Universidad Nacional Pedro Ruiz Gallo

Facultad Ciencias Biológicas

Análisis Clínico
 Sustancias Nitrogenadas
Sustancias nitrogenadas proteicas
Proteínas

Sustancias nitrogenadas no proteicas

Urea
creatinina
 ácido úrico
 Sustancias Nitrogenadas Proteicas

Proteínas

Moléculas complejas de elevado peso molecular

Representan la parte principal de los tejido

Están constituidas por aminoácidos

Sintetizadas en la mayoría por el hígado

Se les llama la esencia del proceso vital

En los lactantes son absorbidas intactas en el tubo digestivo

En el adulto son degradadas hasta aminoácidos para ser

absorbidas por el duodeno
 PROTEÍNAS TOTALES

Proteínas Plasmáticas
 Específicas

 No específicas
 Funciones

Trasportan sustancias insolubles en agua: lípidos, metales y

hormonas.

Participan en el mantenimiento del equilibrio ácido base

sanguíneo.

Sirven como reserva nitrogenada.

Participan en los mecanismos de defensa.

Intervienen en los procesos de la coagulación.

Concentración de las proteínas en el plasma depende:

Ritmo de síntesis

Volumen de líquido en el que se distribuyen

Ritmo de degradación
 Ritmo de síntesis

Síntesis:

• La mayoría se sintetiza en el hígado.

• Algunas en los tejidos periféricos.

• Las inmunoglobulinas en los linfocitos B.

• Las apolipoproteínas en la mucosa intestinal.

Alteración de la síntesis:

• Procesos agudos: se producen proteínas de fase aguda por

acción de citosinas de los macrófagos: IL-1, IL-6 y FNT-α.
Ejemplo:

• PCR

• Ceruloplasmina
• Transferrina
• fibrinógeno
 Distribución

• Las proteínas plasmáticas están presentes tanto en el espacio

vascular como en el extravascular.
• En condiciones normales se intercambian constantemente
entre ambos compartimientos.
La concentración se modifica:

• Por la postura: incrementándose entre 10 a 20% después de

30 minutos de pasar de la posición echada a la ortostática.
• Con la aplicación de un compresor para la extracción se
sangre.
En ambos casos se debe:
• Aumento del paso de líquidos desde el compartimiento
vascular hacia el intersticial
 Ritmo de Degradación

Se considera degradación:
• Pérdidas externas: por orina, heces.
• Destrucción endógena:
El catabolismo se produce en mayor o menor medida en todas
las células, lo que les proporciona aminoácidos para la síntesis
de sus proteínas.
Continúa…

• Los procesos de degradación ocurren en los capilares

endoteliales durante la picnocitosis que se da para la entrada
de proteínas a las células.
• El hígado participa activamente en la degradación de las
proteínas.
• En el riñón se degradan proteínas de pequeña masa molar:
como cadenas ligeras de inmunoglobulinas, lisozima, β-
macroglobulina, α-microglobulina y otras.
Proteínas Plasmáticas

Tiselius y Kabat (1939) separaron las proteínas por

electroforesis:
• Albúmina
• Globulinas alfa (1 y 2)
• Globulinas beta
• Globulinas gamma
Albúmina

Marcador nutricional
Marcador de función hepática

Sintetizada en el hígado
Su síntesis depende de la ingestión de proteínas
Tiene una vida media en el plasma de 20 días
Se cataboliza en diferentes tejidos corporales
Funciones de la albúmina

Mantiene la presión oncótica del plasma

El 75% de la presión oncótica del plasma se debe a su alta

concentración en el plasma y a su APM

Sirve como almacén de aminoácidos

Trasporta hormonas, ácidos grasos, bilirrubina, entre otros.

Alteraciones de la albúmina plasmática

Hiperalbuminemia

Estasis venosa excesiva durante extracción sanguínea

Infusión parenteral excesiva de albúmina

Deshidratación
Hipoalbuminemia

Desciende la presión oncótica

Se altera el equilibrio entre el plasma y líquido intersticial

Se produce menor movimiento del líquido intersticial hacia la

sangre.

El líquido intersticial se acumula: EDEMA.

Hipoalbuminemia
Fisiológica
• Hiperhidratación
Patológica:
a) Disminución de la síntesis:
• Procesos hepáticos
• Malnutrición
b) Malnutrición
• No hay aminoácidos necesarios para la síntesis
c) Enfermedades hepáticas
• Función de síntesis alterada
• Volumen de distribución aumentado: cirrosis con ascitis
(acumulación de líquido en la cavidad peritoneal por
exudación o salida de un líquido albuminoso de un vaso
pequeño)

• En el trauma y en la septicemia por redistribución de albúmina

por aumento de la permeabilidad y mayor catabolismo
d) Pérdidas de proteínas

• Por los riñones: síndrome nefrótico, diabetes,

glomerulonefritis, etc.

• Por las heces: enteropatía perdedora de proteínas.

• Por la piel: quemaduras.

Analbuminemia

• Enfermedad hereditaria, rara, no se sintetiza albúmina

• Episodios leves de edema

• En general el estado es bueno

Figura. Patrón electroforético: A. Normal B. Analbuminemia

 Desnutrición Proteica
Marasmo

Ingestión inadecuada de proteínas de proteínas y glúcidos y

lípidos.
El niño marásmico tiene apariencia delgada y consumida
Tamaño pequeño para su edad

De persistir el niño quedará retrasado permanentemente en

su estado físico y mental

Presenta pérdida de músculo

Kwashiorkor

• Ingestión inadecuada de proteínas en presencia de ingestión

adecuada de energéticos
• Niño con apariencia engañosamente rellena por el edema
• Cabello seco y espinoso

• Se presenta diarrea, dermatitis, crecimiento retardado

Ambos casos: infecciones frecuentes

Globulinas

• Alfa 1
• Alfa2
• Beta
• gamma
• ñ
Mieloma múltiple / célula
plasmática