Las neurosis revisitadas
En el ciento cincuenta aniversario del nacimiento de Freud
Eduardo Braier
Resumen
La notable incidencia de la patología propia
del narcisismo primitivo y el interés suscitado por
los nuevos desarrollos teóricos en este terreno
conllevan el riesgo de desatender la presencia de
las neurosis clásicas en la clínica psicoanalítica
actual. Por otro lado, a más de cien años de
la creación del psicoanálisis, en pleno siglo XXI
y en el año del ciento cincuenta aniversario
del nacimiento de Freud, se hace necesaria y viene
a cuento —como homenaje, además— una revisión
crítica en torno a la validez de los modelos
freudianos. En esta ocasión ello se lleva a cabo
expresamente en lo que respecta a las tres neurosis
de transferencia (histérica, fóbica y obsesiva),
siempre según la perspectiva personal del autor
del presente trabajo, que se basa en la puesta
a prueba de los correspondientes modelos en su
práctica psicoanalítica con pacientes neuróticos.
El artículo incluye además consideraciones
en torno al desarrollo psicosexual femenino
y modelos postfreudianos de las neurosis.
Aunque los años futuros puedan configurar o
modificar este o aquel resultado de su investigación,
las preguntas que Sigmund Freud le hizo a la
humanidad nunca podrán silenciarse otra vez, ni sus
hallazgos negados u oscurecidos por largo tiempo.
Thomas Mann, Romain Rolland, Jules Romains,
H.G. Wells, Virginia Wolf, Stefan Zweig.
(Del Memorial de congratulación a Freud
en su octogésimo cumpleaños. Viena, 1936)
I. Introducción
Yo mismo no ceso de repetirlo: en la clínica
psicoanalítica estamos viviendo más los tiempos de
Narciso que de Edipo. Esto parece claro, pero… la
neurosis también existe. En estos años, en los que
abundan los distintos cuadros que integran la
llamada patología contemporánea (trastornos
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narcisistas no psicóticos, en mi criterio), nos
ocupamos y hablamos mucho menos
de la problemática neurótica. Antes cometimos
la equivocación de pensar que eran neuróticos
—y como tales los tratábamos analíticamente—
muchos de los pacientes que hoy consideraríamos
fronterizos o portadores de alguna otra patología
correspondiente al narcisismo primitivo.
Hoy, en cambio, el riesgo que corremos es el de caer
en el error inverso: no reconocer ya en nuestros
analizandos las estructuras neuróticas.
Que las neurosis desaparezcan del DSM4 no
debe sorprendernos, pero que ello también ocurra
entre los propios psicoanalistas es ya, en cierto
sentido al menos, más desconcertante. Sea porque
en verdad la patología narcisista cobra hoy
predominio y además estamos en mejores
condiciones para detectarla y tratarla, sea llevados
por nuestro entusiasmo científico ante las nuevas
hipótesis en las que a menudo estamos sumergidos,
lo cierto es que al buscar —y rebuscar— la génesis
del padecimiento psíquico en estadios muy
tempranos, podemos ahora llegar a situarnos
en el otro extremo y desestimar o directamente
ignorar la conflictiva triangular que pueda existir.1
Todo esto me recuerda el título —y también
el contenido— de un libro, publicado hace algunos
años atrás: La misteriosa desaparición
de las neurosis (Barredo, Dujovne y Paulucci, 1998),
que ya entonces consideraba esta cuestión. En esta
época tan fructífera de la producción psicoanalítica
en torno a la patología narcisista, el trauma temprano
o lo irrepresentable, alertar acerca de
la desestimación de las neurosis podría ser visto
como expresión de reticencia u oposición a
las nuevas exploraciones, a reconocer un
inconsciente escindido, a dar paso a otro
psicoanálisis; hoy, sin embargo, la misma advertencia
adquiere una resonancia muy diferente, y da razón a
quienes la formularon. Es que, como entonces
sostuvieron ellos, no se trata sólo de borrar una
entidad nosológica, sino que además se desatienden
aquellos elementos, complejos y mecanismos
psíquicos que, como las representaciones,
el complejo de Edipo, el de castración, la represión
y el retorno de lo reprimido, han venido constituyendo
los fundamentos mismos de la ciencia psicoanalítica.
Al mismo tiempo, en los inicios del siglo XXI,
a poco más de cien años del nacimiento del
psicoanálisis y en el año del ciento cincuenta
aniversario del nacimiento de Freud, resulta
pertinente y necesaria una revisión del estado actual
de los grandes paradigmas freudianos.2
Asimismo, y volviendo a las neurosis, no
debemos olvidar que las llamadas neurosis de
transferencia, junto con las anomalías del carácter,
configuran los cuadros para los que Freud pergeñó
el método psicoanalítico, por lo que en el momento
actual estimo insoslayable efectuar una revisión
crítica de sus modelos teóricos. La misma será
a título personal y se basa especialmente en
lo observado a lo largo de mi práctica psicoanalítica,
próxima a alcanzar los cuarenta años.
II. Algunas puntualizaciones
El paso del tiempo y la observación analítica no
han hecho más que reafirmar una serie de
importantes hipótesis y observaciones del propio
Freud que conciernen a las neurosis de transferencia
en general. Ellas son:
—En las neurosis de transferencia (histeria de
conversión, histeria de angustia y neurosis
obsesiva) continúan manteniendo su validez
modelos tales como los que definen el conflicto
psíquico en términos de la pulsión y la defensa o
el deseo y la defensa (punto de vista dinámico).
—El complejo de Edipo sigue considerándose el
complejo nuclear de las neurosis. Junto al
complejo de castración, el Edipo estructura el
aparato psíquico.
—Las perturbaciones que caracterizan
a las neurosis nos conducen invariablemente a
la conflictiva triangular. A diferencia de
los trastornos que remiten a estadios narcisistas
primitivos, una neurosis sigue revelándose como
tal cuando lo que se repite predominantemente
son escenas (en los sueños diurnos y nocturnos,
en el campo transferencial, etc.) dotadas de tres
personajes, que corresponden a las figuras
parentales y al propio sujeto, al tiempo
que prevalecen, junto a la angustia,
los sentimientos de celos, exclusión y rivalidad.
