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Parcial Psicopato: 2do Conjunto Temático

I. ELABORACIÓN FREUDIANA DE LA PSICOSIS:

1. Primer Freud: los primeros escritos psicopatológicos (hasta 1910).

1º nosología → El lugar de la paranoia en relación con las otras neuropsicosis de defensa.

❖ Neuropsicosis de defensa​ (1894)
✔ Neurosis → n​ o hay mecanismo psíquico, no opera la defensa.
- N de angustia
- Neurastenia
✔ Neuropsicosis de defensa → O ​ pera la defensa, mec de formación de síntoma tiene q ver con mec defensa).
- NO
- Histeria
- Amentia de meynert
✔ Representación inconciliable para el yo → ​se desprende de su monto de afecto q tienen ≠ destinos:
- Histeria​ → R se va al icc y A al cuerpo (conversión).
- NO​ → R qeda en la cc; A se anuda a otra rep q era y se torna compulsiva.
- Amentia​ → defensa más enérgica; se rechazan R y A, y se comportan como si nunca hubieran existido; alucinaciones
son gratas al yo.
- Paranoia​ → no aísla un mecanismo especifico, distinto al que propone para las anteriores (tmb hay represión y
retorno de lo reprimido).
❖ Manuscrito H (1896)
✔ Paranoia es modo patológico de la defensa al = q histeria, NO y confusión alucinatoria.
✔ Hace falta cierta predisposición → inclinación a lo q constituye el signo distintivo de la paranoia (no aclara nada).
✔ Caso Doncella (pene en la mano):
- Delirio de ser notada y de persecución (solterona).
- Se ahorra el reproche de ser una mala persona.
- Antes era reproche int, ahora era insinuación q venía de afuera.
- Ganancia → al juicio de adentro habría de aceptarlo; al de afuera lo puede desautorizar.
- El juicio es mantenido lejos del Yo.
✔ Mecanismo específico de paranoia → Abuso de Proyección
- Mec usado con frecuencia dentro de lo normal.
- R y A inconciliable se conservan, pero son proyectados al mundo ext.
❖ La alucinación y el delirio como retornos de lo reprimido.
✔ Alucinaciones →​ fragmentos del contenido de los sucesos infantiles reprimidos, o sea, síntomas del retorno de lo
reprimido.
✔ Delirio →​ las ideas delirantes de desconfianza y persecución proceden de la defensa 1º.
✔ Ambas son formaciones del icc, y siguen las mismas reglas q el sueño.
❖ El modelo del sueño aplicado a la alucinación
✔ Sueño es realización de deseo.
✔ Las alucinaciones y el sueño, tienen base icc, usan los = mecanismos.
✔ La alucinación en sueño y en psicosis es igual, son equivalentes.
❖ Nuevas puntualizaciones sobre neuropsicosis de defensa (1896)
✔ Agrega a la paranoia al grupo de neurop de defensa
✔ Para neurop de defensa supone un trauma acontecido, un ecuentro con lo sex en la infancia y el recuerdo de ello en la
pubertad, resignificándolo.
✔ Hay pasos similares e/ paranoia y NO, y otros q se diferencian.

Neurosis Obsesiva Paranoia

VSPT (vivencia sexual prematura traumatica)
T0 Etiología: resignificada luego de la pubertad
Predisposición Representación inconciliable: S activo
2 tiempos del trauma (genera reproches => culpa)

T1 Defensa 1ª Escrúpulos Escrúpulos

“Salud aparente” Vergüenza Vergüenza
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Defensa lograda Desconfianza ​hacia SÍ Desconfianza ​hacia los OTROS​ [​Proyección​]

Ideas delirantes: Ser observada

Alucinaciones auditivas: Pensamientos
T2 Retorno Reprimido Representaciones obsesivas
enunciados en voz alta
Patología (egodistónicas)
Alucinaciones visuales
[Mantienen alejado el reproche: afuera]

El yo NO se defiende, se adapta
T3 Defensa 2ª “Ama a su delirio como a sí mismo”
Rituales obsesivos
Nuevos modos de defenesa Hay una ​alteración del yo. ​Delirio asegura
q R icc quede afuera, sostiene la defensa

2. Segundo Freud: el caso Schreber y la introducción del narcisismo (1911 a 1920)

❖ Enfermedades Schreber.
✔ 1884 otoño → 1° enfermedad
- X “agotamiento mental” “excesivo esfuerzo intelectual”.
- Sin complicación q rozara lo sobrenatural.
- Impresiones positivas del dr. Flechsig.
- Queda lleno de sentimientos de gratitud para con Flechsig.
- Esposa tiene foto en mesa de luz.
✔ 8 años de felicididad, perturbados temporaria/ x frustración de tener hijos.
✔ 1893 junio
- Se le comunica noticia de inminente designación como presidente de Tribunal.
- Algunos sueños de q reaparece enfermedad anterior.
- Representación en duermevela “que grato sería ser una mujer en el momento del coito” → al reflexionar s/ ella lo
impresiona de manera particular.
✔ 1893 Octubre y noviembre → 2° enfermadad
- 1° de octubre asume cargo.
- Gran carga de trabajo y quería impresionar a sus colegas, q lo superaban en edad.
- Noches de insomnio.
- Crujido en la pared x las noches y ruidos durante el día.
- Le dan licencia x 8 días y va a ver a Flechsig → desplegó elocuencia q produjo efecto s/ Schreber, habló de
progresos en somníferos.
- Estado de ánimo se agudizó, reaparecieron síntomas más serios, insomnio total, estado de angustia, intento de
suicidio.
- Flechsig aconseja internación en su clínica.
- Permanece en la cama, estado de catatonía y alucinaciones visuales y auditivas.
- Delirio de persecución sexual
- Múltiples poluciones x la noche y luego delirio de grandeza místico
❖ La evolución del delirio del Presidente Schreber.
✔ Delirio persecutorio sexual:
- Perseguidor es Flechsig.
- Schreber teme abuso sex x parte de F, un almicidio.
- Quieren imprimir una transformación en su cuerpo, le alteran sus órganos y nervios, haciéndole sentir la
voluptuosidad femenina.
✔ Viraje, punto de inflexión y reconciliación:
- El perseguidor ahora es Dios, q le exige un goce constante.
✔ Delirio de grandeza místico:
- Llamado a redimir el mundo convirtiéndose en la mujer de Dios.
- Disyunción → o conserva virilidad y se vuelve loco, o acepta emasculación y se transforma en mujer.
- Este delirio torna aceptable la transformación en mujer → compromiso razonable, solución (imposible aceptar ser
mujerzuela de médico).
- Emasculación se vuelve más tolerable x responder a un fin del orden del universo.
✔ A ≠ de los perijates psiquiátricos, para Freud lo importante en el delirio es la cuestión de la transformación en mujer, no
los delirios.
❖ El ocasionamiento de la enfermedad.
✔ Se puede estudiar los escritos x dos caminos:
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- Interpretación del delirio.

