FRACTURA DE CUBITO Y RADIO

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1. DEFINICION

Son fracturas que comprometen a ambos huesos del antebrazo y se ubican entre las
regiones metafisiarias proximal y distal de ambos huesos. Debe recordarse que la fractura
del radio con luxación radio cubital distal se conoce con el nombre de fractura de Galeazzi,
y la fractura del cubito con luxación del radio proximal, como fractura de Monteggia.

2. CLINICA

En su gran mayoría son ocasionadas por accidentes de tránsito pero también pueden ser
debidas a caídas desde la propia altura, con mecanismos de lesión no muy caros pero
probablemente producto de traumas directos en el antebrazo. Las heridas por arma de
fuego pueden también causar este tipo de lesión con compromiso de tejidos blandos
(músculos, arterias y nervios). Los signos y síntomas son obvios: dolor, edema,
deformidad e incapacidad funcional tanto del antebrazo como de la mano; al palpar el
borde cubital se puede identificar el sitio de fractura.

3. DIAGNOSTICO

El diagnóstico es clínico y exige la valoración radiológica en las proyecciones AP y lateral

que incluyan la articulación proximal y distal, para detectar angulaciones,
desplazamientos, acortamientos, conminución localización y compromiso articular.

4. TRATAMIENTO

El tratamiento de las fracturas de cubito y radio es quirúrgico, a pesar de que en las muy
pocas oportunidades que no hay desplazamiento, se pueda manejar con inmovilizaciones
durante ocho semanas.

El paciente debe ser inmovilizado lo más pronto posible para prevenir daños ulteriores a
los tejidos blandos. La extremidad debe colocarse en alto y realizarse una valoración
neurovascular completa.

El procedimiento quirúrgico debe realizarse como cirugía programada teniendo en cuenta

el edema, la laceración de tejidos blandos y la evolución de heridas locales. El
instrumental de osteosíntesis de elección son las placas DCP para tornillos de 3.5 y hasta
donde sea posible dejar tres tornillos proximales y tres distales.

Para las fracturas segmentarias del radio se utiliza dos placas separadas, aplicadas de ser
posible en diferentes planos; alternativamente puede utilizarse enclavijamiento
intramedular bloqueado.

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En las fracturas conminutas no se requiere utilización de injerto óseo.

En el abordaje quirúrgico se practican dos incisiones separadas: el radio por el abordaje

de Henry, y el cubito por el abordaje directo.

En las fracturas que comprometan la mitad proximal del radio puede utilizarse el abordaje
dorsal de Thompson, colocando la placa en la superficie dorsal. Para las fracturas de
cubito puede colocarse la placa tanto en la cara volar como en la dorsal, dejándola en la
posición en que mejor se adapte el hueso. Anteriormente se pensaba que la exposición del
hueso debería realizarse por fuera del periostio pero actualmente la colocación del
implante se realiza por debajo del periostio, minimizando la cantidad de desperiostización.

Si se logra una buena fijación, no se requiere de inmovilización post operatoria y se

colocará un vendaje compresivo y se elevará el antebrazo hasta que seda el edema;
inmediatamente el paciente se recupere de la anestesia se iniciarán ejercicios suaves para
el antebrazo, la muñeca, el codo y la mano, antes de diez días el paciente generalmente
ha alcanzado la amplitud normal de los movimientos. Si el paciente no es colaborador, o si
la fractura es muy conminuta se utilizará una pinza de azúcar por diez o quince días,
momento en el cual se retiran los puntos y se recolocará nuevamente la férula hasta
completar el mes, retirándola únicamente para fisioterapia e higiene del antebrazo.

5. BIBLIOGRAFIA

a. Anderson LD, Bacastow DW. Treatment of forearm shaft fractures with compression
plates. Contempt Orthop. 8 (6): 17, 1984
b. Bauer G. Arand M. Mutschler W, post traumatic radio ulnar synostosis after forearm
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d. Henry AK. Extensile exposure, 2nd edit. Baltimore:Williams & Wilkins. 1957
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f. Robin R. Richards. Fracturas Diafisiarias del Radio y del Cubito. Rockwood &
Greens. 869-920

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ApleyAG. The diagnosis of meniscus injuries: Some new clinical

methods. JBJS 1947; 29:78.
g. Bach B. Ligament testing devices and bracing. In Scott WN,
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diagnosis and treatment. St Lois: Mosby, 1991.
h. Burks RT, Schaffer JJ. A simplified approach to the tibial
attachment of the posterior cruciate ligament. Clin Orthop
1990; 254: 216-219.
i. Fischer SP, Fox JM Del Pisso W, et al. Accuracy of
diagnosis from magnetic resonance imaging of the knee
JBJS Am 1991; 73: 2-10.

6. REGISTRO DE REVISIONES

FECHA
REVISIÓN RESPONSABLE
AA MM DD

7. MOTIVO DE CAMBIO

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8. REGISTRO DE CAPACITACION

Hago constar que he leído y comprendido el contenido del presente

procedimiento y me comprometo a su cabal cumplimiento.

FECHA NOMBRE CARGO FIRMA

DD-MM-AA

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