INSPECCIÓN DE ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONA

MODIFICACIONES

FECHA PAG MODIFICADA MODIFICACION N°

Elaboró: Revisó:
COORDINADOR HSEQ REPRESENTANTE DEL SISTEMA
Fecha: 09 FEBRERO DE 2017 Fecha: 09 FEBRERO DE 2017
DE ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL
CÓDIGO: F-DK-PROY-13

NES

CONTENIDO DE LA
MODIFICACION

Aprobó:
GERENTE
Fecha: 09 FEBRERO DE 2017
 INSP

Mes: ____________________________________________

CAMISA
CASCO

GAFAS
BOTAS
NOMBRE DEL TRABAJADOR

SEMANA SEMANA SEMANA SEMANA

1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
 CRITERIOS DE EVALUACION

CUMPLE C

NO CUMPLE N
Día
NO APLICA N/A
Día
Tabla 1. criterios de evaluacion Día
Día
Día
Día
Día
Día
Día
Día
Tabla 2. Observacion
RESPONSABLE DE LA INSPECCION ____________________________________________________________________
NSPECCIÓN DE ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL

CÓDIGO: F-DK-PROY-13-SEPTIEMBRE DEL 2019

Lugar: ________________________________

PROTECTORES
CARETA PARA
SOLDADURA

PROTECTOR
AUDITIVOS
PANTALON

GUANTES
OVEROL

SEMANA SEMANA SEMANA SEMANA SEMANA SEMAN

1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2
 OBSERVACIONES

FECHA COMENTARIOS
Mes Año
Mes Año
Mes Año
Mes Año
Mes Año
Mes Año
Mes Año
Mes Año
Mes Año
Mes Año
ciones
K-PROY-13-SEPTIEMBRE DEL 2019

RESPIRATORIO
PROTECTOR
SEMANA

3 4
COMENTARIOS