- Ocasionamiento: motivo q pone en marcha la enfermedad.
o Reconducir el delirio a su núcleo → emergencia de una fantasía de deseo femenina (homosexual
pasiva), cuyo objeto era Flechsig.
o Schreber se defiende de ella x ½ delirio persecutorio.
o El ansiado deviene perseguidor, y el contenido de la fantasía de deseo pasa a ser el de la persecución.
o Siempre el perseguidor es alguien q fue amado.
❖ El complejo paterno y la fantasía central de la enfermedad.
✔ Freud se pregunta x q la simpatía con el médico desencadena delirio → Hay un proceso de transferencia x el cual
Flechsig funciona como subrogado de su padre y hno.
✔ Causa de la fantasía → añoranza x padre y el hno sufre un refuerzo erótico.
✔ Complejo paterno:
- Padre tiene 2 pliegues: es amado y odiado (prohíbe el goce).
- Conflicto infantil con el padre amado → perturbador del goce sex (deseos incestuosos).
- En caso Schreber nos encontramos en el terreno del complejo paterno → fantasía sex infantil celebra triunfo xq padre
no ha perturbado el goce, más bien lo exige.
- Contradicción → si nos encontráramos en terreno de complejo paterno, el goce hubiera sido perturbado, y no hubiera
habido triunfo de fantasía sex infantil.
❖ Acerca del mecanismo paranoico:
✔ Especificidad de la paranoia → particular manera de manifestarse los síntomas debido al mecanismo de formación de
síntoma/ de represión.
✔ Carácter psicótico → para defenderse de fantasía de deseo homosex se reacciona con delirio de persecución.
✔ La fantasía homosex no es evidente, se ve luego del delirio.
❖ El narcisismo y la homosexualidad en la paranoia.
✔ Se ve llevado a introducir el concepto del narcisismo para entender el papel del deseo homosex en la contracción de la
paranoia.
✔ Narcisismo → fase del desarrollo libidinal en q el yo es tomado como objeto de amor, se sintetizan las pulsiones en una
unidad, en el yo corporal.
✔ Algo de c/ fase queda, se estratifica en la constitución del S.
✔ Al alcanzar la elección de O, las aspiraciones homosex se apartan de su meta sex, son sublimadas y se trasladan al lazo
soc (amistad).
✔ Los estadios del desarrollo de libido ofrecen posibilidad de fijación, q se convierten en lugar de predisposición.
✔ En paranoia hay fijación al narcisismo → ante una marea alta de libido, se sexualizan los lazos sociales, se anulan las
sublimaciones, y se produce una regresión al punto de fijación (al narcisismo, punto más endeble).
❖ Las formas de la paranoia como contradicciones a la afirmación del deseo homosexual.
✔ Las ppales formas de paranoia pueden verse en las contradicciones a la frase: Yo (un varón) lo amo (a un varón).
✔ Delirio persecución → Yo no lo amo, pues yo lo odio (Verbo)
- Esta contradicción qeda icc y es sustituida por proyección: Él me odia;
- Esto justifica al S para pensar: Yo no lo amo, pues yo lo odio, xq él me persigue.
✔ Erotomanía → Yo no lo amo, pues yo la amo (Objeto)
- X proyección se muda a Ella me ama.
- Yo no lo amo, yo la amo, xq ella me ama.
- El yo la amo no necesaria/ está icc, en esos caso la proyección es relegada.
✔ Delirio de Celos → Yo no lo amo, es ella quien lo ama (Sujeto)
- No hay desfiguración proyectiva, xq al negar al S de la frase, ya eso lo desimplica, le torna soportable la cuestión. El
proceso es arrojado fuera del Yo.
✔ Delirio de grandeza → Yo no amo a nadie, me amo sólo a mí (Frase)
- Sobrestimación sex del yo propio.
❖ El cuestionamiento de la proyección como mecanismo específico de la paranoia.
✔ Proyección → percepción int es sofocada, y como sustituto de ella viene a la cc su contenido, como una percepción de
afuera.
✔ Se estaría tentado de postular la proyección como lo más patognómico de la paranoia si no se recordara que:
1. No desempeña el = papel en todas las formas d paranoia.
2. Ocurre tmb regularmente en la vida anímica de los S.
✔ No era correcto decir que la sensación interiormente sofocada es proyectada hacia afuera; más bien lo cancelado adentro
retorna desde afuera".
❖ La represión y sus tres tiempos. Fases del proceso psicótico
✔ Represión → de ella derivan los fenómenos patológicos.
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1) Fijación​ → pulsión no recorre desarrollo previsto como normal, y permanece en un estadio más infantil. En esas
fijaciones está la predisposición a enfermar luego.
2) RPD ​→ parte del Yo cuando una moción pulsional entra en conflicto, proceso activo.
3) RR → ​ fracaso de la represión, formación del síntoma. Se produce desde el lugar de fijación.
✔ Represión ≠ a mecanismo de formación del síntoma.
✔ Entramado de fases de represión con fases libidinales:
- Fijación: al narcisimo.
- RPD: retracción libidinal. Se desinviste lo q antes fue amado. Esa libido se vuelca al yo, así se vuelve a alcanzar el
estadio del narcisismo. La retracción puede ser parcial o total, es proceso silencioso.
- RR: intento de volver a colocar libido en O. Reconstrucción del mundo a través del delirio, intento de curación.
Ruidoso.
❖ Relaciones y diferencias entre la paranoia y la parafrenia.
✔ Critica concepto de DP de Kraepelin.
✔ Critica Esquizofrenia de Bleuler → x significado literal y x prejuzgar.
✔ No es importante cómo se nombren los cuadros clínicos, pero le interesa conservar la paranoia como un tipo clínico
indepte (aunq se complique con rasgos esquizofrénicos).
✔ Se ≠ de la DP x:
- Diversa localización de la fijación
- Diverso mec de retorno de lo reprimido
✔ Paranoia y DP tienen en común el carácter de la represión propia/ dicha: el desasimiento libidinal con regresión al yo.
✔ Propone el término parafrenia, q sintetiza DP/esquizofrenia y paranoia.
Esquizofrenia​ = Fijación al autoerotismo + Triunfo del 2º tiempo de la represión (Desasimiento libidinal)

Paranoia​ = Fijación al narcisismo + Triunfo del 3º tiempo de la represión (Reconducción libidinal)

❖ El diagnóstico freudiano de Schreber.
✔ Demencia paranoide
✔ Etapas de enfermedad (en retracción está del lado de DP y esquizofrenia; en Reconstrucción del mundo está del lado de
paranoia de Kraepelin).
1) 1º lazo social de metas inhibidas (agradecimiento).
2) RPD y 2º enfermedad → Fijación al narcisismo y marea alta de libido = regresión libidinal parcial a punto de fijación y
sexualización de lazos sociales.
3) RR y delirio de persecución → Vuelve a investir libidinal/ a Flechsig.
4) RPD y Gran catástrofe → retracción general de libido.
5) RR y delirio místico de grandeza → inviste libidinal/ los O del mundo.
✔ En schreber aparecen cuestiones de paranoia y de parafrenia:

Paranoia Parafrenia
Fijación Al narcisismo Al autoerotismo
RPD = Fracasa el Retiro = Prevalece el retiro
RR Proyección, Reconstrucción del mundo x Mec. Alucinatorio
½ del delirio. (fragmentación corporal

❖ La oposición entre neurosis narcisistas y neurosis de transferencia.