—Estimo que están también vigentes las teorías de
la angustia en Freud, en este caso de la angustia
de castración y sus equivalentes en
12
las psiconeurosis (Freud, 1926[1925]), tema que
trabajó espléndidamente J. Laplanche (1970-71).
—El mecanismo de defensa princeps, como
le llamó Freud, es la represión. Rige el modelo
represión-retorno de lo reprimido. Los síntomas
neuróticos son la expresión del retorno
de lo reprimido.3 Freud había trabajado sobre esta
hipótesis desde los comienzos de su investigación
del psiquismo, a finales del siglo XIX
y al ir apartándose de la posición de Breuer
(recordemos que éste hablaba de estados
hipnoides en la histeria, en lugar de la represión
que Freud proponía como proceso defensivo ante
ideas intolerables para la consciencia). El modelo
sería desarrollado luego de forma notable, con
sus diferencias entre las tres psiconeurosis, sobre
todo en los trabajos de metapsicología de 1915,
La represión y Lo inconsciente (también en un
trabajo que Freud no llegó a publicar y que se
halló mucho después en los archivos de Ferenczi:
Sinopsis de las neurosis de transferencia).
A todo esto y como telón de fondo,
nos hallamos dentro de la primera tópica
(Inconsciente-Preconsciente-Consciente), modelo
que fuera presentado en sociedad por el creador
del psicoanálisis con la publicación de
La interpretación de los sueños (1900), junto
a las leyes del funcionamiento del inconsciente,
las del llamado proceso primario. Esto último
permanece como una concepción inconmovible
a lo largo del tiempo, un verdadero núcleo duro
del edificio téorico freudiano.
—En directa relación con la primera tópica se halla
el modelo de las representaciones y los afectos
que, entre otras cosas, permite ahondar
en la cuestión de lo reprimido, concebido
entonces como una representación despojada
de su carga preconsciente-consciente
y que conserva su carga inconsciente.
Estos conceptos pueden resumirse parcialmente
en el siguiente esquema:
Psiconeurosis
14243
De Conversión (Histeria)
Clasificación: Histeria
De Angustia (Fobia)
Neurosis obsesiva
Conflicto: Pulsión- defensa
(deseo)
Complejo de Edipo: complejo nuclear de las neurosis
Angustia: de castración
Mecanismo principal: la represión
III. Histerias
Desde Freud se reconocen dos formas:
histeria de conversión, con el conflicto psíquico
simbolizado en síntomas corporales, e histeria
de angustia, en la que la angustia se halla fijada
a un objeto exterior (fobia).
Con el tiempo la histeria de conversión
ha pasado a llamarse histeria a secas, mientras
que la denominación fobia suele emplearse para
aludir tanto a este mecanismo protector de
las psiconeurosis como al proceso que culmina
en éste, la histeria de angustia.
III. 1. Histeria (histeria de conversión)
Aunque haya desaparecido en la nomenclatura
del DSM 4, en psicoanálisis seguimos reconociendo
la existencia de la neurosis histérica, que continúa
además siendo la (a veces también el) paciente del
psicoanálisis; claro está que sin los floridos
síntomas conversivos de antaño. Ha dicho Green en
más de una ocasión que la conversión no debería ser
ya un parámetro indispensable para el diagnóstico
de histeria, apuntando así más bien, según lo
entiendo, a la estructura histérica.
Desde los Estudios sobre la histeria (Breuer y
Freud, 1895) en adelante, destacándose el caso Dora
(Fragmento de análisis de un caso de histeria, 1905),
se suceden en Freud una serie de obras de indudable
valor para comprender la histeria, en los que, entre
muchos hallazgos, distinguimos: los síntomas como
formaciones de compromiso entre el deseo, por un
lado, y la defensa, prohibición y castigo por el otro;
la incidencia del Edipo positivo y negativo en la
histeria, vale decir —y en virtud de la bisexualidad—
el Edipo completo, punto sobre el que ha insistido
H. Mayer (1986). Recuérdense, por ejemplo, en este
sentido, Las fantasías histéricas y su relación con
la bisexualidad (1908) y Apreciaciones generales
sobre el ataque histérico (1909 [1908]). Otro punto
está dado por el papel del complejo de castración,
actualmente más controvertido.
La represión es excesiva en la histeria
de conversión. Sin embargo, como en las demás
neurosis de transferencia, también falla. Revisemos
a continuación los aportes freudianos en esta
decisiva cuestión, (sobre la que volveremos en
el Apéndice, para facilitar la comparación
de las distintas formas de la represión en las tres
neurosis de transferencia).
La represión disocia siempre la carga respecto
de la representación. Esta última (como
13
representación de palabra) será en rigor lo que
se reprime, al quedar despojada de su carga
preconsciente, si bien mantendrá su carga
inconsciente (como representación-cosa).
¿Qué sucede, pues, en la histeria de conversión con
la carga? Que se produce, decía Freud, ese
misterioso salto de lo psíquico a lo somático,
convirtiéndose (de allí lo de conversión) la carga
en energía de inervación y dando lugar, en el seno
del cuerpo erógeno, al síntoma conversivo.
El retorno de lo reprimido en la histeria adquiere en
consecuencia esta modalidad, diferente de las
correspondientes a la fobia y a la neurosis obsesiva.
La conversión se halla en conexión simbólica con
el conflicto que motivó su desplazamiento a lo
corporal; ella preserva de la angustia, a la vez que
refleja lo que la censura impide expresar en
palabras. Pero lo reprimido en la histeria retorna
además —y en especial— por medio de otro
mecanismo característico: la identificación
histérica. Se trata de una particular forma de
identificación, la cual sirve también para eludir
la represión, hallándose relacionada con impulsos
libidinales y agresivos inconscientes.
La identificación histérica ha sido descripta por
Freud en varios trabajos, a partir de su análisis
del «Sueño de la bella carnicera» (La interpretación
de los sueños, 1900). Es de particular interés
—y vigencia, claro está— lo que dice en el capítulo
siete de Psicología de las masas y análisis del yo.4
Freud efectúa allí una sistematización de la
identificación histérica (con el objeto amado, con
el objeto rival y sin que medie una carga de objeto).
La identificación suele subyacer a los síntomas
histéricos y en ella puede detectarse la satisfacción
de deseos, así como la defensa y el castigo. Ha sido
muy bien estudiada por H. Mayer (1986), quien
puso a trabajar los textos freudianos, en el sentido
de Laplanche.
