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TEMA:
PREVALENCIA DE DISLIPIDEMIAS Y SU
RELACION CON EL ESTADO NUTRICIONAL
EN DOCENTES DE 10 ESTABLECIMIENTOS
EDUCATIVOS DE OTAVALO, PROVINCIA DE
IMBABURA, MARZO A SEPTIEMBRE DEL
2007
AUTORA:
DIRECTORA DE TESIS:
IBARRA - 2007
INDICE DE CONTENIDO
INDICE I
DEDICATORIA IV
AGRADECIMIENTO V
RESUMEN VI
INTRODUCCION VII
CAPITULO I
1.1 Planteamiento del problema 1
1.2 Justificación 4
1.3 Objetivos de la investigación 6
CAPITULO II
2. MARCO TEORICO 8
2.1. DISLIPIDEMIAS 8
2.1.1. Definición 8
2.1.2. Clasificación de las Dislipidemias. 8
2.1.2.1. Hipercolesterolemia. 9
2.1.2.2. Hipertrigliceridemia 12
I
2.5. HABITOS SOBRE CONSUMO DE CIGARRILLO Y ALCOHOL 31
2.5.1. Consumo de Cigarrillo 31
2.5.2. Consumo de Alcohol. 32
CAPITULO III
3. METODOLOGÍA 38
3.1. DISEÑO METODOLOGICO 38
3.1.1. Tipo de Estudio 38
3.2. Área Geográfica 38
3.3. Población y Muestra 38
3.4. Instrumentos y Técnicas de Recolección de la Información 38
3.4.1. Instrumento 38
3.4.2. Técnica de Recolección de la Información 39
3.4.3. Técnicas de Análisis 41
3.5. VARIABLES 41
3.5.1. Variables Dependientes 41
3.5.2. Variables Independientes 42
3.6. Operacionalizacion de las variables 43
CAPITULO V
5. RESULTADOS 46
5.1. Presentación y Análisis de Resultados 46
II
CAPITULO VI
Conclusiones 83
Recomendaciones. 85
Bibliografía. 87
Anexos. 90
III
DEDICATORIA
Elizabeth Palacios
IV
AGRADECIMIENTO
V
RESUMEN
VI
100% para sobrepeso II y III respectivamente. a estos datos de incluye que el 41%
de la población presento acumulo de grasa abdominal, lo que implica un mayor
riesgo cardiovascular. Se encontraron niveles de hipercolesterolemia e
hipertrigliceridemia altos en la población no consumidora de cigarrillo, 63% y
42% respectivamente. La relación entre el cigarrillo y las dislipidemias destaca un
53% y el 42% para colesterol y triglicéridos respectivamente, dato significativo si
consideramos que el consumo de cigarrillo por si solo es un riesgo de padecer
enfermedad coronaria, más aún si este se asocia a niveles elevados de colesterol y
triglicéridos. El 64% y el 44% de la población en estudio no consumidora de
alcohol presento niveles acrecentados de colesterol y triglicéridos
respectivamente, el 54% y el 45% de la población consumidora de alcohol
presento problemas lipidicos. Los datos obtenidos muestran que el consumo de
cigarrillo y alcohol son factores que no determinan la presencia o no de
dislipidemias. El 78% de la población realiza algún tipo de actividad física, el
22% de la población es sedentaria, en cuanto a la relación actividad física y
dislipidemias observamos que las personas que realizan actividad física presentan
el 57% y el 28% de colesterol y triglicéridos respectivamente, y para las personas
sedentarias el 83% presentan hipercolesterolemia, lo mismo ocurre con la
hipertrigliceridemia con el 100%.
VII
INTRODUCCION
Las Enfermedades Cardiovasculares (ECV) se reconocen, cada vez más, como un
importante problema de salud pública en países desarrollados y en vía de
desarrollo. El incremento de las tasas de mortalidad y la prevalencia de factores de
riesgo (FR) observadas en Asia, África y América Latina, son los más importantes
indicadores de la magnitud de la epidemia que está por venir. 1 (Forrester T, Cooper
RS, Weatherall)
Los principales factores de riesgo que se asocian con la enfermedad coronaria son,
entre otros: edad, género, dislipidemias, hipertensión arterial, diabetes, obesidad,
tabaquismo, consumo de alcohol y sedentarismo. Se han descrito otros muchos
factores de riesgo, pero poseen menor responsabilidad en el desarrollo de la
enfermedad coronaria. 4 (Manssur F, Olivo C, Primo)
1
Forrester T, Cooper RS, Weatherall D. Emergence of Western diseases in the tropical world: the
experience with chronic cardiovascular diseases. Br Med Bull 1998;54:463-473
2
Forrester T, Cooper RS, Weatherall D. Emergence of Western diseases in the tropical world: the
experience with chronic cardiovascular diseases. Br Med Bull 1998;54:463-473
3
Forrester T, Cooper RS, Weatherall D. Emergence of Western diseases in the tropical world: the
experience with chronic cardiovascular diseases. Br Med Bull 1998;54:463-473
4
Forrester T, Cooper RS, Weatherall D. Emergence of Western diseases in the tropical world: the
experience with chronic cardiovascular diseases. Br Med Bull 1998;54:463-473
VIII
Las dislipidemias son el factor de riesgo cardiovascular más frecuente de
enfermedades cardiovasculares de todas las poblaciones, de manera que está
justificada la atención que se les preste, pues estas causan más de 4 millones de
muertes prematuras por año, de las cuales se espera que 50 a 60% ocurran en los
países en desarrollo en una década. Se estima que entre 40% y 66% de la
población adulta en el mundo tiene niveles de colesterol o de algunas de sus
fracciones en cifras por fuera de las deseables, lo cual significa que están en riesgo
aumentado de Enfermedades Cardiovasculares. 5 (Alvarez L, Frank 2006)
Se estima que hay 4.4 millones de muertes por dislipidemias, 18% de los Evento
6
Vasculares Cerebrales y 56% de las Enfermedades Cardiovasculares globales.
