Caso Clinico Sepsis

Universidad Nacional De Cajamarca
Facultad De Ciencias De La Salud

Escuela Académico Profesional De Obstetricia
1 CASO CLÍNICO
Paciente de 25 años de edad, procedente del caserío La Banda – Llacanora, ingresa

por emergencia el día 07/07/19, refiriendo dolor abdominal, nauseas, vómitos, ardor
al mociona, luego de haber sido interrogada sobre su fecha de ultima menstruación
y sobre el sangrado vaginal, refiere haber tenido sangrado vaginal abundante con
coágulos el día 05/07/19 a horas 19:15, luego de haber ingerido 3 tabletas de
cytotec y haberse colocado 3 tabletas intravaginales, por lo que se recataloga como
un aborto séptico infectado incompleto y shock séptico.
Paciente pasa inmediatamente a sala de operaciones y se realiza legrado uterino, a

las 22:55 presenta signos de irritación peritoneal más dolor en sosa iliaca derecha,
se programa para laparotomía exploratoria de emergencia, entrando a sala el día
08/07/19 a las 2:30 horas, se encuentra liquido purulento, útero y trompas
cianóticas por lo que ingresa ginecología y realiza histerectomía abdominal total mas
salpingooforectomia derecha, dejando área puntos en cúpula vaginal, pasando a
UCIN a las 15:10 horas del día 08/07/19, donde le diagnostican además conjuntivitis
de ojo izquierdo presenta además aumento de volumen de rodilla derecha es
evaluada por traumatología y oftalmología y es manejada en UCIN, y
ginecoobstetricia, el día del 12/07/19 se encuentra hemodianamicamente estable,
y es pasada a medicina interna.
1.1.1 Al examen
1.2 Examen Físico
 PA: 90/60mmHg  Sat O2: 92%

 FC: 88x’  Fi O2: 21%
 FR: 20x’  Talla: 1.44m
 T: 36.6°C  Peso: 50kg
Paciente aparente regular estado general, aparente regular estado nutricional,

aparente regular estado de hidratación, acostada, refiere cefalea.
 Piel: normotérmica, normocrómica, llenado capilar menor de 2 segundos.

 TCSC: no edemas.
 Cara: ojos: edema palpebral, con presencia de inyección conjuntival, pupila
midriática arreactiva izquierda; y derecha midriática, no se visualiza hifema,
CASO CLINICO 1
opacidad de cristalino izquierdo, a la palpación digitopresión duro y doloroso, se

asocia a secreción amarillo verdosa aumentado de densidad, a predominio de
borde libre de párpado inferior.
 GU: portadora de SF, con PRU y PPL no evaluables, por herida mediana
abdominal dolorosa al tacto.
 SOMA: dolor a la movilización de miembro inferior derecho, con acumulo de
volumen en región de rodilla derecha.
 SNC: paciente A y R, LOTEP, ECE 15 pts no focalizada.
1.3 Antecedente actual
 ITU recurrente desde hace 5 años según refiere.

 PO4 de histerectomía total más salpingooferectomía derecha.
 PO5 de legrado uterino.
 Conjuntivitis de OI.
1.4 Antecedentes obstétricos
 Menarquia: 13 años
 Régimen catamenial: 30 dias
 FUM: 27/05/19
 Telarquia: 16 años
 N° de parejas sexuales: 3
 Frecuencia de relaciones sexuales: diario
 Método de planificación: ninguno
2 INTERCONSULTAS EN SERVICIOS DE MEDICINA
2.1 Medicina – Oftalmología (13/7/19)
2.1.1 Diagnostico presuntivo
 Endoftalmitis severa.
 Motivo: evaluación y sugerencia por su servicio.
CASO CLINICO 2
2.1.2 Diagnostico
 Panendoftalmitis: de origen endógeno

 Celulitis orbitaria
 Mal pronóstico visual y anatómico.
 Mantener cobertura antibiótica.
2.1.3 Tratamiento:
 Se sugiere tratamiento quirúrgico con vitrectomía en posibilidad de

evisceración de ojo izquierdo previa valoración de su estado general.
 Se sugiere evaluación por neurocirugía.
2.2 Medicina - Neurología (13/7/19 10:12)
 Panendoftalmitis
 Motivo: ss evaluación por su servicio ante riesgo de compromiso de SNC
(meningitis, trombosis seno cavernoso) y posibilidad de TAC cerebral y
posible tratamiento quirúrgico vitrectomía.
2.2.2 Diagnostico
 Exoftalmia izquierda más panendoftalmitis izquierda.