Desde Freud en adelante hay numerosos aportes
sobre la histeria, pero el núcleo teórico del conjunto
de la obra freudiana sigue siendo de importancia
fundamental para comprenderla.
El estudio de la histeria nos permite establecer
un puente con el de la sexualidad femenina. Debo
decir que en este último punto no sigo a Freud al pie
de la letra. No creo que el complejo de castración
sea universalmente en la mujer (en la niña) el eje
sobre el cual inexorablemente pivotee su desarrollo
psicosexual y por el que habrá de desembocar en el
complejo de Edipo. Mi propia observación analítica
no parece demostrármelo, a diferencia de lo que
observo respecto del complejo de castración
en el varón y su angustia de castración consiguiente,
que sí considero de alcance universal. Entiendo,
como tantos otros (ya lo decía el propio Freud),
que el desarrollo psicosexual en la mujer es más
complejo y enigmático que el del varón.
Como sabemos, hay decisivos cuestionamientos
y aportaciones a este tema, en especial de parte
de psicoanalistas mujeres, que datan de los años 20
en adelante y llegan hasta nuestros días.5
Esto no me impide admitir que la envidia-anhelo
del pene en la mujer sea a la vez fácilmente
observable en la clínica psicoanalítica y que su
presencia no debe extrañarnos en personalidades
histéricas, precisamente, en tanto el punto de
fijación de esta organización es fálico-uretral.
(Las mujeres fálicas evidencian una rivalidad y
envidia hacia los hombres que las vuelven para éstos
a veces más temibles que los propios hombres).
Aquí entiendo, como otros, que se suma lo cultural,
en cuanto a los poderes o prerrogativas de los que
disfrutan los varones en la sociedad.6
Por otro lado, siguiendo la descripción freudiana
del desarrollo psicosexual femenino
(El sepultamiento del complejo de Edipo,
La organización genital infantil, Algunas
consecuencias psíquicas de la diferencia anatómica
entre los sexos, Sobre la sexualidad femenina,
La feminidad), la niña desemboca en el complejo de
Edipo (positivo) debido a su complejo de castración,
que le antecede; se aleja con rencor de su madre,
sostiene Freud, por haberla gestado sin pene
y se acerca al padre. Pero, ¿para qué, según Freud,
se inclina hacia éste? Esencialmente, para satisfacer
el deseo de tener un hijo del padre (y más tarde
del hombre) que sustituya al pene (recordemos
la ecuación hijo-pene, descripta por Freud, en Sobre
las trasposiciones de la pulsión, en particular
del erotismo anal). Analizada la cuestión desde esta
perspectiva, claramente explicitada en algunos de
los textos freudianos antes mencionados acerca del
desarrollo psicosexual femenino, nos encontramos
con que es posible pensar que, si nos atenemos a
lo escrito por Freud, en la mujer el complejo nuclear
de las neurosis no estaría en definitiva representado
por el complejo de Edipo sino por el complejo
de castración, situado antes, tanto en la secuencia
como en orden de importancia respecto
del complejo de Edipo. Este último sería en la niña,
y siguiendo este —¿freudiano?— razonamiento,
una mera consecuencia del complejo de castración,
y quedaría marcado de tal modo que la satisfacción
del deseo edípico positivo sería tributaria
del complejo de castración femenino. De ser así,
a mí me cuesta pensarlo de este modo. Por otra
parte, esta línea de pensamiento ha sido de
14
importancia decisiva en la teorización lacaniana
que le siguió.
Por fin y en torno a este controvertido aspecto
de la teoría, hay recientes y valiosos desarrollos
acerca de la sexualidad femenina, que cuestionan
con lucidez algunas de estas propuestas freudianas
y que efectúan interesantes contribuciones, si bien
no acaban de resolver satisfactoriamente
las polémicas.
La sexualidad femenina, pese a una cantidad
de aportes notables a la misma de parte de Freud,
puede ser el punto débil o al menos más
cuestionable, hoy por hoy, de la obra freudiana.
Pienso que estas hipótesis del creador del
psicoanálisis no pudieron escapar a una cierta
ideologización, propia de la cultura de la época en
la que le tocó vivir, y que impregna parte de su
teoría falocéntrica.
Hace bastante tiempo que me vengo planteando
esta cuestión. De todas maneras, y a propósito
del complejo de Edipo en la niña, entiendo que
mantiene, al igual que en el varón, toda
la importancia que es dable atribuirle a partir
de sus efectos estructurantes sobre el psiquismo,
dando lugar con su elaboración a un yo y un superyó
más diferenciados y consolidados (que, no en vano,
se encuentran más estructurados en
las organizaciones neuróticas y, desde luego,
en las próximas a una normalidad psíquica,
lo que en cambio no encontramos en los trastornos
narcisistas).
III. 2. Histeria de angustia. Fobias
Al efectuar una mirada retrospectiva en mi
experiencia clínica como analista (y también como
supervisor), encuentro que he debido echar mano
a no menos de tres modelos para abordar las fobias,
los que no son excluyentes entre sí, pero que, según
los casos, sólo uno o dos de ellos se ajustan
e imponen en mis preferencias para comprender
al paciente; cuando de fobias se trata he de decir
que a veces Freud no me alcanza, a diferencia
de lo que me sucede con las otras dos psiconeurosis.
Estos modelos son:
—Modelo freudiano: Histeria de angustia y fobia.
—Modelo freudo-lacaniano: Madre fálica-hijo/a.
—Modelo kleiniano: M. Klein (1932); H. Segal
(1953); J. Mom (1953).
Primer modelo: freudiano.
Histeria de angustia y fobia
 Corresponde a la fobia que deviene del Edipo no
resuelto. La fijación en la fobia, según Freud, como
en la histeria de conversión, tiene también lugar en
la fase fálica, la del Edipo freudiano. De acuerdo
con lo descripto por Freud en el caso Juanito (1909)
y en el historial de El hombre de los lobos
(1918 [1914]), en la clínica nos encontramos
con esta fobia, esencialmente masculina, en la que
la angustia neurótica es angustia de castración,
tal como queda explicitado en Inhibición, síntoma
y angustia. En esta obra, Freud vuelve sobre los dos
casos clínicos mencionados y llega a la conclusión
de que lo que conduce a la represión de los deseos
edípicos es la amenaza de castración; en Juanito
la castración amenaza como castigo por sus deseos
edípicos hacia su madre (predominio del complejo
edípico positivo), mientras que en El hombre
de los lobos la amenaza de castración surgiría
ante todo como premisa para acceder a sus deseos
edípicos hacia su padre (predominio del complejo
de Edipo negativo).