(Arias V, Cesar et al 2005)
5
Forrester T, Cooper RS, Weatherall D. Emergence of Western diseases in the tropical world: the experience
with chronic cardiovascular diseases. Br Med Bull 1998;54:463-473
6
Forrester T, Cooper RS, Weatherall D. Emergence of Western diseases in the tropical world: the experience
with chronic cardiovascular diseases. Br Med Bull 1998;54:463-473
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Forrester T, Cooper RS, Weatherall D. Emergence of Western diseases in the tropical world: the experience
with chronic cardiovascular diseases. Br Med Bull 1998;54:463-473
8
Forrester T, Cooper RS, Weatherall D. Emergence of Western diseases in the tropical world: the experience
with chronic cardiovascular diseases. Br Med Bull 1998;54:463-473
IX
comunicación, que pueden contribuir a la prevención primordial, al diagnóstico
temprano, a la prevención secundaria y a la rehabilitación.
X
CAPITULO I
1
problemas cardíacos. En ese mismo año, en México fallecieron 51.454 personas
por el mismo motivo, seguido por Argentina con 34.292, Colombia con 31.289,
Venezuela con 17.967 y Cuba con 16.275. (Ordoñez G, Pedro). En los demás
países latinoamericanos el índice de muerte por problemas del corazón fue inferior
a las cinco cifras en el 2002, pero no por eso son menos preocupantes.
2
En las dos últimas décadas los progresos en ciencias básicas y la mayor
comprensión del papel esencial desempeñado por el colesterol en la génesis de la
aterosclerosis y la enfermedad cardiaca coronaria han conducido al desarrollo de
una nueva visión de la enfermedad cardiovascular y de las moléculas lipídicas, a
la vez que han permitido el desarrollo de estrategias terapéuticas efectivas.
3
1.2 JUSTIFICACIÓN
Al igual que el colesterol hay que evitar que los triglicéridos se eleven en sangre
ya que son otro tipo de grasa que el organismo produce a partir de grasas, alcohol,
azúcar o calorías que se consumen en exceso dentro de la alimentación, que
también pueden ocasionar trastornos. La complicación más importante de las
dislipidemias es que a largo plazo pueden provocar un ataque al corazón o
ateroesclerosis, que pueden originar una trombosis. (souki, a et al)
4
realizar labores comunitarias de educación y tratamiento a la población objeto de
estudio.
5
1.3 OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL:
OBJETIVOS ESPECIFICOS:
6
5. Diseño de una propuesta de Intervención en alimentación,
nutrición y actividad física, considerando los resultados
obtenidos en la investigación.
7
CAPITULO II
2. MARCO TEORICO
2.1. DISLIPIDEMIAS
2.1.1. DEFINICION.
Metabolismo anormal de los lípidos que puede ser de causa genética, dietética o
enfermedad secundaria. Generalmente se pueden dividir según el valor de
Colesterol o Triglicéridos.
a) Según su origen:
8
Dislipidemia Mixta: Se encuentran aumentados tanto Colesterol Total como los
Triglicéridos con aumento de las LDL, VLDL e IDL.
2.1.2.1. HIPERCOLESTEROLEMIA
Colesterol HDL.
9
moléculas de colesterol en la sangre y las transporta al hígado para ser excretadas
del organismo. Los niveles altos de colesterol HDL se asocian con un menor
riesgo de ataques al corazón; el colesterol HDL bajo eleva ese riesgo.
Colesterol LDL.
Algunas personas desarrollan colesterol alto por causas genéticas, sus cuerpos lo
fabrican en exceso. Pero otras lo desarrollan debido a sus estilos de vida,
10
especialmente la dieta. Comer alimentos altos en grasa y colesterol puede
aumentar el colesterol en sangre a niveles excesivos. Hay dos tipos principales de
grasa que se encuentran en la comida: la saturada y la no saturada. La grasa
saturada es la principal causa dietética del colesterol alto en sangre. Ésta se
encuentra principalmente en los alimentos como:
Las grasas trans no son saturadas, pero pueden aumentar el colesterol total y LDL
(el malo) y disminuir el colesterol HDL (el bueno). Las grasas trans son el
resultado de añadir hidrógeno a los aceites vegetales que se usan en productos
horneados comerciales y en la mayoría de los restaurantes y lugares de comida
rápida. También existen naturalmente en algunos alimentos como la carne y la
leche. Estos alimentos pueden ser altos en grasas trans:
Las grasas no saturadas pueden ayudar a bajar el colesterol LDL Estas son algunas
buenas selecciones:
11
¿Cómo disminuir el riesgo de colesterol alto?
2.1.2.2. HIPERTRIGLICERIDEMIA
Niveles Sericos de Triglicéridos elevados.
Los niveles de triglicéridos varían con la edad, y también dependen de qué tan
reciente ingirió alimentos antes del examen.
Niveles de Triglicéridos
12
Menos de 150mg/dL Normal
13
El tratamiento incluye:
14
2.2. ENFERMEDADES ASOCIADAS A LAS
DISLIPIDEMIAS
15
metabolismo de los lípidos o de la glucosa, para provocar la muerte o
enfermedades.
16
f) Fármacos: ciertos fármacos utilizados frecuentemente causan aumento de
peso, como los antidepresivos, así como también muchos otros fármacos
que se utilizan para curar los trastornos psiquiátricos.
2.2.1.3. COMPLICACIONES
Las personas obesas corren un riesgo mayor de enfermar o morir por cualquier
enfermedad, lesión o accidente, y este riesgo aumenta proporcionalmente a
medida que aumenta su obesidad.
17
hipertensión arterial, la diabetes de comienzo en la edad adulta y las
concentraciones elevadas de grasas (lípidos) en la sangre. El motivo por el cual la
obesidad abdominal incrementa estos riesgos es desconocido, pero es un hecho
constatado que, en las personas con obesidad abdominal, se reducen con la
pérdida notable de peso. La pérdida de peso hace bajar la presión arterial en la
mayoría de las personas que tienen hipertensión arterial y permite a más de la
mitad de las personas que desarrollan diabetes del adulto suprimir la insulina u
otro tratamiento farmacológico.
Un aumento del colesterol de LDL no es un hecho frecuente entre los obesos. Sin
embargo, ello puede observarse en casos de una asociación con una dislipidemia
genética (ejemplos: hipercolesterolemia familiar, dislipidemia familiar
18
combinada) o secundaria a hipotiroidismo o a una dieta alta en grasas saturadas y
colesterol.
