ECG

Electrocardiografía

• Es un registro gráfico de las fuerzas eléctricas del

corazón que generan su capacidad de bomba. Se refleja
en ondas que representan una despolarización
(descarga) o una repolarización (recarga).

• Técnica de diagnóstico cardiovascular que se basa en el

análisis de los cambios eléctricos producidos en el
corazón durante el ciclo cardíaco

• El instrumento empleado, electrocardiógrafo, recoge,

amplifica y registra los cambios de voltaje que ocurren
durante el ciclo cardíaco
 Bases Electrofisiológicas

• La célula miocárdica en situación de reposo es

eléctricamente positiva a nivel extracelular y
negativa a nivel intracelular.
• Cualquier estímulo produce un aumento de
permeabilidad de los canales de sodio, que conlleva
a que se cambie la polaridad, siendo positiva
intracelularmente y negativa extracelularmente.
(Despolarización). Posteriormente vuelve a su
polaridad inicial. (Repolarización)
 Activación Cardíaca

• La activación cardíaca o despolarización procede

ordenadamente desde el nódulo sinusal
(marcapaso fisiológico del corazón)hacia las
aurículas, la unión aurículo ventricular, haz de His y
sus ramas y finalmente, el miocardio ventricular.
 CONCEPTOS GENERALES

• La activación celular y la formación del impulso,

generan una serie de estímulos que pueden ser
captadas gracias a un monitor, generando ondas,
complejos y segmentos que se han designado
arbitrariamente como

• Onda P
• Complejo QRS
• Onda T
 Derivaciones del ECG

• Derivaciones bipolares: DI, DII, DIII

• Derivaciones mono polares: AVR, AVL, AVF

• Derivaciones precordiales: V1, V2, V3, V4, V5, V6

 Derivaciones Precordiales

• V1: 4to espacio intercostal (entre las costillas)

inmediatamente a la derecha del esternón.
• V2: 4to espacio intercostal, inmediatamente a la
izquierda del esternón.
• V3: Directamente entre V2 y V4.
• V4: 5 to espacio intercostal, en la línea medio clavicular
izquierda.
• V5: 5to espacio intercostal, en la línea axilar anterior
izquierda.
• V6: 5to espacio intercostal, en la línea medio axilar
izquierda.
 Las vistas del corazón

• Las derivaciones se ordenan en la tira electrocardiográfica de la

siguiente manera:
DI, DII, DIII, AVR, AVL, AVF, V1, V2, V3, V4, V5, V6.

• DII y V-1: son las mejores derivaciones para estudiar las aurículas.
• DI, V1, V4, V5, V6: son las derivaciones que estudian al ventrículo
izquierdo.
• DII, DIII, AVF: estudia la cara poster inferior (diafragmática) del corazón.
• V1-V2: son las derivaciones del ventrículo derecho y del tabique
interventricular.
• V-3: estudia la transición entre ambos ventrículos.
• V-3 V-4: ven la cara anterior del corazón.
• V-5 V-6: sirven para observar la parte libre del ventrículo izquierdo.
 Ondas, Complejos, Intervalos y
Segmentos
• Una onda de despolarización empieza en el nodo SA, se
propaga a ambas aurículas a través de las vías
internodales y ambas aurículas se despolarizan. La
despolarización auricular está representada por la onda
P.
• La despolarización ventricular está representada por las
ondas QRS. Las ondas QRS son normalmente
descendente la onda Q, ascendente la onda R y
descendente la onda S.
• La repolarización ventricular está representada por la
onda T. La onda T es normalmente ascendente y
ligeramente redondeada.
• Velocidad estándar (25 mm/seg) (1 mm = 0,04 seg, distancia
líneas gruesas 0,20 seg).
• Calibración (1 cm = 1 mV).
• Valoración precisa de amplitud del potencial eléctrico.
• Rotular datos, fecha.
Frecuencia cardiaca
Ritmo sinusal
Intervalo P-R
Alteración en morfología de
QRS
Alteración segmento S-T
Alteración de la onda T
Ondas Q patológicas
¿Taquicardia, bradicardia?
¿Hay ondas P? ¿Son sinusales?
¿Es constante?¿Hay bloqueo A-
V?
¿Crecimientos VD, VI, bloqueos
de rama?
¿Lesión subendocárdica
(descenso ST )y lesión y lesión
subepicárdica (ascenso ST)?
¿Isquemia? ¿Alteración
inespecífica?
¿IAM previo? ¿Necrosis?
 Frecuencia cardiaca

• Estimación de la frecuencia cardiaca (FV) (Velocidad

de papel = 25 mm/sg)
• Nº de cuadrados Frecuencia entre las R aproximada
•1 300
•2 150
•3 100
•4 75
•5 60
•6 50
 Empieza aquí y cuenta
la frecuencia (150)
Empieza aquí y cuenta
la frecuencia (60)

300 150 100 75 60

Otra estimación para la FC sería contar complejos que se producen a lo largo de 15 cm
y multiplicar por 10.

30 cuadros
 MEDICION SEGMENTO PR Y
COMPLEJO QRS
• Descartamos las alteraciones más significativas de
la conducción AV o ventricular.

• Se mide que segmento PR sea menor de 0,20 seg.

• Después de una P, debe seguir un complejo QRS.

• Se mide que el QRS sea inferior a 0,12 seg.

 ANALISIS SEGMENTO ST

• Lo que buscamos es un supra desnivel mayor a 1 mm, y

además que este en 2 o mas derivaciones contiguas.

• Se debe ubicar el punto J, que corresponde al final de la

onda S, justamente cuando esta se hace isoeléctrica
 Fases del infarto de miocardio
Fases Tiempo ECG
Fase inicial Pocos minutos

Primera fase Hasta 6 horas

Fase intermedia > 6 horas (onda Q)

> 12 h (onda T)

Fase avanzada Días

Fase crónica Residual