 D/C absceso a base de cráneo.
 D/C trombosis de seno cavernoso.
 Sepsis foco ginecológico.
2.3 Medicina - Neurocirugía (13/7/19)
 Por endoftalmia severa

 Motivo: ss evaluación por su servicio ante riesgo de compromiso de SNC
(meningitis, trombosis seno cavernoso) y posibilidad de TAC cerebral y
posible tratamiento quirúrgico vitrectomía.
CASO CLINICO 3
2.3.2 Diagnostico
 D/C trombosis del seno cavernoso

 Tratamiento:
 No realización enucleación de globo ocular
2.4 Medicina - Ginecología (14/7/19)
 Inspección de herida operatoria.

 Motivo: ss evaluación y sugerencias por su servicio.
2.4.2 Diagnostico
 Panendoftalmitis de ojo izquierdo.

 Absceso frontal izquierdo con edema.
 PO7 días por Histerectomía abdominal total más salpingooferectomía
derecha por aborto séptico.
2.4.3 Tratamiento:
 Manejo por medicina interna.

 Se retira puntos intercalados de herida operatoria.
2.5 Medicina – Oftalmología (15/7/19)
 Panendoftalmía severa.
 Motivo: ss evaluación por su servicio para evaluación con TAC y posibilidad
de evisceración (solicitamos su programación)
2.5.2 Diagnostico
 Se solicita:
 Riesgo quirúrgico.
 Exámenes de laboratorio.
 Evaluación por anestesiología.
CASO CLINICO 4
 Consentimiento informado.
2.5.3 Tratamiento:
 Acudir al servicio con todos los resultados para programación quirúrgica.
2.6 Medicina - Psicología (15/7/19)
 Depresión
 Endoftalmitis severa (se programará para eviseración de globo ocular)
 Motivo: evaluación y sugerencia por su servicio.
2.6.2 Diagnostico
 Problemas de pareja
2.6.3 Tratamiento:
 psicoeducación.
2.7 Medicina - Cardiología (15/7/19)
 Panendoftalmitis en ojo izquierdo

 Programación para evisceración de ojo izquierdo.
 Motivo: ss riesgo quirúrgico para programación para SOP para evisceración
de ojo izquierdo.
2.7.2 Respuesta
 Se deja RQ en formato.
2.8 Medicina – Neurocirugía (16/7/19 11:45)
 Panendoftalmitis severa – absceso cerebral – puérpera de 9 días de evolución.
CASO CLINICO 5
 Motivo: SS de presencia al momento de la cirugía de enucleación.
2.8.2 Descripción
 Paciente con panendoftalmia severa – probable absceso cerebral frontal

izquierda, programado para enucleación.
 Tratamiento: seguir manejo por oftalmología.
2.9 Medicina – Ginecoobstetricia (17/7/19 9:05)
 PO de 9 días de Histerectomía más ooforectomía derecha

 Motivo: SS evaluación de herida quirúrgico por su servicio.
2.9.2 Diagnostico
 PO 9d de Histerectomía más salpingooferectomía derecha.

 PO 10d por aborto séptico.
 Seroma de herida quirúrgica.
 Probable diagnostico por su servicio.
2.9.3 Tratamiento:
 Curación de dehiscencia de herida operatoria por GO de forma diaria.

 Continuar con manejo por medicina interna.
2.10 Medicina – Ginecología (18/7/19)
 PO de 10 días de Histerectomía más ooforectomía derecha

 Motivo: SS curación de herida operatoria por su servicio.
2.10.2 Diagnostico
 PO11d de Histerectomía más salpingooferectomía derecha.

