desarrollo psicomotor en los niños, aumenta el riesgo de retardo mental,
retraso en el crecimiento y en el desarrollo cognitivo.

Estas deficiencias pueden ser reversibles si se tratan a tiempo antes y durante la

gestación y el periodo de lactancia; intervenciones nutricionales que se lleven a
cabo antes de los 10 años son cruciales para asegurar la productividad, el nivel
académico y social de estos individuos, pues casi todo el retardo en el
crecimiento se presenta durante este periodo; si las deficiencias en vitaminas y
minerales no se corrigen entre la concepción y la edad de 10 años, puede ser
demasiado tarde para reversarlas más adelante, y constituirse en un problema
de salud pública.

La anemia es considerada por la Organización Mundial de la Salud como un

problema de salud pública y se cataloga como leve cuando la prevalencia oscila
entre el 5 y 19.9% de la población afectada; moderada (20-39.9%); y grave
cuando es mayor al 40%.(2)

Por ello para mejorar el estado nutricional de nuestros niños y niñas se decidió
intervenir en la actitud de la madre frente a estos problemas nutricionales. Es
importante recalcar que la madre es un eje principal en la alimentación de la
madre y de acuerdo al interés por la alimentación de su niño, este podrá rendir
no solo físicamente si no también cognitivamente

(2) SALUD MD. DIRIS LIMA CENTRO. [Online].; 2018 [cited 2018 AGOSTO. Available from:
https://dirislimacentro.gob.pe/diris-lima-centro-y-la-municipalidad-de-lima-luchan-juntos-contra-la-
anemia/.
 La buena alimentación de caracteriza en incluir en la dieta diaria, una fuente de
frutos y alimentos que tengan gran cantidad de vitamina A y C en su composición,
por lo que es efectiva en la alimentación de los niños y adolescentes, ya que éstos
se encuentran en etapa de desarrollo físico, asimismo mejora a piel, las uñas y
su rendimiento escolar.

2.2. Fundamentación Teórica:

2.2.1. Antecedentes de estudio (teóricos y empíricos)
Nuñez M, realizó el estudio cuyo objetivo fue determinar la relación entre
anemia y el desarrollo cognitivo, de los niños de 3 a 5 años. Realizó un estudio de
corte transversal a 53 niños, encontrándose que la frecuencia de Anemia en el
grupo de estudio fue de 17%, así como el 83% de los niños lograron sus objetivos
educativos programados, mientras el 13.2% están en proceso de aprendizaje y el
3.8% necesitaban reforzamiento en el grupo que presento anemia en 55.6% logro
sus objetivos, el 22% están en proceso de aprendizaje y el 22.3% necesitaban
reforzamiento. Por otro lado en grupos que no tuvieron anemia, el 88.6% logro sus
objetivos académicos, el 11.4% estaban en proceso de aprendizaje y ninguno
necesito reforzamiento. No se encontró diferencias significativas entre ambos
grupos y la asociación entre las variables fue muy baja (4)

Dra. Carballosa Cruz, Tania Lilia & otros, titulado “Anemia en niños
beneficiarios del Programa Mundial de Alimentos – Las Tunas ”, investigación
descriptivo cuyo objetivo fue caracterizar la incidencia de la anemia en niños de 6
meses a 2 años y escolares de 6 12 a., residentes en 4 municipios de la provincia
las Tunas durante la primera quincena del mes de enero. La población estuvo
constituida por 941 residentes de zonas urbanas y rurales, dividido en 2 grupos:
de 6 m a 2 años y de 6-11 a. En ambos se aplicó la tabla de números aleatorios.
La técnica fue la determinación de la hemoglobina. Para el análisis de datos se
procesó en EXCEL. Las variables se procesaron por el cálculo de por cientos.(6)

(4) DOWNELL A, FERNANDO E, VITERI, CAMUERGA E. Desnutrición oculta en Latinoamérica:

deficiencia de hierro. Centro asociado de la facultad de medicina de la universidad de el Salvador-censo.
1996. (6) ZAVALETA N. Prevalencia y determinantes de anemia por deficiencia de hierro en gestantes de
lima metropolitana. Informe de investigación para ops, lima y libertadores wari. Oficina panamericana de
la salud 1993
 Castañeda Aguirre, Isabel Rocío, realizó un estudio titulado: “Características
Del consumo de hierro estado de anemia y su relación con el Desarrollo
Psicomotor en niños de seis a 36 m del distrito de Palca, provincia y Departamento
de Huancavelica” cuyo objetivo fue Evaluar las características de consumo de
hierro y relacionar el estado de anemia con el desarrollo psicomotor de niños
menores de 3 años. Investigación de corte transversal. Participaron 143 niños esta
investigación se realizó desde agosto del 2,000 al 2001. Se aplicó una encuesta
de consumo para determinar los hábitos alimentarios, se aplicó el test de
desarrollo Pauta breve, la prueba de hemoglobina. El consumo de alimentos
fuente de hierro es escaso para ambos grupos y la dieta de los niños anémicos
sólo cubre el 57% de sus requerimientos.(5)

Reboso J. realizó un estudio transversal con el objetivo de diagnosticar la

prevalencia de anemia por deficiencia de hierro en niños de 6 a 24 meses y en
escolares de 6 a 12 años de edad. La muestra estuvo compuesta por 220 niños.
Se determinó la concentración de hemoglobina por el método de la cianometa
hemoglobina, y la ferritina sérica por enzimoinmuno ensayo. La prevalencia de
anemia en los niños hasta 2 años de edad fue del 35,8 % y en los escolares del
22 %. Ningún niño de ambos grupos de estudio pre-sentó valores de hemoglobina
indicativo de anemia grave. En los escolares se encontró diferencia significativa
entre los valores de hemoglobina y el régimen docente (p = 0,01). Del total de
anémicos, el 86,4 % pertenece a los niños que asisten a la escuela con un régimen
externo. Según las concentraciones de ferritina sérica la prevalencia de la
deficiencia de hierro fue del 57,6 %.(6)

Garcia S, Realizó un estudio descriptivo correlacional, el objetivo fue analizar

la asociación entre anemia y rendimiento escolar en estudiantes del colegio
Nacional Javier Pérez de Cuellar, ubicado en en el distrito de San Juan de
Lurigancho. El grupo de estudio estuvo formado por una muestra probabilística
aleatoria de 214 estudiantes del 1ero al 6to grado de educación primaria de 6 a
12 años de edad.
(4) DOWNELL A, FERNANDO E, VITERI, CAMUERGA E. Desnutrición oculta en Latinoamérica:
deficiencia de hierro. Centro asociado de la facultad de medicina de la universidad de el Salvador-censo.
1996. (6) ZAVALETA N. Prevalencia y determinantes de anemia por deficiencia de hierro en gestantes de
lima metropolitana. Informe de investigación para ops, lima y libertadores wari. Oficina panamericana de
la salud 1993
 Para la recolección de datos se tomó en cuenta la valoración de los
indicadores nutricionales hematológicos (hematocrito), y la valoración del
rendimiento escolar de cada niño mediante las notas fina-les de los cursos de
Matemáticas y Lenguaje del año 1995.(4)

Encuesta Demográfica y de Salud Familiar reportó que en la Región la

Libertad existe una prevalencia de 25.6 % de niños con anemia, en las edades de
3 a 5 años de edad, siendo de nivel leve el 18.6%, moderado el 6.9% y severo el
0.1%. También se encontró que el 51.6% correspondía al sexo masculino y el
48.4% al sexo femenino. La anemia es menos frecuente en la zona urbana. Los
departamentos más afectados por la anemia son Cusco, Ucayali, Puno y Pasco.

