Plan de Tratamiento Individual (PTI)

“PTI-SMART”

Ps. Mario Pacheco León

Supervisor Clínico Acreditado
Asesor, Area de Tratamiento, SENDA
Objetivo General de la actividad de capacitación
Favorecer la utilización del enfoque SMART en el diseño y elaboración de Planes de
Tratamiento Individualizado, en los programas que proveen tratamiento a la
población adulta e infanto-adolescente.
Objetivos Específicos
a) Practicar una secuencia descrita en la literatura para el diseño de Planes de
Tratamiento Individual (PTI).
b) Practicar la formulación de problemas del usuario, identificados en la Evaluación
Integral.
c) Practicar la reformulación de los problema identificados en Metas de
Tratamiento.
d) Practicar el diseño de Objetivos de Tratamiento según el enfoque SMART
e) Practicar la negociación de Metas y Objetivos de tratamiento con el usuario.
Trayectoria del tratamiento (MadridSalud, 2011)
 “Corresponde al diseño estratégico de intervención
para cada usuario, que se elabora en base al motivo
PLAN DE TRATAMIENTO
INDIVIDUAL de consulta y a la evaluación integral realizada por el
equipo de tratamiento.” (SENDA, 2014)
 Interrogantes:
• ¿El usuario ha solicitado ayuda en forma voluntaria, y por lo
Motivo de consulta tanto tiene un motivo de consulta?
• ¿El usuario ha asistido al dispositivo de tratamiento por
obligación informal o formal? (¿Quién es el “cliente”?)

• Proceso de identificación de necesidades para la integración

social del usuario.
• Identificación de factores de riesgo y de factores protectores
Evaluación Integral
para la mantención del consumo de sustancias y recaídas,
en el usuario, en su red de apoyo, y en el entorno
comunitario.
• Evaluación del estilo de respuesta del usuario y de su red de
apoyo a la influencia social.
¿Por qué es necesario diseñar un Plan de Tratamiento Individual en el tratamiento
de personas con consumo problemático de drogas y/o alcohol?

NIDA (2010)
No existe un tratamiento único para todas las personas:
“Es de suma importancia lograr una combinación adecuada del tipo de ambiente, las
intervenciones y los servicios de tratamiento con los problemas y las necesidades
particulares de cada paciente, para que dicha persona logre el éxito final regresando a
funcionar productivamente en la familia, en el trabajo y en la sociedad.”

Porque la travesía o el proceso de recuperación de cada usuario es único (Perkinson,

2007); aunque los usuarios presenten un problema similar, cada usuario presenta una
singularidad en el patrón de sus síntomas, en sus fortalezas y en sus debilidades, en los
estresores que debe afrontar, en el apoyo de la red social, y en sus circunstancias
familiares (Perkinson, Jongsma y Bruce, 2009).
Definición de Plan de Tratamiento Individual (National Treatment Agency for Substance Misuse,
2006)

 Es un plan de tratamiento estructurado, interdisciplinario, orientado según las necesidades del

individuo en tratamiento, que detalla los pasos esenciales del tratamiento del usuario, y que
describe el curso esperado del tratamiento.

 Implica la traducción de las necesidades, fortalezas y riesgos identificados, en un documento

escrito que responde a la fase de la recuperación del usuario.

 Es usado como una herramienta para registrar los cambios del usuario, y que puede ser usado
junto a otros métodos de comunicación, cuando sea apropiado, para que otros profesionales se
enteren de los cambios para ayudar en el proceso de monitoreo.

 Es el registro del proceso del tratamiento.

 Debe ser breve y de comprensión fácil para todos los involucrados (profesionales y usuarios).
El Plan de Tratamiento Individual requiere:

 Contener las metas del tratamiento y los comportamientos a ser alcanzados (tomando en
consideración la visión y las metas del tratamiento desde el punto de vista del usuario, y
desarrollar su participación activa).

 Contener las metas en algunos, o en todos los dominio objetivo, para asegurar que el foco
del tratamiento esté colocado en las necesidades de tratamiento del usuario.

 Indicar las intervenciones planificadas y el profesional responsable de la implementación de

las intervenciones.

 Identificar el plan para fomentar la adherencia de los clientes que tienen dificultad de
adherencia al tratamiento.

 Identificar la revisión de los datos.

“Los objetivos del PTI deben ser relevantes para el usuario,
específicos, mensurables, realizables y de duración determinada”.
(SENDA, 2014)
¿Por qué considerar el punto de vista del usuario acerca de las metas, y los métodos del
tratamiento?