Pero la fobia edípica está en principio
y potencialmente, según considero, en la estructura
misma de todo hombre neurótico, como un núcleo
básico que emana de la angustia neurótica, que es,
reitero, angustia de castración, el tipo de angustia
correspondiente a la situación edípica. En este punto
tiendo a pensar, como ya dije antes,
en la universalidad de la angustia de castración en
el hombre (en tanto el sujeto haya alcanzado los
niveles edípicos), de acuerdo con la caracterización
de los distintos tipos de angustia que efectúa Freud
en su artículo de 1926. La amenaza de castración
conduce a la represión del Edipo y esta última
a la estructuración del sujeto. El superyó, heredero
—como decía Freud— del complejo de Edipo,
instaura y perpetúa la ley del padre, la prohibición
del incesto, contribuyendo a la represión
de los deseos edípicos incestuosos y parricidas.
La amenaza-angustia de castración se manifiesta
en la clínica psicoanalítica, dentro de lo que yo
consideraría un núcleo de naturaleza esencialmente
fóbica, de diversas formas: huida de situaciones
experimentadas como peligrosas (encuentro con
mujeres, por ejemplo), de la consumación del acto
sexual, vivido como incestuoso; episodios
de impotencia sexual, excesivo temor a
las enfermedades de transmisión sexual (hoy sobre
todo al SIDA) o a producir un embarazo, etcétera.
Casos como el siguiente son habituales en la
consulta de cualquier psicoanalista y por su claridad
me eximen de mayores comentarios acerca de su
interpretación. Jordi es un joven de 24 años, virgen,
al que le gustan las chicas y está muy necesitado de
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una relación amorosa para reafirmarse como adulto
y como varón. Pero ante ellas padece intensos
temores e inhibiciones que lo empujan a recluirse
y cuyas causas desconoce. Además tiende
a racionalizar su conducta evitativa con
argumentaciones que responden a una falsa moral.
Su padre, alcohólico, mujeriego y violento,
abandonó a su madre cuando Jordi tenía trece años,
permaneciendo éste desde entonces junto a su
progenitora y una hermana de él. El padre intentó
reintegrarse al hogar en varias ocasiones, en las que,
borracho, trató de entrar por la fuerza.
Jordi ha estado temiendo siempre, consciente o
inconscientemente, la reaparición de la figura
amenazadora de su padre. En sus sueños de
comienzos de análisis, junto a escenas eróticas con
mujeres de las que son protagonistas sus amigos
(Jordi aparece acompañándolos), se reitera la
presencia de hombres mayores. En una de sus
pesadillas uno de estos hombres —que se halla
en la habitación en la que tienen lugar las relaciones
sexuales— está decapitado y deposita su cabeza
sobre una mesa, ante la mirada atónita de Jordi y sus
amigos. En otra, Jordi, que viaja en un automóvil,
es embestido «desde atrás» por otro vehículo,
conducido por un hombre mayor («tendría más
o menos la edad de mi padre»); a continuación el
joven desciende del coche y se produce una violenta
pelea con el desconocido, en la que nuestro edípico
héroe —remedando el enfrentamiento de
la encrucijada de los caminos y muy angustiado—
esgrime un enorme palo que, al golpear al hombre,
se dobla y destroza sin producirle daño alguno.
Otra alternativa es que nos encontremos con el
típico cuadro fóbico dotado del objeto fobígeno,
como en el caso Juanito; la cuestión puede también
derivar en la producción de una neurosis obsesiva si
se acompaña de una regresión a la etapa anal-sádica,
como huida (fóbica, al fin) de la situación ante
la amenaza fantaseada. No en vano, Enrique Pichón
Riviere nos decía que la neurosis obsesiva es
«la fobia burocratizada», comentario este que
yo relacionaría con la existencia del núcleo fóbico
(angustia de castración) al que me vengo
refiriendo.7
En cuanto a la fobia clásica, con un objeto
fobígeno instalado, es desde este modelo freudiano,
una estructura defensiva, organizada frente a
la posibilidad de desarrollo de angustia y como
un mecanismo protector ante la misma, en la que
intervienen, dado el fracaso de la represión
y el retorno de lo reprimido, la proyección, que sirve
para externalizar el conflicto, junto a la cual se halla
el desplazamiento (al caballo en Juanito,
por ejemplo); a ellas, ulteriormente, ha de agregarse
la evitación.
En las mujeres cabe también encontrar estas
fobias edípicas, en las que considero existe un temor
al castigo materno. Para Kury y Pérez (1977),
el equivalente del miedo a la castración en la mujer
se traduciría —y aquí siguen a Freud (1926[1925])—
en el temor a la pérdida del amor del objeto, en este
caso el padre, con el que se pretende acceder
al hijo-pene.
Segundo modelo: freudo-lacaniano.
Madre fálica-hijo/a
Cabe reconocer el valor de un segundo modelo
para comprender numerosos casos de fobias, que
pueden presentarse tanto en hombres como en
mujeres. Es de procedencia freudo-lacaniana.
Lo han destacado, entre otros, Piedimonte y Goldin
(1978) y está dado por la persona fóbica y su madre.
Esta última es la típica madre fálica, retentiva
del hijo/a.
Se trata de un vínculo de características
simbióticas, que desde Freud podemos relacionar
con el complejo de castración no resuelto de esa
madre, la cual intenta retener al hijo/a, connotado
como pene (de acuerdo con las equivalencias
señaladas por Freud en Sobre las trasposiciones de
la pulsión, en particular del erotismo anal); el hijo/a
como falo, si se prefiere, en el sentido lacaniano.
Este hijo/a a su vez está fuertemente ligado a su
madre, a) desde su propio Edipo no resuelto y, sobre
todo, b) desde el sistema narcisista que conforma
en unión con la madre, que Freud describió en su
Introducción del narcisismo. (Estas personas
fóbicas viven bajo la ilusión de continuar siendo
«his majesty the baby»).