Lozoff Bet al aplicó una investigación que se basó en que la anemia influía en
el desarrollo cognitivo del niño. Se llevó a cabo entre 1999 y 2000 en San José.
La muestra fue de 191 niños A todos los niños anémicos se les dio tratamiento
con hierro vía oral, durante tres meses. Los que no presenta-ron anemia recibieron
un placebo. Al terminar la terapia, el desarrollo cognitivo de aquellos niños (36%)
que se habían rehabilitado completamente de la anemia ferropénica fueron
similares a los puntajes de los que original-mente fueron clasificados como no-
anémicos. Esto no ocurrió en 64% de los anémicos que no fueron completamente
rehabilitados. En estos casos la hemoglobina subió por encima de los 12 mg/dl,
pero, algunos indicado-res de hierro aún se mantuvieron por debajo del nivel
normal. Al mismo tiempo el rendimiento mental y motor continuó
significativamente por debajo del de los niños sin historia de anemia.(6)

Soto R.et al compararon la frecuencia de anemia con el rendimiento

escolar, en dos grupos de niños (5 a 11 años de edad), de nivel socioeconómico
muy bajo en el cono sur de Lima. El perfil de rendimiento escolar de los niños,
era equivalente al promedio trimestral de las notas en todas las materias del
plan escolar del Ministerio de Educación del Perú. Se clasificaron en tres grupos
según
(4) DOWNELL A, FERNANDO E, VITERI, CAMUERGA E. Desnutrición oculta en Latinoamérica:
deficiencia de hierro. Centro asociado de la facultad de medicina de la universidad de el Salvador-censo.
1996. (6) gZAVALETA N. Prevalencia y determinantes de anemia por deficiencia de hierro en gestantes
de lima metropolitana. Informe de investigación para ops, lima y libertadores wari. Oficina panamericana
de la salud 1993
 su rendimiento (el puntaje máximo 20): rendimiento escolar alto, con un calificativo
igual o mayor a 14; rendimiento medio, con un puntaje de 13; y rendimiento bajo,
con una nota igual o menor a 12. Se encontró que el nivel de hemoglobina y de
dos indicadores de hierro de los escolares con un rendimiento alto, era
estadísticamente superior al de los niños con rendimiento bajo. En el caso
particular de hemoglobina, el promedio de estos últimos fue de 10.88 mg/dl,
mientras que el de los sujetos con rendimiento al-to fue de 11.73 mg/dl.(5)

Morán A. Realizó un estudio titulado “Efecto de la administración de sulfato

ferroso dos veces por semana para la reducción de la anemia en niños de 6 a 35
meses de edad, durante 6 meses y durante 12 meses de suplementación en
comunidades rurales de Ancash, Perú”. Investigación observacional retrospectiva,
cuyo objetivo fue mostrar la eficacia de la administración dos veces por semana
de suplemento de sulfato ferroso para la reducción de la anemia en niños de 6 a
35 meses de edad. En el proyecto Ally Micuy se determinó el nivel de hemoglobina
inicial de niños de 6 a 35 meses, mediante fotómetro HemoCue. Según los niveles
de hemoglobina, se administró sulfato ferroso entre 1 a 2 mg de hierro elemental
por kilo de peso corporal por vez, dos veces por semana, como dosis preventiva
y de 3 a 5 mg de hierro elemental por kilo de peso corporal por vez, dos veces por
semana, como dosis terapéutica. La suplementación de sulfato ferroso estuvo a
cargo de las Educadoras Comunales en Nutrición. Se analizó la hemoglobina a
los 6 y 12 meses. Se observó que el porcentaje de niños de 6 a 35 meses con
anemia bajó de 62.58% a 45.71%, después de un semestre de suplementación.
Al final del segundo semestre consecutivo de suplementación, el porcentaje de
anemia bajó de 68.28% a 31.57%. La concentración promedio de hemoglobina
fue 10.29 gr/dl, 10.78 gr/dl y 11.23 gr/dl, al inicio, a los 6 y a los 12 meses de
suplementación, respectivamente (7). Por lo tanto se concluye que la
suplementación hecha por las Educadoras Comunales de Nutrición dos veces por
semana es efectiva para la reducción de la anemia en niños de 6 a 35 meses de
edad.

(5) Instituto nacional de estadística e informática. Encuesta demográfica y de salud familiar en Perú. Endes 1996
- informe final. INEI. LIMA. 1996. (7) Ministerio de salud. Prevención y control de deficiencias de
micronutrientes. MINSA. LIMA 1998.
 Antón J. Realizó un estudio titulado “tratamiento profiláctico de sulfato ferro-
so y su efecto en el valor de la hemoglobina en lactantes sanos de 3 a 4 meses
de edad en el hospital II Vitarte – ESSALUD”, investigación experimental cuyo
objetivo fue Conocer cómo influye el tratamiento profiláctico precoz del sulfato
ferroso en el valor de la hemoglobina en lactantes. La población estuvo
conformada por 68 lactantes de 3 y 4 meses de edad los cuales fue-ron
distribuidos de la siguiente manera: Grupo experimental de 3 meses de edad: 16
niños, Grupo experimental de 4 meses de edad: 11 niños, Grupo control de 3
meses de edad: 18 niños y Grupo control de 4 meses de edad: 23 niños. Se
estudiaron 128 casos; los valores promedio de hemoglobina fueron 19.3, 13.9 y
11.8 gr/dl y de hierro de 337, 290 y 206 ug/dl) (12).

Torres K, realizó un estudio descriptivo cuyo objetivo fue determinar la

asociación entre anemia y el coeficiente intelectual en niños escolares de primer
grado de primaria en la Institución educativa 10924 del distrito de José Leo-nardo
Ortiz de Chiclayo. Se incluyó a un total de 60 niños del primer grado a los cuales
se les realizó el dosaje de hemoglobina y al grupo de anémicos se les aplicó el
test de California niños. Se analizaron los datos mediante el análisis de correlación
y la aplicación del test de cuadrado. Encontró el 63.33% de anemia leve, el 35%
de anemia moderada y el 1.67% fue anemia severa. El 51.66% fue del sexo
femenino de las cuales presentaron anemia leve el 33.33% y 18.33% de anemia
moderada; el 48.34% fue del sexo masculino de los cuales, el 30% anemia leve,
16.67% anemia moderada y el 1.67% severa (p=0.58) (13). Encontró asociación
moderada a buena (p=0.000000014) entre anemia y el coeficiente intelectual.
Concluyendo que no 6 existe asociación entre el sexo y el grado de anemia. Si
existe asociación significativa entre anemia y coeficiente intelectual.

Pajuelo J, realizó un estudio cuyo objetivo fue conocer la existencia de

problemas nutricionales en niños de 6 a 9 años de edad de centros educativos
estatales de la ciudad de Lima. Se incluyó a 241 niños de las ciudades de

(12)LLOSA L, SERAYLAN S, ALVAREZ J. Deficiencia de hierro y ácido, fólico en mujeres gestantes

de lima. Diagnóstico; 1988; 21: 133139 (13) MENDOZA. Estado Nutricional En La Gestación,
Estudio Preliminar. REV. DE GINEC. Y OBST. 1991
 Matucana, Eulalia y Lima, en un estudio descriptivo, en el que se encontró que el
22.4% presentaron desnutrición crónica, el 14.1% sobrepeso, el 10% obesidad, y
el 69.3% de niños presentaron anemia nutricional y de los que tuvieron
desnutrición crónica el 11, 19,3 y 66.7% estuvieron con sobrepeso, obesidad y
anemia respectivamente. De los anémicos el 16.8% y el 12.6% se encontraron en
sobrepeso y obesidad (13). Concluyendo que la presencia de dos e 11 incluso tres
enfermedades nutricionales en un mismo niño amerita implementar políticas
cuyas estrategias contemplen esta posibilidad.