Porque la calidad de la Alianza Terapéutica (desde el punto de

vista del usuario) es el mayor predictor de la adherencia a
tratamiento, y del resultado del tratamiento.
(Norcross, 2010)
Constructo de Alianza Terapéutica (Arthur Bordin,1976)

Establecimiento de un vínculo positivo Desafío para los equipos

entre el proveedor del tratamiento y el interdisciplinarios
usuario. • Es necesario que todos los
profesionales que intervienen en el
tratamiento, desarrollen un vínculo
terapéutico positivo con el usuario, y
Sugerencia con su red de apoyo.
• Adhiera a la filosofía o principios de la
Entrevista Motivacional (Relación de
Estrategia
“compañerismo”, Aceptación, Compasión)
• Acomódese al usuario; muestre
aceptación hacia la persona del
• Use las estrategias OARS de la Entrevista
usuario y sus circunstancias; sea
Motivacional en la Evaluación Integral del
empático, comunique su empatía.
usuario (Preguntas Abiertas, Reflejos
terapéuticos, Resumen y Reconocimiento)
 Desafío para los equipos de tratamiento
(especialmente cuando el usuario ha asistido
al dispositivo de tratamiento por obligación
formal o informal)
Acuerdo en las metas (y objetivos) del
tratamiento.
• Extraer motivación intrínseca de los
usuarios para el tratamiento

• Co-construcción de metas de tratamiento

congruentes con las metas del usuario para
su vida (motivación intrínseca)

• Negociación de metas de tratamiento

(Recuerde, “el usuario siempre tiene la
razón”)
 Sugerencias
• Tome en consideración y valide las
preferencias de los usuarios (según su
género, edad, y otras variables [por

Acuerdo en los métodos del tratamiento. ejemplo, horarios disponibles para

acudir al dispositivo])

• “Individualice la Alianza”, —es decir, los

métodos de tratamiento— según el
estilo de respuesta del usuario a la
influencia social y a la “Teoría del
cambio del cliente” (B. Duncan y S.
Miller: el punto de vista del cliente
acerca de los métodos o actividades que
podrían ayudarlo a alcanzar sus metas)
“Este plan incluye metas y plazos a cumplir; un calendario de
asistencia a determinadas actividades o prestaciones; una fecha de
evaluación previa al alta donde se toman las decisiones finales.”
(SENDA, 2014)

“En este plan deben quedar plenamente identificados y registrados

los objetivos terapéuticos a ser alcanzados con el usuario y su
familia, quienes -como parte de la elaboración de éste deben
conocer íntegramente dichos objetivos y las actividades y
estrategias que se concertarán para su cumplimiento (contrato
terapéutico)”. (SENDA. 2014)
¿Qué dificultades observan ustedes −según las orientaciones técnicas de
SENDA− en la formulación de este PTI?
Motivo y/o causal de ingreso: Tratamiento en Adiciones.
Etapa del proceso Objetivos del plan de intervención (en Actividades Resultados Indicadores de logro Criterio de
área Individual. concordancia a la etapa desarrollada) programadas y esperados evaluación y
responsable Frecuencia.
Tratamiento Mantener adherencia al tratamiento Consulta Psicológica Qué joven asista Joven disminuye el Auto evaluación
(3) en cuanto al consumo de sustancias. Entrevistas (Asistente de forma regular consumo de sustancias. Registros.
social) al dispositivo de
Atención medica con tratamiento,
Psiquiatra. además de
Visitas domiciliarias. mostrar
compromiso en el
proceso.
Fomentar cambio del estado Consulta Psicológica Joven pueda Joven pueda avanzar en Auto evaluación
motivacional del adolescente. Entrevistas (asistente avanzar en cuanto a estadio Registros.
social/ Psicólogo, cuanto a estadio motivacional de
equipo técnico) motivacional contemplación a
Atención medica con preparación
Psiquiatra.
Visitas Domiciliarias.
Fomentar herramientas para el Consulta Psicológica Joven genere Joven es capaz de Auto evaluación
reconocimiento de emociones. herramientas reconocer propias Registros.
propias para el emociones en diferentes
reconocimiento contextos, sobre todo en
propio de contextos de consumo.
emociones.
Promover conductas de autocuidado Consulta Psicológica Usuario sea capaz Joven mantenga conductas Auto evaluación
en el adolescente. Entrevistas (asistente de generar de salud y autocuidado Registros.
social/ Psicólogo, recursos y apropiadas en la
equipo técnico) herramientas cotidianeidad.
Atención medica con respecto a
Psiquiatra. autocuidado.
Visitas Domiciliarias.
Etapa del proceso Objetivos del plan de Actividades Resultados esperados Indicadores de logro Criterio de
área Familiar. intervención programadas y evaluación y
(en concordancia a la responsable Frecuencia.
etapa desarrollada)
(3 meses) Fomentar el desarrollo de Visitas Domiciliarias. Joven cuenta con Joven realiza Análisis de caso.
proyecto de vida en un (Trabajadora Social, proyecto de vida a corto o actividades en función Registros.
corto, mediano y largo Psicólogo, Educadores mediano plazo. del desarrollo de Reporte de la
plazo. de trato directo) proyecto de vida corto familia.
Entrevistas y mediano plazo.
psiquiátricas/médica.
(Médico Psiquiatra)

