Actividad de aprendizaje 16 Evidencia 6

“Reporte de un accidente”

12/09/2019
SENA

JUAN JURADO
RAFAEL SANDOVAL
ESMERALDA DURANGO
INGRID VERGARA
 Actividad de aprendizaje 16 Evidencia 6:

“Reporte de un accidente”

El reportar los accidentes laborales es considerada como una de las actividades principales que toda
empresa debe de llevar a cabo cada vez que un trabajador sufra alguno, ya que puede hacerse el
seguimiento a las condiciones de salud, seguridad e higiene del trabajador y así permitir llevar una
estadística real de cuántos accidentes son reportados por sus empleados, tomando de esta manera
acciones de mejora en las condiciones laborales de sus empleados.

Teniendo en cuenta lo descrito, realice lo siguiente:

1. Consulte qué entidades autorizadas legalmente existen constituidas como ARL en Colombia y
en la sede de una de ellas, obtenga el formato para reporte de un accidente de trabajo o
consulte uno en internet o, en su defecto, créelo de acuerdo a los lineamientos o normas que
indican estas organizaciones.

-ARL SURA
-SEGUROS BOLIVAR S.A.
-AURORA S.A compañía de seguros de vida aurora s.a.
-EQUIDAD SEGUROS la equidad de seguros generales organismo cooperativo.
-POSITIVA compañía de seguros s.a.
-LIBERTY SEGUROS S.A.
-MAPFRE Colombia vida seguros s.a.
-COLMENA SEGUROS
-SEGUROS ALFA S.A. y SEGUROS DE VIDA ALFA S.A.
-AXA COLPATRIA SEGUROS S.A.
 ARP-RV-PYP-01
VERSIÓN 3
FORMATO DE INVESTIGACIÓN DE ACCIDENTES
ACTUALIZADO
14/03/2019

TIPO DE EVENTO: MORTAL GRAVE LEVE INCIDENTE

I. DATOS GENERALES
Empresa:
Actividad Clase de riesgo:
económica:
Dirección: Teléfono:
Ciudad:
Responsable del Sistema de Gestión
de Seguridad y Salud en el Trabajo

II. DATOS DEL TRABAJADOR

Nombre: Género: M F
Documento : CC CE TI PA No.
Fecha de nacimiento: DIA MES AÑO Edad:
Tipo de vinculación: Planta Misión Indep Coop Est/Apr
Oficio: Experiencia:
Fecha de ingreso: DIA MES AÑO
Antigüedad en la empresa:

III. DATOS DEL ACCIDENTE

Fecha del accidente: DIA MES AÑO HORA
Departamento: Municipio de
Ocurrencia:
Fecha del reporte a la DIA MES AÑO Fecha de la DD MM AA
ARL: Investigación:
Fecha notificación DIA MES AÑO Fecha Notificación DD MM AA
Dirección Territorial : EPS :
Nombre jefe inmediato: Cargo:

Circunstancia del AT: Propio del

Tránsito Violencia Deportivo
trabajo
Tipo de lesión:
Factor de riesgo
(Peligro) asociado al
AT:
Agente del accidente:
Parte del cuerpo
afectada:
Mecanismo o forma del
AT:
Probabilidad de que ocurra nuevamente el accidente: Bajo Medio Alto
Daño a la propiedad y/o proceso:
Costos estimados:

IV. DESCRIPCIÓN DEL ACCIDENTE

1. Describa la tarea que realiza normalmente el trabajador (si la empresa la tiene estandarizada incluirla en un
anexo):

2. Descripción de los hechos: ¿Quién, cómo, cuándo, dónde?

3. Versión de los testigos:

TESTIGO 1:

TESTIGO 2:

4. Registro Fotográfico:
 Código: FGH-104
REPORTE DE ACCIDENTE O INCIDENTE DE TRABAJO
Versión: 03
AFP A LA QUE ESTÁ AFILIADO:
EPS A LA QUE ESTÁ AFILIADO ARL: A LA QUE ESTÁ AFILIADO
COLMENA
I. IDENTIFICACIÓN GENERAL DEL EMPLEADOR O CONTRATANTE
TIPO DE VINCULADOR LABORAL:
SEDE PRINCIPAL
ACTIVIDAD ECONOMICA EDUCACION SUPERIOR
NOMBRE O RAZÓN SOCIAL TIPO DE IDENTIFICACION NÚMERO
POLITECNICO COLOMBIANO JAIME ISAZA CADAVID NIT 890980136-6
DIRECCIÓN TELÉFONO FAX
CR 48 7-151 3197900 3197985
CORREO ELECTRÓNICO DEPARTAMENTO MUNICIPIO ZONA
gestionh@elpoli.edu.co Antioquia Medellín URBANA
CENTRO DE TRABAJO DONDE LABORA EL TRABAJADOR
SON LOS DATOS DEL CENTRO DE TRABAJO LOS MISMOS DE LA SEDE PRINCIPAL?
CENTRO DE TRABAJO
DIRECCIÓN TELÉFONO FAX
DEPARTAMENTO MUNICIPIO ZONA
II. INFORMACIÓN DE LA PERSONA QUE SE ACCIDENTÓ
TIPO DE VINCULACIÓN:
PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO PRIMER NOMBRE SEGUNDO NOMBRE

TIPO DE IDENTIFICACIÓN NÚMERO FECHA DE NACIMIENTO GENERO

CC Día Mes Año
DIRECCIÓN TELÉFONO CELULA R

CORREO ELECTRÓNICO
DEPARTAMENTO MUNICIPIO ZONA CARGO

OCUPACIÓN HABITUAL TIEMPO DE OCUPACIÓN HABITUAL AL

MESES DIAS
MOMENTO DEL ACCIDENTE
FECHA DE INGRESO A LA EMPRESA SALARIO U HONORARIOS (MENSUAL) JORNADA DE TRABAJO HABITUAL

III. INFORMACIÓN SOBRE EL ACCIDENTE

FECHA DEL ACCIDENTE
JORNADA EN QUE SUCEDE
TOTAL TIEMPO LABORADO
PREVIO AL ACCIDENTE
TIPO DE ACCIDENTE
¿MURIÓ EL TRABAJADOR?
HORA DEL ACCIDENTE (0-23 DIA DE LA SEMANA EN EL QUE OCURRIÓ EL
HRS) HH MM ACCIDENTE
¿ESTABA REALIZANDO SU LABOR HABITUAL?
EN CASO NEGATIVO, DIGA CUÁL:
LUGAR DONDE
OCURRIO EL
ACCIDENTE
DEPARTAMENTO OCURRENCIA MUNICIPIO OCURRENCIA ZONA DE OCURRENCIA

INDIQUE EN QUÉ SITIO OCURRIÓ EL ACCIDENTE TIPO DE LESIÓN (si son varias, relacione en la línea)

OTRAS LESIONES:
PARTE DEL CUERPO AGENTE DEL ACCIDENTE (CON QUÉ
FORMA DEL ACCIDENTE
APARENTEMENTE AFECTADA SE LESIONÓ EL TRABAJADOR

IV. DESCRIPCIÓN DEL ACCIDENTE

DESCRIBA DETALLADAMENTE QUÉ ORIGINÓ EL ACCIDENTE (Responda a las preguntas que estaba haciendo, qué paso, cuándo,
dónde, cómo, con que y por qué)

EN CASO AFIRMATIVO, RELACIONE A CONTINUACIÓN LOS DATOS

HUBO PERSONAS QUE PRESENCIARON EL ACCIDENTE?
DE LOS TESTIGOS
APELLIDOS Y NOMBRES COMPLETOS DOCUMENTO CARGO U OCUPACION
CC
APELLIDOS Y NOMBRES COMPLETOS DOCUMENTO CARGO U OCUPACION
CC
PERSONA RESPONSABLE DEL INFORME (Jefe inmediato ó quien haga sus veces)
APELLIDOS Y NOMBRES COMPLETOS DOCUMENTO CARGO U OCUPACIÓN
CC
FIRMA TELÉFONO

Email:
 LA EQUIDAD SEGUROS DE VIDA O.C.

