LEY NÚMERO 1122 DE 2007 Por la cual se hacen algunas modificaciones en el Sistema General de

Seguridad Social en Salud y se dictan otras disposiciones.

Antecedentes

Esta ley fue el resultado de un proceso político que llevaba el país, que había empeorado desde
2003 en respuesta a la inconformidad generalizada sobre el funcionamiento del Sistema General de
Seguridad Social en Salud (SGSSS) y por el cumplimento de los primeros 10 años de la Ley 100 de
1993; en este año se habían acumulado debates no repuestos, y se encontraba la crisis de las
entidades públicas de salud, que genero descontento sobre el funcionamiento del sistema, por lo
que se creó una comisión accidental en el congreso para preparar una reforma, quienes formaron
un proyecto fe ley en 2005, pero fracaso por la discusión sobre los agentes privados prestadores de
servicios y como se realizaría una integración vertical col so prestados de servicios, por lo que las
inconformidades se seguían sumando con el paso del tiempo

Finalmente hacia el año 2006 estas inconformidades estaban encaminadas a los temas de cobertura,
acceso, calidad, incertidumbre por el destino de las entidades públicas por las maneras de
participación del sector público y el privado en la prestación de servicios de salud, los mecanismos
de contratación entre administradores y prestadores, pero sobretodo inconformidad sobre el
manejo y flujo de los recursos hacia el régimen subsidiado, por lo que se encontraban varios
proyectos en trámite, y posterior a un debate electoral de fondo, se logrado acuerdos para aprobar
la ley 1122 del 2007 con el objetivo de realizar ajustes al SGSSS para el mejoramiento de la
prestación de servicios al usuarios, por lo que hace reformas en dirección, universalización,
financiación, equilibrio entre los actores del sistema, racionalización, y mejoramiento en la
prestación de servicios de salud, fortalecimiento en los programas de salud pública y de las
funciones de inspección, vigilancia y control y la organización y funcionamiento de redes para la
prestación de servicios de salud.

Aspectos relevantes de cambio en la reforma

-Dirección y regulación: reforma aspectos de la gobernabilidad o institucionalidad. Ordenó al

Ministerio de Protección Social la creación de mecanismos que permitan la avaluación por medio
de indicadores de gestión y resultados en salud y bienestar de todos los actores que operan en el
SGSSS, para en base a ella, definir estimulo, exigir firma convenios de cumplimientos, o por medio
de la Superintendencia Nacional de salud; solicitar suspender de forma cautelar la administración
de recursos públicos por un año a la entidad correspondiente. En el caso de las ESE, los indicadores
deben incluir la rentabilidad social, condices de atención y hospitalización, cobertura, aplicación de
estándares internacionales, niveles de especialización, estabilidad laboral y acatamiento de normas
de trabajo.

Se creó la Comisión de Regulación en Salud (CRES) como una unidad administrativa especial, con
personería jurídica autonómica y administrativa, técnica y patrimonial, adscrita al ministerio de
protección social, para definir o modificar los planes obligatorios de salud que las EPS garantizaran,
definir el listado de medicamentos esenciales y genéricos, definir el valor de la unidad de pato por
capitación de cada régimen, definir el valor por beneficiario a los subsidios parciales en salud, definir
los pagos moderadores, definir que el régimen que deberán aplicar las EPS par e pago de las
incapacidades por enfermedad general o licencia maternidad, ,e establecer el sistema de tarifas,
presenta informes sobre la evolución del sistema, recomendar proyectos de ley

-Financiamiento: modificación de dos artículos de la Ley 100, el 204 y el 214, referidos al

financiamiento. Primero, se incrementa la cotización en medio punto porcentual al pasar del 12 al
12,5% del ingreso base de cotización, 8,5% a cargo del empleador y 4,0% a cargo del trabajador,

El segundo hecho destacado se refiere al financiamiento del régimen subsidiado, de las entidades
territoriales Los recursos del Sistema General de Participaciones en Salud, SGP.S, que se destinarán
previo concepto del Conpes, y en una forma progresiva al Régimen Subsidiado en Salud: En el año
2007 el 56%, en el año 2008 el 61% y a partir del año 2009 el 65%, porcentaje que no podrá ser
superado. Recurso obtenidos de monopolio de juegos de suerte y azar, del monto total de las rentas
cedidas destinadas a salud de los departamentos y el Distrito Capital, se destinará por lo menos el
25% a la financiación del régimen subsidiado o el porcentaje que a la entrada en vigencia de la
presente ley estén asignando, si este es mayor. Del fondo de solidaridad y garantía FOSYGA: Uno
punto cinco de la cotización del régimen contributivo y de los regímenes especiales y de excepción,
los departamentos deberán destinar por lo menos 25% de las rentas cedidas (recaudos por
impuestos a la cerveza, licores y loterías) al régimen subsidiado a partir del 2009. Por último, se abre
la posibilidad de que los afiliados realicen aportes, en particular quienes reciben subsidios parciales
y quieran aplicar al subsidio pleno o al POS del régimen contributivo