Motivar participación Entrevista Adulto significativo Madre acceda a Análisis de caso.

activa de personas
significativas en el proceso
de intervención.
familiares.(Asistente participe activamente en participar en proceso Registros.
Social, Psicóloga) proceso de rehabilitación de rehabilitación, a su Reporte de la
Entrevista de usuario. vez poder mantener familia.
clínicas.(psicóloga) contacto con ella al
menos 1 vez por
semana.
Etapa del Objetivos del plan de Actividades Resultados esperados Indicadores de logro Criterio de
proceso área intervención programadas y evaluación y
Comunitaria. (en concordancia a la responsable Frecuencia.
etapa desarrollada)
(3 meses) Favorecer la buena Visitas Domiciliarias. Que usuario utilice su Joven utiliza de Auto-reporte
ocupación del tiempo (Trabajadora Social, tiempo a disposición en buena manera el Registro
libre del adolescente. Psicólogo) actividades que vayan en tiempo libre. Contacto con
Visitas Domiciliarias. pro de su desarrollo encargado en
(Trabajadora Social, Establecimiento
Psicólogo) educacional
PASOS O ETAPAS PARA EL DISEÑO DE UN PLAN DE TRATAMIENTO INDIVIDUAL
(Perkinson, 2007)
 Evaluación Integral Fases sugeridas por la literatura para el diseño de Planes de
Tratamiento Individuales

Síntesis diagnóstica, y elaboración de un

Listado de problemas específicos, y de recursos
listado de problemas y de recursos del
que pueden ser utilizados en el tratamiento.
usuario.

Determinación de las Metas del Son un enunciado del resultado positivo deseado
de los procedimientos del tratamiento.
tratamiento .

Pasos o acciones específicas, temporalmente

Definición de los objetivos del
sensibles y capaces de ser medidos, para
tratamiento.
alcanzar cada meta (formulados según el
enfoque SMART).

Elección de las intervenciones de Lo deseable es que sean intervenciones basadas en

tratamiento. la evidencia.

Registro del Plan de Tratamiento En un formato que permita la revisión fácil del Plan
 PRIMER PASO SINTESIS DIAGNOSTICA

“Después que los miembros del equipo interdisciplinario han evaluado al usuario en
su área de desempeño profesional, se reúnen y desarrollan un resumen del estado
actual y de las necesidades del usuario. Los profesionales conversan acerca de los
problemas que han observado en el usuario, y de los mejores métodos para tratarlo”.

El proceso que conduce a la Síntesis Diagnóstica, también se conoce como

“Formulación del caso”: conjunto de hipótesis acerca de la etiología y factores que
perpetúan los problemas presentes en el usuario, y que traduce el/los
diagnóstico/s clínico/s en intervenciones de tratamiento específicas e
individualizadas (Winters, Hanson y Stoyanova, 2007).
 Todos los enfoques de tratamiento psicosocial
¡¡OJO CON EL PROCESO
DE LA FORMULACION proponen la formulación del caso en base a sus
DE CASO!! supuestos teóricos acerca del inicio, del
mantenimiento y de la solución de los problemas
humanos.

RIESGO
Pueden dejar fuera del análisis a la ¿CÓMO AMINORAR ESE RIESGO?

información que no calza con sus Utilice el modelo BIOPSICOSOCIAL para procesar la

supuestos teóricos. información obtenida en la evaluación integral.

DIFICULTAD SUGERENCIA PARA RESOLVER ESTA

El modelo biopsicosocial es DIFICULTAD
ateórico, y no orienta acerca de Organizar la información de acuerdo al
cómo organizar la información modelo de los “4P”.
obtenida.
Dominio Biológico Psicológico Social

Factores Genética, desarrollo, Estilo cognitivo, Relaciones sociales Ambiente social

antecedentes médicos, conflictos Familia/pares/otras Cultura/ascendencia
toxicidad, factores del intrapsíquicos y personas étnica, factores de
temperamento mecanismos de riesgo social,
defensa, imagen de si problemas sistémicos
mismo

Predisponentes
(Vulnerabilidad)

Precipitantes

Perpetuantes
(Mantenedores)

