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No. de Sesiones: 25 sesiones

INFORME CLÍNICO PSICOLÓGICO

I. IDENTIFICACION DEL PACIENTE

Nombre:
Sexo: Masculino
Edad: -- años Fecha de Nacimiento: No hay información
Escolaridad: 3° de primaria en colegio privado
Nacionalidad: Mexicano
Nivel socioeconómico: Medio Alto
Religión: No hay información

DATOS DE LA MADRE
Nombre: ------
Edad: 35 años
Profesión u oficio: Hogar, estudiante de Psicopedagogía
No. de teléfono: No hay información

DATOS DEL PADRE

Nombre: ----------
Edad: 40 años
Profesión u Oficio: Ingeniero/Microempresario
No. de teléfono: No hay información

II. MOTIVO DE CONSULTA

La madre refiere que el niño presenta dificultades en cuanto al control de
emociones, en especial el manejo del enojo y baja tolerancia a la frustración, lo
cual producía berrinches de manera frecuente, así como también una mala
relación con su hermano menor.
III. HISTORIA DEL PROBLEMA ACTUAL
El paciente presenta dificultades en el manejo de sus emociones, especialmente
en el control del enojo y una escaza tolerancia a la frustración, así como también
la relación conflictiva que tiene con su hermano Daniel quién es 2 años menor que
Ángel, la cual se ha originado desde que Daniel adopto una actitud de protección
para con su hermano.

IV. HISTORIA PERSONAL

Historia Del Desarrollo Del Niño: Al nacer el paciente sufrió hipoxia, lo cual
provoco crisis convulsivas, manteniéndolo 4 días en la incubadora, todo esto ha
ocasionado que el niño presente retraso en el desarrollo psicomotor y del
lenguaje, su nivel de maduración es bajo, así como funcionamiento intelectual
bajo, posee retraso en el desarrollo de la lecto-escritura.

V. HISTORIA FAMILIAR

C. B.
40 años 35 años, hogar
Ingeniero Y estudiante de
microempresario psicopedagogía

A. D.
10 años 8 años
3° de 3° de
primaria primaria

El paciente percibe a sus padres como figuras importantes que satisfacen sus
necesidades y le producen confianza. La relación con su hermano menos es
conflictiva, pues Daniel ha adoptado una actitud protectora hacía Ángel y eso le
molesta, en cuanto a la relación con sus padres, la madre tiende a ser más
permisiva y el padre es más autoritario.

VI. INTERPRETACION DEL TEST O PRUEBA

Dibujo de la Figura Humana
Dibujo de la Familia
Dibujo Libre

VII. IMPRESIÓN DIAGNOSTICA

Problema de relación con el hermano.
Trastorno del neurodesarrollo, discapacidad intelectual, moderado.

VIII. PLAN TERAPEUTICO

METAS
Manejar las emociones
Mejorar la relación con su hermano
Mejorar la conducta
Extinción de conductas negativas

OBJETIVOS
Identificación y manejo de emociones
Aumentar la tolerancia a la frustración
Manejo adecuado de su conducta
Respetar las reglas
Trabajar en conjunto con los padres para ayudar al paciente a extinguir las
conductas negativas.

TECNICAS
La familia cara de papa, títeres, casita
Dibujo de la figura humana
Dibujo libre
Juegos de mesa
Cuentos ilustrados
Juego fraterno

IX. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

Al inicio el paciente se notó tímido y desconfiado, sin embargo en el transcurso de
las sesiones terapéuticas se logro establecer un vinculo de confianza y Ángel pudo
expresarse de forma espontánea, ángel es un niño agradable y alegre.
Se recomienda a los padres de familia mantenerse al tanto del proceso
psicoterapéutico del paciente, así como también llevarlo a chequeo con un
especialista en neurología.

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