2.2.2. HIPERTENSIÓN
19
El aumento en los niveles de colesterol incrementa de forma gradual y continua el
riesgo vascular del hipertenso, además de contribuir también, al desarrollo y
mantenimiento de la hipertensión arterial.
20
2.2.3. DIABETES
21
La acumulación de glucosa en la sangre puede ocasionar varios problemas, como
la ceguera, insuficiencia renal o daño a los nervios. Además, la glucosa en sangre
alta puede contribuir al desarrollo de enfermedades cardiovasculares.
Orinar frecuentemente
Sed excesiva
Pérdida de peso sin explicación
22
Hambre excesiva
Cambios repentinos en su vista
Hormigueo o falta de sensación en las manos o los pies
Sentirse muy cansado gran parte del tiempo (fatiga)
Piel muy reseca
Cortadas y llagas que tardan mucho en sanar o que se infectan más de lo
usual
Irritabilidad
23
a) Hipertrigliceridemia: En la Diabetes tipo 1, por déficit de insulina y
especialmente en la Diabetes 2 por insulina – resistencia se genera
hipertrigliceridemia en ayunas y postprandial como consecuencia de:
b) La deficiencia de la enzima lipoproteínlipasa (LPL), por menor síntesis y
actividad, lo cual genera una menor degradación de las lipoproteínas ricas
en triglicéridos.
24
2.2.4. STRESS Y RELACION CON EL COLESTEROL
ALTO
25
El stress es otra de las causas de los niveles de colesterol sanguíneo y por lo tanto
de riesgo de padecer arteriosclerosis (ateroesclerosis). La palabra stress de
etimología inglesa, significa literalmente 'agresión'.
No hay duda que el trabajo excesivo o angustiante, tiene una gran importancia en
las enfermedades coronarias; por ejemplo las alteraciones circulatorias como las
taquicardias o el aumento de la presión arterial observadas en los estados de
ansiedad o inseguridad laboral, son muy nocivos. y pueden fácilmente conducir
hacia la hipertensión arterial, altos niveles de grasas y colesterol sanguíneo y al
infarto de miocardio.
2.3.1. ANTROPOMETRÍA
26
El adulto de las edades comprendidas entre los 20 y los 60 años, por haber
concluido su fase de crecimiento, ofrece para la estimación de su estado
nutricional, desde un punto de vista antropométrico, la evaluación de la
correspondencia del peso para la estatura que haya alcanzado y la estimación de
las proporciones que en ese peso corresponden al tejido magro, fundamentalmente
el integrado por la masa muscular, y la que corresponde al tejido graso.
Para la evaluación del peso del adulto en relación con su estatura, se utiliza la
relación peso para la talla, de la cual existen múltiples índices. De todos ellos, el
índice de masa corporal (IMC) o índice de Quetelet, es el más comúnmente
utilizado por cumplir en mayor medida el requisito de estar altamente
correlacionado con el peso y ser independiente de la talla y por existir una
información muy amplia de su relación con morbilidad y muerte en individuos de
muy diversa distribución geográfica, estructura social y grupos de edad.
La utilización del Índice Cintura Cadera es cada vez más promovida debido a su
poder de identificar riesgo de padecer algunas enfermedades metabólicas y
cardiovasculares. Esto es posible ya que esta variable antropométrica está
fuertemente relacionada en ambos sexos con la acumulación de grasa en el tronco.
No sólo la cantidad de grasa corporal total, sino que también su distribución
(preponderancia en zona intraabdominal) es un indicador importante acerca del
riesgo de padecer ciertas enfermedades, tales como diabetes tipo II, hipertensión,
y enfermedades cardiovasculares.
27
Otro punto atractivo de la valoración del Índice de la Cintura Cadera es una
técnica sencilla y su conveniencia tanto económica como de tiempo. Esto sugiere
que la valoración de la Cintura Cadera provee una metodología válida y simple
que podrá alertar a la gente en riesgo y así comenzar a manejar su peso corporal
para verse beneficiada.
28
Para que la alimentación sea “saludable” debe incluir una gran variedad de
alimentos, la longevidad en general está relacionada con la buena salud, obtenida
y mantenida a través del tiempo llevando una alimentación variada, y para ello se
debe consumir alimentos de todos los grupos, en cantidades adecuadas a las
necesidades particulares de cada individuo, esto permitirá disfrutar de las
comidas, no hay motivo para eliminar del plan de alimentación los alimentos
favoritos, sino que se debe aprender a manejar las porciones, las cantidades, ya
que no hay alimentos malos o buenos, sino planes de alimentación malos o
buenos.
29
son las carnes, sus subproductos y los lácteos y sus derivados, también los
cereales complementados con legumbres aportan buena calidad de proteínas.
30
2.5. HABITOS SOBRE CONSUMO DE TABACO Y
ALCOHOL
31
aterosclerosis (la acumulación de sustancias grasas en las arterias) es una causa
principal del alto número de fallecimientos por tabaquismo. Fumar disminuye la
lipoproteína de alta densidad (HDL) o el buen colesterol
32
Las HDL aumentan con la ingestión moderada de alcohol a expensas de sus 2
fracciones, consideradas ambas en relación inversa con el padecimiento de
cardiopatía isquémica; los 2 mecanismos que se aceptan para explicar este
comportamiento son:
Las LDL están disminuidas tanto en alcohólicos crónicos como en quienes hacen
uso moderado del alcohol, ello sugiere que esto se debe a un incremento de los
receptores hepáticos para LDL y a un aclaramiento aumentado de la misma; en
relación con esta lipoproteína, se destaca el efecto antioxidante beneficioso que se
le atribuye a los vinos, en particular al tinto. Las VLDL sufren modificaciones
cualitativas, pues en ellas se ha encontrado disminución del contenido de
colesterol de la lipopartícula sin modificación del contenido de triglicéridos ni de
apoproteínas en alcohólicos crónicos, el mecanismo de este efecto no se conoce
actualmente. Las IDL, como partículas intermedias se modifican de forma similar
a como lo hacen las VLDL. El alcohol puede reducir los niveles de Lp(a)
disminuyendo su síntesis hepática a través de la ruptura de los puentes disulfuro.
33
2.6. ACTIVIDAD FÍSICA
34
2.6.1. TIPOS DE ACTIVIDAD FÍSICA:
A.- Orgánicos:
35
Aumento de la elasticidad y movilidad articular.