Protectores
(Fortalezas)
 Dominio Biológico
Genéticos, del desarrollo,
Factores médico, toxicidad,
temperamento
Historia psiquiátrica de la
Predisponentes familia; exposición a tóxicos en
(vulnerabilidades) el útero; complicaciones en el
parto, trastornos del
desarrollo, perturbaciones en
la regulación
Enfermedad médica o heridas
Precipitantes graves, aumento en el
(estresores) consumo de alcohol o drogas
Enfermedad crónica,
Perpetuación discapacidad funcional causada auto-destructivos, estilo de
(mantención) por déficit cognitivo o
trastorno del aprendizaje
Inteligencia sobre el promedio, Habilidad para reflexionar, habilidad
Protectores temperamento dócil, talentos
(fortalezas) o habilidades especificas,
atractivo físico
Psicológico
Estilo cognitivo, conflictos
intrapsíquicos y mecanismos de
defensa, auto-imagen, significado de
los síntomas
Apego inseguro, problemas con la
modulación de los afectos, estilo
cognitivo rígido o negativo, auto-
estima deficiente
Conflictos acerca de la identidad o la
separación-individuación que surgen
en transiciones del desarrollo, como la
pubertad o la graduación de la escuela
secundaria
Uso de mecanismos de afrontamiento
personalidad que rechaza la ayuda de
otros, re-actuación de eventos
traumáticos
para modular los afectos, sentido
positivo de si mismo, mecanismos de
afrontamiento adaptativos
Social
Relaciones social-
familiares/pares/con otras
personas
Exposición en la infancia a
depresión en la madre y
violencia intrafamiliar, adopción paternidad adolescente,
tardía, temperamentos
divergentes, conflictos en la
relación matrimonial
Pérdida o separación de
miembros cercanos de la
familia, traslado de la familia
con pérdida de amistades,
trauma interpersonal
Desavenencia matrimonial
crónica, falta de empatía de los
padres, expectativas
inapropiadas del desarrollo
Relación padres-hijo positivas,
comunidad y familia extendida
de apoyo
Ambiente
social/cultural/ascendencia
étnica, factores de riesgo social,
problemas sistémicos
Pobreza, condición
socioeconómica baja,
dificultades para el acceso a la
salud o al sistema de salud
Inmigración reciente, pérdida
del hogar, pérdida de servicios
de apoyo (por ejemplo,
alimentación o colocación en
una escuela apropiada)
Vecindario crónicamente
peligroso u hostil, problemas
transgeneracionales de
inmigración, falta de servicios
culturalmente pertinentes
Cohesión de la comunidad,
redes sociales de apoyo
disponibles, buen
funcionamiento de la relación
padres-hijo
SEGUNDO PASO LISTA DE PROBLEMAS DEL USUARIO

En esa reunión, los profesionales confeccionarán una lista de los problemas y de

recursos o fortalezas del usuario.”

Los problemas son evidenciados por signos (observación del profesional) y síntomas
(reporte del usuario).

Los problemas deben ser específicos, no vagos. Los problemas del usuario debieran
ser resumidos en una sola frase, y describir solamente un problema.
EJERCICIO N° 1

FORMARAN DISTINTOS “EQUIPO DE TRATAMIENTO” (POBLACION ADULTA Y

POBLACION INFANTO-ADOLESCENTE).

EN BASE A LA INFORMACION DIAGNOSTICA QUE USTEDES TRAJERON A ESTA

ACTIVIDAD, CADA EQUIPO TRABAJARA CON UN CASO.

TAREA: REALIZARAN EL PROCESO DE “FORMULACION DEL CASO” PARA ESE CASO,

PROCESO QUE CULMINARA EN UN LISTADO DE PROBLEMAS DEL USUARIO.

CUANDO HAYAN FINALIZADO (30 MINUTOS), PRESENTARAN EN PLENARIO LOS

PROBLEMAS IDENTIFICADOS PARA ESE USUARIO.

PLENARIO
CADA EQUIPO ENUNCIARA LOS PROBLEMAS ENUNCIADOS PARA EL CASO,
LOS CUALES IRE ESCRIBIENDO PARA QUE LOS ANALICEMOS.
 TERCER PASO DEFINICION DE METAS Y OBJETIVOS

METAS
Son los resultados a largo plazo de un tratamiento (Skinner, 2005).

Las metas son un enunciado global del resultado positivo deseado de los
procedimientos del tratamiento (Coombs y Howatt, 2005).

Perkinson (2007):
Las metas deben ser más que la eliminación del problema o la eliminación de la
condición patológica; sino que debieran estar dirigidas hacia el aprendizaje del cliente
de comportamientos alternativos funcionales; por lo tanto, las metas deben describir
en términos generales lo que se quiere lograr.
EJERCICIO N° 2

CADA EQUIPO DE TRABAJO CONVERTIRA LOS PROBLEMAS IDENTIFICADOS (Y

REFORMULADOS CUANDO HAYA SIDO NECESARIO) EN METAS DE TRATAMIENTO.

TIEMPO: 15 MINUTOS

CADA EQUIPO EXPONDRA EL PROBLEMA IDENTIFICADO Y LA META DE

TRATAMIENTO PROPUESTA.

ESCRIBIRE LAS METAS PARA QUE LAS ANALICEMOS.

OBJETIVOS

Son los pasos o acciones específicas, temporalmente sensibles y capaces de ser

medidos, para alcanzar cada meta. (Coombs y Howatt, 2005)

Un objetivo es una habilidad específica que el cliente debe adquirir para alcanzar
una meta. Es un comportamiento concreto. (Perkinson, Jongsma y Bruce, 2009)

Si el enunciado verbal de lo que quiere lograr es susceptible de ser observado (o

medido), es un Objetivo; si el enunciado no puede ser observado, es una Meta.
Los objetivos deben ser objetivos SMART

(S) Específico: los objetivos requieren ser redactados de una forma específica, deben implicar
acciones concretas. Los objetivos específicos permitirán saber qué es lo que se medirá cuando el
plan sea revisado.