En estos casos la madre apela con frecuencia a
maniobras seductoras para que ese hijo/a quede
fijado libidinalmente a ella, a lo que se suma su
desinterés o aun desprecio por el padre (u otros
hombres como eventuales parejas), teniendo de
hecho mucho más investido al hijo/a que al hombre.
Suele estar confabulada con su vástago,
constituyendo una alianza a través de la cual ambos
intentan desbaratar cualquier intento del padre
de intervenir en esa relación de fusión que pudiera
hacer peligrar su continuidad. Habría un mensaje
subliminal desde la madre hacia el hijo/a, que podría
traducirse del modo siguiente: «Cuidémonos de tu
padre, que no se entere del vínculo que existe entre
nosotros/as». El padre es potencialmente
el castrador, el que puede perturbar esa felicidad;
también el analista, que representa al tercero, puede
16
ser vivido de este modo tanto por la madre
del fóbico como por éste.
En cuanto al padre en cuestión, suele tratarse
de una figura débil o ausente, que no ejerce
adecuadamente su función interdictora, de partero
psicológico podríamos decir, función por la cual
debería facilitar a ese hijo su acceso a la cultura
y ulterior exogamia. Aquí nos encontramos
ya dentro de una perspectiva sobre la que ha puesto
el énfasis J. Lacan.8
Estos pacientes registran a menudo fobias
en la esfera sexual (a la desfloración, por ejemplo)
y también del tipo claustrofobia-agorafobia. Suelen
además ser muy tímidos y huidizos, con un gran
temor respecto del afuera (del territorio materno)
y serios inconvenientes para desenvolverse en él,
pues sufren una inoculación de angustia
y de desconfianza respecto de la gente en general,
por lo común a cargo de la figura materna.
En estas circunstancias, la exogamia resulta difícil
o directamente imposible; lograr una pareja estable
se vuelve excesivamente dificultoso, dada
la persistente ligazón simbiótica con la madre.
Experimentan intensa angustia ante la perspectiva
de separación de la madre, por el miedo a lo que
les pudiera suceder; se trata de una angustia
de aniquilamiento, resignificada como angustia de
castración. Asimismo, la madre les hace sentir que,
si pretenden incursionar y encontrar un lugar
en el afuera, les puede ocurrir algo terrible.
También temen consciente o inconscientemente
por la suerte de esa madre si lograran desprenderse
de ella, lo que suele ser vivido como si la estuvieran
abandonando.
La separación como causa de la angustia que
surge también en la propia madre puede quedar
encubierta por el miedo de ésta en relación con su
chico/a frente a los peligros de la calle y del mundo
que lo acechan. La amenaza que sufre el hijo/a
fóbico proviene aquí no tanto del padre sino muy
especialmente de la madre, objeto acompañante
pero a la vez fobígeno, que no soporta la separación.
Ella se encargará además de hacerle experimentar
al hijo/a sentimientos de culpa —y miedo, desde
luego; se trata de una fobia la que se ha
provocado— ante toda tentativa de lograr la
independencia; a veces la oposición a la exogamia
del sujeto es muy ostensible. ¿Quién es más fóbico
aquí, el hijo/a o la madre? Porque ésta registra
asimismo una intensa angustia ante la posibilidad de
separación (partida, parto) de su hijo/a; suele vivirla
como un arrancamiento. El hijo/a, permaneciendo
junto a ella, la protege de lo que sería una especie
de amputación. Desde esta perspectiva, la angustia
del fóbico está indisolublemente unida a una suerte
de angustia de castración de su propia madre.
He hallado con frecuencia esta constelación
familiar en personas fóbicas; por cierto que desde el
punto de vista terapéutico es importante detectarla.
Ahora bien, no es patognomónica de las fobias.9
Nos encontramos ante el modelo de una fobia
con una patología básicamente narcisista, tanto
del lado de la madre como del hijo/a, aunque a ello
suele agregársele lo edípico de ambas partes.
En su génesis y esencia suele ser una fobia
vinculada a la fantasía de completud, que requiere
contemplar la triangularidad edípica desde una
perspectiva freudo-lacaniana, a punto de partida
en la díada narcisista madre-hijo/a y en un padre
débil o ausente y, sobre todo, poco o nada
significativo como objeto del deseo de la madre.10
El historial de Juanito puede servirnos para
ejemplificar no sólo el modelo descripto en primer
término (fobia por angustia de castración
relacionada con los deseos edípicos, sobre todo
positivos, pero también negativos; fase fálica,
represión, retorno de lo reprimido, etc.), sino
también este segundo modelo, a poco que prestemos
especial atención a ciertos datos. Se trata asimismo
de una madre fálica; quiero decir que, por lo visto,
no ha resuelto su complejo de castración
adecuadamente. Ante una pregunta de Juanito
responde que también posee un pene; como otras
madres de personas fóbicas, parece renegar
de la castración. Además se excede en caricias hacia
su pequeño hijo, mientras el padre de éste suele
estar ausente debido a viajes reiterados.
(Más adelante el matrimonio acabará separándose.)
Juanito, antes que un niño enfermo sería, por ende,
un niño enfermado (E. Salas, 1980).
Piedimonte (1978) nos dice: «Un chico fóbico
no viene marcado de fábrica con una fobia, sino que
hay una estructura en la familia que determina que
éste devenga fóbico». Y en otro lugar señala (1985):
«La fobia es una relación […], un juego de a dos
con un tercero que no puede incrustarse y que
funciona como el convidado de piedra».
Tercer modelo: kleiniano.
(M. Klein; H.Segal; J. Mom).
Hay aún otro modelo al que suelo recurrir, dado
que me he encontrado con cuadros fóbicos que no
responden a ninguno de los dos modelos hasta aquí
descriptos. Es de raigambre kleiniana. Antecedente
insoslayable: Psicoanálisis de niños, de M. Klein
(1932). De allí, hemos de prestar atención a lo que
atañe a las fobias tempranas. A ello cabe agregar
17
el artículo de H. Segal (1953) titulado
«Sobre los mecanismos esquizoides que subyacen
en la formación de la fobia».