✔ La oposición en el segundo Freud es e/ las Ns de Transferencia y las Ns Narcisistas.
✔ Ns narcisitas:
- No provee al psicoanalista una transferencia.
- Regresión al yo de la libido.
- Más tarde las llama psicosis.
✔ Ns de transferencia:
- Histeria, No y Fobias.
- La transferencia está disponible
❖ El padre en la neurosis y en la psicosis.
✔ El padre es distinto en su función para las neurosis y para las psicosis.
✔ En la N el padre se opone al goce pulsional, perturba la satisfacción autoerotica.
✔ En la P el padre empuja al sujeto a gozar.
✔ Ni en la esquizofrenia ni en la paranoia se logra matar al padre y comérselo. No se cuenta con la instancia del padre
simbólico que supone el padre muerto: no hay inscripción de la ley.
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❖ Consideración de la manía y la melancolía a partir del duelo.

✔ Ocasionamiento de duelo y melancolía → pérdida de O amado.
✔ La melancolía es una ns narcisita.
✔ Duelo:
- Tiempo e/ reconocer la pérdida de O y retiro de libido de él.
- Trabajo de quitar libido de O perdido.
- El yo reconoce la pérdida del O amado, aunq continúa investido lividinal/. Las investiduras se quitan pieza por pieza.
- Trae desviaciones de la conducta en la vida: Desazón profunda, cancelación del interés x mundo ext, pérdida de
capacidad de amar (xq trabajo de duelo absorbe al yo)
- Final/ el yo se vuelve libre y desinhibido.
- Duelo patológico: en NO, sadismo, no regresión libidinal al Yo.
✔ Melancolía → psicosis (≠ paranoia dnd hay engrandecimiento del Yo).
- Pérdida de O sustraída de la cc.
- Se agrega la rebaja de su sentimiento yoico, empobrecimiento del yo → describe su yo como indigno, se hace
reproches, se denigra.
- Origen de autorreproches: hubo hostilidad o ambivalencia en relación previa del $ con O amado.
- Los autorreproches son reproche al O de amor, q desde éste rebotan s/ propio Yo.
- El yo se identifica masiva/ con el O: $ fracasa en duelo y reacciona identificándose con el O perdido para reconstruirlo
en su propio Yo. Esto le permite conservar algo de amor y algo del odio la sombra del O cae s/ el yo.
- La elección de O se realizó s/ una base narcisista: la investidura de O regresa al Yo si se tropieza con dificultades.
✔ Manía y melancolía
✔
- El yo vence la pérdida de O y qeda disponible la contrainvestidura que había caído s/ el Yo.
- Se lanza, voraz, a la búsqueda de un nuevo O.

3. Último Freud: la segunda tópica.

❖ La distinción entre neurosis, psicosis y melancolía a partir de la segunda tópica. El conflicto entre instancias.
✔ Rreordenamiento a partir de la 2ª tópica.
✔ Hace Distinción e/ Ns y Ps a partir de la introducción del Yo, el Ello y el S. Yo, y la realidad como 4ª instancia.
- Yo → mantiene múltiples vasallajes con el Ello, el S. Yo y el mundo exterior, es un siervo q tiene 3 amos. Intenta
conciliar los int de las otras instancias. Hay una falla de la fución yoica ¿Qué hace q el yo responda defendiéndose de
un modo u otro?
✔ Neurosis
- Conflicto e/ yo y ello.
- El yo se defiende de una moción pulsional del Ello, poniéndose al servicio del súper yo y realidad.
- En ese conflicto se produce represión, y algo de las mociones pulsionales siguen satisfaciéndose en el síntoma
(subrogado)
✔ Psicosis
- Amentia: conflicto e/ yo y realidad.
- El delirio funciona como un parche en el lugar dnd hubo una desgarradura.
- Mundo ext no es percibido, o su percepción no es eficaz.
- Se rehúsa admitir nuevas percepciones y se resta investidura al mundo int → el yo se crea un nuevo mundo ext e int.
✔ Melancolía → conflicto e/ yo y Súper yo.
✔ En N y P
- Mal logro del yo, q no concilia intereses de instancias.
✔ Pareciera q en N no hubiera pérdida de la realidad.
❖ La pérdida y la restauración de la realidad en la neurosis y la psicosis.
✔ Pérdida de realidad e intento de reconstrucción de la misma, pero en momentos y modos ≠ (P desmiente la realidad, N
se limita a no querer saber nada de ella).
✔ En N y P
- Pérdida realidad e intento de reconstrucción.
- Sustituto de esa pérdida.
- El sustituto es fallido.
✔ Neurosis:
- Tmb hay perturbación del nexo con la realidad.
- La perturbación está en el retorno de lo reprimido, allí hay aflojamiento del nexo (lo patógeno).
- Evita al modo de una huida, un fragmento de realidad.
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✔ Psicosis: intenta reconstruir realidad, creando una nueva.

CONFLICTO 1° MOMENTO 2|° MOMENTO

NEUROSIS E/ Yo y Ello Represión Síntoma (patológico)

Desgarradura (patológico). Delirio (parche),

PSICOSIS E/ Yo y Realidad
Desmentida de realidad realidad nueva

II. ELABORACIÓN LACANIANA DE LA PSICOSIS:

1. El nombre del padre y la metáfora paterna.

❖ El nombre del padre como significante.
✔ Sigcante más importante.
✔ Representa a la ley en el lugar del Otro.
✔ Tiene q ver con la ley y el orden.
✔ Ordena las relac. del $ con los sigcantes y la significación.
❖ Diferencia entre el significante NP y el genitor.
✔ NP se relaciona con la función paterna, no con la persona q la ejerce.
❖ NP constituye una función simbólica como representante de la ley y en este sentido introduce una distancia, una diferencia
con el agente que la encarna y la ejerce.
❖ El nombre del padre como carretera principal y como polarizador de las significaciones.
✔ NP polariza, aferra, agrupa en un haz las significaciones.
✔ El nombre del padre como carretera principal y como polarizador de las significaciones
✔ Produce polarización de las significaciones y marca el rumbo x dnd debe transitar el $, la carretera principal.
✔ En P no hay ley paterna que haga de ​carretera principal​, entonces el psicotico debe encontrar caminos alternativos →
alucinaciones e ideas delirantes hacen las veces de carteles que guían su camino.
❖ La metáfora paterna y la significación fálica.
✔ La metáfora paterna es la operación simbólica que permite la sustitución del sigcante DM x el sigcante NP (np nombra al
dm como fálico).
✔ La operatoria del NP permite el deslizamiento de significantes, la significación fálica.
✔ La significación fálica es el código común q comprende el cúmulo de significaciones estables q ordenan la existencia, es el
significado en tanto tal, posibilidad de q los sigcantes se combinen en torno al falo (una falta).
✔ Cuando el NP está forcluido se produce un agujero a nivel de la significación fálica.
✔ El rechazo del NP, q tiene como consecuencia la no operación de la metáfora paterna, no permite la constitución y
estabilización de la significación fálica.
❖ La madre y la promoción de la ley.
✔ En la MP la madre funciona en un primer tiempo a través de su deseo sin ley que se escribe como DM, pero que luego se
articula al significante del NP.
✔ Importancia de visualizar cómo la madre hace caso de la palabra del padre, de su autoridad, del lugar que ella reserva al NP
en la promoción de la ley.
✔ La madre tiene que hacerle lugar al padre, tiene que darle crédito a la palabra del padre, que esa palabra sea reconocida:
PROMOCION DE LA LEY.
❖ La relación del padre con la ley.
✔ Si el Padre encarna la Ley, si es un padre que cree que es la Ley, esta es una posición que no transmite la ley. Se la queda él.