Cuela N. Realizó un estudio titulado “Intervención educativa en la prevención

de anemia en madres de niños menores de 36 meses de edad en el establecimiento
de salud AJOYANI–PUNO”. Investigación experimental cuyo objetivo fue
determinar el efecto de la intervención educativa demostrativa sobre el
conocimiento de prevención de anemia en madres de niños meno-res de 36 meses.
La población estuvo constituida por 190 madres que asisten al consultorio de CRED
y la muestra fue conformada de 25 madres, se aplicó como instrumento el
cuestionario y la técnica la encuesta antes y después de sesiones demostrativas
.Antes de la intervención educativa se encontró: 52% madres que presentaban nivel
de conocimiento medio, 44% conocimiento bajo y 4% conocimiento alto.15 días
después de la intervención educativa 56% presento nivel de conocimiento medio,
44%conocimiento alto y 0% conocimiento bajo.(13)

2.2.2. Teoría Científicas /Marco Teórico

Sistema Inmunitario
El sistema inmunitario, que está compuesto por células, proteínas, tejidos y órganos
especiales, nos protege contra gérmenes y microorganismos día tras día. En la
mayoría de los casos, el sistema inmunitario hace el gran trabajo de mantenernos
sanos y prevenir posibles infecciones. Pero, a veces, los problemas que afectan al
sistema inmunitario pueden provocar enfermedades e infecciones.
El sistema inmunitario es el sistema de defensa del cuerpo contra los organismos
infecciosos y otros agentes invasores. A través de una serie de pasos conocidos
como respuesta inmunitaria, el sistema inmunitario ataca a los organismos y
sustancias que invaden nuestros cuerpos y que podrían provocarnos enfermedades.
El sistema inmunitario está compuesto por un entramado de células, tejidos y
órganos que colaboran entre sí para protegernos.
Inmunología:
Historia: La inmunología es una ciencia que examina la estructura y función del
sistema inmunitario. Se origina en la medicina y en los primeros estudios sobre las
causas de la inmunidad a las enfermedades. La referencia más antigua a la
inmunidad se produce durante la plaga de Atenas en el 430 a. C.,
donde Tucídides notó que algunas personas que se habían recuperado de un brote
anterior de la enfermedad podían atender a los enfermos sin contraer la enfermedad
por segunda vez. Esta observación de inmunidad adquirida fue luego utilizada
por Louis Pasteur en el desarrollo de la vacunación y en su Teoría microbiana de la
enfermedad. La teoría de Pasteur se oponía a las teorías contemporáneas sobre las
enfermedades, tales como la Teoría miasmática. No se confirmó que
los microorganismos fueran la causa de las enfermedades infecciosas hasta 1891,
cuando Robert Koch enunció sus postulados, por los que recibió el Premio
Nobel en 1905. En 1901, con el descubrimiento del virus de la fiebre
amarilla por Walter Reed, se confirmó que los virus son patógenos humanos.
Se produjo un gran avance en la inmunología hacia el final del siglo XIX, gracias al
rápido desarrollo de los estudios de inmunidad humoral y de inmunidad celular. De
particular importancia fue el trabajo de Paul Ehrlich, quien propuso la Teoría de la
cadena lateral para explicar la especificidad de la reacción antígeno-anticuerpo; sus
contribuciones al entendimiento de la inmunología humoral fueron reconocidos con
el Premio Nobel en 1908, recibido en conjunto con Elie Metchnikoff, el fundador de
la inmunología celular.
Sistema Inmune
Está formado por el conjunto de estructuras y procesos biológicos que protegen
al organismo al identificar y destruir las células patógenas, los virus, los parásitos,
El sistema inmune, por lo tanto, debe apelar a diversos mecanismos que le permiten
reconocer y neutralizar los patógenos. Los seres humanos, al igual que el resto de
los vertebrados, disponen de mecanismos de defensa muy sofisticados que
interactúan en una red dinámica.
Funciones:
El Sistema Inmunológico tiene 2 principales funciones.
 Reconocer sustancias (también llamadas antígenos) extrañas al cuerpo.
 Reaccionar en contra de ellas. Estas sustancias (o antígenos) pueden ser
micro-organismos que causan enfermedades infecciosas, órganos o tejidos
trasplantados de otro individuo, o hasta tumores en nuestro cuerpo.
El adecuado funcionamiento del Sistema Inmunológico provee protección contra
enfermedades infecciosas, es responsable de rechazar órganos trasplantados, y
puede proteger a una persona del cáncer.

Una de las funciones más importantes del Sistema Inmunológico es la protección

contra enfermedades infecciosas.

Localización del Sistema Inmunológico:

Como todas las partes del cuerpo tienen que estar protegidas contra micro-
organismos u otros materiales extraños, el Sistema Inmunológico se encuentra y
tiene acceso en todas las partes del cuerpo. Sin embargo los componentes más
importantes del Sistema Inmunológico están concentrados en la sangre,
timo, huesos, anginas, ganglios, médula ósea vaso , pulmones , hígado y los
intestino. Cuando una infección empieza en un lugar que solamente tiene unos
cuantos componentes del Sistema Inmunológico, como la piel, se mandan señales
por el cuerpo para llamar a grandes cantidades de células al sitio de la infección.

Inmunidad:

Inmunidad es la habilidad del cuerpo para evitar que se desarrolle una infección al
tener anticuerpos contra el patógeno. Muchas enfermedades infecciosas confieren
inmunidad (sarampión, escarlatina); en cambio en otras ésta es escasa (gripes y
resfriados comunes). Las células del organismo humano tienen la habilidad para
defenderse y atacar adecuadamente a un determinado microbio que penetre en el
organismo.
Inmunidad adaptativa o inmunidad adquirida

Capacidad de adaptarse, con el paso del tiempo, al reconocimiento de patógenos

específicos con mayor eficiencia. La memoria inmunológica se crea a partir de la
respuesta primaria a un patógeno específico y permite desarrollar una mejor
respuesta ante eventuales encuentros futuros.

Infección:

Alteración producida en el organismo por la presencia de ciertos parásitos.La

infección es el establecimiento de una interacción entre un huésped y un parásito
que conduce a la multiplicación de este en los tejidos del primero. Existen dos
extremos en esta relación: que el parásito prolifere y mantenga su número sin
producir lesiones (colonización) o bien que ello cause signos y síntomas
de inflamación o de perturbación funcional de los órganos del huésped (enfermedad
infecciosa). Entre colonización y enfermedad infecciosa se encuentran las
infecciones subclínicas o inaparentes.

Antígeno:

Un antígeno es cualquier sustancia que hace que el cuerpo cree anticuerpos. Es una
sustancia capaz de inducir una respuesta inmune. Originalmente se aplicó el término
antígeno a cualquier molécula capaz de inducir la producción de anticuerpos
específicos por parte de las células B (generador de anticuerpos). En la actualidad
tiene un sentido mucho más amplio, y se aplica a cualquier molécula que pueda ser
reconocida específicamente por cualquiera de los elementos del sistema inmunitario
adaptativo, es decir, la células B, las células T “o” ambas. Los antígenos tienen dos
características importantes. La primera es inmunogenicidad, la capacidad para
estimular la formación de anticuerpos específicos. La segunda es la reactividad, la
capacidad para reaccionar de manera específica con los anticuerpos producidos. Un
antígeno que tiene estas características es un antígeno completo.
Anticuerpos:

Son sustancias químicas que ayudan a destruir los patógenos y neutralizar

sus toxinas. Un anticuerpo es una proteína producida por el cuerpo como respuesta
a la presencia de un antígeno y es capaz de combinarse de manera eficaz con el
mismo. Ésta es esencialmente la definición complementaria de un antígeno. El
ajuste específico del anticuerpo con el antígeno depende no sólo del tamaño y la
forma del sitio determinante antigénico sino también del sitio correspondiente al
anticuerpo, más parecido a la analogía de la cerradura y la llave. (Parecido a la unión
específica de la enzima al sustrato). Un anticuerpo, al igual que un antígeno, también
tiene una valencia. En tanto que la mayor parte de los antígenos son multivalentes,
los anticuerpos son bivalentes o multivalentes. La mayor parte de los anticuerpos
humanos son bivalentes.

