Marco legal de la salud en Chile

Contexto:
1. Tres cuartas partes de nuestra vida la pasamos trabajando.
2. Ocupados trimestre Mayo – Julio 2017 en Chile: 8.231.573.
3. Población inactiva y desocupada trimestre Mayo – julio 2017 en Chile: 6.614. 282.
4. Tasa de desocupación en Chile: 6,9%
5. Tasa global en el mundo de desempleo en el mundo alcanza un 5,748%, Chile 6,6% (2016)
Salud ocupacional: Es la promoción y mantenimiento del más alto grado de bienestar físico, mental y
social de los trabajadores en todas las ocupaciones, mediante la prevención de la pérdida de la
salud, el control de riesgos y la adaptación del trabajo a las personas y de las personas a sus
trabajos.
PRINCIPIOS DE LA LEY:
SOLIDARIDAD Todos los beneficios que otorga la
ley se financian exclusivamente con aporte
patronal
Personas protegidas: UNIVERSALIDAD Protege a todos los trabajadores
por cuenta ajena y a ciertos independientes
- Todos los trabajadores por cuenta ajena
- Funcionarios públicos INTEGRALIDAD Las prestaciones cubren todas las
- Estudiantes que ejecuten trabajos remunerados contingencias laborales, desde la prevención hasta
las médicas y económicas.
- Trabajadores independientes y los trabajadores familiares
- Estudiantes en prácticas. UNIDAD: los beneficios que otorga la ley son
- Campesinos asignatarios de tierras.
Proteccion de la salud - Suplementeros acogidos al régimen
de los trabajadores previsional Seguro Social
- Profesionales hípicos
independientes.
Accidentes de trabajo
Enfermedad común y enfermedades
profesionales

ISL O MUTUALIDADES
FONASA O ISAPRE
(ACHS;C.CH.C;IST)
 - Conductores propietarios de taxis.
- Pirquineros independientes.
- Pequeños mineros artesanales.
- Conductores propietarios de vehículos motorizados, de movilización colectiva, transporte
escolar y de carga.
- Comerciantes autorizados para desarrollar su actividad en la vía pública o plazas.
- Pescadores artesanales.
Accidente de trabajo: que un accidente del trabajo es toda lesión que sufra un trabajador a causa o
con ocasión del trabajo, y que le produzca incapacidad o muerte.
Accidente de trayecto: es el que ocurre en el trayecto directo de ida o regreso entre la habitación y el
lugar de trabajo. INVESTIGACION – DIAT (DENUNCIA INDIVIDUAL DE ACCIDENTE DEL
TRABAJO)
Enfermedades profesionales: una enfermedad profesional es la producida en forma directa por el
trabajo (no la agravada por este). ESTUDIO E INVESTIGACION – DIAGNOSTICO MEDICO-
DIEP (DENUNCIA INDIVIDUAL DE ENFERMEDAD PROFESIONAL)
Incorporación como accidentes de trabajo: Daños físicos y psíquicos por objeto de robo, asalto u otra
forma de violencia delictual. Ocasión de actividades de capacitación.

Instituciones administradoras de seguro

Seguro social

Publica

Servicio nacional de salud

Instituciones
administradoras del seguro
Mutual de Seguridad

Privada

IST

Riesgo presunto DS 110 

Financiamiento  1. Producto de las multas
2.Utilidades o rentas que produzcan la inversión de los fondos de reserva
3. Ejercicio del derecho a repetir Art. 56 y 59.
Prestaciones:
1. Atención médica, quirúrgica y dental en
1. Que producen incapacidad temporal establecimientos externos o a domicilio
2. Hospitalización si fuere necesario, a juicio del facultativo
2. Que producen invalidez parcial tratante
3. Que producen invalidez total 3. Medicamentos y productos farmacéuticos
4. Que producen gran invalidez 4. Prótesis y aparatos ortopédicos y su reparación
5. Rehabilitación física y reeducación profesional
5. Que producen la muerte
6. Los gastos de traslado y cualquier otro que sea
necesario para el otorgamiento de estas prestaciones