36
C.- Sociales
El deporte permite que las personas como entes individuales tengan la vitalidad, el
vigor, la fuerza, la energía fundamental para cumplir con su deber en el ámbito
social en que se desenvuelven.
La inactividad física, ese hábito de dejar de utilizar el cuerpo para satisfacer las
demandas de su sistema de vida, es un comportamiento contrario a la naturaleza
del hombre que trae como consecuencia que el cuerpo se debilite y se fatigue más
rápido, aún en actividades de escritorio.
37
CAPITULO III
3. METODOLOGIA
38
3.2 AREA GEOGRAFICA
INSTRUMENTO
39
Para obtener la información se utilizo como técnica la encuesta estructurada, la
observación participativa, que se realizo a través de visita personal a todos los
docentes de los establecimientos seleccionados para esta investigación.
Los puntos de corte que se aplicaron fueron los establecidos por la Organización
Mundial de la Salud y son los siguientes:
0.8 Mujeres
1.0 Varones.
40
Para la toma de estas medidas se aplicaron las normas y técnicas establecidas por
la Organización Mundial de la Salud/Organización Panamericana de la Salud
aprobadas y aplicadas por el Ministerio de Salud Pública del Ecuador.
Colesterol
Menos de 200 mg/dL – Deseable
200–239 mg/dL – Limítrofe alto
240 mg/dL y más – Alto
Triglicéridos
Menos de 150mg/dL – Deseable
150-199 mg/dL – limítrofe alto
200-499 mg/dL – Alto
41
Para las recomendaciones se utilizaron las establecidas por la Organización
Mundial de la Salud/Organización Panamericana de la Salud aprobadas por el
Ministerio de Salud Pública del Ecuador.
TECNICAS DE ANALISIS
3. 5. VARIABLES
3. 5. 1. VARIABLES DEPENDIENTES:
Dislipidemias
Estado Nutricional
3. 5. 2. VARIABLES INDEPENDIENTE
Genero
Edad
Hipercolesterolemia
Hipertrigliceridemia
42
Consumo de Alimentos
Consumo de Cigarrillo
Actividad Física
43
Equilibrio entre
el consumo de Grado II de
nutrimentos y 30,0 a 34.9
sus
requerimientos Sobrepeso
para lograr un Grado III de
estado de salud 35 a 39.9
optima
Obesidad de
40,0 y más.
Índice de
Cintura/Cadera 0.8 Mujeres
1.0 Varones
Hipercolestr Niveles Sericos Docentes de Colesterol en Deseable: <
olemia Elevados de 20 a 65 años Sangre de 200 mg/dL
Colesterol de edad Limítrofe
Alto: 200–239
mg/dL
Alto:240mg/d
L y más
Hipertriglice Niveles Sericos Docentes de Triglicéridos en Deseable: <
ridemia Elevados de 20 a 65 años Sangre de 150 mg/dL
Triglicéridos de edad Limítrofe alto:
150-199
mg/dL
Alto: 200-499
mg/dL
Sexo Condición Docentes de % de hombres Numeral y de
Orgánica, 20 a 65 años % de mujeres proporción.
masculina o de edad
femenina
diferencia físic
a y de conducta
que distingue a
los organismos
individuales,
según las
funciones que
realizan en los
procesos de
reproducción.
Edad Lapso de Docentes de % de hombres Numeral y de
tiempo 20 a 65 años por grupos de proporción.
transcurrido de edad edad
desde el % de mujeres
nacimiento por grupo de
hasta el edad
44
instante o
periodo que se
estima de la
existencia de
una persona.
Consumo de Proceso Docentes de % de Riesgo: < de
alimentos mediante el 20 a 65 años adecuación de 70% de
cual se valora de edad macro y adecuación.
el contenido de micronutrientes Subalimentaci
nutrimentos de ón: 70 a 90%
alimentos, de
bebidas y adecuación.
suplementos Normal: 90 a
que ingieren 110% de
los individuos adecuación.
Exceso: > a
110% de
adecuación
Consumo de Acción que Docentes de Porcentaje de Intervalos y
Cigarrillo adopta un 20 a 65 años Hombres y proporción
individuo de de edad mujeres
aspirar o fumadores/as.
expeler el Porcentaje de
cigarrillo hombres y
mujeres que
consumen
cigarrillo,
tiempo (diario,
Semanal,
mensual, etc.)
Consumo de Acción de Docentes de Porcentaje de Intervalos y
bebidas beber, tomar e 20 a 65 años Hombres y proporción
alcohólicas ingerir de edad mujeres
sustancias o fumadores/as.
bebidas que Porcentaje de
contienen en su hombres y
composición mujeres que
alcohol etílico consumen
alcohol, tiempo
(diario,
Semanal,
mensual, etc.)
Actividad Energía total Docentes de % de mujeres Leve
física que se consume 20 a 65 años que realizan (tiempo/día)
por cualquier de edad ejercicio Moderado(tie
movimiento del adecuado mpo/día)
cuerpo % de hombres Intensas(tiemp
que realizan o/día)
45
ejercicio
adecuado.
CAPITULO IV
IV. RESULTADOS
46
N° % N° % N° %
20 - 29 2 2 2 2 4 3
30 - 39 8 6 23 18 31 25
40 - 49 7 6 38 30 45 36
50 - 59 4 3 27 22 31 25
60 - 69 1 1 13 10 14 11
TOTAL 22 18 103 82 125 100
FUENTE: Encuesta Aplicada a los beneficiarios del Programa de Medicina Preventiva del Centro de Atención
Ambulatoria del IESS,
ELABORACION: Elizabeth Palacios Rosales.
GRAFICO N° 1
FUENTE: Encuesta Aplicada a los beneficiarios del Programa de Medicina Preventiva del Centro de
Atención Ambulatoria del IESS,
ELABORACION: Elizabeth Palacios Rosales.
47
CUADRO N° 2.- INDICE DE MASA CORPORAL POR GENERO DE LOS
BENEFICIARIOS DEL PROGRAMA DE MEDICINA PREVENTIVA DEL
IESS. OTAVALO. SEPTIEMBRE DEL 2007.
48
TOTAL 22 18 103 82 125 99
FUENTE: Encuesta Aplicada a los beneficiarios del Programa de Medicina Preventiva del Centro de Atención
Ambulatoria del IESS,
ELABORACION: Elizabeth Palacios Rosales.