2. Sincronía: el mecanismo en la psicosis.

❖ Antecedentes freudianos.
✔ Lacan se basa en 2 textos freudianos:
✔ La Negación:
- Una representación reprimida puede hacerse cc haciéndose negar (agregándose un “no”).
- La negación no supone levantamiento de represión, sino índice de su fracaso.
✔ El hombre de los lobos:
❖ Oposición Bejahung - Ausstossung.
✔ Bejahung:
- Inclusión en el aparato.
- Afirmación primordial.
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✔ Ausstossung:
- Rechazo, exclusión fuera del aparato.
- Exclusión primordial
❖ Construcción del concepto de forclusión
✔ Referencias q toma de Freud:
- Ausstossung (La negación).
- Aufgehobene (Cap III Historial Schreber), lo cancelado.
- Verwerfung (H lobos)
✔ En años 50, sistematiza etiología de psicosis a partir de la construcción de un concepto que tiene base freudiana.
✔ Escoge el término forclusion para traducir el término "verwerfung" (rechazo), q es usado x Freud en "Hombre de los lobos"
a raíz de la alucinación del dedo cortado, alucinación que retorna desde el exterior, entendido como realidad, fuera de
sentido, sin significación.
✔ Existe el significante exiliado, fuera de su patria. La Forclusión supone que un significante, se des-encadena, se exilia de lo
simbólico. Es el significante suelto, aislado, que no quiere decir nada.
✔ Lacan propone entender la psicosis como resultado de una Verwerfung (forclusión/rechazo). Aunque el término se
encuentra ya en Freud, no corresponde al concepto q será propuesto x Lacan, pues este último confiere a la Verwerfung el
estatuto de mecanismo específico de la psicosis, diferenciándolo radicalmente de la represión.
✔ Esta Verwerfung (forclusión), según Lacan, no se aplica de manera indiscriminada sino q afecta un elemento en particular:
el significante del NP. La existencia del NP o su ausencia constituyen en la clínica lacaniana la frontera que separa la
neurosis y la perversión, de un lado, de la psicosis, del otro lado.
❖ Lectura de Lacan de los términos Verdrängung, Verwerfung, Verneinung.
✔ Verdrangung
- Represión.
- Opera s/ lo q fue admitido x la Bejahung.
✔ Verwerfung
- Forclusión. Expulsión primordial
- La ubica en lugar de Ausstossung, q lo reserva para lo q queda en lo R pero del lado del objeto (en relación de
extimidad respecto de lo S), operación x la cual se pierde originaria/ el objeto.
- Lo toma del Hombre de los Lobos.
- La ubica como uno de los dos términos de la operación originaria de inclusión-exclusión.
✔ Verneinung
- Negación.
- Tiene q ver con el retorono de lo reprimido, con la insistencia de lo S.
✔ Bejahung
- La inscripción en lo S, la entrada al aparato.
- Siempre hay Bejahung, hay simbolización; psicótico es ser hablante y habita el lenguaje.
- Junto con Verwerfung son la operatoria constitutiva del aparato.
✔ Bejahung. Verdrangung y Vernaninung están del lado de lo S mientras que la Verwerfung está del lado de lo R
✔ Para q algo sea reprimido, tuvo q haber sido admitido en el aparato.
✔ Hay algo de lo S q puede no entrar en la Bejahung (parte de la simbolización no se produce) y se rechaza, va a parar a la
Verwerfung.
❖ Crítica y abandono de la noción de proyección.
✔ Prefiere abandonar la proyección xq a nivel del retorno, el retorno en lo R es algo muy ≠ de la proyección q estaría en juego
en la “normalidad”, con lo que retoma y extrema el cuestionamiento a la proyección q Freud había comenzado.
❖ Oposición entre el retorno en lo simbólico y el retorno en lo real.
✔ Retornos en lo S:
- Lo q cae bajo la acción de la represión retorna, pues represión y RR no son sino el derecho y revés de una misma
cosa.
- Lo reprimido no fue expulsado de lo S, sino q se articula en una cadena significante.
- Lo que se inscribió en lo S, lo q tomó el camino de la Bejahung, pudo ser reprimido (Verdrangung), pero como la
represión es una operación q se cumple en el campo de lo S, podrá retornar (verneinung) en ese campo.
✔ Retorno en lo R:
- Lo q cae bajo la acción de la Verwerfung tiene un destino ≠, ya q se trata de una expulsión, de una no admisión al
registro S.
- El retorno se producirá en lo R.
- Lo cercenado de lo S, va a retornar en lo R de la alucinación.
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- Cuando H de lobos, rehúsa el acceso a su mundo S de la castración, y no quiere saber nada de la cosa ni siquiera en
el sentido de lo reprimido, eso rehusado en el orden S vuelve a surgir en lo R: en lo R de la alucinación del dedo
cortado.

3. Diacronía → la P en su evolución
❖ Estructura psicótica sin psicosis clínica: la psicosis no desencadenada.
✔ Hay $ cuya estructura es psicótica y no necesaria/ desencadenan una psicosis clínica.
✔ Es una acepción del término prepsicosis (no es la q usa Lacan).
✔ Hay una estabilidad q tiene q ver con la compensación imaginaria del Edipo ausente.
❖ La compensación imaginaria del Edipo ausente​.
✔ Compensación mediante identificaciones imaginarias de la carencia de los efectos de la metáfora paterna.
✔ Identificaciones conformistas a algunos personajes q proporcionarán el sentimiento de lo q hay q hacer para ser H.
❖ El desencadenamiento de la psicosis
✔ Dentro del desencadenamiento de la psicosis hay:
1. 1er momento → prepsicosis:
- Confrontación con pregunta q viene de dnd no hay sigcante.
- 2 fenómenos: perplejidad y fenómenos de franja.
2. 2do momento → La iniciativa del Otro
❖ Un padre en el desencadenamiento de la P
✔ Sitúa el desencadenamiento en el "encuentro de un padre en lo real", en el sentido de que el $ se ve confrontado a una
situación particular ante la cual no tiene rta desde lo S, produciéndose una caída de las significaciones que lo sostenían.
✔ Cuando aparece Un Padre q se sitúa en posición tercera, fuera del eje a-a´.
✔ La falta del NP en lo S abre agujero en la significación fálica.
✔ Esto inicia la cascada de los significantes de dnd procede el desastre de lo I, hasta q sigcante y sigcado se estabilizan en
metáfora delirante.
❖ La coyuntura dramática.
✔ Se da al comienzo de la psicosis.
✔ Cuando caen las muletas imaginarias o no sirven.
✔ Circunstancia en q el $ tiene q tomar la palabra.
❖ La prepsicosis.
✔ Criterio sincónico:
- Uso más habitual, vago y heterogéneo.
- Designa conj amplio de entidades y/o estados clínicos, q presentan rasgos en común con estructuras psicóticas.
- Proliferación en nomenclatura (actual/ Borderline)
✔ Criterio diacrónico:
- Formas de transición en el surgimiento de una psicosis.
- Forma parte del desencadenamiento de una psicosis.
- Momento inicial del proceso psicótico, de duración variable, durante el cual no surgen aún síntomas o signos
patognómicos de la psicosis.
- Abarca los 1ros momentos de una psicosis ya desencadenada.
- Lacan dice q es posible reconocer fenómenos específicos de la estructura psicótica desde 1ras fases de su
desencadenamiento.
- El momento de la prepsicosis es localizado cuando una pregunta se plantea sin q sea el $ el q la ha formulado, la
pregunta viene de dnd no hay sigcante.
- Sentimiento de q el $ ha llegado al borde del agujero.
- Entretiempo lógico e/ confrontación con ausencia del sigcante y eclosión de la psicosis.
❖ Antecedentes en la psiquiatría y en el psicoanálisis.
✔ En 1er momento fue aplicado a estados o personalidades q implicaban una disposición a la psicosis.
✔ Dps se concluyó q la correlación era baja y generaron categorías indeptes q intentan delimitar entidades más o menos
estables y ≠ de la psicosis.
✔ Deutsch​ → personalidades “como si”.
✔ Knight​ → dice q en estados borderline se pueden desarrollar en un individuo mec n y p.
❖ Fenómenos de la prepsicosis.
✔ Perplejidad:
- Remite a la ausencia de un sigcante y a la experiencia de esa falta.
- Se ubica al comienzo de la prepsicosis.
- Hay una significación pero no se sabe cuál es: significación de significación
✔ Fenómenos de franja:
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- La pregunta planteada x la falta de sigcante, se manifiesta x fenómenos de franja

