HISTORIA CLINICA

Nombre del Hospital o Centro de Salud:

Fecha y Hora de Historia Clínica:
I. ANAMNESIS

1. DATOS DE IDENTIDAD Y FILIACIÓN

 Nombre(s) y Apellidos:
 Edad(años cumplidos): Sexo:
 Lugar y fecha de Nacimiento:
 Estado Civil: Ocupación/Profesión:
 Etnia: Religión:
 Grado de Instrucción:
 Procedencia:
 Residencia Actual:
 Forma de llegada: Cama: Hora: Fecha:
 Unidad: Servicio:
 Teléfono de referencia:
 Fuente de información: Grado de Confiabilidad:
 Datos de referencia de 2do Familiar:
 Teléfono y dirección de referencia:
 Datos de Referencia de 3er Familiar
 Teléfono y dirección de referencia:

2. MOTIVO DE CONSULTA U HOSPITALIZACIÓN

 
 
 

3. HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL

1
4. ANAMNESIS POR SISTEMAS
 Sistema Nervioso Central:

 Sistema Osteomioarticular (SOMA):

 Sistema Respiratorio:

 Sistema Cardiovascular:

 Sistema Gastrointestinal:

 Sistema Genitourinario:

 Endocrino:

5. ANTECEDENTES
5.1. ANTECEDENTES PATOLÓGICOS FAMILIARES
 Abuelos:
 Padre:
 Madre:
 Hermanos:
 Esposa(o), pareja:
 Hijos:

5.2. ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS

 Procedencia:
 Residencia Actual:
 Nivel de Instrucción: Ocupación/profesión:
 Servicio militar:
 Vivienda:

 Servicios Básicos:
 Hábitos Alimenticios:
 Frecuencia:
 Calidad:
2
 Hábitos Higiénicos:
 Aseo General: Frecuencia:
 Mudas de Ropa: Frecuencia:
 Diuresis: Frecuencia:
 Catarsis Intestinal: Frecuencia:
 Horas de sueño:
 Hábitos Tóxicos
 Fuma  SI  NO
Cantidad: Frecuencia:
 Alcohol  SI  NO
Cantidad: Frecuencia:
Tipo de bebida:
 Drogas  SI  NO
Cantidad: Frecuencia:
Tipo de droga:
 Otras Sustancias:
 Actividad Física:
Frecuencia:
 Inmunizaciones:
 BCG:  SRP:
 Pentavalente:  Anti Amarílica:
 DPT:  DT adulto:
 Anti polio:  Hepatitis:
 Anti rotavirus:
 Grupo Sanguíneo:
 Actividad Sexual:
 Orientación Sexual:
 Edad de inicio:
 Frecuencia:

5.3. ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS:

 Enfermedades de la infancia:
 Enfermedades de la adolescencia:
 Enfermedades de la edad adulta:
 Enfermedades mentales:
3
  Enfermedades de transmisión sexual:
 Alergias:
 Transfusiones:
 Traumatismos:
 Intervenciones quirúrgicas:

5. 4. ANTECEDENTES GINECO-OBSTETRICOS
 Gestaciones:  Abortos:
 Partos:  Cesáreas:
 Menarca:  Catamenio:  Menopausia:
 FUM:  FUP:
Observaciones:

5.5. ANTECEDENTES PERINATALES

 Edad de la madre:
 Semanas de Gestación:
 Anomalías Congénitas:
 Tipo de parto:
Parto natural:  SI  NO
Cesárea:  SI  NO
 Lugar de Parto:
 Domiciliario:  SI  NO Asistido:  SI  NO
 Centro de salud:  SI  NO
 Peso: Talla:
 Perímetro Cefálico:
 APGAR:
 Lactancia:

II. EXAMEN FISICO GENERAL

 Signos Vitales:
 P.A.  Pulso:
 F.C.  Frecuencia:
 F.R.  Ritmo:
 Temperatura:  Intensidad:
 Región de la toma:
4
 Observaciones:
 Características Generales:
 Peso:  IMC:
 Talla:  Perímetro cintura:

 Actitud:
 Facies:
 Biotipo:  normolíneo  longilíneo  brevilíneo
 Lenguaje:
 Conciencia:
 Memoria:
 Orientación:
 Marcha:
 Estado nutricional aparente:
 Estado de salud aparente:
 Edad aparente:

 Piel:
 Coloración
 Normocoloreado   Ictericia 
 Palidez   Cianosis 
 Rubicundez 
 Hidratación :  Buena  Mala Observaciones:
 Elasticidad  Buena  Mala Observaciones:
 Turgencia  Buena  Mala Observaciones:
 Lesiones Primarias
 Maculas:  Si  No  Tumores:  Si  No
 Pápulas:  Si  No  Equimosis:  Si  No
 Vesículas:  Si  No  Ampollas:  Si  No
 Pústulas:  Si  No  Efélides:  Si  No
 Nódulos:  Si  No  Nevos:  Si  No
Observaciones:

 Lesiones Secundarias
5
  Cicatrices:  Si  No  Costras:  Si  No
 Úlceras: 
Si No  Erosiones:  Si  No
Observaciones:
 Mucosas:
 Coloración
 Normocoloreado  Ictericia 
 Palidez   Cianosis 
 Rubicundez 
 Hidratación :  Buena  Mala
Observaciones:
 Faneras:
 Tipo de Uñas:
 Normal   Cuchara 
 En vidrio de reloj  Otro 
 En dedal 
Observaciones:
 Superficie:
 Brillo:
 Llenado Capilar:
 Distribución del vello Corporal:
 Ginecoide 
 Androide 
 Anormal 
Observaciones:
 Tejido celular subcutáneo:
 Distribución normal 
 Obesidad androide 
 Obesidad ginecoide 
 Adelgazamiento 
 Lipodistrofias 
Observaciones:
 Ganglios linfáticos:
Observaciones:

6
III. EXAMEN FISICO SEGMENTARIO

1. EXAMEN DE CABEZA Y CUELLO

1.1. EXAMEN DE CRÁNEO

INSPECCIÓN

 Postura:
 Normal   Lateralizada 
 Flexionada   Hiperextendida 
Observaciones:
 Movimientos:
 Normales:
 Flexión 
 Extensión 
 Circunducción 
 Involuntarios  SI  NO
 Limitados  SI  NO
 Sin movimiento  SI
 Otros  SI  NO
Observaciones:
 Forma
Diámetro AP: Diámetro transversal:
Índice cefálico:
Mesocéfalo  Braquicélafo  Dolicocéfalo
 Tamaño
Normocéfalo  Microcéfalo  Macrocéfalo 
Observaciones
 Simetría:
 Lesiones cutáneas:
 Costras  SI  NO
 Cicatrices  SI  NO
 Otros  SI  NO
Observaciones:
7
PALPACIÓN

 Eminencias  SI  NO
 Depresiones  SI  NO
 Procesos inflamatorios  SI  NO
 Puntos Dolorosos  SI  NO
 Alteración de faneras  SI  NO
Observaciones:

PERCUSIÓN

 Mate   Olla en cascada 

Observaciones:

AUSCULTACIÓN

 Presencia de soplos:  SI  NO
 Región mastoidea 
 Eminencias frontales 
 Fosas temporales 
 Supraorbitarios 

1.2. EXAMEN DE CABELLO Y CUERO CABELLUDO

 Distribución
Androide  Ginecoide 
Observaciones:
 Cantidad:
Normal  Hipertricosis  Hipotricosis 
Observaciones:
 Consistencia
Normal  Delgado  Grueso 
 Forma:
Lisotrico  Quimatotrico  Ulotrico 
 Color:
 Alteraciones de las faneras:
 Calvicie   Alocromotriquia 
 Alopecia   Otros 
 Lucotriquia 
8
 Observaciones:

1.3. EXAMEN DE LA CARA

 Facies:
 Frente:
Amplia Mediana o simétrica  Pequeña 
 Coloración:
 Movimientos o expresión:
 Alteraciones cutáneas:
 Expresión:
 Cejas:
 Simetría:
 Población pilosa:
 Otros:
 Pestañas:
 Implantación normal:  SI  NO
 Cantidad normal:  SI  NO
 Alteraciones:
Triquiasis  Madarosis 
Disquiasis  Orzuelo 