(M) Mensurable (cuantificable): los objetivos deben estar redactados de un modo que sea posible
medir el logro de los mismos.

(A) Alcanzable: esto significa que el objetivo consiste en pasos que el usuario puede dar gracias a su
propio esfuerzo; por lo tanto, el logro de ese objetivo debe estar bajo el control del usuario, y no
debido al esfuerzo o los cambios que realicen otras personas.

(R) Realista: esto se refiere a si el usuario, dados sus recursos, ¿podrá alcanzar ese objetivo? Los
objetivos realistas son los que pueden ser alcanzados en un tiempo razonable.

(T): Limitado en el tiempo: Todos los objetivos deben indicar el tiempo en el cual se espera que sean
alcanzados.
EJERCICIO 3

AHORA TRABAJARAN EN TRIOS.

TRABAJARÁN POR TURNOS, DONDE CADA UNO DE LOS PARTICIPANTES ENUNCIARÁ

UNA META PERSONAL, Y LOS COMPAÑEROS POR MEDIO DE UNA CONVERSACIÓN LO

AYUDARÁN A ENUNCIAR LOS PASOS (U OBJETIVOS SMART) PARA ALCANZAR ESA

META.

TIEMPO: 30 MINUTOS.

PRACTICARÁN LA SIGUIENTE SECUENCIA PARA CO-CONSTRUIR LOS PASOS QUE DARÍA

SU COMPAÑERO PARA ALCANZAR SU META.


Fase 1: Descripción concreta de los
comportamientos que le indicarán al
usuario que ha alcanzado la Meta
deseada
Esta Fase nos permitirá identificar
los indicadores de logro de la Meta.
1 10
“¿Qué será distinto para usted (y sus otros significativos)
cuando ___(Meta)_________?”
O
¿Qué estará haciendo en forma diferente cuando
________(Meta)____________?”
Pregunta de escala para indagar el nivel de logro aceptable
de la Meta para el usuario
Fase 2: Indagación de la
existencia de cambios pre- “¿En qué número cree usted que se encuentra hoy?”

tratamiento

Escenario 1: No hay Escenario 2: Ha habido cambios

cambios pre-tratamiento pre-tratamiento

Escenario 2A: Cambios

fortuitos, no han Escenario 2B: Cambios

ocurrido en forma intencionales

intencional

Fase 3: Indagación de los

pasos o acciones que
“¿Qué se imagina que puede “¿Qué cree que ocurrirá si
realizará el usuario para
comenzar a realizar hoy día continúa haciendo más de lo
alcanzar la Meta deseada
mismo, que lo ayudará a mismo”
acercarse a “X”?
 “No sé… dígame usted” “Creo que podría
________”

“¿Qué otras cosas se

imagina que puede hacer”

Ofrecer un “Menú de Opcional: Ofrecer un

opciones” “Menú de opciones”

Fase 4: Establecimiento de un
tiempo razonable para alcanzar
Negociación de un plazo razonable
la Meta (y monitorear el
para monitorear los progresos del
progreso de los cambios
usuario.
terapéuticos)
¿COMENTARIOS DE VUESTRA EXPERIENCIA EN EL EJERCICIO?
EJERCICIO N° 4

 SE REAGRUPARAN EN LOS “EQUIPOS DE TRATAMIENTO” EN LOS CUALES HAN ESTADO

TRABAJANDO.

 INSUMO PARA EL TRABAJO: LISTADO DE METAS FORMULADO PARA EL USUARIO.

 NOTA: ESTE EJERCICIO SERA TEORICO, YA QUE NO TENEMOS UN USUARIO AL CUAL

ENTREVISTAR.

 DURACION DEL EJERCICIO: 60 MINUTOS.

 TRABAJAREMOS CON EL SIGUIENTE FORMATO (USADO EN LA REGION DEL MAULE, Y

ADAPTADO DEL FORMATO USADO EN EL CONVENIO SENDA-GENDARMERÍA):

 PLAN DE TRATAMIENTO INDIVIDUAL (PTI)
I. Antecedentes:

Nombre Rut
Edad Fecha Ingreso
Fecha elaboración Fecha Evaluación
Profesionales participantes

II. Objetivos de la Intervención por Ámbitos:

META: (Patrón de Consumo, Situación familiar, Relaciones Interpersonales, Situación Ocupacional, Trasgresión a la Norma Social,Estado de Salud Mental, Estado de
Salud Física, Estado Motivacional, Otra)

Estrategias de intervención Indicadores de logro Plazo Evaluación Responsable

Objetivo co construido

¿Qué necesita hacer el usuario ¿Qué acciones se desarrollarán con ¿Cómo se dará cuenta el usuario Tiempo estimado logro bajo, medio, Profesional y
para alcanzar su meta? el usuario para alcanzar su que está logrado su objetivo? para trabajar alto usuario
objetivo? objetivo
PASO A

ORDENARAN LAS METAS DEL USUARIO EN UNA JERARQUIA TEMPORAL (METAS A

CORTO, A MEDIANO Y LARGO PLAZO).