 Dehiscencia de herida operatoria.
CASO CLINICO 6
2.10.3 Tratamiento:
 Curación de dehiscencia de herida operatoria por GO / continuar tratamiento

y manejo por medicina interna.
CASO CLINICO 7
2.10.4 Exámenes de Laboratorio
13/07/1 14/07/ 15/07/1 17/07/ 13/07/1 18/07/1

13/07/19 13/07/19 15/07/19 19(07/19
9 19 9 19 9 9
TOMOGR
AFIA
RADIOGR
TUMORA HEMOGR PROTE HEMOGR BIOQUI LIQUID HEMOGR HEMOGR MICROBIOL
AFIA
L AMA INA C AMA MICA O AMA AMA OGIA
DE
MULTICO COMPLE REACT COMPLE SANGUI ARTICU COMPLE COMPLE
RODILLA
RTE TO IVA TO NEA LAR TO TO
DERECHA
CEREBRA
L
Los
caractere Leucocitos:
s del 6-8 x campo
Parámetr Parámetr Leucocit Parámetr PLAQUE
estudio Fosfatasa Hematíes 0-
os dentro os dentro os: 20- os dentro TAS: 461
angiotema Bursitis Positiva alcalina: 2 x campo
de lo de lo 22 x de lo x mm3
de 638 UI/L Cilindros
normal normal campo normal
aspecto hialinos: 0-2
conservad x campo
o.
CASO CLINICO 8
3 PREGUNTAS
3.1 IDENTIFICACIÓN DE SIGNOS Y SÍNTOMAS DE ALERTA
 Sangrado vaginal abundante

 Disuria
 Vómitos
 Nauseas
 Dolor abdominal
 Taquicardia
 Orificios cervicales abiertos
 Restos ovulares en canal vaginal
 Vagina caliente
 Dolor en rodilla derecha
 Bursitis en rodilla derecha
 Edema palpebral
 Pupila mediática arre activa izquierda
 Secreción amarrilla verdosa aumentado en densidad
 Abseso cerebral frontal
3.2 DIAGNÓSTICO
3.2.1 DIAGNOSTICO DE INGRESO
 Aborto séptico
 Exoftalmitis
 Absceso en la base del cráneo
 Trombosis de una vena
 Sepsis por foco ginecológico
 Artritis séptica
3.2.2 DIAGNOSTICO ACTUAL
 Aborto absceso intracraneal frontal

 Seroma de herida post quirúrgica

CASO CLINICO 9
 Post operada de histerectomía más salpingooferotomia derecha por aborto

septico
 Artritis séptica reactiva
 Post operada de evisceración de ojo izquierdo por panendoftalmitis
3.3 PLAN DE TRABAJO
3.3.1 INGRESO
 Control de funciones vitales más BHE

 Cobertura antibiótica
 Analgésicos
 Curación de herida operatoria
 Ecografía de rodilla
 I/C traumatología
 I/C oftalmología
 Examen de orina
 Ecografía abdominal
 Hemograma completo
 Agar y cultivo
3.3.2 ACTUAL
 Control de funciones vitales

 Cobertura antibiótica
 Analgésicos
 Curación de herida operatoria
 Ecografía de rodilla
 I/C traumatología
 I/C oftalmología
 Examen de orina
 Ecografía abdominal
 Hemograma completo
 Cultivo de amniocentesis de rodilla
CASO CLINICO 10
3.4 MANEJO DEL SHOCK SEPTICO
3.4.1 Medidas generales y terapéutica Establecimientos con Funciones

Obstétricas y Neonatales Primarias – FONP (Categorías I-1, I-2, I-
3)
 Detección de signos de Síndrome de Respuesta Inflamatoria Sistémica

(SIRS) y factores asociados.
 Colocar vía endovenosa segura.
 Iniciar tratamiento antibiótico si cuenta con personal capacitado:
Ampicilina 1 gr EV, Gentamicina 80 mg EV, si la paciente no manifiesta
alergia medicamentosa.
 Referir inmediatamente a establecimiento con FONE.
 Comunicar a establecimiento con FONE de la referencia.
3.4.2 Establecimientos con Funciones Obstétricas y Neonatales Básicas –

FONB (Categoría I-4)
 Lo mismo que en el establecimiento con FONP más:

 Evaluar signos clínicos y resultado de análisis de laboratorio.
 Continuar tratamiento antibiótico:
 Ampicilina 1 gr EV cada 6 horas, más
 Gentamicina 5 mg/kg peso corporal. EV cada 24 horas.
 Otra alternativa de antibióticos:
 Clindamicina 600 mg EV diluida cada 8 hrs más.
 Gentamicina 5 mg/kg peso corporal EV/24 horas.
 Colocar sonda Foley Nº 14 con bolsa colectora.
 Monitorear diuresis.
 Referir inmediatamente a establecimiento con FONE con oxígenoterapia
a través de cánula nasal a 3 litros por minuto.
3.4.3 Establecimientos con Funciones Obstétricas y Neonatales Esenciales -

FONE (Categorías II-1, II-2)
 Hospitalización.
 Lo mismo que en el establecimiento con FONB más:
CASO CLINICO 11
 Evaluar signos clínicos, resultado de análisis de laboratorio y exámenes

auxiliares.
 Continuar con tratamiento antibiótico iniciado en establecimiento con
FONB. Otra alternativa de antibióticos si se cuenta con los recursos:
 Ceftriaxona 2 gr EV cada 24 horas.
 Amikacina 1gr EV cada 24 horas.
 Metronidazol 500 mg EV cada 8 horas.
 Fluido Terapia: Administra 2,000cc de cloruro de sodio 9‰ a goteo
rápido, seguido de 500 ml de coloide. Repetir si:
 Frecuencia cardiaca > 120 por minuto.
 Diuresis menor 0,5 ml x kg de peso x hora. - Saturación de oxígeno > de
95%.
 Soporte con inótropos: Sólo si PVC > 10 cm y FC menor 120, no sed, no
frialdad de manos.
 Tratamiento médico quirúrgico de acuerdo con el caso.
3.5 MANEJO DE ABORTO SERPTICO
3.5.1 Medidas generales y terapéutica Establecimientos con Funciones

Obstétricas y Neonatales Primarias – FONP (Categorías I-1, I-2, I-
3)
 Detección de signos de aborto séptico y factores asociados.

 Colocar vía EV segura con ClNa 9‰.
 Iniciar tratamiento antibiótico si cuenta con personal de salud capacitado:
Ampicilina 1gr EV cada 6 horas y Gentamicina 5mg por kg/peso EV cada 24
horas. Otra alternativa Clindamicina 600mg EV y Gentamicina 5mg por
kg/peso EV cada 24 horas.
 Comunicar de la referencia.
CASO CLINICO 12
3.5.2 Establecimientos con Funciones Obstétricas y Neonatales Básicas –

FONB (Categoría I-4)
 Lo mismo que establecimiento con FONP más:

 Evaluar signos clínicos y resultado de análisis de laboratorio.
 Iniciar tratamiento antibiótico: Ampicilina 1gr EV cada 6 horas y Gentamicina
5 mg por kg/peso EV en 24 horas. Otra alternativa Clindamicina 600 mg EV
cada 8 horas y Gentamicina 5 mg por kg/ peso EV cada 24 horas.
 Fluido terapia: pasar 1,000 cc. de ClNa 9‰ a goteo rápido y mantener a 60
gotas por minuto.
 Administrar oxigenoterapia con cánula nasal 3 litros por minuto.
 Colocar Sonda Foley Nº 14 con bolsa colectora.
 Monitorear diuresis.
3.5.3 Establecimientos con Funciones Obstétricas y Neonatales Esenciales:

FONE (Categorías II-1, II-2) y Establecimientos con Funciones
Obstétricas y Neonatales Intensivas - FONI
 Manejo interdisciplinario.
 Hospitalización en Unidad de Cuidados Intensivos (UCI), Unidad de Vigilancia
Intensiva o Unidad de Cuidados Intermedios según el estadío clínico.
 Monitoreo de signos vitales, diuresis horaria.
 Fluido terapia: pasar 1000 cc de ClNa 9‰ EV, goteo rápido y mantener a 60
gotas por minuto. - Oxigenoterapia.
 Solicitar exámenes auxiliares.
 Administrar líquidos intravenosos para lograr diuresis mínima 0,5cc/ Kg peso
por hora.
 Administrar sangre si hemoglobina es menor de 7 gr % ó presenta anemia
sintomática.
 Tratamiento antibiótico: Esquemas alternativos:
 Ampicilina 1 gr EV c/6 horas, más: Gentamicina 5 mg por Kg/peso EV en 24
horas.
 Clindamicina 600 mg EV c/8 horas, más: Amikacina 500 mg EV c/12 horas
más Ceftriaxiona 2 gr EV c/ 24 horas.
CASO CLINICO 13
 Ciprofloxacina 2 gr EV c/12 horas más: Amikacina 500 mg EV c/12 horas más

Ceftriaxona 2 gr EV c/24 horas.
 Estabilizada la paciente y con tratamiento antibiótico iniciado se procederá
al tratamiento quirúrgico:
 Legrado uterino: Si el cuadro está limitado al útero y existían restos en
cavidad (Estadio I).
 Si a las 6 horas del legrado uterino no se evidencian signos de mejoría pasar
a histerectomía.
 Histerectomía abdominal total más salpingooforectomía unilateral o bilateral
según estado de los ovarios o expectativas reproductivas de la paciente si:
 El cuadro alcanzó los anexos (Estadío II).
 Existe absceso pélvico (Estadío III).
 No existe respuesta al tratamiento conservador de la infección uterina.
CASO CLINICO 14
4 ANÁLISIS DEL CASO
En el presenta caso, la paciente acude al hospital regional de Cajamarca por

presentar dolor abdominal, sangrado vaginal desde hace más o menos 7 días, en el
cual el sangrado vaginal que había presentado era abundante, y esto se debía a que
ella se había colocado 3 tabletas de cytotec intravaginal esto hace general que la
paciente no se colocó las dosis correctas por lo que el aborto no fue terminado
completamente y quedaron restos dentro de ella por lo que le llevo a un aborto
séptico, además esos síntomas que presentaba la paciente quizás fueron las
reacciones adversas que trae consigo el medicamento , y por lo que la paciente había
manifestado toda la sintomatología propia de un aborto incompleto, y por los días
transcurridos se había complicado a un aborto séptico, la paciente al ingresar al
servicio de medicina interna, manifestaba ligeramente hipotensión y taquicardia,
inmediatamente la paciente paso a sala de operaciones para legrado uterino pero
después de ello manifestó irritación peritoneal por lo que regresa a sala para
laparotomía exploratoria en donde se le encontró liquidó purulento y el útero y las
trompas estaban cianóticas por lo que se procedió a una histerectomía abdominal
total más salpingooferoctomia, después de ello la paciente muestra una conjuntivitis
de ojo izquierdo pero además un aumento de volumen en la rodilla derecha, en donde
es pasada a interconsultas con traumatología y oftalmología.
Al revisar la historia clínica, la paciente mostraba anteriormente infecciones del

tracto urinario hace 5 años según ella refiere, por lo que según este factor de riesgo
se podría determinar de que la paciente durante esta infección no ha recibido un
tratamiento adecuado, por lo que el foco de infección urinario ha quedado con
presencia de ello, que ante cualquier infección este se desencadenaría hasta llegar
a un shock séptico como es en este caso.
Cuando la paciente ingresa por emergencia con un aborto séptico, este al no haberse
sido tratado a tiempo y por los días transcurridos ascendió a un shock séptico, ya
que en la teoría cabe mencionar que este tipo de infecciones puede ocasionar una
serie de politraumatismos, infartos al miocardio, accidentes cerebrovasculares y
entre otras, por lo que sugieren que debe ser atendido inmediatamente, y tener un
tratamiento adecuado.
CASO CLINICO 15
Mientras la hospitalidad en el HRDC, la paciente desencadeno a causa del foco