Reacción Antígeno-Anticuerpo:

Cuando una persona se vacuna contra la viruela, se le administra una sustancia

(antígeno) y éste estimula al organismo en la formación de anticuerpos que lo
defienden y luchan contra el virus de la viruela (anticuerpos provocados). En
ocasiones el organismo produce anticuerpos de una manera natural después de
haber sufrido una enfermedad infecciosa, por ejemplo, el sarampión, inmunizando
al organismo para siempre (anticuerpos naturales). Los anticuerpos juegan un
importante papel en la defensa contra las infecciones y en el desarrollo de diversas
enfermedades.

Células del Sistema Inmunitario:

Las respuestas inmunitarias están llevadas a cabo por diversos tipos de células y
por las móleculas solubles que secretan. Aunque los linfocitos son esenciales en
todas las respuestas inmunitarias, también intervienen otros tipos de células, ya sea
transmitiendo señales a los linfocitos o respondiendo ante las citocinas secretadas
por los linfocitos T o los macrófagos.
Inflamación

Las células del sistema inmunitario se encuentran distribuidas en todo el organismo.

Pero cuando se produce una infección es preciso concentrar dichas células y sus
productos en el lugar de infección. Este proceso se manifiesta en forma de
inflamación. La inflamación es una respuesta de defensa del cuerpo ante la agresión
debida al daño de los tejidos que por lo general se caracteriza por cuatro síntomas
fundamentales.

 Enrojecimiento
 Dolor
 Calor
 Aumento del volumen.

Un quinto síntoma puede ser la pérdida de la función en el área lesionada. Las tres
características fundamentales de la inflamación son.

 Aumento del flujo sanguíneo hacia la zona infectada

 Aumento de la permeabilidad capilar debido a la retracción de las células
endoteliales. De esta forma, pueden escapar de los capilares moléculas
más grandes de lo habitual, lo que facilita el transporte de mediadores
solubles de la inmunidad hasta el foco de infección.

Fiebre

La causa más frecuente de la fiebre, una temperatura corporal anormalmente alta,

es la infección debida a las bacterias (sus toxinas así como a los virus. La
temperatura alta inhibe el crecimiento de ciertos microbios y acelera las reacciones
del cuerpo para la solución del problema.

Vacunación

Uno de los campos en que los estudios inmunológicos han tenido una repercusión
más inmediata y satisfactoria ha sido el relacionado con la vacunación. El principio
de la vacunación se basa en dos de los elementos claves de la inmunidad
adaptativa, concretamente en le especificidad y en la memoria del sistema
inmunitario. Las células de de memoria permiten a dicho sistema desencadenar una
respuesta inmunitaria mucho más enérgica cuando se produce a una exposición a
un antígeno previamente conocido. Esta respuesta secundaria se produce más
rápidamente y es más intensa que la respuesta primaria. El objetivo que se percibe
en el diseño de vacunas es la modificación de un patógeno o de sus toxinas, de tal
forma que resulten inocuos, pero sin perder sus propiedades anti génicas. Esto es
posible porque los anticuerpos y las células T reconocen determinadas partes de
los antígenos.

Sobre sus Células:

Las células que forman parte de este sistema de defensa incluyen los glóbulos
blancos, también llamados "leucocitos". Los hay de dos tipos básicos (que veremos
más adelante), que se combinan para localizar y destruir los organismos o
sustancias que provocan enfermedades.

Los leucocitos se fabrican y se almacenan en muchas partes diferentes del cuerpo,

incluyendo el timo, el bazo y la médula ósea. Por este motivo, estos órganos se
llaman órganos linfoides. También hay masas de tejido linfoide distribuidas por todo
el cuerpo, principalmente en forma de ganglios linfáticos, que albergan leucocitos en
su interior. Los leucocitos circulan por todo el cuerpo entre los órganos linfoides y
los ganglios linfáticos a través de los vasos linfáticos. (Puedes pensar en los vasos
linfáticos como si fueran una especie de autopista entre áreas de descanso, que
serían los órganos linfoides y los ganglios linfáticos). Los leucocitos también pueden
circular a través de los vasos sanguíneos. De este modo, el sistema inmunitario
funciona de forma coordinada para controlar el cuerpo a fin de detectar cualquier
germen o sustancia que le podría provocar problemas.

Hay dos tipos básicos de leucocitos:

1. Los fagocitos son células que devoran a los organismos invasores

2. Los linfocitos son células que permiten que el cuerpo recuerde y reconozca
los gérmenes que lo han invadido previamente, ayudándolo a destruirlos.
 3. Hay diversos tipos de células que se consideran fagocitos. El tipo más
frecuente son los neutrófilos que luchan principalmente contra las bacterias.
Por eso, cuando a los médicos les preocupa que un paciente pueda tener una
infección bacteriana, le mandan un análisis de sangre para saber si tiene una
cantidad de neutrófilos más alta de lo normal, desencadenada por la
infección. Otros tipos de fagocitos desempeñan sus propias funciones para
asegurarse de que el cuerpo reacciona adecuadamente a tipos específicos
de invasores.
Hay dos tipos de linfocitos: los linfocitos B y los linfocitos T.
Los linfocitos se fabrican en la médula ósea y permanecen allí y maduran hasta
convertirse en linfocitos B, o bien se desplazan hasta la glándula del timo, donde
maduran para convertirse en linfocitos T.

Los linfocitos B y los linfocitos T desempeñan funciones diferentes: los linfocitos B

vienen a ser el sistema de inteligencia militar del cuerpo, encargado de detectar a
los invasores y enviarles las defensas para que los inmovilicen. Los linfocitos T son
los soldados, encargados de destruir a los invasores que ha identificado el sistema
de inteligencia. He aquí como funciona el proceso.

Una sustancia extraña que invade el cuerpo se llama "antígeno". Cuando se detecta
un antígeno, varios tipos distintos de células colaboran para identificarlo y reaccionar
ante él. Estas células desencadenan la fabricación de anticuerpos en los linfocitos
B. Los anticuerpos son proteínas especializadas que se fijan a antígenos
específicos. Los anticuerpos y los antígenos encajan perfectamente entre sí, como
una llave en una cerradura.

Una vez los linfocitos B localizan a un antígeno específico, desarrollan un recuerdo

del ese antígeno y fabricarán anticuerpos contra él la próxima vez que ese antígeno
entre en el cuerpo. Por eso, cuando una persona se enferma con una determinada
enfermedad, como la varicela, lo más habitual es que no vuelva a contraer la misma
enfermedad.
También por eso, utilizamos las vacunas para prevenir ciertas enfermedades. La
vacuna introduce en el organismo el antígeno de una forma que no hace enfermar
a la persona, pero que desencadena la fabricación de anticuerpos que la protegerán
de ataques futuros del germen o sustancia causante de la enfermedad. Aunque los
anticuerpos pueden reconocer un antígeno y fijarse a él, no son capaces de
destruirlo sin ayuda. Esa es la función de los linfocitos T. Las células T forman parte
del sistema encargado de destruir a los antígenos que han sido identificados por los
anticuerpos o aquellas células que se han infectado o que han cambiado por algún
motivo. (De hecho, algunas de las células T se llaman "células asesinas" o "células
k" [del inglés: killer = asesino].)

Los linfocitos T también ayudan a indicar a otras células (como los fagocitos) que
desempeñen su función. Los anticuerpos también tienen la facultad de neutralizar a
las toxinas (sustancias tóxicas o nocivas) que fabrican distintos organismos. Y, por
último, los anticuerpos pueden activar un grupo de proteínas llamadas
"complemento" que también forma parte del sistema inmunitario. El sistema del
complemento ayuda en la destrucción de bacterias, virus y células infectadas. Todas
estas células especializadas y partes del sistema inmunitario protegen al organismo
contra las enfermedades. Esta protección se llama "inmunidad".