GRAFICO N° 2
FUENTE: Encuesta Aplicada a los docentes participantes en el Programa de Medicina Preventiva del Centro
de Atención Ambulatoria del IESS,
ELABORACION: Elizabeth Palacios Rosales.
49
CUADRO N° 3.- INDICE DE MASA CORPORAL POR GRUPOS DE EDAD
DE LOS BENEFICIARIOS DEL PROGRAMA DE MEDICINA PREVENTIVA
DEL IESS. OTAVALO. SEPTIEMBRE DEL 2007
ESTADO NUTRICIONAL
GRUPO SOBREPESO SOBREPESO SOBREPESO
ETARIO NORMAL I II III TOTAL
N° % N° % N° % N° % N° %
20 - 29 1 1 3 2 0 0 0 0 4 3
30 - 39 12 10 13 10 6 5 0 0 31 25
40 - 49 8 6 31 25 4 3 2 2 45 36
50
50 - 59 5 4 18 14 7 6 1 1 31 25
60 - 69 1 1 6 5 7 6 0 0 14 11
TOTAL 27 22 71 57 24 19 3 2 125 100
FUENTE: Encuesta Aplicada a los docentes participantes en el Programa de Medicina Preventiva del Centro
de Atención Ambulatoria del IESS,
ELABORACION: Elizabeth Palacios Rosales.
GRAFICO N° 3
FUENTE: Encuesta Aplicada a los docentes participantes en el Programa de Medicina Preventiva del Centro
de Atención Ambulatoria del IESS,
ELABORACION: Elizabeth Palacios Rosales.
Los grupos mayormente afectados con algún grado de sobrepeso es el que oscila
entre 40 y 49 años de edad (36%), de los cuales el 25% corresponde a sobrepeso
grado I; le sigue en porcentajes similares las personas ubicadas en los grupos de
edad que van de 50 a 59 y de 30 a 39 años de edad con 14 y 10% respectivamente
con sobrepeso grado I.
Estos resultados permiten colegir que es necesario y urgente desarrollar
actividades relacionadas con capacitación en el manejo de tratamiento alimentario
y fortalecimiento del desarrollo de actividades relacionadas con el deporte para
lograr eliminar el exceso de grasas y/o calorías que están aportando para la
presencia de sobrepeso.
51
CUADRO N° 4.- RIESGO CARDIOVASCULAR (CIN/CAD) POR GENERO
DE LOS BENEFICIARIOS DEL PROGRAMA DE MEDICINA PREVENTIVA
IESS, OTAVALO. SEPTIEMBRE DEL 2007.
52
GRAFICO N° 4
FUENTE: Encuesta Aplicada a los docentes participantes en el Programa de Medicina Preventiva del Centro
de Atención Ambulatoria del IESS,
ELABORACION: Elizabeth Palacios Rosales.
RIESGO CARDIOVASCULAR
GRUPO ETARIO CON RIESGO SIN RIESGO TOTAL
N° % N° % N° %
20 - 29 2 2 2 2 4 3
30 - 39 7 6 24 19 31 25
40 - 49 5 4 40 32 45 36
50 - 59 10 8 21 17 31 25
60 - 69 8 6 6 5 14 11
TOTAL 32 26 93 74 125 100
53
FUENTE: Encuesta Aplicada a los docentes participantes en el Programa de Medicina Preventiva del Centro
de Atención Ambulatoria del IESS,
ELABORACION: Elizabeth Palacios Rosales.
GRAFICO N° 5
FUENTE: Encuesta Aplicada a los docentes participantes en el Programa de Medicina Preventiva del Centro
de Atención Ambulatoria del IESS,
ELABORACION: Elizabeth Palacios Rosales.
GRAFICO N° 6
54
FUENTE: Encuesta Aplicada a los docentes participantes en el Programa de Medicina Preventiva del Centro
de Atención Ambulatoria del IESS,
ELABORACION: Elizabeth Palacios Rosales.
NIVELES DE COLESTEROL
GRUPO LIMITROFE
ETARIO NORMAL ALTO ALTO TOTAL
N° % N° % N° % N° %
20 - 29 2 2 1 1 1 1 4 3
30 - 39 13 10 12 10 6 5 31 25
40 - 49 22 18 18 14 5 4 45 36
50 - 59 8 6 18 14 5 4 31 25
60 - 69 1 1 6 5 7 6 14 11
TOTAL 46 37 55 44 24 19 125 100
55
FUENTE: Encuesta Aplicada a los docentes participantes en el Programa de Medicina Preventiva del Centro
de Atención Ambulatoria del IESS,
ELABORACION: Elizabeth Palacios Rosales
GRAFICO N° 7
FUENTE: Encuesta Aplicada a los docentes participantes en el Programa de Medicina Preventiva del Centro
de Atención Ambulatoria del IESS,
ELABORACION: Elizabeth Palacios Rosales.
56
CUADRO N° 8.- NIVELES DE TRIGLICERIDOS POR GENERO DE LOS
BENEFICIARIOS DEL PROGRAMA DE MEDICINA PREVENTIVA DEL
IESS. OTAVALO. SEPTIEMBRE DEL 2007.
GRAFICO N° 8
57
FUENTE: Encuesta Aplicada a los docentes participantes en el Programa de Medicina Preventiva del Centro
de Atención Ambulatoria del IESS,
ELABORACION: Elizabeth Palacios Rosales.
NIVELES DE TRIGLICERIDOS
GRUPO LIMITROFE
ETARIO NORMAL ALTO ALTO TOTAL
N° % N° % N° % N° %
20 - 29 4 3 0 0 0 0 4 3
30 - 39 16 13 9 7 6 5 31 25
40 - 49 27 22 12 10 6 5 45 36
50 - 59 13 10 13 10 5 4 31 25
60 - 69 10 8 2 2 2 2 14 11
TOTAL 70 56 36 29 19 15 125 100
58
FUENTE: Encuesta Aplicada a los docentes participantes en el Programa de Medicina Preventiva del Centro
de Atención Ambulatoria del IESS,
ELABORACION: Elizabeth Palacios Rosales.