primario que desencadena a todo un proceso, presento una panendoftalmitis
endógena, esta es una inflamación generalmente de origen infeccioso que afecta a
todas las estructuras del ojo y se produce usualmente en pacientes que tienen
deficiencia en su sistema inmunitario por alguna enfermedad crónica como
la diabetes o la infección por el virus VIH, pero en este caso se desconoce
enfermedades autoinmunes o infecciosas que padezca, o también como consecuencia
de un traumatismo o intervención quirúrgica sobre el ojo que provoca una vía de
entrada por la cual penetran los gérmenes en el interior del globo ocular. Puede
tener mala evolución y producir como secuela un déficit importante o total de la
capacidad visual, en este caso, la paciente perdió el ojo izquierdo a causa del foco
infeccioso que fue las infecciones del tracto urinario que se exacerbo con el aborto
séptico y a través de vía sanguínea llego al ojo de la paciente por lo que termino
perdiendo la visión.
De la misma manera afecto a su rodilla, diagnosticándola así como una artritis

séptica, esta es inflamación aguda de la membrana sinovial causada por agentes
infecciosos que provocan el deterioro del cartílago articular, en este caso también
por el mismo foco infeccioso que desencadeno este tipo de patologías ya que
rápidamente y por el tiempo que había trascurrido este ascendió a vía sistémica y
afecto a algunos órganos que ya habían sido quizás anteriormente afectados por
alguna infección y otra causa.
En sus exámenes de laboratorio se pudo evidenciar, un ligero aumento de las

plaquetas de los valores normales por lo que esto indica que el sistema inmunológico
está reaccionando al proceso infeccioso de la paciente y esta se ve en el aumento
de las plaquetas, es una respuesta de defensa del cuerpo, pero si esta se vería
elevada en otros número podría estar haciendo referencia a patologías como por
ejemplo cáncer y otras infecciones a nivel linfático y hematológico. Además
manifestó un aumento excesivo de la proteína C reactiva lo que indica que estamos
frene a un proceso infeccioso o una inflamación de tejidos, ya que esta se ve elevada
cuando hay un proceso infeccioso y el cuerpo reacciono en función de protección.
Además de estos diagnósticos tuvo un diagnóstico de absceso intracraneal frontal

en aparentemente formación, pero esta fue tratada a su debido momento después
de la tomografía, pero si en caso esta no se hubiera tratado a tiempo hubiese
CASO CLINICO 16
Continuado con la formación e invadido todo el cerebro y hubiese llevado a un daño

cerebrovascular, por lo que la paciente hubiese quedado inconsciente y quizás con
un problema mental a lo largo de su vida, o en casos graves hubiese perdido la vida.
El manejo que recibió la paciente fue interdisciplinario y fue el correcto de acuerdo

al estableciemitno en el que nos encontramos, la paciente fue tratada en UCIN,
como indica el protocolo, y por el miso hecho de la enfermedad que lo requiere, la
paciente evoluciono favorablemente ya que encontraron el foco infeccioso y fue
tratada favorablemente, por lo que al final fue dada de alta pero con interconsultas
a través de consultorio externo para los problemas que ocasiono ese foco infeccioso.
La paciente también tuvo el diagnostico de midriasis arreactiva, esta consiste en el

aumento de la pupila, esta es un indicador de que esta existiendo un daño cerebral
importante, o puede que esté relacionado a alguna lesión del nervio o musculo ocular,
esto podría haberse debido a que cuando se realizó la laparotomía lo que lleva a la
evisceración, ya que se debió a la misma irritación peritoneal que presento y al
líquido purulento que se manifestó, también manifestó con la midriasis o el mismo
absceso intracraneal con llevo a esto, esto a la larga puede llevar a una parálisis o
derrame cerebral y la paciente quedar vegetal o puede morir.
Además entre sus antecedentes obstétricos de la paciente manifiesta que mantenía

relaciones sexuales todos los días, por lo que este podría ser un factor para
desencadenar una ITU, y además como no mantenía ninguna protección, podría haber
adquirido alguna otra infección vaginal además que manifiesta que ha tenido tres
parejas sexuales, este podría haber sido un factor de riesgo para la ITU y por ende
la ITU, un factor para desencadenar una complicación como en este caso aborto
séptico.
Todos estos diagnósticos se debieron al mismo foco infeccioso en el que los

microorganismos que ocasionan este ascienden rápidamente por vía sistémica y
afectan al órgano que está más susceptible para poder ser atacado, en este caso las
complicaciones que manifiesta la paciente no están dentro de lo que dice en el
protocolo pero en artículos menciona que podrían ser complicaciones estos
diagnostico que tiene por lo que el shock séptico evoluciona rápidamente y ataca a
los principales órganos entre ellos corazón y cerebro en este caso la paciente estaba
siendo afectada a nivel de cerebro, por lo que la paciente pudo morir.
CASO CLINICO 17