Inmunidad:

Los seres humanos tenemos tres tipos de inmunidad: innata, adaptativa y pasiva.

Inmunidad innata

Todos venimos al mundo con una inmunidad innata (o natural), una suerte de
protección general que compartimos todos los seres humanos. Muchos de los
gérmenes que afectan a otras especies no son nocivos para nosotros. Por ejemplo,
los virus que provocan la leucemia en los gatos o el moquillo en los perros no afectan
a los seres humanos. La inmunidad innata funciona en ambos sentidos, porque
algunos virus que enferman a los humanos, como el VIH (virus de la
inmunodeficiencia humana) que puede provocar el SIDA (síndrome de
inmunodeficiencia adquirida), no enferma a gatos ni a perros.

La inmunidad innata también incluye las barreras externas del cuerpo, como la piel
y las mucosas (que recubren el interior de la nariz, la garganta y el tubo digestivo),
que son nuestra primera línea de defensa contra las enfermedades porque impiden
que entren en nuestros cuerpos. Si se quiebra esta primera línea de defensa (como
cuando te haces un corte), tu piel se intenta cerrar lo más deprisa posible y células
inmunitarias especiales de la piel atacan a los gérmenes invasores.

Inmunidad adaptativa

También tenemos un segundo tipo de protección llamado "inmunidad adaptativa" (o

activa). Este tipo de inmunidad se desarrolla a lo largo de nuestras vidas. En la
inmunidad adaptativa, intervienen los linfocitos (como en el proceso descrito más
arriba) y este tipo de inmunidad se desarrolla a medida que la persona se va
exponiendo a enfermedades o se inmuniza contra otras al vacunarse.

Inmunidad pasiva

La inmunidad pasiva es un tipo de protección "prestada" de una fuente externa y es

de breve duración. Por ejemplo, los anticuerpos que contiene la leche materna
proporcionan al lactante una inmunidad temporal ante las enfermedades a que se
ha expuesto su madre. Esto puede ayudar a proteger al lactante contra las
infecciones durante sus primeros años de vida.

El sistema inmunitario de cada persona es distinto. Algunas personas parece que

nunca contraen infecciones, mientras que otras parecen enfermar casi
constantemente. A medida que una persona se va haciendo mayor, se suele hacer
inmune a más gérmenes conforme su sistema inmunitario va entrando en contacto
con más y más tipos diferentes de gérmenes. Por eso, los adultos y los adolescentes
se resfrían menos que los niños: sus cuerpos ya han aprendido a reconocer y a
atacar inmediatamente a muchos de los virus que provocan resfriados.
Problemas que pueden afectar al sistema inmunitario:

Los trastornos del sistema inmunitario se pueden dividir en cuatro categorías

principales:

1. Trastornos por inmunodeficiencia (primaria o adquirida)

2. Trastornos auto inmunitarios (en que el sistema inmunitario ataca a los tejidos
del propio cuerpo por error, como si fueran sustancia extrañas)
3. Trastornos alérgicos (en que el sistema inmunitario reacciona de forma
desproporcionada ante determinados antígenos)
4. Cánceres del sistema inmunitario

Trastornos por Inmunodeficiencia:

Las inmunodeficiencias ocurren cuando se carece de una parte del sistema

inmunitario o bien hay una parte de él que no funciona correctamente. Algunas
personas nacen con una inmunodeficiencia, lo que se conoce como
"inmunodeficiencia primaria". (Aunque las inmunodeficiencias primarias son
trastornos con los que se nace, es posible que sus síntomas no se manifiesten hasta
momentos posteriores de la vida). Las inmunodeficiencias también se pueden
adquirir a través de infecciones o al medicarse con ciertos fármacos. Este tipo de
inmunodeficiencias a veces se llaman "inmunodeficiencias secundarias".

Las inmunodeficiencias pueden afectar a los linfocitos B, los linfocitos T o los

fagocitos. El trastorno por inmunodeficiencia más frecuente es la deficiencia de IgA,
en que el cuerpo no fabrica suficientes anticuerpos IgA, una inmunoglobulina que se
encuentra principalmente en la saliva y otros fluidos corporales y que ayuda a
proteger las aberturas del cuerpo. Las personas con deficiencia de IgA tienden a
tener alergias o a contraer más resfriados y otras infecciones respiratorias, aunque
esta afección no suele ser grave.

Las inmunodeficiencias adquiridas (o secundarias) se suelen desarrollar después de

que una persona pase una enfermedad, aunque también pueden ser consecuencia
de la desnutrición, las quemaduras u otros problemas médicos.
Ciertos medicamentos también pueden causar problemas en el funcionamiento del
sistema inmunitario.

Entre las inmunodeficiencias adquiridas (secundarias), se incluyen las siguientes:

 La infección por el VIH (virus de la inmunodeficiencia humana) y el SIDA

(síndrome de inmunodeficiencia adquirida). Esta enfermedad va destruyendo
lenta y progresivamente el sistema inmunitario. Está causada por el VIH, un
virus que aniquila ciertos tipos de linfocitos llamados "células T
cooperadoras".
Sin este tipo de células, el sistema inmunitario no puede defender al cuerpo de
organismos normalmente inofensivos, que pueden provocar infecciones de riesgo
vital en las personas con SIDA.
Los recién nacidos pueden contraer una infección por el VIH de sus madres mientras
están en el útero, durante el parto o a través de la lactancia materna. Los
adolescentes y los adultos pueden contraer esta infección al mantener relaciones
sexuales sin protección con una persona infectada o al compartir agujas
contaminadas para inyectarse drogas o esteroides o al hacerse tatuajes.
Inmunodeficiencias provocadas por fármacos. Algunos medicamentos deprimen la
respuesta del sistema inmunitario. Por ejemplo, uno de los inconvenientes del
tratamiento con quimioterapia para tratar el cáncer es que no solo ataca a las células
cancerosas, sino también a otras células sanas y de rápido crecimiento, como las
que se encuentran en la médula ósea y otras partes del sistema inmunitario.
Asimismo, las personas con trastornos auto inmunitarios o que se han sometido a
trasplantes de órganos pueden necesitar medicarse con fármacos
inmunodepresores. Estos medicamentos también pueden reducir la capacidad del
sistema inmunitario para luchar contra las infecciones y pueden provocar
inmunodeficiencias secundarias.

Trastornos Auto Inmunitarios

En los trastornos auto inmunitarios, el sistema inmunitario ataca equivocadamente órganos
y tejidos sanos del propio cuerpo como si fueran invasores extraños.
Entre las enfermedades auto inmunitarias, se incluyen las siguientes:

 El lupus es una enfermedad crónica caracterizada por el dolor y la inflamación

de músculos y articulaciones. La respuesta inmunitaria anormal también se
puede asociar a ataques sobre los riñones y otros órganos.
 La artritis reumatoide juvenil es una enfermedad en que el sistema inmunitario
actúa como si ciertas partes del cuerpo, como las articulaciones de rodillas,
manos y pies, fueran tejidos extraños y los ataca.
 La esclerodermia es una enfermedad auto inmunitaria crónica que puede
provocar inflamación y lesiones en la piel, las articulaciones y los órganos
internos.
 La espondilitis anquilosante es una enfermedad caracterizada por la
inflamación de la columna vertebral y de las articulaciones, provocando dolor
y rigidez.
 La dermatomiositis juvenil es un trastorno que se caracteriza por la
inflamación y las lesiones en piel y músculos.

Trastornos Alérgicos:

Los trastornos alérgicos ocurren cuando el sistema inmunitario reacciona de forma

desproporcionada al exponerse a ciertos antígenos ambientales. Las sustancias que
provocan estos ataques se llaman alérgenos. La respuesta inmunitaria puede causar
síntomas como hinchazón, ojos llorosos y estornudos, e incluso una reacción de
riesgo vital llamada "anafilaxia". Tomando unos medicamentos llamados
"antihistamínicos" se pueden aliviar la mayoría de los síntomas alérgicos.