- Más elementales q los fenómenos elementales; más alucinatorios q las alucinaciones.
- Son fenómenos elementales, en los q lo S, el lenguaje, el sigcante, se articula directa/ con lo real, x fuera del
registro I.
- Aparecen en el borde de la estructura del lenguaje.
- Asemánticos: cuchicheos, murmullos.
- Mirada: destellos, brillo, llamaradas.
- Se pueden encontrar tmb en la psicosis propia/ dicha (cuando el Otro q sostiene al $ tiende a retirarse: alarido
Schreber)
❖ El inicio del delirio: la iniciativa del Otro.
✔ El comienzo de la psicosis propia/ dicha, dps de la prepsicosis, el franqueamiento del límite o la frontera, queda definido x
el momento en q el Otro toma la iniciativa.
✔ Allí comienza el delirio.
❖ Modos de estabilización y registros.
✔ Si bien la reconstrucción del psicótico jamás le permite volver a armar el mundo como lo tenia antes
1. Simbólico: M delirante
- X vía simbólica puede realizarse la estabilización a través de la metáfora delirante, que no es el delirio.
- Supone la reducción del delirio a sus puntos de sostén simbólicos mínimos.
- Es la respuesta no fálica al deseo materno.
- El delirio como fenómeno elemental lleva un trabajo que termina en la metáfora delirante, esta debe ser construida para
estabilizarse.
- Ejemplo en Shereber: “soy la mujer de Dios”
- El psicotico intenta reinstaurar una articulación significante S1 S2; a través de lo que Lacan llamó ​“metáfora
delirante”​ que viene a suplir la ausencia del NP (sgte y Sdo se estabilizan).
- La metáfora delirante en su función de sustituir el efecto de significación fálica sustituye los efectos del NP, estabilizand
Significante y Significado
2. Real: Pasajes al acto
- Los pasajes al acto (escritura, pintura, actos creativos) algo se desprende y eso estabiliza. Ejemplo en Shereber se estabil
en el desprendimiento real, en el acto mismo de ir al baño, algo de su cuerpo se desprende y se reúnen ahí los elementos
3. Imaginario: Comp. I del E ausente
- Es la compensación imaginaria,
- Identificaciones posteriores al desencadenamiento que supone en la compensación imaginaria del Edipo ausente.
❖ Fases de la psicosis aplicadas al caso del Presidente Schreber
✔ Compensación I del Edipo Ausente​ →
✔ Prepsicosis​ → perplejidad y fenómenos de franja (representación en duerme vela, ruidos en la pared)
✔ Psicosis propiamente dicha​ → delirio de persecución y grandeza
✔ Estabilización​ → metáfora delirante: “emasculación, ser la mujer de Dios”

4. La forclusión del significante nombre del padre y sus consecuencias clínicas.

❖ Las alteraciones del lenguaje y el neologismo
✔ Cuando se intenta indagar s/ el delirio, se cae en cierta ambigüedad; ambigüedad misma del proceso psicótico.
✔ Esto implica q la psicosis es un hecho del lenguaje q comporta un trastorno a nivel de la significación.
✔ En el límite del lenguaje psicótico hay otro lenguaje: el delirante.
✔ En este lenguaje hay palabras q cobran densidad especial q se manifiesta en la forma misma del sigcante.
✔ Todo sigcante, significa al asociarse a otros; la retracción e/ S1 y S2 es lo q permite la significación, el sigcante en tanto tal
no significa nada.
✔ En este punto falla algo en la psicosis, a nivel de la significación → el sigcante aparece suelto, cobra un énfasis particular:
neologismo.
✔ Neologismo:
- Es el decir psicótico.
- Se manifiesta bajo la forma de una cadena de sigcantes rota.
- Es un sigcante suelto.
- Remite a la significación en tanto tal → significa q significa, pero no se sabe q.
- No es dialectizable.
- Hay 2 polos/formas de manif → ambas implican cadena rota, son especie de plomada en la red del discurso del
$.
1. Intuición delirante: fenómeno q llena de significación una exp subjetiva; es una palabra plena, colma, inunda al
$ pero no significa nada (Lengua fundamental)
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2. Estribillo: vacío absoluto de significación, es lo q se repite de manera estereotipada (ecolalia, almicidio).

❖ La ausencia de significación fálica
✔ Producto de la ausencia del sigcante NP.
❖ La certeza
✔ Hay certeza xq no hay la equivocidad q implica la significación fálica.
✔ Hay certeza cuando falta ese S2 y el S1 aparece solo, suelto.
✔ La significación fálica nos permite la “feliz incertidumbre”.
✔ Es signo del encuentro con lo real.
❖ El objeto, el deseo y el goce en la psicosis.
✔ Deseo:​ Pauperización del deseo/ trastorno de la voluntad (esquizofrenia); hay deseo cuando hay metáfora delirante.
✔ Objeto:​ objetos de las pulsiones parciales no se pierden x ausencia de la castración.
✔ Goce:​ goce sin límite, se exige el goce contínuo.

