PRESENTADO POR:

ANTONIO VALENCIA CUÉLLAR

PRESENTADO A:
DR. FERNANDO E. OROZCO

Decreto 1761 de 1990
(Reglamentación de los
servicios de urgencias).
Decreto 2759 de 1991
Resolución 9279 de 1993
(Organización y
(Manual de normas de
establecimiento del régimen
traslado para la red de
de referencia y
urgencias).
contrareferencia).

Resolución 1439 del 2002 (Manual de Decreto 2309 del 2002

estándares y procedimientos y (Sistema obligatorio de
condiciones tecnológicas y científicas de garantía de calidad de la
servicios de salud). atención en salud).
Transporte primario Transporte secundario
 Mayores complicaciones durante transporte primario.
 Protocolos internacionales dan margen de 15 min. para
asegurar la escena.
 50-300km: Helicópteros. ˃ Avioneta.
 Aviación de la Aeronáutica Civil, Fuerzas Armadas y la
Policía.
Requisitos mínimos del personal que tripula ambulancias
terrestres y aéreas (Resolución 1439).
 Auxiliar de enfermería

 Técnico o tecnólogo en atención prehospitalaria

 Médico general con capacitación mínima de 80 horas en APH.

 Médico general con entrenamiento en medicina de aviación o

aerotransporte
 Camilla principal con sistema de anclaje,
camilla secundaria, camillas de trauma
así: tabla espinal corta, tabla espinal
larga, camilla tipo cuchara (scoop
stretcher), Miller, o camilla de vacío.
 Silla de ruedas
 Sistema de O2 (6m3).
 Equipo de radiocomunicaciones, sistema
sonoro de alerta vial o bocina.
 Rutinas permanentes de mantenimiento
preventivo y correctivo
 (+)
 Laringoscopio adulto y pediátrico
con hojas rectas y curvas
 Ventilador de transporte,
volumen, presión, o mixto con dos
circuitos respiratorios
 Monitor de EKG con desfibrilador
portátil.
 Oxímetro, sistema electrónico de
control de infusión y glucómetro.
Carencia de recursos

Continuación de tratamiento

Establecimiento de diagnóstico clínico

Razones socio-familiares
 Riesgo vs Beneficio. Indicación establecida.
 Distancia, carretera, tiempo.
 Líder, alguien que organice lo necesario.
 Contar con consentimiento del paciente vs. familiar vs.
urgente.
 Verificar el medio de transporte, insumos y baterías.
3.1 Activación: Respuesta organizada y en el menor
tiempo. Informar al centro de referencia.
3.2 Estabilización: Actuaciones protocolizadas de
soporte.
3.3 Traslado
3.4 Transferencia
Revisión al regreso con lista de chequeo.
ESTABILIZACIÓN
REGLA: Orden de prioridades y manteniendo
todas las precauciones necesarias para
garantizar equilibrio.
1. Valoración general: Estado general del paciente,
patología y soporte asistencial que necesita  Planificar
el traslado y prever las necesidades de monitorización e
intervención durante el trayecto.
2. Valoración detallada: Llevar HC completa y
laboratorios.
3. Preparación
PREPARACIÓN DE SOPORTE CIRCULATORIO Y VENTILATORIO
 Verificación de colocación de TOT.
 Monitor de signos vitales, sino manual. Sat O2
 Revisión de accesos periféricos
 Revisión de fluidoterapia y velocidad de infusión.
 En los CVC se deberán colocar llaves de tres vías en
aquellas por donde no pasen medicamentos.
 Marcapasos transitorio, conocer el umbral de estimulación
y dependencia del paciente.
 Valoración neurológica y, si es necesario, sedación.
CONTROL DE ELIMINACIÓN
 Fijar drenajes, sondas vesical y nasogástrica.
 Se sustituirán las bolsas recolectoras de orina y
contenido gástricos por otras limpias para facilitar la
medición durante el traslado.
 La sonda vesical debe fijarse a la pierna. En la camilla
bolsa entre las piernas.
 La SNG debe fijarse al TOT si lo tiene, o a la nariz.
TRASLADO EN AMBULANCIA
 Politraumatizado con camilla de "tijeras". No se
retirará hasta la transferencia.
 Sábana abajo.
 Posición anatómica y de fracturas.
 Equipos de infusión y fluidoterapia SIEMPRE bajo
control visual.
 INICIA con conexión a soporte ventilatorio.
TRASLADO
 Decúbito supino en trendelemburg vs. Decúbito supino
en anti-trendelemburg (fowler)
 Pacientes críticos deben ser monitorizados EKG.
 Monitorización respiratoria sin alarmas. TA mas
complicada de medir automática y manual.
 Todo registrarlo en la hoja de traslado.
 Contacto con centro emisor y receptor.
 DURANTE TODO EL TIEMPO: Control signos vitales,
parámetros de ventilación, inmovilización de fracturas,
heridas, drenajes, estado neurológico, sangrados.
 Politx con PIC elevada  Conducción menos brusca.
 Conducción a velocidad dentro de márgenes.