El modelo en cuestión es el que propone Jorge
Mom para las fobias, quien comenzó a exponer sus
trabajos acerca de este cuadro en 1953. Para Mom el
fóbico, desde una posición esquizo-paranoide,
se defiende del objeto persecutorio, y ante sus
ansiedades paranoides tiene como su verdadero
acompañante fóbico a su propia angustia, al miedo
con nombre y apellido (al perro, al gato, etc.), frente
al peligro de experimentar una angustia innominada
y catastrófica. Son las paradojas que propone este
autor (en su exhaustivo artículo de 1960; en sus
seminarios, a los que asistí en 1980). En el fondo
el sujeto no quiere abandonar su fobia, que lo
protegería de males mayores; tiene una necesidad
del objeto fobígeno, a fines de proporcionar en el
afuera un espacio para la fobia; por eso a veces ésta
puede resultar muy difícil de curar.
Se da una disociación en objeto bueno
(acompañante) y objeto malo (fobígeno) y un
control fóbico de la distancia.
Desde esta visión la fobia se nos presenta como
una estructura que preserva de ansiedades psicóticas,
lo que es propio del pensamiento kleiniano.
Apelo a este enfoque sobre todo en cuadros
fóbicos que impresionan como más autógenos
y cuyo origen sería más primitivo que
el de las fobias edípicas estudiadas por Freud.
III. 3. Neurosis obsesiva
Con la neurosis histérica, la neurosis obsesiva
es, a mi juicio, el cuadro nosológico del que más
acabadamente pueden dar cuenta las teorías
freudianas.
Las investigaciones de Freud en torno a esta
variedad de psiconeurosis arrancan casi
simultáneamente con las de la histeria de
conversión, a finales del siglo XIX.
En los historiales de El hombre de los lobos y
El hombre de las ratas, a los que se suman diversos
artículos en los que Freud se refiere a la neurosis
obsesiva, se hallan contenidos una serie de
hallazgos del creador del psicoanálisis, que han
sentado las bases para la comprensión de esta
afección, con sus numerosos entresijos: el lugar
del Edipo y de la amenaza de castración, la intensa
ambivalencia afectiva, la regresión y fijación
libidinal a la etapa anal, el sadismo
y el masoquismo. A ello cabe agregar la regresión
yoica parcial a la etapa del pensamiento mágico-
animista, de omnipotencia de los pensamientos,
que explica las peculiares defensas del obsesivo,
esa suerte de religión privada y sus enigmáticas
supersticiones, su irracional pensamiento,
sus floridos síntomas y rituales y, desde luego,
la división de la personalidad, que Freud describió
en el historial de El hombre de las ratas;
esta división hace que el obsesivo mantenga un yo
oficial y racional junto al yo irracional.
Ha sido de la mayor importancia la
corroboración de Freud del flagrante fracaso
de la represión en el obsesivo y la apelación
a defensas yoicas subsidiarias tan características
como la formación reactiva, la anulación
y el aislamiento (estas dos últimas pre-represivas),
la racionalización, etcétera.11
Debemos también a Freud la comprensión
de la problemática del obsesivo no sólo desde el
modelo que proporciona la primera tópica sino
también desde la segunda (Freud, 1923; 1926[1925]).
A propósito de esta última, será Ángel Garma quien,
con un enfoque netamente freudiano, realizará una
notable descripción de las neurosis obsesivas en su
libro Sadismo y masoquismo en la conducta humana
(1943); este autor introduce allí una visión
de la personalidad del obsesivo, detallando
las características de sus tres instancias psíquicas:
la severidad del superyó, el masoquismo del yo
y el empuje de las pulsiones sexuales y agresivas
almacenadas en el ello.
IV. Apéndice
Formas de la represión
en la neurosis de transferencia
Detengámonos un poco más en las neurosis
clásicas para precisar y comparar con mayor detalle
los mecanismos de la represión y el retorno
de lo reprimido, de acuerdo con la metapsicología
de 1915,12 con algunos —pocos— agregados.
Para ello, hemos de considerar los destinos de
la representación (representante representativo
de la pulsión) y el afecto (representante afectivo de
la pulsión; carga psíquica).
La represión en la histeria de conversión
La represión se presenta aquí con intervención
del cuerpo.
La representación ha sido reprimida. El afecto,
disociado de la representación debido al proceso
18
represivo, se convierte en energía de inervación.
Este es el esquema más elemental, que explica
—en parte, al menos— la formación de síntomas
y que puede ampliarse con el agregado del retorno de
lo reprimido a través, además de la conversión,
de a) el mecanismo de la identificación histérica
—que encontramos a menudo subyaciendo a los
síntomas— y b), la conexión del afecto
(enamoramiento, excitación sexual, etc.) con una
representación sustitutiva, esto es, conectada
inconscientemente con la representación reprimida,
lo que da lugar a lo que Freud dio en llamar
inicialmente falsa conexión o falso enlace y que no
es otra cosa que la transferencia. La transferencia
analítica es un claro ejemplo de falso enlace
(se da por igual también en la fobia y en la neurosis
obsesiva).
El esquema siguiente sintetiza lo aquí descripto
acerca de la represión en la histeria de conversión:
Mente Soma
Cc Falso enlace (Transferencia) Conversión
Prec
Represión
Inc representación afecto
Como muestras prototípicas de estos
mecanismos en la histeria de conversión se sigue
mencionando a Isabel de R., con sus síntomas por
conversión (que afectan sus piernas) y la represión
de la representación erótica del cuñado (En Breuer y
Freud, 1893-1895); y a Dora (Freud, 1905) y sus
diversos síntomas, como la tos (conversión e
identificación histérica), así como la transferencia
que desarrollara con Freud.
La represión en la histeria de angustia (fobia)
Revisemos el mecanismo de la formación de
síntomas en la fobia. Lo veremos mejor a través
de uno de los ejemplos paradigmáticos en la obra
freudiana, el caso Juanito (Freud, 1909), en cuya
génesis encontramos un predominio del complejo
edípico positivo.
Centrémonos en lo que Freud llamaba el
complejo paterno, con lo que daremos cuenta sólo
de una parte de lo reprimido en Juanito, pero que
será suficiente a los fines de ilustrar el mecanismo
de la represión en las fobias que describe Freud,
de plena vigencia en clínica psicoanalítica.