SISTEMA GENERAL DE RIESGOS LABORALES S M M LV

NOVEDADES DE INGRESO 828116

* NO SE DEBEN INSERTAR MÁS FILAS AL ARCHIVO

Fecha de expedición
Fecha
documento Segundo Primer Segundo Departamento de Municipio de Dirección de Teléfono de Fecha Ingreso Tasa de Código Empresa en
Tipo Documento Identificación Primer Nombre Correo electrónico Ocupación Cargo Salario Nacimiento Sexo E.P.S A.F.P
identificación Nombre Apellido Apellido residencia residencia residencia contacto dd/mm/aaaa Cotización Sucursal Misión
dd/mm/aaaa
dd/mm/aaaa
2. Basado en el accidente que consultó en las evidencias Riesgos laborales y Análisis
preliminar de riesgos, pertenecientes a esta guía de aprendizaje, simule el reporte de dicho
accidente ante la ARL y proceda al estudio de la causa del accidente de trabajo, siguiendo la
técnica propuesta en el material complementario “Análisis causa raíz” perteneciente a esta
actividad de aprendizaje, para informar los resultados a las áreas respectivas.

MAQUINA PERSONAL

. FALTA MANTENIMIENTO .FALTA DE CONCENTRACION EN LAS LABORES

.CARPA MAL ACOMODADA . MALA POSICION AL ACOMODAR LA CARPA

CAIDA
CONDUCTOR

.FALTA DE CONTROL . CARPA DETERIORADA

. VIAJES LARGOS . VARILLA DEL CAMION TORCIDA

METODOS MATERIALES
 INFORME DE ACCIDENTE DE TRABAJO DEL EMPLEADOR O CONTRATANTE

EPS a la que está afiliado Código EPS ARL a la que está afiliado Código ARL
SOS EPS ( OCCIDENTAL DE SALUD S.A) 018 ARL SURA 40

AFP a la que está afiliado PROTECCION Código AFP 002

Identificación general de la empresa

Tipo de vinculador laboral Empleador Contratante Cooperativa de trabajo asociado

Nombre de la actividad económica

EMPRESAS DEDICADAS AL COMERCIO AL POR MAYOR A CAMBIO DE UNA RETRIBUCION O POR CONTRATA DE PRODUCTOS MANUFACTURADOS, INCLUYE SOLAMENTE LA VENTA DE MERCANCÍAS EN GENERAL CON
AUTO TRANSPORTE

Nombre o razón social

CENTRAL PECUARIA CARTAGO

Tipo de identificación NI CC CE NU PA Número 16225705

Dirección Teléfono Fax

CL11#6-40 2130021 2142287

Correo electrónico Departamento Municipio Zona

CONTASURTIFINCA@HOTMAIL.COM VALLE DEL CAUCA CARTAGO U R

Centro de trabajo donde labora el trabajador

Son los datos del centro de trabajo son los mismos de la sede principal? Si No

Nombre de la actividad económica del centro de trabajo Código de la actividad económica del centro de trabajo 4604201
EMPRESAS DEDICADAS AL TRANSPORTE INTER-MUNICIPAL DE CARGA POR CARRETERA

Dirección Teléfono Fax

CL11#6-40 2130021

Departamento Municipio Zona

VALLE DEL CAUCA CARTAGO U R

Identificación de la persona que se accidentó

Tipo de vinculación Planta Misión Cooperado Estudiante o aprendíz Independiente Código

Primer apellido Segundo apellido Nombres

DURANGO RIOS CESAR AUGUSTO

Tipo de identificación Número Fecha de nacimiento Sexo

NI CC CE NU PA 14568781 14081982 M F

Dirección Teléfono Fax

AV JIMENEZ N 7 25 2130021

Departamento Municipio Zona Cargo

BOYACA SAN CARLOS U R CONDUCTOR

Ocupación habitual Tiempo de ocupación habitual al momento del accidente

CONDUCTORES DE CAMIONES Y VEHÍCULOS PESADOS 15:28

Fecha de ingreso a la empresa Salario u honorarios (mensual) Jornada de trabajo habitual

15042017 781242 Diurna Nocturna Mixto Turnos

Información sobre el accidente

Fecha del accidente Estaba dentro de la empresa? Día de la semana en el que ocurrio el accidente
13082018 11:00:00 N Lunes

Jornada en que sucede ¿Estaba realizando su labor habitual? ¿Cuál?