 Año 2016 Año 2017 Año 2018
M J J A S O N D E F M A M J J A S O N D E F M A …
Programa de
adiccciones
Programa
Thinking for
a Change
V3.1
Capacitación
laboral
Lecto-
escritura
 Año 2016 Año 2017 Año 2018
M J J A S O N D E F M A M J J A S O N D E F M A …
Curso de
nivelación
escolar
Escuela
Programa
laboral
Gestión de red
para
establecer
contacto con
el hijo menor
Control
médico
Psicoterapia
Programa de
competen-cias
parentales
Orientación
para mejorar
la habitalidad
PASO B

EN PRIMER LUGAR, PARA CADA META ENUNCIARAN OBJETIVOS SMART (PASOS QUE EL
USUARIO) TENDRÍA QUE DAR PARA ALCANZAR ESA META (PUEDE SER MÁS DE UN
OBJETIVO POR META); LOS REGISTRARAN EN LA COLUMNA “OBJETIVO CO CONSTRUIDO”.

EN SEGUNDO LUGAR DEFINIRAN OPERACIONALMENTE (EN TERMINOS DE CONDUCTAS

OBSERVABLES) LOS INDICADORES DE LOGRO; Y LO REGISTRARAN EN LA COLUMNA
“INDICADORES DE LOGRO”.

EN TERCER LUGAR, REGISTRARAN EN LA COLUMNA “PLAZO” EL TIEMPO ESTIMADO QUE

LE TOMARA AL USUARIO LOGRAR ESE OBJETIVO. EN TERMINOS DE GESTION DE LOS
CASOS, EN LA COLUMNA PLAZO DEBIERA ANOTARSE LA FECHA DE INICIO Y TERMINO.
 PLAN DE TRATAMIENTO INDIVIDUAL (PTI)
I. Antecedentes:

Nombre Rut
Edad Fecha Ingreso
Fecha elaboración Fecha Evaluación
Profesionales participantes

II. Objetivos de la Intervención por Ámbitos:

META: (Patrón de Consumo, Situación familiar, Relaciones Interpersonales, Situación Ocupacional, Trasgresión a la Norma Social,Estado de Salud Mental, Estado de
Salud Física, Estado Motivacional, Otra)

Estrategias de intervención Indicadores de logro Plazo Evaluación Responsable

Objetivo co construido

¿Qué necesita hacer el usuario ¿Qué acciones se desarrollarán con ¿Cómo se dará cuenta el usuario Tiempo estimado logro bajo, medio, Profesional y
para alcanzar su meta? el usuario para alcanzar su que está logrado su objetivo? para trabajar alto usuario
objetivo? objetivo
EN CUARTO LUGAR, CONVERSARAN ACERCA DE LAS ACTIVIDADES DE TRATAMIENTO
(INTERVENCIONES) QUE USTEDES PROPONDRIAN AL USUARIO QUE PODRIAN
AYUDARLO A ALCANZAR LOS OBJETIVOS CO-CONSTRUIDOS.

COMO VIMOS ANTERIORMENTE, EN ESE PTI QUE REVISAMOS AYER, LAS ACTIVIDADES

DE TRATAMIENTO SON TAN GENERALES, QUE NO PERMITEN ENTENDER QUÉ

ACCIONES TERAPEUTICAS IMPLEMENTARAN LOS PROFESIONALES.

Motivo y/o causal de ingreso: Tratamiento en Adiciones.
Etapa del proceso Objetivos del plan de intervención (en Actividades Resultados Indicadores de logro Criterio de
área Individual. concordancia a la etapa desarrollada) programadas y esperados evaluación y
responsable Frecuencia.
Tratamiento Mantener adherencia al tratamiento Consulta Psicológica Qué joven asista Joven disminuye el Auto evaluación
(3) en cuanto al consumo de sustancias. Entrevistas (Asistente de forma regular consumo de sustancias. Registros.
social) al dispositivo de
Atención medica con tratamiento,
Psiquiatra. además de
Visitas domiciliarias. mostrar
compromiso en el
proceso.
Fomentar cambio del estado Consulta Psicológica Joven pueda Joven pueda avanzar en Auto evaluación
motivacional del adolescente. Entrevistas (asistente avanzar en cuanto a estadio Registros.
social/ Psicólogo, cuanto a estadio motivacional de
equipo técnico) motivacional contemplación a
Atención medica con preparación
Psiquiatra.
Visitas Domiciliarias.
Fomentar herramientas para el Consulta Psicológica Joven genere Joven es capaz de Auto evaluación
reconocimiento de emociones. herramientas reconocer propias Registros.
propias para el emociones en diferentes
reconocimiento contextos, sobre todo en
propio de contextos de consumo.
emociones.
Promover conductas de autocuidado Consulta Psicológica Usuario sea capaz Joven mantenga conductas Auto evaluación
en el adolescente. Entrevistas (asistente de generar de salud y autocuidado Registros.
social/ Psicólogo, recursos y apropiadas en la
equipo técnico) herramientas cotidianeidad.
Atención medica con respecto a
Psiquiatra. autocuidado.
Visitas Domiciliarias.
COMO VIMOS AYER, ESE EQUIPO HA CONFUNDIDO LAS PRESTACIONES QUE SE
INGRESAN AL SISTRAT CON LAS INTERVENCIONES PSICOSOCIALES Y
FARMACOLOGICAS.