Caso Clinico Sepsis

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Universidad Nacional De Cajamarca

Facultad De Ciencias De La Salud

Paciente de 25 años de edad, procedente del caserío La Banda – Llacanora, ingresa

Paciente pasa inmediatamente a sala de operaciones y se realiza legrado uterino, a

1.2 Examen Físico

 PA: 90/60mmHg  Sat O2: 92%

Paciente aparente regular estado general, aparente regular estado nutricional,

 Piel: normotérmica, normocrómica, llenado capilar menor de 2 segundos.

opacidad de cristalino izquierdo, a la palpación digitopresión duro y doloroso, se

1.3 Antecedente actual

 ITU recurrente desde hace 5 años según refiere.

1.4 Antecedentes obstétricos

2 INTERCONSULTAS EN SERVICIOS DE MEDICINA

2.1 Medicina – Oftalmología (13/7/19)

2.1.1 Diagnostico presuntivo

 Panendoftalmitis: de origen endógeno

 Se sugiere tratamiento quirúrgico con vitrectomía en posibilidad de

2.2 Medicina - Neurología (13/7/19 10:12)

2.2.1 Diagnostico presuntivo

 Exoftalmia izquierda más panendoftalmitis izquierda.

2.3 Medicina - Neurocirugía (13/7/19)

2.3.1 Diagnostico presuntivo

 Por endoftalmia severa

 D/C trombosis del seno cavernoso

2.4 Medicina - Ginecología (14/7/19)

2.4.1 Diagnostico presuntivo

 Inspección de herida operatoria.

 Panendoftalmitis de ojo izquierdo.

 Manejo por medicina interna.

2.5 Medicina – Oftalmología (15/7/19)

2.5.1 Diagnostico presuntivo

 Acudir al servicio con todos los resultados para programación quirúrgica.

2.6 Medicina - Psicología (15/7/19)

2.6.1 Diagnostico presuntivo

2.7 Medicina - Cardiología (15/7/19)

2.7.1 Diagnostico presuntivo

 Panendoftalmitis en ojo izquierdo

2.8 Medicina – Neurocirugía (16/7/19 11:45)

2.8.1 Diagnostico presuntivo

 Panendoftalmitis severa – absceso cerebral – puérpera de 9 días de evolución.

 Motivo: SS de presencia al momento de la cirugía de enucleación.

 Paciente con panendoftalmia severa – probable absceso cerebral frontal

2.9 Medicina – Ginecoobstetricia (17/7/19 9:05)

2.9.1 Diagnostico presuntivo

 PO de 9 días de Histerectomía más ooforectomía derecha

 PO 9d de Histerectomía más salpingooferectomía derecha.

 Curación de dehiscencia de herida operatoria por GO de forma diaria.

2.10 Medicina – Ginecología (18/7/19)

2.10.1 Diagnostico presuntivo

 PO de 10 días de Histerectomía más ooforectomía derecha

 PO11d de Histerectomía más salpingooferectomía derecha.

 Curación de dehiscencia de herida operatoria por GO / continuar tratamiento

2.10.4 Exámenes de Laboratorio

13/07/1 14/07/ 15/07/1 17/07/ 13/07/1 18/07/1

3.1 IDENTIFICACIÓN DE SIGNOS Y SÍNTOMAS DE ALERTA

 Sangrado vaginal abundante

3.2.1 DIAGNOSTICO DE INGRESO

3.2.2 DIAGNOSTICO ACTUAL

 Aborto absceso intracraneal frontal

 Post operada de histerectomía más salpingooferotomia derecha por aborto

3.3 PLAN DE TRABAJO

 Control de funciones vitales más BHE

 Control de funciones vitales