INFORMAR AL CONDUCTOR QUÉ TIPO DE PACIENTE ES TRANSPORTADO

 Riesgo vs. beneficio

Menores: Cambios en las

constantes vitales (20%) y
problemas por el
equipamiento.

Mayores: Los que ponen

en riesgo la vida del
paciente.
TRANSFERENCIA
4.1 Efectos gravitacionales
 Redistribución transitoria de líquidos en sentido caudal
y cefálico.
 Aceleración causa hipotensión y ↑FC.
 Helicóptero  Sentido transverso y AP.
 Conducción regular, cabeza en sentido de la marcha
(ambulancia), transverso (helicóptero).
 Correcto anclaje, colchón de vacío.
4.2 Vibraciones
 Frecuencias de 4-12 Hz y 14-18Hz

 Mayor en tejido de baja

compliance.

4.3 Ruido
 Dificultad en auscultación, toma
de TA
 Ansiedad, agitación
4.4 Temperatura
 Hipotermia en politx. Mantas térmicas y aire
acondicionado.

4.5 Cinetosis
 Dimenhidrinato
Cardiología
• Estudio coronariográfico
• Electroestimulación cardiaca, electrofisiología

Cirugía cardiovascular
• Aneurisma aórtico
• Valvulopatía crítica
• Pericarditis constrictiva crítica
• Taponamiento cardiaco
• Complicaciones mecánica de IAM
• Candidato a trasplante
• Traumatismo corazón
Cirugía general
• Trasplante hepático

Cirugía maxilofacial
• Heridas faciales graves
• Fracturas de macizo facial
• Tumores en cavidad oral
• Fracturas de huesos propios de la nariz.
• Avulsión simple de piezas dentarias.
Cirugía Plástica: Quemados
• Quemaduras de tercer grado SCQ ˃ 5%.
• Quemaduras eléctricas con lesión cutánea ˃ 5% de SCQ de intensidad
industrial (alto voltaje).

Previa valoración por UCI

• Enfermos con inestabilidad hemodinámica grave.
• Maniobras de R.C.P
Cirugía vascular
• Aneurisma de aorta abdominal

Gastroenterología
• HVDA

Nefrología

Neurocirugía
• Absceso
• Hematomas corticales, subdurales, epidurales.
• Hidrocefalias
• Fractura vertebral
Respiratorio
• Broncoscopia

Traumatología
• Amputaciones
 TRASLADO DE ENFERMOS CRÍTICOS PROTOCOLOS DE TRANSPORTE
SECUNDARIO Y PRIMARIO. Servicio Andaluz de Salud, Dirección General de
Asistencia Sanitaria. 2000
 PROTOCOLO DE TRANSPORTE INTRAHOSPITALARIO DEL PACIENTE CRÍTICO.
Personal Unidad de Cuidados Intensivos, Complejo Hospitalario Universitario
Albacete.
 Mohammad Reza Zarei, et al. Modern concepts of transport in multiple
trauma: a narrative review. Chinese Journal of Traumatology 2013;16(3):169-
175
 Severe and Multiple trauma. AN ESICM MULTIDISCIPLINARY DISTANCE
LEARNING PROGRAMME FOR INTENSIVE CARE TRAINING. 2013
 Andrés M. Rubiano. Transporte de pacientes politraumatizados, CAPÍTULO IV.
Gracias…