Normal Extra Si No

¿Causó la muerte al trabajador? Departamento del accidente Municipio del accidente Zona donde ocurrio el accidente
Si No CALDAS LA DORADA U R

Total tiempo laborado previo al accidente Tipo de accidente

4:0 Violencia Tránsito Deportivo Recreativo o cultural Propios del trabajo

ARL SURA S.A. Reporte de presunto accidente Página 1 de 2

Lugar donde ocurrió el accidente Dentro de la empresa Fuera de la empresa

Indique cuál sitio Parte del cuerpo aparentemente afectado

Almacenes o depósitos Cabeza

Áreas de producción Ojo

Áreas recreativas o deportivas Cuello

Corredores o pasillos Tronco (incluye espalda, columna vertebral, médula espinal, pélvis)

Escaleras Tórax
Parqueaderos o áreas de circulación vehícular Abdomen

Oficinas Miembros superiores

Otras áreas comunes Manos

Otro Miembros inferiores

Pies

Ubicaciones múltiples

Lesiones generales u otras

Tipo de Lesión
Fractura Quemadura

Luxación Envenenamiento o intoxicación aguda o alergia

Efecto del tiempo, del clima u otro relacionado con el ambiente

Torcedura o esguince, desgarro muscular, hernia o laceración de tendón sin herida
Asfixia

Conmoción o trauma interno Efecto de la electricidad

Amputación o ennucleación Efecto nocivo de la radiación

Herida Lesiones múltiples

Trauma superficial Otro

Golpe contusión o aplastamiento

Agente del accidente (con que se lesionó el trabajador) Mecanismos o forma del accidente

Máquinas y/o equipos Caída de personas

Medios de transporte Caída de objetos

Aparatos Pisadas, choques o golpes

Herramientas, implementos o utensilios Atrapamientos

Materiales o sustancias Sobreesfuerzo, esfuerzo excesivo o falso movimiento

Radiaciones Exposición o contacto con temperatura extrema

Ambiente de trabajo (incluye superficies de tránsito y de trabajo, muebles, tejados, en Exposición o contacto con la electricidad
el exterior, interior o subterráneos) Exposición o contacto con sustancias nocivas o radiaciones o salpicaduras

Otros agentes no clasificados Otro

Animales (vivos o productos animales) CAÍDA DIFERENTE NIVEL INFERIOR A 1,5 MTS...

Agentes no clasificados por falta de datos

Descripción del accidente

EL CONDUCTOR ESTABA ACOMODANDO LA CARPA DEL CAMIÓN CUANDO PERDIO EL EQUILIBRIO Y CAYO AL PISO LESIONANDOSE LA MANO DERECHA QUE COLOCÓ PARA
EVITAR GOLPEARSE LA CABEZA.

Personas que presenciaron el accidente Hubo personas que presenciaron el accidente? Si No

Apellidos y nombres Documento de identidad No.

Cargo CC TI CE NU PA

Apellidos y nombres Documento de identidad No.

Cargo CC TI CE NU PA

Persona responsable del informe (Representante o delegado) Documento de identidad No.

Apellidos y nombres AVILA TRUJILLO JUAN DAVID CC TI CE NU PA1112769410
Cargo LOGISTICA

Fecha de diligenciamiento del informe del 13-08-2018 18:04:26

accidente Fecha de recibido en ARL SURA Fecha Impresión31-08-2018

ARL SURA S.A. 12:12:34
13-08-2018 18:04:26
3. Prepare un instrumento para la presentación de los resultados de la
investigación del Accidente de Trabajo (AT), acompañado de imágenes y
asegúrese que contenga como mínimo:

o Dónde y cuándo ocurrió el AT.

El accidente ocurrió afuera en Cartago valle calle 11 #6-40 el día 13/08/2018
A las 11:00am

o Quién y qué estuvo involucrado.

En el accidente solo estuvo involucrado el conductor.

o Cómo ocurrió el accidente.

El conductor estaba ubicado fuera de los depósitos por que acababa de
descargar la carpa estaba desacomodada, el conductor Cesar Durango se
bajó del camión acomodarla perdió el equilibrio y cayó sobre su mano
derecha la puso de apoyo para no golpearse la cabeza

o Consecuencias en personas, instalaciones, maquinas o procesos.