GRAFICO N° 9
FUENTE: Encuesta Aplicada a los docentes participantes en el Programa de Medicina Preventiva del Centro
de Atención Ambulatoria del IESS,
ELABORACION: Elizabeth Palacios Rosales.
59
CUADRO N° 10.- CONSUMO DE CIGARRILLO POR GENERO DE LOS
BENEFICIARIOS DEL PROGRAMA DE MEDICINA PREVENTIVA DEL
IESS. OTAVALO. SEPTIEMBRE DEL 2007.
GRAFICO N° 10
60
FUENTE: Encuesta Aplicada a los docentes participantes en el Programa de Medicina Preventiva del Centro
de Atención Ambulatoria del IESS,
ELABORACION: Elizabeth Palacios Rosales.
CONSUMO DE CIGARRILLO
GRUPO ETARIO SI NO TOTAL
N° % N° % N° %
20 - 29 0 0 4 3 4 3
30 - 39 4 3 27 22 31 25
40 - 49 5 4 40 32 45 36
50 - 59 4 3 27 22 31 25
60 - 69 0 0 14 11 14 11
TOTAL 13 10 112 90 125 100
61
FUENTE: Encuesta Aplicada a los docentes participantes en el Programa de Medicina Preventiva del Centro
de Atención Ambulatoria del IESS,
ELABORACION: Elizabeth Palacios Rosales.
GRAFICO N° 11
FUENTE: Encuesta Aplicada a los docentes participantes en el Programa de Medicina Preventiva del Centro
de Atención Ambulatoria del IESS,
ELABORACION: Elizabeth Palacios Rosales.
Respecto de la relación edad/habito de fumar, las personas que refieren tener este
hábito están entre los 30 a 59 años de edad, evidenciándose que los sujetos que
fumen en mayor cantidad son los que se encuentran entre los 40 y 49 años de
edad.
Es importante resaltar que las personas que se encuentran entre los 20 y 29 años y
los de 60 a 69 años de edad refieren que no fuman, es posible que se deba a que
están concientes de los riesgos de padecer alguna enfermedad coronaria, facilitar
la acumulación de grasas en las arterias, padecer de ateroesclerosis y de otras
patologías que le pueden conllevar en forma inevitable a fallecimientos
prematuros.
62
CUADRO N° 12.- CONSUMO DE BEBIDAS ALCOHOLICAS POR GÉNERO
DE LOS BENEFICIARIOS DEL PROGRAMA DE MEDICINA PREVENTIVA
DEL IESS. OTAVALO. SEPTIEMBRE DEL 2007.
63
GRAFICO N° 12
FUENTE: Encuesta Aplicada a los docentes participantes en el Programa de Medicina Preventiva del Centro
de Atención Ambulatoria del IESS,
ELABORACION: Elizabeth Palacios Rosales.
64
FUENTE: Encuesta Aplicada a los docentes participantes en el Programa de Medicina Preventiva del Centro
de Atención Ambulatoria del IESS,
ELABORACION: Elizabeth Palacios Rosales.
GRAFICO N° 13
FUENTE: Encuesta Aplicada a los docentes participantes en el Programa de Medicina Preventiva del Centro
de Atención Ambulatoria del IESS,
ELABORACION: Elizabeth Palacios Rosales.
65
CUADRO N° 14.- REALIZACIÓN DE ACTIVIDAD FISICA POR GENERO
DE LOS BENEFICIARIOS DEL PROGRAMA DE MEDICINA PREVENTIVA
DEL IESS. OTAVALO. SEPTIEMBRE DEL 2007.
66
GRAFICO N° 14
FUENTE: Encuesta Aplicada a los docentes participantes en el Programa de Medicina Preventiva del Centro
de Atención Ambulatoria del IESS.
ELABORACION: Elizabeth Palacios Rosales.
ACTIVIDAD FISICA
GRUPO ETARIO SI NO TOTAL
N° % N° % N° %
20 - 29 4 3 0 0 4 3
30 - 39 22 18 9 7 31 25
40 - 49 36 29 9 7 45 36
50 - 59 23 18 8 6 31 25
60 - 69 12 10 2 2 14 11
TOTAL 97 78 28 22 125 100
FUENTE: Encuesta Aplicada a los docentes participantes en el Programa de Medicina Preventiva del Centro
de Atención Ambulatoria del IESS,
ELABORACION: Elizabeth Palacios Rosales.
67
GRAFICO N° 15
FUENTE: Encuesta Aplicada a los docentes participantes en el Programa de Medicina Preventiva del Centro
de Atención Ambulatoria del IESS,
ELABORACION: Elizabeth Palacios Rosales.
68
CUADRO N° 16.- PORCENTAJE DE ADECUACIÓN DE
MACRONUTRIENTES DE LOS BENEFICIARIOS DEL PROGRAMA DE
MEDICINA PREVENTIVA DEL IESS. OTAVALO. SEPTIEMBRE DEL 2007.
PORCENTAJE DE ADECUACION
NUTRIENTES 70 - 90 90 - 110 > 110 TOTAL
N° % N° % N° % N° %
ENERGIA Kcal 7 6 90 72 28 22 125 100
PROTEINAS gr 22 18 93 74 10 8 125 100
GRASAS gr 4 3 57 46 64 51 125 100
CARBOHIDRATOS gr 12 10 55 44 58 46 125 100
FUENTE: Encuesta Aplicada a los docentes participantes en el Programa de Medicina Preventiva del Centro
de Atención Ambulatoria del IESS,
ELABORACION: Elizabeth Palacios Rosales.
GRAFICO N° 16
69
FUENTE: Encuesta Aplicada a los docentes participantes en el Programa de Medicina Preventiva del Centro
de Atención Ambulatoria del IESS,
ELABORACION: Elizabeth Palacios Rosales.
Existió predilección por los carbohidratos, con el 44% para rangos normales y el
46% con exceso, los alimentos de mayor consumo y agrado fueron las papas,
yucas, fideos, arroz, panes, pastas, entre los alimentos de menor agrado se
encontraron las verduras, pescado, leguminosas y la carne de cerdo, el consumo
de refrigerios entre comidas también se hizo evidente sobre todo en sus sitios de
trabajo, particularmente en la hora del recreo.
70
preparaciones de mayor agrado fueron las frituras, al igual que el consumo de
alimentos grasos como la leche y sus derivados, huevos, carne de res frita,
empanadas, en los que la utilización de aceite y manteca en algunos casos era
exagerada.