En cuanto al origen y destino de la
representación: Juanito tiene un conflicto de
ambivalencia afectiva con su padre, al que ama
y necesita como modelo, al tiempo que odia
inevitablemente en su condición de rival edípico.
Hay en Juanito una represión de la representación
del padre en tanto rival, vale decir, como figura
odiada y temida a la vez. El afecto será desplazado a
una representación sustitutiva. Juanito conserva en
la conciencia el amor por su padre y, por ende, puede
seguir manteniendo una relación tierna con él,
mientras que el odio y la hostilidad hacia su
progenitor son proyectados y desplazados
(transferidos podríamos también decir) hacia un
objeto que luego resultará fobígeno (caballo), cuya
representación está asociada inconscientemente a
la representación-padre (rival) por una serie de vías,
por semejanza y continuidad (metáfora y metonimia).
Añadamos que cabe pensar —con Lacan
y Laplanche— que Juanito crea, con el caballo, un
sustituto de padre temible en su búsqueda de tal ante
el déficit paterno en tanto figura interdictora (aquí
se trata de un padre que no puede realizar la
castración simbólica, en términos de Lacan).
Ahora intentemos avanzar algo más respecto de
qué reprime Juanito (ante su angustia de castración),
no solamente la hostilidad hacia el padre sino
también, claro está, dentro de su complejo de Edipo
positivo, los deseos incestuosos hacia su madre;
a ello debemos añadir el amor al padre y el odio a
la madre, como componentes del complejo de Edipo
negativo.
Acerca del origen y destino del afecto, en parte
lo acabo de describir con el ejemplo de Juanito. Pero
procuremos verlo de un modo más pormenorizado,
de acuerdo con Laplanche (1970-71) y con algunos
agregados míos:
1ª etapa: Angustia libre (proviene de la carga
inconsciente de la representación
rechazada).
2ª etapa: En un primer momento esta etapa sería
idéntica a la de la histeria de conversión
(de allí que hablemos de histerias) hasta
que se pone en marcha el mecanismo
propio de la fobia. La angustia se fija
entonces a una representación sustitutiva,
en este caso el animal. Esto supone
proyección y sustitución por
desplazamiento, en lugar del mecanismo
de conversión.
Lo que en Juanito sobreviene entonces es un
temor —retaliativo— al caballo, de que lo
muerda… en el pene (según consigue averiguar
Freud). Se ha pasado así de la hostilidad o el odio al
19
temor al padre rival, debido a los propios deseos
parricidas de castrar a dicho rival.
La representación sustitutiva operará a su vez
como contracarga para asegurar la represión,
inevitablemente insuficiente y, en definitiva, fallida
en la fobia. Es el síntoma como lápida, vale decir,
cuanto más teme Juanito al caballo más logra
mantener inconsciente su odio al padre; esto hace
además posible una localización de la angustia, todo
lo cual convierte a la fobia en una formación
protectora ante dicha angustia. (Pero experimentará
reviviscencias, provocadas tanto desde el interior
del sujeto como desde el exterior.)
3ª etapa: Etapa de acomodación periférica en torno
al síntoma. A continuación de la
proyección del peligro pulsional se
establece la evitación (del objeto
fobígeno). Asistimos entonces a una
estructuración de la angustia.
La represión en la fobia edípica estudiada por
Freud puede reseñarse de este modo:
Mente Mundo esterior
Objeto fobígeno
(fobia)
Cc
Prec
Represión angustia libre Evitación
Inc representación afecto Proyección-Desplazamiento
La represión en la neurosis obsesiva
En la neurosis obsesiva hay un fracaso flagrante
de la represión, ostensiblemente menos exitosa que
en las otras dos formas de neurosis. Ante la
emergencia en la conciencia de representaciones
potencialmente angustiantes, inconciliables con la
manera de pensar y obrar del sujeto e inaceptables
para su conciencia moral, caben:
a) El aislamiento entre representaciones.
Ejemplo 1: Entre la representación en la que un
neurótico obsesivo decapita de un hachazo a
su hermano y otra en la que alguien le destruye el
ojo con una hoja de afeitar (castración).
Al perderse la conexión entre las dos
representaciones y como equivalente de
la represión, se pierde también el significado
punitivo y taliónico de la citada en segundo
término con respecto de la primera, impresionando
en consecuencia la aparición de ambas sin
explicación alguna, con un significado enigmático.
 Ejemplo 2: Una paciente con componentes
obsesivos acude a la sesión padeciendo una
intensa cefalea, que para nada asocia con
una fantasía de ese día, no reprimida, obsesionante
y penosa en lo manifiesto, de golpear con un palo
en la cabeza a su pequeño hijo, que con su llanto
le impide conciliar el sueño.
b) El desplazamiento del afecto a otra
representación, que en la neurosis obsesiva suele
consistir en un desplazamiento al detalle
o a lo nimio. En el ejemplo 1, ante la citada
representación obsesiva plástica en la que
decapita a su hermano el sujeto parece
anestesiado y no experimenta ningún afecto
displacentero, pero al pisar una cucaracha
y matarla sufre una incomprensible crisis
de angustia. El análisis revela en este caso
la relación entre la representación-cucaracha
y la representación-hermano.
Á. Garma (1943) proporciona un excelente
ejemplo de desplazamiento obsesivo a lo nimio
acudiendo a los pasajes del poema Llanto por
la muerte de Ignacio Sánchez Mejía, de Federico
García Lorca, en los que el poema recae
obstinada y dramáticamente una y otra vez en la
referencia a que «[…] eran las cinco de la tarde»
cuando el torero cayó mortalmente herido,
desplazando así la carga emocional de la tragedia
al detalle de la hora en que sucedió.
c) La anulación de un pensamiento y/o acto a través
de otro pensamiento y/o acto que en la fantasía
del sujeto poseen un carácter mágico. Un hombre
piensa: «Dado que se me ocurrió esto acerca de
mi hermano, seguramente algo malo le pasará».
Y a continuación: «Si ahora cuento hasta diez y
entre el nueve y el diez digo su nombre, no le
sucederá nada malo». O el caso de aquella mujer,
también descripto por Garma (1943), que
arreglaba con suma prolijidad la cama después
de un coito, con el fin de anular
—mágicamente— ante el propio superyó
y los demás lo sucedido momentos antes.