-Aseguramiento: se reiteran principios ya consagrados en la propia Ley 100 o en decretos

presidenciales y acuerdos del Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud, como la intención de
dar continuidad en la afiliación entre regímenes, subsidiar la afiliación al régimen contributivo o
garantizar el acceso en sitios de atención cercanos a la población afiliada. La Ley 1122 mantiene
intacto el esquema de aseguramiento, hace algunas definiciones sobre el particular, intenta ordenar
o ampliar las reglas sobre el ejercicio de esta función primordial del sistema y plantea una nueva
meta de cobertura: que el 100% de la población de los niveles 1, 2 y 3 del Sisbén se afilien en los
próximos tres años al régimen subsidiado. Sin embargo, no se aborda el régimen contributivo y, si
bien intenta establecer un subsidio para la afiliación a este régimen y definir la movilidad entre
regímenes, lo cierto es que no hay claridad al respecto. Un aspecto poco afortunado, en cuanto
contradice la idea o desvía el horizonte de una cobertura universal en sentido de población con
planes de beneficios idénticos, es que la Ley le da un carácter permanente al esquema de subsidios
parciales, lo cual no es más que un subsidio pleno a la cobertura de un plan de beneficios parcial.
Estos podrán emplearse para afiliar a población del nivel 3 del Sisbén en los municipios en los que
se haya alcanzado una cobertura del 90% de subsidios plenos en los niveles 1 y 2, con una UPC que
no puede ser inferior a 50% del valor de la UPC del régimen subsidiado.

-De la prestación de servicios de salud: define los requisitos para la habilitación de nueva
instituciones prestadoras de salud, define medidas necesarias para evaluar selección de riesgo de
los usuarios par parte de las EPS. Diseño de un sistema de clasificación de IPS en base a indicadores,
incentivando la calidad con el Sistema tarifario. Mecanismos para que las EPS permitan a los
usuarios libertad de elegir entre IPS.

-Acceso: se procura garantizar accesibilidad geográfica al disponer que "se garantizarán los servicios
de baja complejidad de manera permanente en el municipio de residencia de los afiliados", aunque
hace falta hablar de lo que sucede en las ciudades; se reducen barreras económicas para la
población del nivel uno del Sisbén en el régimen subsidiado, al eliminar los copagos, y se promete
un incremento del POS subsidiado y se adopta la figura del defensor del usuario.

-Salud pública: Define la salud pública como las acciones encaminadas a garantizar de manera
integrada la salud de la población por medio de acciones salubristas, define que el Gobierno
Nacional definirá el Plan Nacional de Salud Pública para cada cuatrienio, que deberá quedar
expresado en el Pan Nacional de Desarrollo, con el objetivo de atender y ´revenir los principales
factores de riesgo de la salud y promover condiciones y estilos de vida saludable. Interviene en los
medio de comunicación pues el estado debe garantizar que los programas de televisión en franja
infantil incluyan de manera obligatoria promoción de hábitos saludables. Las EPS deben presentar
anualmente un plan operativo de acción, el ministerio de protección social definirá protocolos de
atención que respondan a las prioridades de la población. Se fortalece el decreto 272 del 2004 por
el cual se define e implementa el sistema de vigilancia y control de la salud publica en el SGSSS y se
normatiza realizar estudios de investigación para que el ministerio de protección social tenga
soporte para las decisiones del plan nacional de salud. En cuenta a supervisión en algunas áreas de
salud pública, se hace por medio del INVIMA

-Inspección vigilancia y control: creación del sistema de inspección, vigilancia y control del SGSSS,
con la adopción de una nueva jurisdicción en cabeza de la Superintendencia Nacional de Salud, que
trabajan en los ejes de aseguramiento financiamiento, prestación de servicios de atención en salud
pública, atención al usuarios y participación social, eje de acciones y medidas especiales,
información, focalización de los subsidios en salud,

, lo cual va acompañado de la figura del defensor del usuario.

-Verticalidad: Prestación de servicio de salud: las entidades promotoras de salud (EPS) no podrán
contratar más del 30% del gasto en salud con sus propias instituciones prestadoras de servicios (IPS)

BIBLIOGRAFIA

- LEY NÚMERO 1122 DE 2007

https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/DIJ/ley-1122-de-
2007.pdf
- ¿Qué cambió en la seguridad social con la Ley 1122?
http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0120-386X2007000100011