III. AUTOMATISMO MENTAL Y FENÓMENOS ELEMENTALES:

1. El concepto de automatismo mental de De Clérambault.

❖ Caracterización.
✔ Estudia estos fenómenos en un grupo de psicosis basadas en el automatismo: la PAC
✔ Designa un cierto síndrome clínico q contiene fenómenos automáticos de 3 órdenes:
- Motor →​ impulso de mov, su caract es la ausencia de la sensación de ser agente de ese mov; es movido x algo q
no es él.
- Sensitivo → s​ ensaciones cenestésicas u olfativas.
- Ideoverbal →​ eco del pensamiento ($ no es dueño de sus pensamientos, se le presentan como algo extraño,
indepte, autónomo)
✔ Ocurre fuera de la cc → se trata de algo orgánico.
✔ Reúne una gran cant de fenómenos muy ≠, q tienen en común el carácter automático, mecánico.
✔ Fenómenos del automatismo mental (pequeño) son:
- Neutros → carecen de tonalidad afectiva.
- Atemático/Anideico → no se le adosa sentido (juegos silábicos).
- No sensorial → no tienen q ver con los sentidos.
✔ Estos tres rasgos de los fenómenos, definen su cualidad específica: su carácter mecánico (y x ende, su etiología orgánica).
❖ Pequeño y gran automatismo.
✔ El pequeño automatismo es neutro, anideico y no sensorial, y puede manifestarse en el orden motor, sensitivo o ideoverbal.
✔ Cuando al pequeño automatismo se agrega algo del orden afectivo, o un componente ideativo, se constituye el Gran
Automatismo, q es un automatismo ampliado al registro afectivo e ideativo. Puede conservar o no el carácter no sensorial.
❖ El delirio como reacción secundaria.
✔ Los fenómenos de automatismo mental son iniciales y preceden a la formación delirante.
✔ Son iniciales en la psicosis, y sólo tardía/, de modo 2dario, viene a agregárseles una formación delirante.
❖ Relación entre el automatismo mental y el tipo y desarrollo de los delirios.
❖ La ideación neoplásica.
✔ Una buena parte de la ideación no es construida por la reflexión del sujeto, sino que se elabora mecánicamente en el
subconsciente. Esta ideación es llama neoplásica.
✔ Es una ideación progresiva y parasitaria, es sufrida x el $ y es de nat mecánica.
❖ El síndrome de pasividad.
✔ Cambia término “automatismo” x síndrome de pasividad, para destacar el rasgo esencial y común de q el sujeto no es
agente. Es mecánico, extraño al $, intrusivo.
✔ AM + delirio neoplásico.

2. Los fenómenos elementales en la psiquiatría alemana.

❖ Los fenómenos elementales en la paranoia se producen en el registro del signado.
❖ Fenómenos enigmáticos
✔ Es una experiencia de extrañamiento en la q repentina/ pierden validez los significados habituales sin ser de inmediato
reemplazados.
✔ Surge un posición de interrogación, espera, perplejidad.
✔ El $ sabe q hay una significación pero no sabe cuál
✔ Fenómenos de perplejidad, deja vu, sentimientos de extrañeza.
❖ Significación personal
✔ No solo tiene la certeza de q eso significa algo, aunque no sepa qué, sino q tmb está seguro de q esa significación le atañe.
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✔ No es solo se refiere a él, sino q es decisiva.

❖ La significación de significación.
✔ Cambia el término “fenómenos de significación personal” x el de “fenómenos de significación de significación”.
✔ Significan q hay significación, ese es su significado.
❖ La interpretación y los fenómenos intuitivos
✔ Fenómenos q proporcionar rtas.
✔ El ppal es la interpretación delirante, al q se agregan sus variantes: intuiciones delirantes, interpretaciones retrospectivas,
ilusiones de memoria, adivinación del pensamiento.

3. Lectura de Lacan del automatismo mental y de los fenómenos ele-

mentales.
❖ Fenómeno elemental y delirio.
✔ La psiquiatría sostiene q el delirio intenta dar cta de los fen elementales, proporcionar una explicación de ellos q surgen
como algo nuevo, disruptivo. Tendría la función de incorporar, explicar, justificar o hacer más soportable este tipo de
fenómenos.
✔ Lacan sostiene q el delirio es 1rio y tan mórbido como los síntomas primitivos.
✔ El delirio tmb es un fenómeno elemental.
❖ Fenómeno elemental y estructura
✔ La estructura está en el fenómeno mismo.
✔ Lacan define el fenómeno elemental x la estructura misma del sigcante, cuando aparece a nivel de lo manifiesto, de lo
observable.
✔ Dnd hay algo del carácter esencial de la estructura q se reconoce en el nivel de lo observable, a eso le llama fenómeno
elemental.
❖ El significante desencadenado
✔
❖ Lectura de Lacan de la alucinación verbal
✔ La alucinación es un hecho de lenguaje, no tiene q ver con los sentidos.
✔ Depende de la estructura del lenguaje.
✔ Alucinación como fenómeno verbal y no auditivo.
✔ Propone analizar la alucinación verbal como un dato, como lo q aparece (no al $).
❖ Crítica a la perspectiva clásica en el abordaje de las alucinaciones.
✔ Critica el concebir a la alucinación como una percepción sin objeto.
❖ Crítica a teorías previas
✔ El perceptum depende del percipiens.
✔ Se percibe la realidad objetiva.
✔ Cuando no hay realidad objetiva, hay un defecto en el percipiens (perceptum alucinatorio)
✔ El percipiens unifica el perceptum, es activo
❖ Propuesta de Lacan
✔ El $, percipiens, es efecto del perceptum.
✔ El perceptum, como estructura del lenguaje, condiciona al percipiens.
✔ El $ es efecto del lenguaje; el lenguaje lo precede.
✔ El perceptum produce un $ pasivo, %, indeterminado.
✔ Ej: acto de oír → no se puede escuchar al = tiempo sentido y sonido; la retracción del sentido da cta de pasividad del S; la
cadena significante % en el acto de oír al percipiens.
❖ Estructura significante de la alucinación
✔ El encadenamiento significante tapa la voz; se presta atención a la alucinación, lo q hace inaudible la voz.
❖ Las paradojas de la palabra
1.Cuando el otro habla hay cierta sugestión en el sujeto que se pone en juego.
2.Cuando un $ habla además se escucha como si escuchara a otro. Está % e/ lo q dice y lo q escucha q dice.
3.Alucinaciones q aunque salgan de si mismos, el $ no puede apropiarse de ellas. Las voces q escucha las registra como ajenas
el psicótico el Otro le habla en él.
❖ Propiedades de la cadena significante.
o Se impone al $ en su dimensión de voz → ​Esta voz puede ser áfona, no se oye. En la psicosis esta voz áfona se presentifica
o Temporalidad → Modo de presentación de la cadena. Hay un orden sucesivo de significantes que se encadenan en un rec
diacrónico.
o Estructura propia determinante → ​La cadena es determinante en cuanto a la atribución subjetiva, a quien habla. Se le atri
un $, pero no siempre es claro quién habla. El psicótico se toma un tiempo para reconocer esa cadena significante q produce
no se atribuye a si mismo.
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Es la estructura propia de la cadena significante, que es ​distributiva​ la que determina la atribución subjetiva. En P se hace
evidente la distribución y fragmentación de atribución subjetiva de la cadena.
❖ El ejemplo “marrana”
✔ “Vengo del fiambrero” es alusiva.
✔ Aunque estuviera el pronombre no se sabe a quién atribuirle la frase.
✔ El yo, aunq no está, es un shifte xq no se sabe a quién atribuirle la frase, no se sabe quién habla.
✔ “Marrana” tiene función de terminar con indeterminación subjetiva.
✔ A partir de esa palabra ya se sabe quién habla.
✔ Es una rta en lo real q termina con la indeterminación
✔ “marrana” es un significante que irrumpe en lo real, como un elemento de certeza, producto de la forclusion del
significante NP.
❖ Fenómenos de código y fenómenos de mensaje.
✔ Fenómenos de código:​ el $ es informado por el Otro de las palabras-clave, del código del Otro. Las voces que hacen uso de la
lengua fundamental. Le explican q significan los neologismos, cuándo se usan.
✔ Fenómenos de mensaje​: Son mensajes interrumpidos, frases inconclusas que sólo cobran sentido en el mensaje mismo. Tienen
función de msj. El msj del Otro se interrumpe en el S1 y queda a cargo del sujeto aportar el S2 necesario para que pueda ser
representado en el msj.
✔ Tanto en los fenómenos de código como en los de mensaje, se trata de una ruptura de la significación.

