QUEMADURAS

1. DEFINICIÓN

La quemadura es la lesión de los tejidos vivos, resultante de la exposición a

agentes físicos, químicos o biológicos que puede originar alteraciones locales
o sistémicas, reversibles o no dependiendo de varios factores

2. FISOPATOLOGIA
 Reducción del gasto cardiaco y presión arterial,
resultado: Shock por quemadura o Hipovolémico
 Destrucción y daño de eritrocitos, resultado:
Anemia
Cardiovasculares  Elevación del Hematocrito por disminución del
plasma.
 Anormalidad en la coagulación: trombocitopenia,
prolongación del tiempo de coagulación y
protrombina
 Formación de edemas y ampollas en el área
lesionada
 Formación de edema dependiendo de tipo de
quemadura; Quemadura superficial: 4hrs.
posteriores a la lesión, Quemadura Profunda
Hidroelectroliticas
hasta 18 hrs. después. Concentraciones de sodio
disminuidos
 Hiperpotasemia debido a destrucción celular
masiva
 Más tarde Hipopotasemia por cambios de líquido
 En pacientes gravemente quemados lesión
pulmonar por inhalación de humo
Pulmonares
 Hipoxia ocasionado por el hipermetabolismo y
liberación continua de catecolaminas.
 Alteración de la función renal por disminución de
flujo sanguíneo
 Destrucción de eritrocitos induce la presencia de
Renales
sangre en la orina
 Daño en el músculo libera mioglobina y se excreta
por riñones
  Afectación de piel (mayor barrera de protección)
hace que el paciente se halle en alto riesgo de
infección y sepsis.
Inmunologicas
 Alteración de concentración de inmunoglobulinas
 Deterioro de la función de neutrófilos
 Linfocitopenia

3. TIPOS DE QUEMADURAS

SEGÚN AGENTE CAUSAL

Térmicas Calor: Líquidos calientes, fuego directo, gases inflamables

Frio: Congelación
Eléctricas Producida por electricidad atmosférica o industrial.
Químicas Exposición a ácidos, bases o gases
Radiactivas Por energía radiantes como el sol, rayos UV
Radiación ionizante de los rayos X

SEGÚN GRAVEDAD

Quemado critico SCQ Mayor de 15%

Quemado leve SCQ menor de 15%

En esta clasificación hay que considerar otros aspectos importantes, como la

edad del paciente, la profundidad de la lesión, la existencia de otras
enfermedades que pueden hacer que la clasificación del paciente cambie de leve
a grave, aunque la superficie quemada sea inferior al 15%.

SEGÚN GRADO

QUEMADURA DE PRIMER GRADO

QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO

 QUEMADURA DE TERCER GRADO

4. DETERMINACIÓN DE SCQ

ESQUEMA LUND Y REGLA DE LOS REGLA DE LA PALMA

BROWDER NUEVES DE LA MANO
Determina valores Se divide a la superficie El tamaño de la mano
porcentuales a las corporal en zonas que de un adulto equivale al
partes del cuerpo. representan múltiplos 1%, basta la
de 9. superposición de la
mano en la quemadura
para tener el
aproximado de la SCQ.
5. TRATAMIENTO GENERAL

1. Valoración inicial del paciente (anamnesis, agente causal, exploración

física, etc)
2. Reposición de líquidos
 Se determina 4ml x kg x %SCQ (4ml de solución de lactato Ringer)
 Del valor determinado ½ las primeras 8 horas tras ocurrida la
quemadura, ¼ próximas 8 horas y otro ¼ en las terceras 8 horas.
3. Analgesia
4. Profilaxis antitetánica

6. CUIDADOS DE ENFEMERÍA

 Retirar la ropa de la zona lesionada y los posibles cuerpos extraños

adheridos, lavando seguidamente la herida con suero estéril y solución
antiséptica diluida.
 Después valorar correctamente la profundidad de la quemadura.
 En quemaduras de primer grado aplicación tópica de crema con
corticoide y analgesia por vía oral; recuperación en 3-4 días.
 En quemaduras de segundo y tercer grado se debe realizar
desbridamiento de las flictenas (ampollas) ya rotas, con pinzas y tijeras
y todas las medidas de asepsia de una intervención quirúrgica (las
ampollas intactas pueden dejarse así durante 48 horas para disminuir
las molestias, procediendo del mismo modo después) y seguidamente
aplicar una crema antibacteriana estéril y un tul graso para proceder al
vendaje no compresivo de protección y una correcta inmovilización;
curan en 3-4 semanas.
 El personal de salud ha de recordar al paciente que eleve la zona
afectada, si ésta es una extremidad, para disminuir el edema.