FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

PROCESO DE ENFERMERÍA EN LA MUJER

DOCENTE:
MGTR: GRADOS URCIA,ELCIRA

ALUMNAS:
ESQUIVEL RUIZ, FIORELA

CICLO:
VI
TRUJILLO-2019
 VALORACIÓN
A. Datos Identificados

- Nombre de la Paciente: I.RM

- Edad: 34 años
- Fecha de Nacimiento: 03/04/1985
- Estado Civil: Conviviente
- Religión: Cristiana
- Ocupación: Ama de casa
- Procedencia: Cajamarca
- N° de hijos: 4 hijos
- N° de Partos Naturales: 4 partos
- Sexo: Femenino
- Grado de Instrucción: Primaria Completa
 DIAGNÓSTICO DE ENFERÍA
A. Datos Subjetivos Alterados
- Adulta Joven
- Madre de 4 hijos
- Piel pálida, cabello sin brillo.
- Mucosas semihidratadas.
- Aparenta cansancio.
- Hemoglobina 10.5
- Paciente refiere que tiene crisis
económica.
Análisis:
En la adultez hay que tomar responsabilidades, las
tareas propias del hogar tienen que ver con el
mundo social (pareja, trabajo, hijos, etc.). El rol
activo que se asume en el nivel psicosocial……
Por otra parte del entorno de la mujer, su entorno
bioeconomico. La usuaria que están pasando junto
a su pareja una crisis económica y se observa
afectando en su alimentación y salud.
Conclusión Diagnostica: Desequilibrio
nutricional: Ingesta inferior a las necesidades
básicas E/P ingesta diaria insuficiente M/P
hemoglobina 10.5, piel pálida, cabello sin
brillo.

B. Datos Subjetivos Alterados
- Adulta Joven
- Madre de 4 hijos
- Consumo 4 vasos de agua al día.
- Heces con sangre.
Análisis:
Paciente adulta joven de 35 años…..
El estreñimiento es una síntoma gastrointestinal muy
común y que afecta el 20 % de las mujeres de la
población general. Este síntoma puede ser
resultado de múltiples alteraciones que ven desde
una baja ingesta de fibra hasta alteraciones desde
de la motilidad clínica……….
Paciente refiere que cuando realiza deposición
hay sangrado por pujar, este esfuerzo por defecar
puede contraer un riesgo de hemorroides….
Conclusión Diagnostica: Estreñimiento E/P
ingesta de fibra insuficiente M/P Heces con
sangre.
DIAGNOSTICO OBJETIVO INTERVENCIÓN FUNDAMENTO CIENTÍFICO EVALUACIÓN
DE
ENFERMERÍA
Desequilibrio 1. Valorar 1. Permite cuantificar mediante parámetros T°: Paciente
nutricional: Paciente signos vitales. 36.7; P: 67x´; P/A: 110/70 logra
Ingesta inferior aumentar aumentar la
2. Educar a la 2. El consumo de alimentos ricos en proteína,
a las a su ingesta de
paciente carbohidratos, grasa naturales, para la
necesidades ingesta sobre los anemia requieren de un valor alto como alimentos
básicas E/P alimentari nutrientes (lentejas, vaso, carnes, frutos secos, con alto
ingesta diaria a para que apuntan carbohidratos) por fideos y otros. valor
insuficiente M/P mejorar su alto valor nutricional.
hemoglobina calidad nutricional. 3. Permite identificar la calidad y cantidad de
10.5, piel nutricional los alimentos en proporción adecuada para
pálida, cabello . 3. Enseñar a la el organismo.
paciente
sin brillo.
con ayuda 4. El apoyo emocional puede ser entendido
visuales del como la capacidad de percibir lo
palto imperceptible, lo que exige del enfermero
saludable y alto nivel de sensibilidad para interpretar las
la manifestaciones verbales y no verbales del
importancia. paciente. La comprensión adecuada de
esas manifestaciones posibilita identificar
4. Apoyo cómo el paciente percibe la enfermedad, el
emocional a proceso de hospitalización y el tratamiento,
la paciente. además de propiciarle seguridad.
DIAGNOSTICO OBJETIVO INTERVENCIÓN FUNDAMENTO CIENTÍFICO EVALUACIÓN
DE
ENFERMERÍA
Estreñimiento Paciente 1. Valorar 1. Permite cuantificar mediante Paciente
E/P ingesta de lograra signos vitales. parámetros T°: 36.7; P: 67x´; P/A: 110/70 logro
fibra identificar identificar los
2. Se
insuficiente M/P alimentos 2. Con la guía de valoración de dominios alimentos
Identificara
Heces con con fibra factores que nos permite observar patrón ricos en fibra
sangre. y produzcan alterado….. y adecuara
adecuara estreñimiento a su dieta
en 3. La importancia del consumo de fibra diaria.
alimentaci 3. Se educara en la dieta, el cuerpo descompone y
ón diaria. a la absorbe la fibra con facilidad y permite
paciente en una motilidad del intestino grueso y
el consumo
delgado.
de fibras que
se
encuentran 4. La comprensión adecuada de esas
en la avena, manifestaciones posibilita identificar
manzana, cómo el paciente percibe la
pecanas, enfermedad, el proceso de
lentejas, etc. hospitalización y el tratamiento,
además de propiciarle seguridad.
4. Apoyo
emocional a
la paciente.
 EJECUCIÓN
La ejecución de las acciones descritas en la fase de planificación pudo ser
ejecutada el día 2 y 4 de JULIO del 2019 en Winchansao – Las palmeras, con la
ayuda de la profesora Mgtr. Grados Urcia Elcira

EVALUACIÓN
1. Valoración: Para la recolección de datos se utilizó la guía de valoración según
dominios observación científica, la entrevista, examen físico y la guía de valoración,
se contó con la colaboración del paciente.
2. Diagnóstico: Se priorizo los problemas reales y/o potenciales alterados del paciente,
luego se analizaron según referencias bibliográficas y se elaboraron los diagnósticos
correspondientes.
3. Planificación: Las acciones realizadas estuvieron dirigidas a alcanzar los objetivos
propuestos a fin de satisfacer los patrones alterados.
4. Ejecución: Se realizó con el apoyo del paciente y con el estudiante de enfermería.
5. Evaluación: La limitación principal fue el tiempo y la falta de continuidad de visita al
paciente ya que fue imposible la verificación del cumplimiento objetivos.