Aislamiento, desplazamiento a lo nimio
y anulación son mecanismos que operan como
subsidiarios de la represión, a los que se suma
la formación reactiva, alteración estable
del yo destinada a mantener a raya mociones
pulsionales inaceptables. Ejemplos de formación
reactiva: pacifistas que se defienden
de experimentar fuertes impulsos hostiles hacia los
demás, incluso impulsos criminales; o moralistas,
que se protegen de tendencias sexuales
inadmisibles a nivel consciente. Por algo decía
20
Freud que la moral del obsesivo es
una seudomoral.
Para finalizar, he de resumir la cuestión
de la represión en la neurosis obsesiva:
Mente
Cc representación-Aislamiento-representación afecto Rptac.
Anulación sustitutiva
Prec
Represión Formación reactiva
Inc Desplazamiento
a lo nimio
Eduardo Braier
Salvador Espriu, 69-71, 6º 2ª
08005 Barcelona.
Tel. 93 221 30 94
eabraier@telefonica.net
Notas
1. Entiendo que siempre convendrá tener presente que en
todo sujeto conviven una estructura neurótica y otra narcisista,
prevaleciendo una u otra según los casos y las circunstancias
personales, y que un buen análisis debiera dar debidamente
cuenta de las dos.
2. En un trabajo anterior (Braier, 2004) he efectuado una
revisión de modelos teóricos de base freudiana para los
trastornos narcisistas no psicóticos. Toca el turno ahora a
las neurosis clásicas.
3. Como es sabido, el retorno de lo reprimido puede darse
también en el terreno de la psicopatología de la vida cotidiana,
tal como el creador del psicoanálisis lo demuestra en su
conocida obra de 1901, de la que a más de cien años
de su publicación seguimos también sacando mucho partido,
metapsicológico y clínico, como cuando analizamos olvidos,
lapsus linguae, etcétera.
4. A propósito ¿lo han notado? Los capítulos con el número
siete en la obra de Freud suelen ser especialmente importantes,
tal como sucede además de este de 1921, con el del Libro
de los Sueños y el correspondiente a «Lo inconsciente».
5. Aquí, y a modo de muestra, sólo citaré como referencia a
E. Dio Bleichmar, que escribió, entre otras obras, El feminismo
espontáneo de la histeria y un extenso tratado (1997) acerca de
la sexualidad femenina, a todas luces excelente y uno de los más
completos sobre el tema (reúne, junto a los aportes de la autora,
los de numerosos investigadores).
6. Asimismo, poco más adelante describiré una constelación
familiar en pacientes fóbicos, en la que la madre fálica, con una
insuficiente elaboración de su complejo de castración, jugaría
un papel fundamental.
7. Encuentro que un pasaje de Inhibición, síntoma y angustia
se halla en clara consonancia con esto. Dice allí Freud
(1926[1925]): «[…] un número considerable de acciones
obsesivas resultan ser precauciones y aseguramientos contra un
vivenciar sexual, y por tanto son de naturaleza fóbica».
 8. Aprovecho en este punto para señalar que, tomando en
cuenta consideraciones del propio Freud, en las últimas décadas
se ha prestado especial atención al papel del padre, tanto como
figura interdictora como en su condición de modelo. En esto la
influencia de la obra de Lacan (Formaciones del inconsciente,
1938) es ostensible, aunque no sólo de él proviene este interés
por la figura paterna; aquí recuerdo también a Mauricio Abadi
(1960) con su novedosa obra Renacimiento de Edipo.
Más recientemente, entre otros, encontramos a Jorge Belinsky
(1991) con El retorno del padre.
9. Otra consecuencia de esta dinámica familiar puede ser, por
ejemplo, en el caso del varón, la elección homosexual de objeto,
dada la gran carga incestuosa, y por ende, el carácter prohibido
que la relación con la mujer suele conllevar en estos casos.
El sujeto entonces, identificado con su madre, reproduce en su
inconsciente la relación incestuosa fantaseada con la figura
materna a través de esta relación homosexual de objeto. No es
raro que este último, además de representarlo a él mismo
(elección narcisista de objeto, véase Freud, 1910),
inconscientemente se halle en parte relacionado también con
la búsqueda de la figura paterna que le falta, en tanto modelo
de identificación, para adquirir identidad sexual y poder crecer.
Pero esta es otra cuestión.
10. El seminario de Lacan «La lógica del fantasma» es de
especial referencia, dado que allí su autor se ocupa de la
relación madre-niño, aludiendo al niño como falo de la madre.
Acude además al caso Juanito y nos habla de una castración
temida, la materna, y una buscada, la paterna.
11. La observación analítica me ha permitido comprobar en
algunos neuróticos obsesivos la existencia de una estimulación
sexual precoz, preferentemente bajo la forma de una seducción
pasiva ejercida por uno o ambos progenitores y/o subrogados
de ellos (experiencias del niño de cohabitación, con o sin
colecho; de presenciar y/u oir el coito de los padres; por parte
de los progenitores: exhibirse repetidamente y hasta con
asiduidad parcial o totalmente desnudos delante del niño,
bañarse juntos con el niño, etc.). Lejos estoy de considerar este
antecedente como una condición necesaria para la contracción
de una neurosis obsesiva. Afirmarlo sería volver a la teoría
freudiana de la etiología traumática de las neurosis de fines del
siglo XIX, pero no puedo menos que pensar que la exposición
intensa y/o frecuente a tales estímulos traumáticos en la infancia
puede interferir en la represión edípica que ha de tener entonces
lugar y aun entorpecerla de modo considerable, lo que
explicaría, al menos en parte, las graves fallas de la represión
que presentan estas personas, que tienen que recurrir a otros
mecanismos, igualmente insuficientes, para combatir la
angustia y los sentimientos de culpa.
12. Como es sabido, se trata no sólo de la represión
propiamente dicha sino de su acepción más amplia, vale decir,
de las modalidades que asume la defensa (el término represión
fue por aquellos años empleado inicialmente por Freud como
sinónimo de defensa en general) en cada una de las
psiconeurosis, lo que significa incluir otros mecanismos
defensivos, en realidad un conjunto de ellos que operan de
consuno. Mecanismos de inconscientización se les llamó
también en los años 70 en el seno de la A. P. A.
21
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