Algunos de los trastornos alérgicos son los siguientes:

 El asma es un trastorno que puede provocar problemas para respirar y que

se suele deber a una reacción alérgica por parte de los pulmones. Si los
pulmones son hipersensibles a ciertos alérgenos (como el polen, el moho, la
caspa animal o los ácaros del polvo), esto puede desencadenar el
 estrechamiento y la inflamación de las vías respiratorias que llegan hasta los
pulmones, lo que reduce el aporte de aire y dificulta la respiración.
 El eccema es una erupción asociada a picor, también conocida como
"dermatitis atópica". Aunque la dermatitis atópica no siempre está provocada
por una reacción alérgica, es más frecuente en los niños y adolescentes que
padecen alergias, fiebre del heno o asma o que tienen antecedentes
familiares de estas afecciones.

Existen varios tipos de alergias que pueden afectar a los adolescentes. Las alergias
ambientales (por ejemplo, a los ácaros del polvo), las alergias estacionales (como la
fiebre del heno), las alergias a medicamentos (reacciones a fármacos específicos),
las alergias alimentarias (como a los frutos secos), y las alergias a toxinas (por
ejemplo, a la picadura de abeja) son afecciones frecuentes a las que la gente se
suele referir como "alergias".

Cánceres del Sistema Inmunitario:

Los cánceres ocurren cuando las células crecen de forma descontrolada. Esto
también puede ocurrir en las células del sistema inmunitario. La leucemia, que
consiste en una producción excesiva y anormal de leucocitos, es el cáncer infantil
más frecuente. El linfoma afecta al tejido linfoide y también es uno de los cánceres
más frecuentes en la infancia. Con los medicamentos actuales, la mayoría de casos
de ambos tipos de cáncer en niños y adolescentes se pueden curar.

A pesar de que los trastornos del sistema inmunitario no se suelen poder prevenir,
puedes contribuir a que tu sistema inmunitario se mantenga más fuerte y luche
contra las enfermedades manteniéndote bien informado sobre la afección que
padeces y colaborando estrechamente con tu médico. Y si tienes la suerte de estar
sano, puedes ayudar a tu sistema inmunitario a mantenerte así lavándote las
manos a menudo para prevenir las infecciones, alimentándote bien, haciendo
abundante ejercicio físico y haciéndote revisiones médicas regulares.
Anemia

La anemia se define como la disminución de la masa de hemoglobina (Hb)

circulante, el parámetro más fiable es la cifra de concentración de hemoglobina; se
considera anemia en adultos cuando la Hb es inferior a 13 g/dl en hombres y a 12
g/dl en mujeres, variando en los niños según la edad, siendo el límite inferior de 11
g/dl, entre 6 meses y 5 años y de 11.5 g/dl entre los 5 y los 11 años.

De acuerdo a la Organización Mundial de la Salud se clasifica como anemia leve a

valores de 11.5-10g/dl, moderada entre 8 y 10, severa menor de 8g/dl. La
hemoglobina es una proteína de cuatro cadenas de globina, presente en los glóbulos
rojos encargada de transportar el oxígeno desde los órganos respiratorios hasta los
tejidos, para lo cual previamente se tiene que unir de forma reversible a un grupo
hemo por cada molécula de Oxigeno que transporta.

El hematocrito es la relación existente entre el volumen de eritrocitos y el volumen

total de sangre, expresado como porcentaje. Está directamente relacionado con la
concentración de hemoglobina, por lo que su determinación constituye el
procedimiento más simple para el diagnóstico de anemia y es ampliamente utilizado
para evaluar a los pacientes pediátricos de anemia. El método de referencia para la
determinación del Hematocrito es la centrifugación de sangre total en tubo capilar
(micro método), es una técnica sencilla, barata y accesible a laboratorios de baja
complejidad. La sensibilidad fue 90,0%, la especificidad fue del 43,5%. El valor
predictivo negativo fue de 90.1% y el valor predictivo positivo fue de 40,9%.

Los efectos de deficiencia de hierro a temprana edad sobre los neurotransmisores

en el cerebro dependen del momento en que se producen y de la severidad de la
deficiencia. La deficiencia de hierro constituye uno de los principales problemas
nutricionales y es la primera causa de anemia en la población mundial. Este tipo de
deficiencia se presenta cuando la cantidad de hierro disponible es insuficiente para
satisfacer las necesidades individuales; la exposición a una deficiencia prolongada
conduce a la anemia.

La escasez de hierro no se distribuye de manera homogénea a lo largo de la

población. Los grupos más vulnerables son las mujeres en edad reproductiva, en
especial las embarazadas, los niños y los adolescentes. Se debe a que en estas
etapas de la vida las demandas de hierro se incrementan en forma notoria y en
ocasiones la dieta no es suficiente para cubrirlas. La anemia tiene serias
consecuencias en la calidad de vida.

Estas repercusiones están ligadas a la disminución de la eficiencia de transporte de

oxígeno a los diferentes tejidos del cuerpo, que es una función prioritaria del
organismo. El cerebro presenta áreas que son ricas en hierro y experimentalmente
se ha observado que son sensibles. El hierro es un componente clave de muchas
enzimas involucradas en las reacciones esenciales de óxido-reducción y en la
síntesis y catabolismo de neurotransmisores.

Durante la etapa de crecimiento y desarrollo, el impacto de la deficiencia de hierro y

la anemia acarrean graves consecuencias, entre otras áreas, en la psicomotora e
intelectual que, en ocasiones solo se evidencian a largo plazo.

La carencia de hierro afecta principalmente a la inmunidad celular, función intestinal,

crecimiento y rendimiento físico; también a la conducta, metabolismo de las
catecolaminas y termogénesis. También se ha identificado varias anomalías
inmunológicas, entre ellas, un menor porcentaje de linfocitos T, defectos en la
respuesta inmunitaria mediada por células, empeoramiento de la transformación de
los linfocitos, menos reacciones cutáneas positivas a los antígenos comunes, y una
disminución de la mieloperoxidasa de los granulocitos, con menor capacidad de
destrucción microbiana.

Definiciones conceptuales:

Hemoglobina: es una proteína de cuatro cadenas de globina, presente en los

Glóbulos rojos encargada de transportar el oxígeno desde los órganos respiratorios
hasta los tejidos.
Anemia: es la disminución de la masa de hemoglobina (Hb) circulante, se considera
anemia en niños entre los 5 y 11 años a valores menores de 11 g/dl.
Hematocrito: es la relación existente entre el volumen de eritrocitos y el volumen
total de sangre, expresado como porcentaje, considerándose anemia a valores
menores de 33%.
 Colegio público: Institución educativa que pertenece al Estado, donde se imparte
enseñanza gratuita a niños en etapa escolar.
Prevalencia: Proporción del total de escolares que presentan anemia.

