EXAMEN DE LA CABEZA

Una vez que el médico toma los signos vitales, y de acuerdo con las condiciones del paciente, debe
continuar el examen físico con la exploración del resto de los órganos de la economía, mediante la
cual deben examinarse simultáneamente los órganos de una región y hacerse comparaciones entre
áreas simétricas, para evitar cambios frecuentes de posición del médico y del paciente. En el examen
de una región se aplican los métodos de exploración, siguiendo este orden: inspección, palpación,
percusión y auscultación.
Cada quien puede establecer su propio orden para hacer el examen del paciente, con tal de que cubra
por completo todas las regiones del cuerpo; sin embargo, es aconsejable (si las condiciones del
paciente lo permiten), que se continúe la exploración física con el examen de la facies del paciente y
luego con la exploración de la cabeza (tamaño, forma, cráneo, etc.). Debido a la importancia de los
órganos que se ubican en este segmento del cuerpo (el cerebro, la mayoría de los órganos sensoriales,
los orificios que comunican a los aparatos respiratorio y digestivo con el exterior), el examen de esta
región es de gran valor.
MÉTODOS DE EXPLORACIÓN
La cabeza, constituida por el cráneo y la cara, puede ser subdividida para su exploración en varias
regiones
Superciliar: Los arcos superciliares son una cresta ósea del hueso frontal del cráneo ubicada encima
de los receptáculos de los ojos de todos los primates. Las cejas de los seres humanos se localizan en
su margen inferior.
Temporal: ubicada en la parte externa del cráneo, inferior a la región occipitofrontal, superior a las
regiones maseterina, parotídea, y posterior a la zona orbitaria. En su parte anterior se aprecia un
relieve formado por la rama terminal de la arteria temporal superficial.
Mastoidea: La región mastoidea está sitiada en la parte lateral del cráneo e incluye la porción
mastoidea del hueso temporal y las partes blandas que la recubren
Occipitofrontal: ocupa las partes anterior, media y posterior de la bóveda (ambas 3 a la vez).
Posee una forma irregularmente cuadrilátera, convexa en todos los sentidos (toma la forma de la caja
craneal sobre la cual descansa). En la línea media, en cada una de sus extremidades, vamos a ver 2
eminencias: La Eminencia Nasal o Glabela y por detrás en la unión de la cabeza y cuello encontraremos
la Protuberancia Occipital Externa o Inión.
Orbitaria: Las cavidades orbitarias son las dos cavidades situadas a ambos lados de la línea media de
la cara destinadas a alojar los globos oculares y sus anexos. ,
Nasal: La región nasal esta situada entre la región frontal y el labio superior , medial a la región
geniana.
Maseterina: Está ubicada en la parte lateral de la cara, por detrás de la región geniana o bucal. La
región maseterina es de forma cuadrilátera, alargada en sentido vertical. Si se la observa de frente es
plana y ligeramente convexa, sobresaliendo entre la región Geniana y la Región Parotídea. Con la
contracción del masetero, aumenta de tamaño.
Geniana: esta región corresponde a las mejillas, por la región lateral de la cara, por fuera de la región
nasal y medial a la región maseteriana.
Labial: La región labial comprende los labios, que son los dos pliegues musculomembranosos que
forman la pared anterior de la cavidad bucal y delimitan el orificio labial
Pterigomaxilar: esta situada medialmente a la rama de la mandíbula y el musculo masetero,
anteriormente a la región parotidea, posteriormente a la tuberosidad del maxilar y a la región de la
mejilla, inferiormente a la cara inferior horizontal del ala mayor del hueso esfenoides y a la región
temporal, superiormente a un plano horizontal tangente al borde inferior de la mandíbula, y
lateralmente a la apófisis pterigoides y a la faringe. Esta separada de la faringe por la prolongación
para tonsilar del espacio latero faríngeo.
La exploración que se describirá a continuación abarca las regiones del cráneo de manera conjunta, y
las regiones de la cara por separado.
Las técnicas aplicadas para explorar la cabeza comprenden la inspección, la palpación, la percusión y
la auscultación. De ellas, las más empleadas son las tres primeras, a las que se añade la medición,
aunque ésta casi no se emplea en los adultos.

A través de la inspección, se obtiene el diámetro vertical total de la cabeza, así como la forma y el
aspecto del cuero cabelludo, del cabello, y de la piel y los anexos que cubren las regiones superciliares,
frontales, etc.

Por medio de la palpación, se identifican mejor las deformidades craneales, y se aprecian la

temperatura, la sensibilidad y la consistencia de las distintas regiones que se van a explorar.

La percusión, por su parte, ayuda a precisar los puntos dolorosos, mientras que la auscultación sólo
proporciona datos positivos en casos de la existencia de soplos, debidos a fístulas arteriovenosas.
A través de la medición, se obtienen los diámetros cefálicos, los cuales son de gran valor, sobre todo
en los niños, o cuando se desea hacer una somatometría.
REQUISITOS PARA REALIZAR LA EXPLORACIÓN DE LA CABEZA
Para examinar cómodamente al paciente, debe cumplirse con las siguientes condiciones:
• El observador deberá permanecer de pie, frente al paciente, si éste es ambulatorio,- y de pie, hacia
el lado derecho del paciente, para luego desplazarse hacia la izquierda, en el caso de que el paciente
esté en cama.
• El observado, a su vez, podrá estar sentado en el borde de la cama o de la mesa de exploración (en
el caso de pacientes ambulatorios o que puedan mantener por sí solos esta posición), o acostado sobre
la espalda y con la cabecera de la cama ligeramente levantada (en el caso de pacientes encamados).
• Aunque prácticamente no se requieren instrumentos médicos de exploración para examinar la
cabeza, para algunas casos se precisa de ciertos instrumentos: si se va a realizar la medición de los
diámetros de la cabeza, se requerirá de una cinta métrica, si se va a realizar la auscultación, se
necesitará un estetoscopio, si se va a tomar una muestra de alguna lesión de la piel, se requerirán los
instrumentos adecuados (depresores de madera, hisopos, etc.).

Exploración clínica de la cabeza

Diámetro vertical total de la cabeza: se tomará como guía el canon medio europeo, que
considera que éste debe representar un octavo de la altura del individuo y se calcula:
"restando la talla del individuo, la altura sobre el suelo de la parte central del borde inferior
de la mandíbula"

Si se relaciona el estado transversal (T) con el longitudinal (L) de la cabeza, se obtienen los
llamados índices cefálicos.
IC= 100XT/L
Se clasifica en:
● Dolicocefálico: (cabeza alargada) si aquel alcanza entre 65 y 75.
 ● Mesocefálico:(entre dolicocefálico y braquicefalico) si el ic alcanza entre 75-79.9
● Braquiocefálico: (cabeza redondeada) valor de 81.

La forma del cráneo se relaciona con factores: raciales, hereditarios, traumatismos,

aparición de masas.

La inspección debe acompañarse con la palpación.

ALGUNAS ANOMALÍAS CRANEALES

Anomalías primarias : resultan del cierre precoz de una o varias suturas, mientras que otras
son de carácter hereditario,se dividen en:
● Craneostenosis: resultan del cierre precoz de una o más suturas antes del
nacimiento o en la primera infancia: oxicefalia, acrobraquicefalia, escafocefalia.
● Hipertelorismo: oclusión precoz de la sutura coronaria, hecho que conduce a un
aumento de la distancia entre ambas órbitas.

Anomalías secundarias: anomalías del cerebro.

● Hidrocefalia
● Macrocefalia
● Microcefalia
● Anencefalia