PORCENTAJE DE ADECUACION
MICRONUTRIENTES
NUTRIENTES 70 - 90 90 - 110 > 110 TOTAL
N° % N° % N° % N° %
VITAMINA A
mg 78 62 47 38 0 0 125 100
VITAMINA C
mg 68 54 53 42 4 3 125 100
HIERRO mg 52 42 73 58 0 0 125 100
CALCIO mg 64 51 49 39 12 10 125 100
FUENTE: Encuesta Aplicada a los docentes participantes en el Programa de Medicina Preventiva del Centro
de Atención Ambulatoria del IESS,
ELABORACION: Elizabeth Palacios Rosales.
GRAFICO N° 17
71
FUENTE: Encuesta Aplicada a los docentes participantes en el Programa de Medicina Preventiva del Centro
de Atención Ambulatoria del IESS,
ELABORACION: Elizabeth Palacios Rosales.
72
CUADRO N° 18. RELACION ENTRE EL ESTADO NUTRICIONAL Y LOS
NIVELES DE COLESTEROL DE LOS BENEFICIARIOS DEL PROGRAMA
DE MEDICINA PREVENTIVA DEL IESS. OTAVALO. SEPTIEMBRE DEL
2007
NIVELES DE COLESTEROL
LIMITROFE
ESTADO NORMAL ALTO ALTO TOTAL
NUTRICIONAL N° % N° % N° % N° %
NORMAL 23 85 4 15 0 0 27 22
S. PESO I 20 28 38 54 13 18 71 57
S. PESO II 3 13 10 42 11 46 24 19
S. PESO III 0 0 3 100 0 0 3 2
TOTAL 46 37 55 44 24 19 125 100
FUENTE: Encuesta Aplicada a los docentes participantes en el Programa de Medicina Preventiva del Centro
de Atención Ambulatoria del IESS,
ELABORACION: Elizabeth Palacios Rosales.
GRAFICO N° 18
73
FUENTE: Encuesta Aplicada a los docentes participantes en el Programa de Medicina Preventiva del Centro
de Atención Ambulatoria del IESS.
ELABORACION: Elizabeth Palacios Rosales.
NIVELES DE TRIGLICERIDOS
LIMITROFE
ESTADO NORMAL ALTO ALTO TOTAL
NUTRICIONAL N° % N° % N° % N° %
NORMAL 25 92 1 4 1 4 27 22
S. PESO I 31 44 27 38 13 18 71 57
S. PESO II 14 58 5 21 5 21 24 19
S. PESO III 0 0 3 100 0 0 3 2
TOTAL 70 56 36 29 19 15 125 100
FUENTE: Encuesta Aplicada a los docentes participantes en el Programa de Medicina Preventiva del Centro
de Atención Ambulatoria del IESS,
ELABORACION: Elizabeth Palacios Rosales.
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GRAFICO N° 19
FUENTE: Encuesta Aplicada a los docentes participantes en el Programa de Medicina Preventiva del Centro
de Atención Ambulatoria del IESS,
ELABORACION: Elizabeth Palacios Rosales.
La presente información nos permite ver que el 92% de las personas investigadas
con estado nutricional normal, presentan niveles normales de triglicéridos, no así
las personas con sobrepeso I, II y III, ya que estas presentan aumento de
triglicéridos, lo cual demuestra que a mayor sobrepeso mayor riesgo de padecer
triglicéridos elevados.
CUADRO N° 20.- RELACION ENTRE EL INDICE CINTURA/CADERA Y
LOS NIVELES DE COLESTEROL DE LOS BENEFICIARIOS DEL
PROGRAMA DE MEDICINA PREVENTIVA DEL IESS. OTAVALO.
SEPTIEMBRE DEL 2007
NIVELES DE COLESTEROL
LIMITROFE
INDICE NORMAL ALTO ALTO TOTAL
CINTURA/CADERA N° % N° % N° % N° %
CON RIESGO 19 59 13 41 0 0 32 26
SIN RIESGO 26 28 43 46 24 26 93 74
TOTAL 45 36 56 45 24 19 125 100
FUENTE: Encuesta Aplicada a los docentes participantes en el Programa de Medicina Preventiva del Centro
de Atención Ambulatoria del IESS,
ELABORACION: Elizabeth Palacios Rosales.
GRAFICO N° 20
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FUENTE: Encuesta Aplicada a los docentes participantes en el Programa de Medicina Preventiva del Centro
de Atención Ambulatoria del IESS,
ELABORACION: Elizabeth Palacios Rosales.
NIVELES DE TRIGLICERIDOS
INDICE NORMA LIMITROF
CINTURA/CADER L E ALTO ALTO TOTAL
A N° % N° % N° % N° %
CON RIESGO 19 59 7 22 6 19 32 26
SIN RIESGO 50 54 30 32 13 14 93 74
TOTAL 69 55 37 30 19 15 125 100
FUENTE: Encuesta Aplicada a los docentes participantes en el Programa de Medicina Preventiva del Centro
de Atención Ambulatoria del IESS,
ELABORACION: Elizabeth Palacios Rosales.
GRAFICO N° 21
76
FUENTE: Encuesta Aplicada a los docentes participantes en el Programa de Medicina Preventiva del Centro
de Atención Ambulatoria del IESS,
ELABORACION: Elizabeth Palacios Rosales.
NIVELES DE COLESTEROL
CONSUMO LIMITROFE
DE NORMAL ALTO ALTO TOTAL
CIGARRILLO N° % N° % N° % N° %
SI 6 46 5 38 2 15 13 10
NO 40 36 50 45 22 20 112 90
TOTAL 46 37 55 44 24 19 125 100
FUENTE: Encuesta Aplicada a los docentes participantes en el Programa de Medicina Preventiva del Centro
de Atención Ambulatoria del IESS,
ELABORACION: Elizabeth Palacios Rosales.
GRAFICO N° 22
77
FUENTE: Encuesta Aplicada a los docentes participantes en el Programa de Medicina Preventiva del Centro
de Atención Ambulatoria del IESS,
ELABORACION: Elizabeth Palacios Rosales.