2.2.3. Enfoqué Teórico / Sustento científico

Este proyecto está enfocado en el sustento teórico de Marie Curie, científica polaca
nacionalizada francesa, pionera en el campo de la radiactividad junto a su marido,
Pierre Curie.
Entre otros méritos, fue la primera persona en recibir dos premios Nobel en distintas
especialidades -Física y Química- y la primera mujer en ocupar el puesto de
profesora en la Universidad de París.
A lo largo de su vida, dejó numerosas reflexiones sobre su visión del mundo. Aquí
hemos seleccionado siete.
 Nada en este mundo debe ser temido sólo entendido.
 Debemos tener perseverancia y sobre todo confianza en nosotros mismos.
 Nunca veo lo que se ha hecho; sólo veo lo que queda por hacer.
 Me enseñaron que el camino del progreso no era ni rápido ni fácil.
 Sé menos curioso acerca de las personas y más curioso acerca de las ideas.
 No se puede esperar construir un mundo mejor sin mejorar a los individuos.
 Yo estoy entre los que piensan que la ciencia tiene gran belleza.
Nació En Varsovia
María Salomea Sklodowska-Curie nació en Varsovia, en lo que entonces era el
Zarato de Polonia, administrado por el Imperio ruso. Estudió clandestinamente y
comenzó su formación científica en dicha ciudad. En 1891, a los 24 años, siguió a
su hermana mayor a París, donde culminaron sus estudios y llevó a cabo su trabajo
científico más sobresaliente.
Compartió el premio Nobel de Física de 1903 con su marido Pierre Curie y con el
físico Henri Becquerel. Ganó el premio Nobel de Química de 1911.
Sus logros incluyen el desarrollo de la teoría de la radiactividad (un término que ella
misma acuñó), técnicas para el aislamiento de isótopos radiactivos y el
descubrimiento de dos elementos: el polonio y el radio. Bajo su dirección, se llevaron
 a cabo los primeros estudios en el tratamiento de neoplasias con isótopos
radiactivos.
Fundó el Instituto Curie en París y en Varsovia, que se mantienen entre los
principales centros de investigación médica en la actualidad. Durante la Primera
Guerra Mundial creó los primeros centros radiológicos para uso militar.
Murió en 1934 por una anemia aplasia causada por la exposición a la radiación por
guardar tubos de ensayo con radio en los bolsillos durante la investigación y
construcción de las unidades móviles de rayos X de la Primera Guerra Mundial.

2.2.4. Definición de Términos

Variable Dependiente:

 Actitud de la madre
Variable Independiente:
 Anemia
2.2.5. Hipótesis
“La Actitud Materna Será Positiva Frente A La Anemia En Escolares Del
Nivel Primario De La Institución Educativa Divino Niño Del Milagro
Lambayeque 2019”.
2.2.6. Operacionalización de Variables
VARIABLE DEFINICION INDICADORES SUB INDICADOR ESCALA
CONCEPTUAL DIMENSIONES
Buena
Es la respuesta Regular
emitida por las Calidad Mala
madres acerca de la
disposición que Promoción de
tienen hacia la alimentos
suplementación de andinos, en la Satisfactorio
multimicronutrientes mesa diaria Cantidad Insuficiente
el cual fue obtenido
a través de una
Actitud de escala Likert
la Madre modificada el cual
tiene como valor ser
favorable y Agradable Nominal
desfavorable. Sabor textura No agradable

Adecuada
Inadecuada
Temperatura
Consumo de
alimentos
andinos, ricos
en vitaminas
y minerales.  Lavado de
manos
 Separar
comida y
mezclarla con los
Preparación multimicronutrientes
(12 Ítem)  Apertura del Favorable
sobre de Y
multimicronutrientes desfavorable
 Mezclar
comida
separada con
contenido del sobre
de
multimicronutrientes
 Consistencia
de la
comida
 Temperatura
de la
Comida
  Dar de comer
al niño la mezcla
preparada
 Alimentos
ricos en hierro
 Alimentos
que
favorecen la
absorción
del hierro
 Bebidas que
no
bloquean la
absorción del hierro

Kilogramo por
Afección en la que Peso – talla Centímetro
la sangre no cuenta
con suficientes Diagnosticar
glóbulos rojos el estado Talla- edad Centímetro por años
ANEMIA sanos. nutricional
Ordinal
Años por kilogramos
Edad- peso

2.3. Procedimientos Metodológicos:

2.3.1. Nivel y tipo de Investigación
Aplicativa – experimental / cuantitativo
2.3.2. Diseño de investigación
El Estudio Es Explicativo Experimental Y De Corte Transversal Para Determinar Si
La Actitud Materna Será Positiva Frente A La Anemia En Escolares Del Nivel
Primario De La Institución Educativa Divino Niño Del Milagro Lambayeque 2019
2.3.3. Población de estudio
Población:

En función al título de mi proyecto la población a considerar estará conformada por

todos los niños de nivel primario que presentan anemia

2.3.4. Muestra de estudio
Muestra:

La autora de la presente investigación asume el criterio de seleccionar en forma

Aleatoria la cantidad 40 niños y madres considerando los siguientes criterios:

a) Criterio de inclusión :
 Niños del nivel primario.
 Niños que presentan sistema inmunológico vulnerable
 Madres de niños que estudien en la I.E Divino Niño Del Milagro Lambayeque
2019
b) Criterio de exclusión :
 Niños que no pertenecen al nivel primario.
 Niños que no presentan sistema inmunológico vulnerable
 Madres de niños que no estudien en la I.E Divino Niño Del Milagro Lambayeque
2019.
2.3.5. Técnicas e instrumentos de recolección de datos
El presente proyecto de investigación es de naturaleza aplicativa experimental,
donde se tendrá que utilizar los siguientes materiales: una encuesta la cual medirá
la actitud de la madre frente al problema de anemia que presente su niño.
La encuesta a aplicar estará contenida de 10 a 20 preguntas cuyo objetivo principal
es determinar dónde radica la mala alimentación del niño esta encuesta es una
escala tipo lickert modificada (Anexo B), que consta de presentación, datos
generales, instrucciones y datos específicos, el cual fue sometido a juicio de
expertos.
2.3.6. Procedimientos estadísticos
Los instrumentos y técnicas a utilizar serán aplicadas a las personas indicadas con
la finalidad de obtener información pormenorizada de cada una de las variables en
estudio, para ello se aplicara el programa estadísticos SPSS que significa el
desarrollo de todos los datos con información recopilada en cifras absolutas.
Porcentuales, media aritmética, desviación estándar, etc.
Con la finalidad de que posteriormente, se convierta en tablas, cuadros y gráficos
estadísticos (Histogramas, gráficos estadísticos, cuadros, gráficos circulares, etc.).
 Este programan deberá obtenerse en el portal de última versión y aplicar a nivel de
Excel.
2.4. ASPECTOS ADMINISTRATIVOS
2.4.1. Cronograma de trabajo del investigativo

ETAPAS EN AÑO 2018

TIEMPO EN MESES M A M J
1 Elección del tema de investigación X
2 Diseño y elaboración del proyecto X
3 Presentación del proyecto X X
4 Aprobación del proyecto X
5 Elaboración de instrumentos X
6 Aplicación de instrumentos X
7 Procesamiento y análisis de datos X
8 Redacción de informe final X
9 Revisión y reajuste del informe X
10 Presentación del informe final X
11 Aprobación del informe final X
2.4.2. Presupuesto del proceso investigativo
DESCRIPCION CANTIDAD COSTO COSTO
UNITARIO TOTAL
BIENES
Papel Bond 1 ciento S/. 22.00
Plumones 5 S/. 15.00
Lapiceros
30 S/. 20.00
Frutos Nativos
5 Kilos S/. 150.00 S/. 487.00
Frasco
40 S/. 120.00
Gas
1 S/. 40.00
Azúcar
Limones
5 Kilos S/. 50.00
S/. 70.00
SERVICIOS
Fotocopias S/. 250.00
Escaneo S/. 100.00
Digitación S/. 400.00 S/. 3450.00
Consulta S/. 550.00
Impresiones S/. 500.00
Asesoría S/. 1500.00
Imprevisto S/. 150.00

Total S/. 3937.00

2.4.3. Financiamiento del trabajo investigativo

El presente Proyecto tiene un costo de S/. 3937.00 monto que será asumido
íntegramente por la autora de la presente investigación.
BIBLIOGRAFÍA
1. SALUD OMDL. WWW.WHO.INT. [Online].; 2018 [cited 2018 AGOSTO. Available
from: http://www.who.int/vmnis/database/anaemia/anaemia_data_status_t2/es/.