Incapacidad temporal: Junto con las prestaciones antes mencionadas el trabajador tiene derecho a
un subsidio por 52 semanas prorrogables por otras 52 semanas.
Invalidez
Parcial: disminución incapacidad de ganancia (permanente) >= a 15% y < 70%
>= 15% y < 40% derecho a una indemnización global pagado por una sola vez o en cuotas.
>= 40% y < 70% el enfermo tiene derecho a una pensión mensual (35% sueldo base)
Total: capacidad de ganancia >= a 70%
- Derecho a una pensión mensual 70% sueldo base.
Gran Inválido: requiere del auxilio de otras personas.
- Derecho a un suplemento de pensión mensual (30% del sueldo base)
- Aumento de pensión en un 5% por cada hijo con asignación familiar
- Las pensiones pueden llegar hasta un 140% del sueldo base.
** Prestaciones por supervivencia
Muerte del trabajador:
- Cónyuge > 45 años o inválida de cualquier edad. Pensión vitalicia = 50% pensión básica que
correspondía a la víctima en caso de una invalidez total o de la percibida en el momento de
la muerte.
- Viuda (o) < de 45 años por el periodo de un año o por el tiempo en que reciba asignación
familiar por sus hijos. Si cumple 45 años le pensión se transforma en vitalicia.
- Si contrae nuevas nupcias cesa el beneficio
- Hijos < de 18 años o > de esa edad pero menores 24 años que sigan estudios o inválidos
de cualquier edad. 20% de la pensión.
Evaluación y reevaluación y revisión de incapacidades
 Servicios de salud
 Mutualidades
 Será evaluado por el médico especialista en cada caso.
Prevención de riesgos
Procedimientos y recursos
Comité Empresa o faena de
Quienes denuncian:
paritario mas de 100
Departamento de
trabajadores
Prevención de Riesgos - Entidad empleadora
Industria o faena con Profesionales dirigido - Accidentado o enfermo
mas de 25 por experto en - Sus derechos-habientes
trabajadores prevención de riesgos. - Médico tratante
- Comité Paritario
¿Qué hacer ante un accidente de trabajo?

Horario hábil S. Salud Ocupacional Declaración individual de

accidente de trabajo
(DIAT) firmada y timbrada
por jefatura directa.

Carnet de identidad
Acudir al HBV

Hoja de atención en
Servicio de urgencias
Horario no hábil
Urgencias

En el caso de los funcionarios la DIAT se completa en el S. Salud ocupacional

Enfermedad profesional

S. Salud Declaración individual

Horario hábil de enfermedad
Ocupacional
profesional (DIEP)
firmada y timbrada por
jefatura directa.

Acudir al HBV
Carnet de
identidad

Servicio de
Horario no hábil
Urgencias
 ACCIDENTE DEL
TRABAJO NO 90 días hábiles
RECONOCIDO

90 días
COMERE hábiles

Reconoce No reconoce 30 días

hábiles

Vuelve OA SUSESO
30 días

Veredicto final

 Artículo 77 bis

Cualquier persona o
entidad interesada.

Licencia
rechazada
profesional o no Reclamar
Acudir a régimen
Trabajador profesional, por Obligado a cursar
previsional que no
afectado organismo la licencia
rechazó
administrador o
institución de
salud previsional.

Instrumentos de prevención SUSESO 30 días

- Reglamento Interno de Higiene y Seguridad Inapelable
- Implementación de medidas de Higiene y Seguridad
- Acciones de prevención
- Comité paritario
Obligaciones del empleador:
1. Informar a cada trabajador.
2. Mantener al día el o los reglamentos internos.
3. Mantener las condiciones sanitarias y ambientales que garanticen la seguridad de los
trabajadores.
4. Proporcionar a sus trabajadores los equipos e implementos de protección.
5. Contar con comités paritarios y cumplir las medidas que estos prescriban.
6. Contar con un departamento de prevención de riesgos (más de 100 trabajadores)
7. Adoptar las medidas que prescriba el organismo administrador.
8. Denunciar los accidentes del trabajo o enfermedades profesionales al organismo
administrador.
9. Informar sobre los accidentes graves y/o Fatales.
10. Suspender las faenas y/o evacuar a los trabajadores en caso de accidentes graves y/o
fatales.
Cuerpos Legales

DS 101: aprueba reglamento para la aplicación de la ley N° 16744, que establece normas sobre accidentes del
trabajo y enfermedades profesionales.
Definiciones y afiliación
Describe las características de accidentes del trabajo y de trayecto.
Administración del seguro
Cotización y financiamiento
Prestaciones
Reclamaciones y procedimientos
DS N° 40 : aprueba reglamento sobre prevención de riesgos profesionales
De las mutualidades de empleadores y empresas de administración delegada.
Departamentos de prevención de riesgo.
Tiempo de atención del experto.
De las estadísticas de accidentes.
De los reglamentos internos.
De las obligaciones de informar de los riesgos laborales.