IV. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL CON CUADROS ORGÁNICOS:

1. Demencias.
❖ Definición.
✔ Déficit definitivo de causa orgánica, irreversible y progresivo, q afecta al psiquismo.
✔ Incide particular/ s/ el intelecto.
✔ Presencia de lesiones cerebrales corticales.
❖ Clasificación:
✔ Degenerativas:
- Presenil (hasta 60): alzheimer, pick.
- Senil
✔ Vascular
✔ Mixta:​ degenerativa y vascular:
✔ Infeccionsa:​ HIV y PGP
✔ Tóxica
✔ Enfermedad neurológica
❖ Semiología.
✔ Alzheimer ​→ producida x alteraciones del tejido nervioso. Inicio insidioso, presentando la forma de síndrome depresivo o
paranoide. De rápida evolución. Desintegración psicomotriz.
✔ Demencias vasculares​ → Alteraciones en los vasos sanguíneos. Inicio brusco, luego de accidente cerebro vascular.
Evolución lenta e irregular.
✔ Demencias x virus del SIDA​ → instalación brutal y agudísima pudiendo ser la primera manifestación de la enfermedad.
Déficit en las funciones cognitivas. Alucinaciones auditivas y visuales y alteraciones en el contenido del pensamiento (ideas
delirantes). Frecuente en $ de e/ 20 y 35 años (x ello debe ≠ de la esquizofrenia).
❖ Funciones de la memoria, lenguaje, praxias, gnosias, sensopercepción.
✔ Memoria ​→ hechos antiguos están conservados; hechos recientes alterados x completo. Aparece falla mnémica o laguna, el
paciente demente intenta rellenarla con fabulaciones de tipo paranoide y de perjuicio.
✔ Lenguaje → A ​ fasia amnésica. Olvido de palabras, y circuloquios. Al progresar el cuadro vemos trastornos en la expresión
oral y escrita.
✔ Praxias → ​Facultad de cumplir ciertos movimientos adoptados para un fin determinado. La praxia constructiva es la
primera que desaparece: hay defecto en la reproducción del espacio tridimensional y después bidimensional.
✔ Gnosias → ​Capacidad de reconocer. Primero aparece la agnosia visual, luego auditiva y táctil.
✔ Sensopercepción → ​Son frecuentes los falsos reconocimientos, las ilusiones y las alucinaciones visuales.

❖ Diagnóstico: Anamnesis, Semiología y estudios complementarios.

❖ Diagnóstico diferencial con esquizofrenia, paranoia y depresión.
✔ Depresión ​→ en gerontes se presenta como demencia. La característica principal son las alteraciones mnésicas. Los
dementes propiamente dichos son diferentes, en los depresivos no se afectan el resto de las funciones superiores. No hay
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relleno fabulatorio y si hay laguna mnésica aparece la tristeza, angustia o el autoreproche. Pereyra dice que a diferencia de la
depresión, la demencia es irreversible ya que afecta todas las funciones y en particular el intelecto siendo de causa orgánica.
✔ Esquizofrenia → ​ desintegración de la personalidad, desórdenes en afectividad y voluntad. La inteligencia, la memoria, y la
orientación, están intactas. La diferente evolución, las diferentes esferas afectadas y la lesión orgánica son los elementos que
deberemos tener en cuenta.
✔ Paranoia → s​ istema delirante duradero e inquebrantable, con conservación del pensamiento, voluntad y acción. Las ideas
delirantes en las demencias no forman un sistema, no se conservan en el tiempo y no presentan claridad en el orden del
pensamiento.
❖ Pseudodemencias.
✔ Aparece bruscamente y el deterioro no progresa.
✔ Dps de acontecimiento traumático el paciente se refiere con un negativismo que lo diferencia de las demencias.
✔ Nivel intelectual es desparejo, puede no lograr gran parte de las act, aunq pueda realizar algunas de mayor requerimiento
intelectual.
✔ Los problemas mnésicos también están presentes.
✔ Se encuentra asimismo una buena orientación temporo – espacial, cosa que se pierde tempranamente en las demencias.
✔ Son capaces de usar las funciones metalingüísticas, la conativa y la referencial.
✔ Esta patología es frecuente en la vejez.

2. Trastorno mental orgánico - tumores.

❖ Trastorno mental orgánico (TMO), definición, causas que lo producen, semiología, diagnóstico.
❖ Diagnóstico diferencial con esquizofrenia, paranoia, demencia y depresión.
❖ Clasificación de tumores.
❖ Tumores primarios y metastásicos de cerebro.

3. Trastornos Endocrinológicos.
❖ Relación sistema nervioso-sistema endócrino.
❖ Algunos trastornos endócrinos: hipertiroidismo, hipotiroidismo, enfermedad de Addison y síndrome de Cushing.
❖ Definición; semiología del cuadro clínico; diagnóstico diferencial con manía y brote psicótico.

V. D.S.M. IV:

1. Sistemas de diagnóstico estadístico.

❖ Caracterización.
❖ Noción de trastorno en oposición a estructura.

2. Criterios A para el diagnóstico de esquizofrenia.

❖ Síntomas positivos y negativos.
❖ Diagnóstico diferencial.
❖ Subtipos de esquizofrenia.

3. Trastornos de ideas delirantes.

❖ Definición.
❖ Desarrollo.
❖ Diagnóstico diferencial.
❖ Temáticas delirantes.

4. Trastornos del estado de ánimo.

❖ Episodios afectivos.
❖ Trastornos depresivos.
❖ De la psicosis maníaco-depresiva al trastorno bipolar.

Bibliografía obligatoria​:
Zlotnik, M., “La psicosis en el DSM IV”, clases 1, 2, 3 y 4. Fichas
de la cátedra.
Albaya, P., “Psicosis maníaco-depresiva”. Ficha de la cátedra.
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VI. PSICOPATOLOGÍA INFANTO-JUVENIL. PSICOSIS INFANTIL Y AUTISMO:

1. La infancia en la clínica psiquiátrica.

❖ Psiquiatría infantil: períodos.

2. Autismo según la psiquiatría:

❖ Descripción.
❖ Diferencias entre autores.
❖ El TGD según los DSM.

3. Autismo y psicosis infantil para el psicoanálisis.

❖ Diferencias de enfoques con la psiquiatría.

4. Fenómenos psicóticos en la infancia.

❖ Holofrase,
❖ Alucinaciones,
❖ Características del lenguaje.
❖ El cuerpo y el espacio.