El conductor solo tuvo solo un golpe en su mano sin fracturas, en instalaciones

maquinarias o procesos no hubo ningún problema.
 o Análisis del accidente.

Durante 2017, las caídas de altura constituyeron el 12% de las fatalidades reportadas
a ARL SURA. Por eso es muy importante tener presente este riesgo y saber cómo
mitigarlo adecuadamente.
En algunos sectores son comunes los trabajos en azoteas, mansardas, buitrones,
fosos de ascensores, entre otros lugares altos, y las caídas de altura son uno de los
grandes riesgos que pueden materializarse.
El 12% del total de las fatalidades reportadas en SURA durante el 2017
ocurrieron por caídas de altura que, según la norma, se dan desde los 1.5 metros.
Incluso, los trabajos en altura son considerados Tareas de Alto Riesgo (TAR), pues en
caso de una caída, las consecuencias casi siempre son lesiones graves o la muerte
del empleado.
Este tipo de accidentes puede darse cuando no existen los sistemas de
prevención estipulados por la ley, hay fallas en la estructura, el trabajador
decide desengancharse del sistema antiácida, da un paso en falso o cae por un
hueco.
Sin embargo, la situación se pone más crítica cuando se combina con tareas como
trabajo eléctrico o en lugares estrechos como buitrones o fosos de ascensores, ya sea
por caídas de objetos o porque alguien tiene acceso a los controles eléctricos del
ascensor y hace que se mueva mientras hay alguien trabajando en el foso.
El empleado no trabaja en alturas en este caso se cayó de una parte alta por estar
realizando una actividad de su empleo y está en ese momento en su labor, se pudo
haber evitado si el revisa su camión después del descargue y el pide colaboración al
bracero que lo ayudo con la compuerta.

o Recomendaciones de prevención de AT.

La administración del riesgo debe incluir un control operacional que se hace

siempre que se ejecuten las tareas, para evitar que el trabajador las esté haciendo
sin que algún compañero evalúe las condiciones de riesgo. Estos controles deben
estar firmados por los encargados del trabajo en alturas y el responsable de
Seguridad y Salud en el Trabajo.
Para gestionar el riesgo adecuadamente es fundamental identificar las tareas, los
sitios y las personas que están expuestas y establecer un esquema de prevención,
partiendo de estos riesgos.
La mejor manera de prevenir las caídas de altura es eliminar los factores riesgosos
para no exponer al colaborador. Por ejemplo, montando escalas con barandas, en vez
de escaleras o utilizando extensiones para realizar los trabajos desde el suelo.
Si no puede evitarse la exposición al riesgo hay que proponer un tratamiento
adecuado del mismo, que incluya:

 Un inventario de riesgos y tareas con las prácticas de seguridad para cada una de
ellas.
 Capacitación de los trabajadores, certificando sus competencias y aptitudes para
hacer trabajo en alturas. Para esto existen entes como el SENA, que ofrecen
cursos y entrenamientos.
 Evaluación y certificación médica de las condiciones en las que está el trabajador
para las tareas que va a ejecutar. Debe renovarse mínimo una vez al año y puede
hacerlo el médico de la empresa.
 Control de acceso a las zonas de trabajo en alturas como azoteas. Estas deben
estar cerradas y aseguradas para que no se pueda ir sin autorización o control.
 Señalización y etiquetado de las zonas de riesgo. Todas deben estar
acordonadas, cerradas o con acordonadas de acuerdo a la norma.
Envíe como evidencia la copia del formato diligenciado que se entrega a la ARL y la
presentación del resultado de investigación.

Pasos para enviar la evidencia:

1. Clic en el título de esta evidencia.

2. Clic en Examinar mi equipo y buscar el archivo previamente guardado.
3. Dejar un comentario al instructor (opcional).
4. Clic en Enviar.

Nota: esta evidencia es de carácter individual. Recuerde revisar la guía de aprendizaje con
el fin de verificar que ha realizado todas las actividades propuestas, saber cómo
desarrollarlas y entregarlas correctamente.

Criterios de
evaluación
Presenta los reportes de productividad informando las novedades presentadas a las
diferentes entidades y áreas según formatos y procedimientos establecidos ante las
autoridades y áreas respectivas en los tiempos determinados y establecidos por la
organización.