DS N° 54: aprueba reglamento para la constitución y funcionamiento de Comités Paritarios de Higiene y

seguridad.
Estipula las características que debe presentar el comité paritario en cuanto a su formación y regulación

DS N° 109: aprueba reglamento para la calificación y evaluación de los accidentes del trabajo y enfermedades
profesionales.
DS N° 110: Fija escala para la determinación de la cotización adicional diferenciada a que se refiere la letra b) del
artículo
Agentes 15º de laque
específicos Leyentrañan
16.744 el riesgo de enfermedad profesional.
Lista De acuerdo a las actividades
de enfermedades y sub-actividades
profesionales.
Condiciones de incapacidad temporal e invalidez.
Indemnizaciones
DS N° 67: Aprueba Reglamento para la aplicación de artículos 15 y 16 de la Ley Nº 16.744, sobre exenciones,
rebajas y recargos de cotización adicional diferenciada.
Estadística para evaluar la siniestralidad.
Procedimiento de evaluación.
Recargos por el incumplimiento de las medidas de seguridad, prevención e higiene.
Notificación, plazos y recursos.
 DS N° 594: Aprueba Reglamento Sobre Condiciones Sanitarias y Ambientales Básicas en los Lugares de Trabajo.
Del saneamiento básico de los lugares de trabajo.
De la contaminación ambiental .
De los límites de tolerancia biológica.
Del laboratorio nacional de referencia.
Normas especiales para actividades primarias agrícolas, pecuarias y forestales a campo abierto.
De la fiscalización y sanciones.

SeguroEscolarDS313-1972
 Todos los estudiantes que tengan la calidad de alumnos regulares de establecimientos fiscales o
particulares, desde el nivel de transición de la educación parvularia hasta la universidad, dependientes
del estado o reconocidos por este.
 Se exceptúan los estudiantes que ejecuten trabajos que signifiquen una fuente de ingreso para el
respectivo plantel.
 Cubre los accidentes que sufran durante estudios o práctica educacional o profesional.
 Protege a los estudiantes con régimen de internado.
 Incluye accidente en el trayecto directo de ida y regreso.
 La administración del seguro está a cargo del Instituto de Previsión social (IPS) siendo responsable de las
prestaciones pecuniarias y el S.N.S.S. que le corresponde otorgar las prestaciones médicas.
 D.S. Nº 313, de 1972, del ministerio del trabajo y previsión social.

Beneficios:

Atención Médica, quirúrgica y dental en establecimientos externos o a domicilio.

Hospitalización si fuese necesario, a juicio del facultativo tratante.

Medicamentos y productos farmacéuticos.

Prótesis y aparatos ortopédicos y su reparación.

Rehabilitación física y reeducación profesional.

Los gastos de traslado y cualquier otro necesario para el otorgamiento de estas prestaciones.

Duración:

Hasta su curación completa o mientras subsistan los síntomas de las secuelas causadas por el accidente.

Denuncia: en cualquier posta de urgencia u hospital dependiente del Sistema Nacional de Servicios de Salud.

¿QUIEN DENUNCIA?
 El Director del establecimiento respectivo, tan pronto como tome conocimiento de su ocurrencia.
Todo médico a quien corresponda conocer y tratar un accidente escolar, en el mismo acto en que preste atención al
accidentado.
El propio accidentado o quién lo represente, si el establecimiento educacional no efectuase la denuncia antes de las 24
horas.
Cualquier persona que haya tenido conocimiento de los hechos.

El Médico del SSO deberá evaluar al personal o estudiante accidentado, si

el accidente hubiera ocurrido en horario hábil, con resultados de
exámenes y realizará consejería.