LAS ACTIVIDADES DE TRATAMIENTO SE REFIEREN A LA IMPLEMENTACION DE

DIVERSOS ENFOQUES DE TRATAMIENTO O DE TECNICAS TERAPÉUTICAS, O DE
PSICO-EDUCACION, O DE GESTIONES DE RED PARA AYUDAR AL USUARIO A
ALCANZAR LOS OBJETIVOS TERAPÉUTICOS.

SEGÚN LA LITERATURA DEL TRATAMIENTO DE USUARIOS QUE PRESENTAN

TRASTORNO POR CONSUMO DE SUSTANCIAS, DEBIERAN IMPLEMENTARSE
ENFOUES DE TRATAMIENTO BASADOS EN LA EVIDENCIA.

PARA FINALIZAR EL EJERCICIO REGISTREN EN LA COLUMNA “ESTRATEGIA DE

INTERVENCION” LAS ESTRATEGIAS O INTERVENCIONES PROPUESTAS POR USTEDES.
PLENARIO

A CONTINUACION, CADA GRUPO EXPONDRA ELPLAN DE TRATAMIENTO PARA UNA DE

LAS METAS SUGERIDAS PARA EL USUARIO.

 PLAN DE TRATAMIENTO INDIVIDUAL (PTI)
I. Antecedentes:

Nombre Rut
Edad Fecha Ingreso
Fecha elaboración Fecha Evaluación
Profesionales participantes

II. Objetivos de la Intervención por Ámbitos:

META: (Patrón de Consumo, Situación familiar, Relaciones Interpersonales, Situación Ocupacional, Trasgresión a la Norma Social,Estado de Salud Mental, Estado de
Salud Física, Estado Motivacional, Otra)

Estrategias de intervención Indicadores de logro Plazo Evaluación Responsable

Objetivo co construido

¿Qué necesita hacer el usuario ¿Qué acciones se desarrollarán con ¿Cómo se dará cuenta el usuario Tiempo estimado logro bajo, medio, Profesional y
para alcanzar su meta? el usuario para alcanzar su que está logrado su objetivo? para trabajar alto usuario
objetivo? objetivo

1
4 2 3
“JUNTANDO LAS PIEZAS”

Hasta este momento hemos trabajado en lo siguiente:

1) Hemos conversado acerca de la definición, los componentes y por qué diseñar un Plan de
Tratamiento Individual para los usuarios.
2) Revisamos las deficiencias de un Plan de Tratamiento “Individual” (estándar).
3) Practicamos el proceso de Formulación del caso, e identificamos un número de
problemas/necesidades en usuarios reales.
4) Reformulamos los problemas en Metas de tratamiento.
5) Practicamos la co-construcción de objetivos SMART para Metas personales de ustedes; y
6) Diseñamos el Plan de Tratamiento para usuarios reales para los cuales habíamos
formulado Metas de tratamiento… ¡¡Ufff….!!

¿Pero, dónde está la voz del usuario en este proceso?

Dificultad

En la literatura revisada acerca del diseño de Planes de Tratamientos

Individualizados, se describen las tareas del equipo de tratamiento para el diseño
del Plan, pero no se visibiliza la participación del usuario en ese proceso; excepto
cuando hace uso de su derecho a tomar una decisión informada, y decidir si
participa o no en el tratamiento propuesto.
¿Cómo resolver este vacío de la literatura?