NIVELES DE TRIGLICERIDOS
CONSUMO LIMITROFE
DE NORMAL ALTO ALTO TOTAL
CIGARRILLO N° % N° % N° % N° %
SI 5 38 3 23 5 38 13 10
NO 65 58 33 29 14 13 112 90
TOTAL 70 56 36 29 19 15 125 100
FUENTE: Encuesta Aplicada a los docentes participantes en el Programa de Medicina Preventiva del Centro
de Atención Ambulatoria del IESS,
ELABORACION: Elizabeth Palacios Rosales.
GRAFICO N° 23
78
FUENTE: Encuesta Aplicada a los docentes participantes en el Programa de Medicina Preventiva del Centro
de Atención Ambulatoria del IESS,
ELABORACION: Elizabeth Palacios Rosales.
GRAFICO N° 24
79
FUENTE: Encuesta Aplicada a los docentes participantes en el Programa de Medicina Preventiva del Centro
de Atención Ambulatoria del IESS,
ELABORACION: Elizabeth Palacios Rosales.
GRAFICO N° 25
80
FUENTE: Encuesta Aplicada a los docentes participantes en el Programa de Medicina Preventiva del Centro
de Atención Ambulatoria del IESS.
ELABORACION: Elizabeth Palacios Rosales.
NIVELES DE COLESTEROL
LIMITROFE
ACTIVIDAD NORMAL ALTO ALTO TOTAL
FÍSICA N° % N° % N° % N° %
SI 41 42 40 41 16 16 97 78
NO 5 18 15 54 8 29 28 22
TOTAL 46 37 55 44 24 19 125 100
FUENTE: Encuesta Aplicada a los docentes participantes en el Programa de Medicina Preventiva del Centro
de Atención Ambulatoria del IESS,
ELABORACION: Elizabeth Palacios Rosales.
GRAFICO N° 26
81
FUENTE: Encuesta Aplicada a los docentes participantes en el Programa de Medicina Preventiva del Centro
de Atención Ambulatoria del IESS,
ELABORACION: Elizabeth Palacios Rosales.
Los datos obtenidos permiten ver que el 57% de la población que realiza actividad
física presenta hipercolesterolemia, frente a un 83% de la población que presenta
hipercolesterolemia y no realiza ningún tipo de actividad física. Con este gráfico
se demuestra que la actividad física tiene relación directa con la presencia de
colesterol, es decir a mayor actividad física menor riesgo de presentar colesterol
elevado.
CUADRO N° 27.- RELACION ENTRE LA REALIZACION DE ACTIVIDAD
FISICA Y LOS NIVELES DE TRIGLICERIDOS DE LOS BENEFICIARIOS
DEL PROGRAMA DE MEDICINA PREVENTIVA DEL IESS. OTAVALO.
SEPTIEMBRE DEL 2007
NIVELES DE TRIGLICERIDOS
LIMITROFE
ACTIVIDAD NORMAL ALTO ALTO TOTAL
FÍSICA N° % N° % N° % N° %
SI 70 72 20 21 7 7 97 78
NO 0 0 16 57 12 43 28 22
TOTAL 70 56 36 29 19 15 125 100
FUENTE: Encuesta Aplicada a los docentes participantes en el Programa de Medicina Preventiva del Centro
de Atención Ambulatoria del IESS,
ELABORACION: Elizabeth Palacios Rosales.
GRAFICO N° 27
82
FUENTE: Encuesta Aplicada a los docentes participantes en el Programa de Medicina Preventiva del Centro
de Atención Ambulatoria del IESS,
ELABORACION: Elizabeth Palacios Rosales.
CAPITULO V
CONCLUSIONES
83
2. El 63% de la población en estudio presenta C- total >200mg, de este
subgrupo el 59% que presenta sobrepeso en sus tres grados. El 44%
presenta TGS >150mg, de este subgrupo el 42% presenta exceso de peso,
El 10% de la población presenta además acumulo de grasa abdominal, lo
que se asocia indiscutiblemente a un significativo mayor riesgo
cardiovascular.
84
7. Los resultados de este estudio destacan la importancia de establecer, entre
otras medidas, intervenciones de promoción de estilos de vida saludables
desde muy temprano en la vida para disminuir la aparición de
enfermedades posteriores, poniendo especial atención a la disminución del
sobrepeso, colesterol y triglicéridos elevados y el sedentarismo.
RECOMENDACIONES
85
2. Concienciar a la población en general sobre las modificaciones
importantes que se pueden realizar en los hábitos de vida, y en las
prácticas alimentarias fundamentales para mejorar la salud y aumentar la
esperanza de vida de la población.
86
BIBLIOGRAFIA
87
<http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-
98872003000900002&lng=es&nrm=iso>. ISSN 0034-9887.
88
49891998000100009&lng=en&nrm=iso>. ISSN 1020-4989..
17. <http://www2.scielo.org.ve/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0798-
04692005000100012&lng=en&nrm=iso>. ISSN 0798-0469.
19. http://www.americanheart.org/presenter.jhtml?identifier=3041547
20. http://www.americanheart.org/presenter.jhtml?identifier=3032520
89
21. (Noppa y Hallstrom, 1981; Borkan et al., 1986; Williamson et al., 1990),
22. (Bradden et al., 1986; Charney et al., 1976; Khoury et al., 1983;
Mossberg, 1989; Zack et al., 1979).
90
Edad ______________ Genero _____________
Triglicéridos ________________
Apetito Habitual
Apetito Actual
SI _______ NO _______
_________________________________________________________________
_
_________________________________________________________________
_
91
Preferencia por alimentos Preferencia por preparaciones
Mas le gusta Menos les gusto Forma de Preparar Tipo de
Preparación
Lácteos y Lácteos y Fritos Fritos
derivados derivados
Carnes Carnes Asados Asados
Mariscos Mariscos Cocinados Cocinados
Vegetales Vegetales Al vapor Al vapor
Frutas Frutas Al horno Al horno
Leguminosas Leguminosas Al natural Al natural
Panes y pastas Panes y pastas Otro Otro
Dulces Dulces
Grasas Grasas
5.-HABITOS
Fuma:
________
RECORDATORIO DE 24 HORAS
Horario Preparaciones Ingredientes Medida Cantidad
Casera en
gramos
Desayuno
92
Refrigerio
Almuerzo
Refrigerio
Merienda
93