2. SALUD MD. DIRIS LIMA CENTRO. [Online].; 2018 [cited 2018 AGOSTO.
Available from: https://dirislimacentro.gob.pe/diris-lima-centro-y-la-municipalidad-de-
lima-luchan-juntos-contra-la-anemia/.

3. RPP. NIVEL DE ANEMIA EN LA REGION LAMBAYEQUE. [Online].; 2018 [cited

2018 AGOSTO. Available from: https://rpp.pe/peru/lambayeque/nivel-de-anemia-en-
lambayeque-es-del-41-y-desnutricion-infantil-16-noticia-1081224.
4. DOWNELL A, FERNANDO E, VITERI, CAMUERGA E. DESNUTRICIÓN OCULTA
EN LATINOAMÉRICA: DEFICIENCIA DE HIERRO. CENTRO ASOCIADO DE LA
FACULTAD DE MEDICINA DE LA UNIVERSIDAD DE EL SALVADOR-CESNI. 1996.
5. INSTITUTO NACIONAL DE ESTADÍSTICA E INFORMÁTICA. ENCUESTA
DEMOGRÁFICA Y DE SALUD FAMILIAR EN PERÚ. ENDES 1996 - INFORME
FINAL. INEI. LIMA. 1996.
6. ZAVALETA N. PREVALENCIA Y DETERMINANTES DE ANEMIA POR
DEFICIENCIA DE HIERRO EN GESTANTES DE LIMA METROPOLITANA.
INFORME DE INVESTIGACIÓN PARA OPS, LIMA Y LIBERTADORES WARI.
OFICINA PANAMERICANA DE LA SALUD 1993.
7. MINISTERIO DE SALUD. PREVENCIÓN Y CONTROL DE DEFICIENCIAS DE
MICRONUTRIENTES. MINSA. LIMA 1998.
8. SCRIMSCHAW S. PROCEDIMIENTOS DE ASESORÍA RÁPIDA PARA
PROGRAMAS DE NUTRICIÓN Y ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD.
UNIVERSIDAD DE LAS NACIONES UNIDAS - UNICEF - UCLA TOKIO. 1988.
9. MINISTERIO DE SALUD, PROYECTO DE SALUD Y NUTRICIÓN BÁSICA.
CONOCIMIENTOS, ACTITUDES Y PRÁCTICAS EN SALUD Y NUTRICIÓN
MATERNO INFANTIL - INFORME DE INVESTIGACIÓN/Nº 6. MINSA 1997
10. TRELLES J. MORTALIDAD PERINATAL Y RIESGO OBSTÉTRICO. ANEMIAS
UN INDICADOR DE DESNUTRICIÓN Y AUMENTA EL RIESGO DE MORTALIDAD
PERINATAL. TESIS DE MAGISTER EN SALUD PÚBLICA - UNIVERSIDAD
PERUANA CAYETANO HEREDIA. 1986.
11. PRISMA. NIÑOS. COMPENDIO 1995. ASOCIACIÓN BENÉFICA PRISMA. LIMA
1995
12. LLOSA L, SERAYLAN S, ALVAREZ J. DEFICIENCIA DE HIERRO Y ÁCIDO,
FÓLICO EN MUJERES GESTANTES DE LIMA. DIAGNÓSTICO; 1988; 21: 133139
13. MENDOZA. ESTADO NUTRICIONAL EN LA GESTACIÓN, ESTUDIO
PRELIMINAR. REV. DE GINEC. Y OBST. 1991
14. GREBE, FORADORI Y LIRA. EVALUACIÓN DE LA ABSORCIÓN DE HIERRO
DE UNA LECHE ENRIQUECIDA CON SULFATO FERROSO PARA PREVENIR LA
ANEMIA. REV. MED. CHILE 1984; 112: 11951200
15. BOTWELL H Y CHARLTON. DEFICIENCIA DE HIERRO EN LA MUJER. INFORME PARA EL
INTERNATIONAL NUTRITIONAL ANEMIA CONSULTATIVE GROUP (INACG). SUDÁFRICA 1977

16. CERVANTES Y COL. NUTRICIÓN Y ESTADO GRÁVIDO PUERPERAL. V CONGRESO F.L.A.S.O.G. TOMO
II. CONTRIBUCIONES; PP. 40611
ANEXOS
 INSTRUMENTO
PRESENTACIÓN
Buenos días Señora, mi nombre es Rita Jara Farfán soy estudiante de enfermería de la
UDCH, estoy desarrollando un estudio en coordinación con la I.E “Divino Niño Del Milagro”
a fin de obtener información sobre las actitudes de las madres frente a un problema de
anemia de su menor hijo
Para lo cual se le solicita su colaboración a través de sus respuestas sinceras y veraces,
Expresándole que es de carácter anónimo y confidencial.
Agradezco anticipadamente su participación.
DATOS GENERALES:
1. Edad de la madre: …………… (Años)
2. Número de hijos
a) 1 b) 2 c) 3 d) 4 e) 5 a más
3. Edad del niño: …………..
INSTRUCCIONES
Lee detenidamente cada uno de los ítems, luego marque con un aspa (x) la respuesta
que considere correcta. Por cada enunciado encontrará 5 posibilidades de respuesta,
Por favor elija sólo una
MD: Muy en desacuerdo
D: En desacuerdo
I: Indiferente
A: De acuerdo
MA: Muy de acuerdo
DATOS ESPECÍFICOS
Itens MD D I A MA

1. Sabe usted que el gobierno , para

erradicar la anemia le da chispitas a las
madres para que la utilicen en comidas
2. El niño que consume las chispitas no
debe ingerir alimentos ricos en hierro
como el hígado, bazo y la sangrecita

3. Solo a los niños que tienen anemia

se le debe dar las chispitas

4. Usted consume alimentos ricos en

vitaminas y hierro

5. Es bueno consumir alimentos ricos

en hierro
6. Sabía que hay frutos nativos que
puede incluir en la dieta diaria del niño

7. Es bueno agregar las chispitas en

comidas de
consistencia espesa, como el puré

8. Da lo mismo utilizar las chispitas que

han sido o no expuestos al sol.

9. Las chispitas solo son beneficiosos si

se agregan en comidas calientes

10. Es necesario seguir dando las

chispitas al niño cuando está tomando
antibióticos.
11.La porción de comida donde se
agregó las chispitas, se
le puede dar al final
12. Es bueno que los niños que reciben
las chispitas consuman alimentos ricos
en hierro como el hígado, bazo y la
sangrecita.

13.Es innecesario lavarse las manos

para preparar las
chispitas
14. Es mejor echar las chispitas en toda
la comida del niño.
15.Es necesario suspender el consumo
de las chispitas al niño cuando se
encuentre tomando antibióticos.

16.Es perjudicial para la absorción de

las chispitas que el niño tome
infusiones como té, anís y manzanilla.

17.Es mejor darle al niño más de 1

sobre de chispitas al día para evitar la
anemia.
18.Es importante que los niños reciban
todos los días las chispitas

19.El consumo de la vitamina C como

los cítricos no permiten la absorción de
las chispitas en el organismo de los
niños.

20.Es importante verificar que los

sobres de las chispitas se encuentran
cerrados antes de dárselos al niño.

21.El niño debe consumir las chispitas

solo cuando las acepta
22. Es suficiente que el niño consuma
solo 1 sobre de las chispitas al día.

23. Es importante verificar que los

sobres de las chispitas que se van a
utilizar no hayan estado expuestos al
sol.
24.Podemos reemplazar los frutos
nativos por las chispitas

25.Es importante lavarse las manos

antes de preparar las chispitas

26.Es necesario separar 2 cucharadas

de la comida del niño en otro plato para
poder recién agregar las chispitas

27.Es mejor agregar alimentos nativos

en comidas de consistencia liquidas
como las sopas o agüitas

28.Es importante que el niño consuma

alimentos ricos en vitamina C porque
de esa manera favorece la absorción
de los alimentos

Muchas gracias por su colaboración