I.- DATOS GENERALES.

- Apellidos y nombres : Cruz Juárez Sebastiana

- edad : 74 años
- estado civil : Casada
- sexo : Femenino
- número de hermanos :8
- Lugar y fecha de nacimiento : Puno-Churoz
- Ocupación : Ama de casa
- Grado de Instrucción : Primaria incompleta
- Lugar de la evaluación : En su hogar
- informante : Esposo
- Examinador : Gabriela Imelda Quispe Chata
II.- MOTIVO DE CONSULTA.

Sebastiana manifiesta que a raíz de sus múltiples enfermedades (diabetes con

hiperglicemia, constante estreñimiento, y el no poder caminar) la hace sentirse inútil,
dependiendo de su esposo, el cual convive con ella, refiere sentirse sin fuerzas, triste,
decaída, desganada, culpable por no haber atendido a tiempo su enfermedad.

III.- HISTORIA MÉDICA

A los 58 años Sebastiana es diagnosticada con la enfermedad de Diabetes e
hiperglucemia, Su esposo anteriormente también fue diagnosticado con Diabetes e
hipoglucemia, Esto conllevo nuevamente en la vida de Sebastiana una conducta
depresiva, también las constantes dietas a consecuencia de su enfermedad y el frecuente
estreñimiento que la aqueja constantemente, fueron un desencadenante.
-Forma de inicio

A los 12 años perdió a su padre, se Casó a los 22 años, teniendo 5 hijos, la cual una
hija falleció tras haber tenido un susto fuerte perdiendo la razón poco a poco.

Tras ese suceso la paciente se siente culpable de no haber hecho justifica con el
fallecimiento de su última hija. A los 63 años se presentaron las primeras molestias
interfiriendo con su vida cotidiana.

-Síntomas principales

Paciente con 75 años que presenta los siguientes síntomas desde hace más de 2 meses:
Estado de ánimo irritable o bajo la mayoría de las veces. Ha perdido el placer en
actividades que anteriormente disfrutaba, como realizar los quehaceres del hogar; los
síntomas que presenta debido a su enfermedad son: dificultad para conciliar el sueño o
exceso de sueño. Cambio grande en el apetito, a menudo con aumento o pérdida de
peso. Cansancio y falta de energía. Sentimientos de inutilidad, odio a sí mismo y culpa por
los excesos que tuvo a lo largo de su vida, dificultad para concentrarse, movimientos
lentos. Inactividad y retraimiento de las actividades usuales. Sentimientos de
desesperanza y abandono.

IV .- ANTECEDENTES PERSONALES
a) - Etapa- prenatal
Sus padres de Sebastiana inician una relación a muy temprana edad , su madre
de sebastiana salió embarazada a los 20 años ,ella es la cuarta de 8 hermanos ,
su madre era ama de casa ,su padre se dedicaba a traficar lotes. Sus padres
discutían constantemente y prestaban muy poco interés a sus hijos.

b) – Etapa natal
La estapa de parto, fue normal, sin ningún tipo de intervención adicional.
d) Desarrollo psicomotor
A los 7 años Sebastiana ingresa al primer grado de primaria de un colegio nacional ya que
ella insistía a su mamá para que la matricule, ya que en la sierra y en ese tiempo
la educación no era de gran importancia.

e) Etapa escolar
Desde un inicio su rendimiento académico fue excelente hasta 4to de primaria, luego sus
padres ya no la matricularon por que argumentaban que necesitaban ayuda para
ver los animales de su chacra razón por la que deja de estudiar definitivamente.
Por ese motivo no realizados estudios secundarios.

f) Actividad Laboral
Desde los 12 años se dedicó a trabajar en el campo.

Cuando se casó a los 21 años se dedicó a la casa, no trabajó posteriormente, solo

ayudaba a su esposo.

g) Religión

Con respecto al aspecto religioso desde pequeña pertenece a la religión evangelica

debido a que sus padres pertenecen a dicha religión.

h) Enfermedades y accidentes
Refiere que a la edad de 72 años fue operada a razón de una caída que le afectó la
cadera, es por ello que actualmente evita caminar y solo se moviliza para sus
necesidades fisiológicas; tiene una visión borrosa, por la situación padecida se siente
anímica y emocionalmente decaída, con pensamientos negativos e inestabilidad
emocional, también las constantes dietas a consecuencia de su enfermedad y el frecuente
estreñimiento que la aqueja constantemente, fueron un desencadenante de todo lo
anteriormente dicho.

V.- ANTECEDENTES FAMILIARES

V.- ANTECEDENTES FAMILIARES

Familia: Se casó a los 16 años, tuvo 5 hijos con los cuales se mudó a la ciudad de
Moquegua, enfrentó a los 54 años la muerte de su última hija la cual padecía de una
enfermedad mental, que surgió a causa de un gran susto en su colegio, y finalmente
falleció a los 22 años, debido a esto Sebastiana enfrentó un cuadro depresivo por
aproximadamente 6 meses, un abandono de su persona, alimentación y hogar.

Condición socioeconómica: medio-alto.

VI.- RESUMEN
Paciente de 74 años de edad aparenta de mayor edad cronológica de la que tiene, es de
tez clara, estatura baja, contextura delgada, cabello largo negro. Se observa un
inadecuado aseo y arreglo personal ya que depende de otras personas para su aseo
personal.

Sebastiana es referida por su esposo, porque presenta una imagen decaída, descuidada,
desganada, y culpable por no atender su enfermedad que la aqueja, tiene diabetes con
hiperglucemia, frecuentemente sufre de estreñimiento que le aqueja constantemente, fue
operada hace un año a razón de una caída que le afectó la cadera, es por ello que
actualmente se restringe al caminar y solo lo hace para realizar sus necesidades
fisiológicas, tiene una visión borrosa, es por ello que se siente anímica y emocionalmente
decaída, con pensamientos negativos e inestabilidad emocional.

Durante la entrevista muestra llanto al recordar sus experiencias pasadas y situación

actual.

Tiene remordimientos por el pasado, tiene el pensamiento de que la vida le está

castigando por sus acciones pasadas. El malestar a causa de sus enfermedades
mencionadas anteriormente se presenta permanentemente a causa de ello toma
medicamento para inhibir el dolor. Generalmente refiere mantenerse tranquila, resignada
de su estado actual, aunque por momentos se deprime por sus malestares, siente que es
una carga para toda su familia y una molestia para su esposo.