Aquí surgen dos interrogantes acerca de la cuales es útil reflexionar:

1) ¿Podemos estar seguros que al término de la Evaluación Integral los usuarios han
problematizado todas sus necesidades de cambio personal y relacional, que sí han sido
percibidas por los profesionales? Y si las han problematizado, ¿están decididos a realizar
cambios en su comportamiento? (“Preparación” para la “Acción”)

2) Si el usuario está decidido a realizar cambios en su estilo de vida, y está dispuesto a

seguir las sugerencias del equipo de tratamiento, ¿cómo se posicionará respecto a su rol
en el proceso de tratamiento?:
• como un receptor pasivo, complaciente con el equipo, que participa en diversas
intervenciones, y atribuye sus logros al equipo de tratamiento;
• o como un colaborador activo que propone iniciativas y que se considera el gestor de
sus logros en el tratamiento.
Proposición: Plan de Tratamiento Centrado en el usuario

“[Es un Plan que] está basado en el aprendizaje a través de la acción compartida,

acerca de encontrar soluciones creativas en lugar de acomodar a las personas a
compartimentos pre-establecidos, resolver los problemas y trabajar en conjunto
para crear un cambio en la vida de la persona, en la comunidad y en las
organizaciones”. (Sanderson, 2000; en Dowling et al., 2006, p. 3)

“Es un proceso de diseño [de un plan] que coloca a la persona en el

Filosofía
centro, y que deliberadamente implica un cambio de poder hacia
ella, y que puede ayudarla a recuperar algo de la libertad que
muchos de nosotros damos por hecho”. (Parley, 2001; en Dowling
et al., 2006, p. 4)
Sugerencia:
• Seguir los pasos sugeridos por la literatura para el diseño de Planes de
Tratamiento;
• Incorporar la filosofía de la Entrevista Motivacional en este proceso; e
• Integrar las estrategias de la Entrevista Motivacional (en los procesos de
Focalizar, Evocar y Planificar), con las técnicas del enfoque Centrado en
Soluciones, para la co-construcción de objetivos terapéuticos SMART.

Esta metodología permite destacar el rol de los profesionales como “expertos” (en
teorías de la adicción a sustancias, y en intervenciones especializadas); y a la vez
fomenta la visión de los usuarios como “expertos” en su propia vida.
 Evaluación Integral Metodología sugerida

Síntesis diagnóstica, y elaboración de un

1) Retroalimentación al usuario de las
listado de problemas y de recursos del
observaciones diagnósticas del equipo
usuario.
(problemas y fortalezas); y proposición de
las Metas para el tratamiento.
Determinación de las Metas del
tratamiento . 2) Preguntar al usuario ¿qué piensa de esas
recomendaciones?

Definición de los objetivos del

tratamiento. 3) Realizar intervenciones diferenciadas
para la co-construcción de objetivos
SMART, según el discurso de cambio del
Elección de las intervenciones de usuario (Discurso de status quo o de
tratamiento. discordancia, Discurso Preparatorio,
Discurso Movilizador).
Registro del Plan de Tratamiento
 Síntesis Diagnóstica

Retroalimentación al usuario: Problemas y recursos

observados; Proposición de Metas Terapéuticas

¿Qué piensa de esto?

Discurso de Cambio Discurso de Cambio Discurso de estatus quo o

Movilizador Preparatorio de “discordancia”

Co-construcción de objetivos Intervenciones para la Estrategias para “rodar con la

terapéuticos SMART para esa Meta resolución de la Ambivalencia resistencia” y para negociar una
Meta aceptable para el usuario

Discurso de Cambio Discurso de Cambio

Movilizador Movilizador

Co-construcción de objetivos Co-construcción de objetivos

terapéuticos SMART para esa Meta terapéuticos SMART para esa Meta
EJERCICIO N° 5
RETROALIMENTACION AL USUARIO Y CO-CONSTRUCCION DE OBJETIVOS SMART

Trabajarán en los mismos “equipos de tratamiento”.

Ustedes ya han formulado en forma teórica el Plan de Tratamiento Individual

para el usuario.

Ahora practicaremos la involucración del usuario en el diseño de su Plan de

Tratamiento.
Ahora, en un role-playing, uno de ustedes actuará como el usuario, y otro miembro de
grupo, retroalimentará al usuario acerca de las conclusiones del equipo, y le
propondrá las METAS para su tratamiento.

El profesional interactuará/intervendrá con el usuario según su respuesta a la

retroalimentación (Discurso de cambio movilizador, Discurso de cambio preparatorio,
Discurso de status quo).

Si el profesional se siente entrampado, solicitará ser podrá reemplazado por otro

miembro del equipo terapéutico.

Tiempo máximo: 45 minutos.

 Síntesis Diagnóstica

Retroalimentación al usuario: Problemas y recursos

observados; Proposición de Metas Terapéuticas

¿Qué piensa de esto?

Discurso de Cambio Discurso de Cambio Discurso de estatus quo o

Movilizador Preparatorio de “discordancia”

Co-construcción de objetivos Intervenciones para la Estrategias para “rodar con la

terapéuticos SMART para esa Meta resolución de la Ambivalencia resistencia” y para negociar una
Meta aceptable para el usuario

Discurso de Cambio Discurso de Cambio

Movilizador Movilizador

Co-construcción de objetivos Co-construcción de objetivos

terapéuticos SMART para esa Meta terapéuticos SMART para esa Meta
EXPOSICION BREVE DE LA EXPERIENCIA DE LOS “USUARIOS “ Y

DE LOS PROFESIONALES
COMENTARIOS FINALES