- ENFERMEDADES EN SALUD OCUPACIONAL

Enfermedades musculo-esqueléticas

1. EPICONDILITIS
Se conoce como epicondilitis, “codo de tenista” o patología de
inserción, a una inflación dolorosa en los tendones y músculos
que están en la zona dorsal del antebrazo y del codo, a veces
causando una limitación de los movimientos (flexión dorsal de
la muñeca, supinación del antebrazo y desviación radial de la
muñeca), por un sobreesfuerzo y una tensión repetida sobre
la parte externa del codo, creando así una tensión en los
puntos de inserción de los tendones del hueso.
2. PATOLOGÍAS DE COLUMNA

 Musculo transverso del abdomen

 Musculo abdominal- recto del
abdomen
Lumbalgia: Se asocia generalmente a
esfuerzos musculares excesivos, mal
ejecutados o posturas incorrectas y por eso
quienes tienen más riesgo de padecer
lumbago son quienes realizan levantamiento
manual de cargas o deben conducir vehículos
por largas jornadas.
3. HIPOACUSIA SENSORIONEURAL

- Profesionales
Ruido
TEC: Traumatismo encéfalocraneano
Ototoxicidad: Toxicidad en el oído provocada por
químicos (fármacos por ejemplo)
- No profesionales
Sífilis: Enfermedad de transmisión sexual
Características de la hipoacusia por ruido Presbiacusia: Deterioro natural del órgano de la
audición con el paso de los años
- Sensorioneural
- Bilateral (afecta a ambos oídos) Parálisis Coclear: Enfermedad de la cóclea
- Simétrica (afecta ambos oídos de igual
forma) Neurinoma del acústico: Tumor del nervio acústico,
- Para tonos agudos produce sordera unilateral
- Recuperación de tonos más agudos
4. ASMA OCUPACIONAL
-Maderas y Polvos Vegetales
-Productos farmacéuticos biológicos
-Enzimas biológicas
-Caspas o proteínas animales
-Plásticos
 -Productos farmacéuticos
-Productos químicos inorgánicos
** NEUMOCONIOSIS: La neumoconiosis es un conjunto de enfermedades pulmonares producidas
por la inhalación de polvo y la consecuente deposición de residuos sólidos inorgánicos o con menos
frecuencia partículas orgánicas en los bronquios, los ganglios linfáticos y o el parénquima pulmonar,
con o sin disfunción respiratoria asociada. El tipo, cantidad, tamaño y plasticidad de las partículas
inhaladas así como la duración de la exposición y la resistencia individual determinan el tipo de
sintomatología, así como el curso de la enfermedad.
El término neumoconiosis maligna se aplica a una marcada fibrosis progresiva del pulmón, que
llevan a limitaciones funcionales severas. Algunos ejemplos son la silicosis, la asbestosis, talcos,
antrosilicosis y otras fibras minerales. La neumoconiosis benigna suelen ser episodios inactivos de
almacenamiento del irritante, o reacciones inflamatorias alérgicas, a veces con cambios fibróticos.
-Asbestosis: La asbestosis es una enfermedad rara que causa fibrosis pulmonar
originada por una contaminación por fibras de asbesto o amianto. Por su
etiología se considera una enfermedad profesional.
-Silicosis: La silicosis es la neumoconiosis producida por inhalación de partículas de
sílice, entendiendo por neumoconiosis la enfermedad ocasionada por un
depósito de polvo en los pulmones con una reacción patológica frente al mismo,
especialmente de tipo fibroso.

ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL

Estrés
Violencia
FACTORES DE RIESGO PSICOSOCIAL
Acoso laboral EN EL TRABAJO
Acoso sexual
Inseguridad contractual
Burnout
Conflicto trabajo/familia
Trabajo emocional
** Manejo de accidentes corto punzantes

1. Lavado de inmediato con agua y jabón de la zona

lesionada, seguida de aplicación tópica de Povidona
yodada al 10% o Clorhexidina tópica al 2%.
2. Tomar muestras VIH, HB,HC,VDRL. A la fuente y
al accidentado . (2 tubos rojos)
3. Llenar Formulario de Notificación a exposición
FCARB. DIAT o DIAE se hacen en el SSO y
posterior firma -Jefe.
Debe recibir profilaxis antes de 2 horas para VIH y
antes de 24 horas para HB.