Viridiana García Ficha 4 Subtema 3

SIGNOS y SÍNTOMAS DE LA ANESTESIA.

GENERALIDADES:
HISTORIA: Antes sólo había métodos primitivos de anestesia. Los Sedantes preferidos eran el ALCOHOL, el Hachis y Derivados del Opio. Se
utilizaban sólo de urgencia, pues podían morir de dolor en el proceso ( ya que se usaba dar garrotazos, ALCOHOL, Marihuana, Opiáceos, 4
personas agarrando al Px o Aplicar un torniquete que causara Isquemia ).
Los 1os Anestésicos (ATS) fueron el ÓXIDO NITROSO, el ÉTER ( fue el 1er ATS general utilizado, pero hoy en día solo se usa en casos de
emergencia) y el CLOROFORMO. En 1776, Priestley sintetizó el ÓXIDO NITROSO. Horace Wells, odontólogo, descubre el ÉTER en
1846, en Boston. Sin embargo, no pudo comprobar sus efectos terapéuticos ya que el Px que fue el sujeto experimental se quejó de
dolor. En ese mismo tiempo, Morton (un dentista compañero de Wells) fue el que descubrió la Anestesia en las cualidades del ÉTER y quien
dio la 1era demostración Qx satisfactoria. Después, Faraday describió al ÉTER como ATS, pero en ese entonces solo se empleaba como
diversión en circos y ferias. Desde 1863, el ÓXIDO NITROSO se emplea como ATS de uso odontológico y se sigue usando actualmente.
En 1920, se utilizó el ALCOHOL por vía IV. El CLOROFORMO era ATS general pero inducía daño Hepático y era Depresor
Cardiovascular.

ANESTESIA GENERAL: es la Pérdida reversible de la Conciencia, Sensibilidad, Reflejos y Tono muscular, habitualmente con fin Qx.
Signos y Síntomas de la Anestesia: Se caracteriza por 4 acciones reversibles:
1. Amnesia 3. Inconsciencia.
2. Analgesia. 4. Inmovilidad.
Nemotecnia: Ay! = AA II (en ese orden).
Criterios ideales de Sedación antes de una intervención Qx:
1. Que el Px no tenga problemas dentales.
2. Que no tenga problemas orgánicos ( Respiratorios, Cardiovasculares, Renales, Hematológicos, Endocrinos, Hepáticos, etc ) o Hipersensibilidad al
medicamento.
3. Que el Px no esté Angustiado.

CRITERIOS DE ELECCIÓN: hay que tomar en cuenta...

1. Tipo de Qx: a. Urgente. b. Electiva (Programada).
2. Objetivo de la Qx: a. Mutilante. b. Reparadora (Reconstructiva).
3. Tiempo de la Qx: a. Corto. b. Prolongado.
4. Sitio de la Qx: a. Fácil acceso. b. Difícil acceso.
5. Estado Fisiopatológico del Px: a. Sin problemas orgánicos. b. Con problemas orgánicos.
6. Naturaleza de la intervención Qx.
7. Dependiendo de cada Px: Ejemplo: Un Px con Dolor, requieren de Tranquilizantes, Analgésicos e Hidratación, para prevenir un
período de inducción largo y tormentoso.

MÉTODO DE ADMINISTRACIÓN:
Abierto: Sólo se usa en desastres y guerras. Generalmente, con ÉTER ETÍLICO y CLOROFORMO impregnado en gasas.
Cerrado: Sólo se usa en hospitales con personal calificado.
Semicerrado: Casi no se usa.

CARACTERÍSTICAS DE UN ANESTÉSICO IDEAL: (Por cierto, No existe).

1. Inducción rápida y placentera. Que no produzcan N y V en el Post-Operatorio.
2. Restablecimiento libre de molestias.
3. No Irritante para la Piel y Mucosas.
4. Muy potente (que alcance todos los planos de la Anestesia rápidamente ).
5. Buena Relajación muscular.
6. No Inflamable, Ni Explosivo.
7. Que no Sensibilice al Corazón de las Catecolaminas.
8. Que no produzcan Hipotensión arterial.
9. No Tóxico para el Hígado o Riñón.

FARMACOCINÉTICA:
1er compartimiento: El Aparato que aplica la Anestesia. Este compartimiento se considera espacio muerto ( es decir el Anestésico aun no actúa en el
cuerpo).
2º compartimiento: Vías aéreas. Este compartimiento también se considera espacio muerto.
3er compartimiento: Difusión a sangre. Aquí el Anestésico ya empieza a hacer efecto en el cuerpo.
4º compartimiento: Difusión a tejidos.

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Viridiana García Ficha 4 Subtema 3
PERÍODOS DE LA ANESTESIA:
I. PERÍODO DE INDUCCIÓN o ANALGESIA: Comienza desde la 1ª Inhalación y termina con la Pérdida de la Conciencia.
Consta de 3 planos:
1. Desde la 1ª Inhalación hasta la Amnesia.
2. Desde la Amnesia hasta la Analgesia completa.
3. Desde la Analgesia completa hasta la Pérdida de la Conciencia.

II. EXCITACIÓN o DELIRIO: Comienza con la Pérdida de la Conciencia y termina con la Desaparición del Reflejo palpebral.
Consta de 4 planos:
1. Respiración Arrítmica e Irregular.
2. Excitación motora.
3. Hiperactividad, puede haber Vómito, Pupilas dilatadas.
4. Descarga Simpático adrenérgica (por lo que hay Taquicardia).

III. ANESTESIA QUIRÚRGICA: Comienza con la Pérdida del Reflejo palpebral hasta la Parálisis Diafragmática, además de la Relajación
muscular.
Consta de 4 planos:
1. Se inicia con la Pérdida del Reflejo palpebral hasta la Inmovilidad del Globo ocular ( hasta este plano está bien para una intervención
sencilla) y Relajación muscular. Los movimientos son Regulares y Profundos.
2. Desde la Inmovilidad del Globo ocular hasta la Parálisis de Intercostales Inferiores. La respiración es Profunda y Rítmica.
3. Desde la Parálisis de Intercostales Inferiores hasta la Parálisis de Intercostales Superiores. La respiración es Abdominal y es
ideal para intervenir Qx.
4. Desde la Parálisis completa de Intercostales hasta Parálisis Diafragmática. No hay respiración, las Pupilas están dilatadas, hay
Relajación muscular e Hipotensión por lo que hay necesidad de usar respiración asistida ( muy pocas cirugías se realizan así).

IV. PARÁLISIS BULBAR o RESPIRATORIA: Depresión de los centros bulbares, pone en peligro la vida del Px, puede llegar a paro Cardio-
Respiratorio y Muerte.

V. RESTABLECIMIENTO DE LA ANESTESIA QUIRÚRGICA: Se produce en forma inversa (Periodo del IV al I).

CRITERIOS PARA EVALUAR LA PROFUNDIDAD DE LA ANESTESIA:

I. NO EXISTE ANESTESIA Qx: Si hay Reflejo palpebral, el Px deglute, la Respiración es Irregular en frecuencia y profundidad. Ocurre
Cuando se le administra poco ATS.

II. EXISTE ANESTESIA Qx: Si hay Pérdida del Reflejo palpebral, Respiración Rítmica y Regular. Ésto indica el inicio de la Anestesia.

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