Lo que hoy llamamos Psicosis infantil ha ido sufriendo modificaciones y cambios. Hamburguer introduce la entidad Esquizofrenia infantil, Poter la
define de un modo similar a la definición actual y con Kanner y Mahler se termina de consolidar. Kanner introduce la noción de Autismo infantil y
Mahler distingue Psicosis autista primaria y Psicosis simbiótica.
El manual de psiquiatría infantil de Aujuriaguerra caracteriza a la psicosis infantil como “una conducta inapropiada frente a la realidad, retraimiento de
tipo autistico o fragmentación del campo de la realidad, restricción del campo de utilización de los objetos, catexias cognitivas, afectivas y de la
actividad, insuficientes o parcialmente exageradas, demasiado focalizadas o esparcidas; la vía imaginativa es pobre o de tipo mágico-alucinatoria
aplicada sobre la realidad, actividad demasiado abstracta o demasiado concreta, restringida, que limita la movilidad del campo del pensamiento y de la
acción; comunicación restringida o distorsionada, tanto en lo que se refiere a los intercambios verbales como a los emocionales y afectivos”. También
menciona que es posible diagnosticar Psicosis infantil cuando la relación con la realidad, los objetos y las personas, esta perturbada de modo tal que se
vea afectada la vida afectiva, imaginativa, cognitiva y el lenguaje, en lo que hace a la comunicación.
Dentro de esta definición se incluyen los siguientes trastornos psicóticos precoces:

Autismo precoz de Kanner​: Inicio entre 4º y 8º mes de vida. Se presenta en principio apatía, desinterés por los demás y ausencia de los movimientos
anticipadores habituales que hacen los niños antes de ser levantados en brazos.
En relación con la conducta hacia objetos y personas, no dirige miradas, la relación con los objetos es fragmentaria y no expresa reacción frente a la
desaparición de los padres.
En el plano de lo corporal no le agradan los contactos epidérmicos y hay una preocupación obsesiva por lo idéntico o inmutable. Aparecen estereotipias
motoras o rituales corporales como el “aleteo”.
Algunos presentan muy buena memoria y aptitudes para el cálculo. Hay trastorno del lenguaje: literalidad ecolalia, y no aparece la palabra “yo” ni la
palabra “si” hasta los 7 u 8 años.
Psicosis simbiotica de Mahler​: Inicio entre 2 y 4 años ante las primeras desapariciones de la madre. Hay agresividad frente al adulto, quien se siente
devorado o absorbido, lo que termina despertando su agresividad.
Adquiere determinados logros y luego se produce una regresión.

Mientras q el Autismo precoz de Kanner es un detenimiento en el desarrollo, la Psicosis simbiotica implica una regresion.

Se suele nombrar al Autismo precoz de Kanner como Autismo primario ya que existe otro cuadro q es la Psicosis mixta de Mahler q comienza con una
Psicosis simbiotica y se la denomina Autismo secundario y su evolucion es hasta el Autismo.

Estos cuadros son perturbaciones muy graves en el camino de la constitución subjetiva, fundamentalmente en lo q hace
a la separacion respecto al Otro y a la constitucion del si mismo.

Cuadros del DSM IV

A) Trastornos de inicio en la infancia o adolescencia

1- Retraso mental
2- Trastornos de aprendizaje
3- Trastornos del desarrollo dela coordinacion
4- Trastornos de la comunicación
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5- Trastorno generalizado del desarrollo

a) Trastorno Autista
b) Trastorno de Rett
c) Trastorno Desintegrativo infantil
d) Trastorno de Asperger
e) Trastorno generalizado del desarrollo no especificado
6- Trastorno por Deficit de Atencion y Comportamiento Perturbador
7- Trastornos de la Ingestion y Conducta Alimentaria
8- Trastorno D’ Tics
9- Trastorno de la eliminacion
10- Otros Trastornos
a) Trastorno de Ansiedad por Separacion
b) Mutismo selectivo

B) Trastornos de Ansiedad: ​Fobia simple, Fobia social, Trastorno de ansiedad generalizado

C) Trastornos Sexuales y de Identidad Sexual: ​Trastorno de Identidad Sexual

“A)” ​Aparece necesariamente en niños o adolescentes, ​“B) y C)” ​en niños y adultos.

Lo infantil aparece reducido en el DSM IV a una edad de inicio. Un concepto netamente cronologico, biologico. Lo sexual
tambien es un parametro netamente biologico y por eso aparece como un trastorno de identidad sexual durantye la
infancia. Tampoco la angustia o la fobia tienen el lugar paradigmatico q tiene para Freud, porque justamente el eje no el
la castracion ni la relacion a lo sexual.
Algo importante y muy vigente es el cuadro Trastorno por Deficit de Atencion y Comportamiento Perturbador q ha
crecido mucho y con enormes riesgos para la poblacion infantil ya que ha abierto las puertas a la medicacion con
Retalina, cuyos efectos secundarios y a futuro, no se pueden medir. Los defensores de este cuadro y la medicacion
indicada aseguran q de no medicarse, el futuro es terrible.

La Psicosis infantil nos introduce en un tema fundamental, q es el estudio de la constitucion del sujeto, a lo que Lacan
hace referencia en el Seminario 1, sobre el Caso Dick, de Melanie Klein diagnosticado como Esquizofrenia infantil y el de
Roberto de Rosine Lefort un caso de Autismo.
Lacan tratra de demostrar q la constitucion del cuerpo como imagen, el Yo, los objetos y la realidad, se
produce por la intervencion de lo simbolico.
Para el caso Dick, propone q este niño esta en el lenguaje, pero no habla. La palabra en su dimension de llamado no
llega, en tanto el lenguaje no estaba enlazado a lo imaginario.

Psicosis infantil: Articulacion sincronia-.diacronia

A partir de la enseñanza de Lacan se abrieron 3 lineas:

1) La línea de Mannoni
2) La línea de Francoise Dolto
3) La línea de Rosine y Robert Lefort

La clínica con estos niños severamente pertrurbados cuyo pronostico no se sabe desde el inicio, supone una fuerte
apuesta del analista para q el tratamiento se desarrolle e incluyendose de modo q el enigma quede del lado del analista y
no del lado del niño.

En el Seminario 10 Lacan toma el Estadio del espejo a partir de la introduccion en su enseñanza del objeto a. Allí habla
de la angustia ligada a tener o no tener, es decir q no esta enlazado a lo falico. Se trata de pequeños objetos “a” no
anudados a la coordinacion del falo. Por eso no hay si mismo, nos topamos con el cuerpo despedazado. Es la falta de la
operatoria del Nombre del padre la q no provee desde el Otro una medida falica para los objetos. Para q la imagen
corporal se constituya se requiere q algo se pierda , y q eso q se pierde a partir de la relacion con el Otro, quede
anudado a la dialectica falica.
Respecto del Autismo, Lacan dice q los autistas se escuchan ellos mismos. Hay q ver precisamente donde escucharon lo
q articulan y saber xq hay algo en el autista y en el esquizofrenico q se congela.

Bibliografía obligatoria​:
Tendlarz, S., “Lacan y la psicosis en la infancia”. En Tendlarz, S.,
​¿De qué sufren los niños? La psicosis en la infancia,​
Lugar editorial.
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