1.3.1. EXAMEN DE LOS OJOS

 Globos oculares:
 Tensión ocular:
 Movimientos:
 Simetría:
Observaciones:
 Párpados
 Color:
 Bordes:
 Apertura palpebral:
 Alteraciones:
Observaciones:
 Escleras
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  Color:
 Alteraciones:
Observaciones:
 Conjuntiva
 Color:
 Alteraciones:
Observaciones:
 Córnea
 Color:
 Alteraciones:
Observaciones:
 Iris
 Color:
 Forma:
 Simetría:
 Alteraciones:
Observaciones:
 Pupilas
 Color:
 Tamaño:
 Número:
 Posición:
 Forma:
 Simetría:
 Reflejo fotomotor:
 Reflejo consensual:
 Reflejo Acomodación:
Observaciones:

1.3.2. EXAMEN DE LA NARIZ

INSPECCIÓN
 Forma
 Dorso la nariz:
Corto  Mediano  Grande 
 Implantación de la nariz:

10
 Profunda  Alta 
Mediana  Muy alta 
 Tipo de punta:
Hacia arriba  Respingada  Aguileña 

 Tipo de base
Adelante y arriba Horizontal  Hacia atrás y arriba 
 Color de la piel:
 Mucosa nasal:
 Simetría:
 Aleteo nasal:  SI  NO
 Permeabilidad:
Fosa derecha  SI  NO
Fosa izquierda  SI  NO
 Tabique nasal
Normal  Desviado 
Observaciones:

PALPACIÓN
 Puntos dolorosos  SI  NO
 Lesiones traumáticas  SI  NO
 Fractura de hueso   Ruptura de tabique 
Observaciones:

1.3.3. EXAMEN DE LOS OÍDOS

 Agudeza auditiva:
 Presencia de secreciones  SI  NO

INSPECCIÓN
Pabellón auricular
 Implantación:
 Simetría  SI  NO
 Forma:

11
 Normal  Microtia 
Macrotia  Poliotia 
Observaciones:
 Lesiones cutáneas  SI  NO

PALPACIÓN
 Puntos dolorosos  SI  NO
 Puntos duros  SI  NO
 Presencia de ganglios  SI  NO

1.3.4. EXAMEN DE LA BOCA

 Labios

 Color:
 Tamaño:
 Simetría:
 Hidratación:
 Comisuras:
 Apertura de los labios:
 Lesiones:
Observaciones:
 Encías
 Color:
 Consistencia:
 Lesiones:
 Hemorragias:
 Pigmentaciones:
 Edema:
 Alteraciones:
Observaciones:
 Lengua
 Forma:
 Color:
 Simetría:
 Hidratación:
12
  Tamaño:
 Movilidad :
 Alteraciones:
Observaciones:
 Paladar
 Color:
 Alteraciones:
 Piezas dentarias:
 Color:
 Implantación:
 Piezas faltantes:
 Caries:
Observaciones:
 Piso de la boca:
 Laringe:
 Tono de voz:
 Alteraciones:
 Glándulas salivales
 Aliento:
Observaciones:

1.4. EXAMEN DEL CUELLO

INSPECCIÓN
 Volumen y forma:

 Normal y simétrico  SI  NO
 Corto  SI  NO
 Grueso  SI  NO

 Piel:
 Coloración
 Lesiones visibles:
Edema  SI  NO
Tumores  SI  NO
Quistes  SI  NO
13
 Nódulos  SI  NO
Otros  SI  NO
Observaciones:
 Posición
 Normal:  SI  NO
 Tortícolis  SI  NO
 Otros  SI  NO
Observaciones:

 Movilidad

 Flexión, extensión, rotación, circunducción normales  SI  NO

 Rigidez  SI  NO
 Dolor al movimiento  SI  NO
Observaciones:

PALPACIÓN
 Puntos dolorosos:
 Vasos sanguíneos:
 Pulso carotideo Frecuencia:
Ritmo:
Intensidad:

Observaciones:
 Ingurgitación yugular  SI  NO
 Ganglios linfáticos
 Visibles  SI  NO
 Palpables  SI  NO
 Dolorosos  SI  NO
Observaciones:
 Laringe y tráquea
 Simétrico  SI  NO
 Tráquea central SI  NO
 Desviaciones  SI  NO
 Dolor  SI  NO
 Glándulas salivales
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  Visibles  SI  NO
 Palpables  SI  NO
 Glándula tiroides
Inspección
 Visible  SI  NO
 Tamaño:
Palpación: Maniobras
 Maniobra de De Quervain
Tamaño: Normal Alterado
Contorno: Normal Alterado
Firmeza: Normal Alterado
Dolor:  SI  NO
Observaciones:
 Maniobra de Lahey
Tamaño: Normal Alterado
Contorno: Normal Alterado
Firmeza: Normal Alterado
Dolor:  SI  NO
Observaciones:
 Maniobra de Crile
Tamaño: Normal Alterado
Contorno: Normal Alterado
Firmeza: Normal Alterado
Dolor:  SI  NO
Observaciones:
 Maniobra de Marañón
Tamaño: Normal Alterado
Contorno: Normal Alterado
Firmeza: Normal Alterado
Dolor:  SI  NO
Observaciones:

1.5. EXPLORACIÓN DE LOS PARES CRANEALES

 NERVIO OLFATORIO
 Agudeza olfatoria:
 Normal   Hiposmia 
15
  Hiperosmia   Anosmia 
 Alteraciones:
 Ninguna   Cacosmia 
 Parosmia   Agnosia olfatoria 
 Disosmia 
 NERVIO ÓPTICO
 Agudeza visual:
 Normal   Astigmatismo 
 Miopía   Presbicia 
 Fondo de ojo:

 Colorimetría:
 Normal 
 Daltonismo 
 Otros 
Observaciones:
 Campimetría
 Normal   Heteronima 
 Hemianopsia   Cuadrantopsias 
 Homónima 
Observaciones:

 PARES CRANEALES III.IV.VI

 Normal:  Si  No
 Alteraciones:
 Examen de pupila:
 Reflejo fotomotor:  Si  No
 Reflejo consensual:  Si  No
 Reflejo de acomodación:  Si  No
 Patología:
 Ninguna 
 Miosis bilateral:  Si  No
 Midriasis bilateral:  Si  No
 Anisocoria:  Si  No
Observaciones:

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 NERVIO TRIGÉMINO
 Forma y superficie del rostro:
 Respuesta a estímulo táctil:  Si  No
 Respuesta a estímulo térmico:  Si  No
 Respuesta a estímulo doloroso:  Si  No
 Fuerza de los músculos masticadores:  Si  No
 Reflejo corneal :  Si  No
Observaciones:

 NERVIO FACIAL
 Inspección motora:
 Expresión facial:
 Simetría facial:  Si  No
 Movimientos faciales:
 Parálisis facial:  Si  No
 Central 
 Periférica 
Observaciones:
 Inspección sensitiva:
 Normal 
 Alterada 
Observaciones:
 Inspección sensorial de la lengua:
 Normal 
 Alterada 
Observaciones:
 Inspección neurovegetativa (glándulas maxilares y mandibulares)
 Secreción salival:
Normal  Aumentada  Disminuida 
Observaciones:

 NERVIO VESTIBULOCOCLEAR
 Rama coclear:
 Prueba de Rinne
 Conducción aérea:
- Lado derecho:  Si  No

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 - Lado izquierdo:  Si  No
 Conducción ósea
- Lado derecho  Si  No
- Lado izquierdo  Si  No
 Prueba de Weber
 Positiva: Weber lateraliza  Si  No
- Lado derecho:  Si  No
- Lado izquierdo:  Si  No
 Negativa: Weber no lateraliza  Si  No
 Prueba de Schwabach
 Schwabach corto  Si  No
 Schwabach largo  Si  No
 Schwabach normal  Si  No
Observaciones:
 Rama vestibular
 Marcha:
 Normal  Si  No
 Estrella de Babinski  Si  No
 Zig - zag  Si  No
 Equilibrio:
 Prueba de Romberg:
- Normal 
- Lateralizada izquierda 
- Lateralizada derecha 
 Prueba del dedo índice:
- Normal 
- Lateralizada 
Observaciones:

 NERVIO GLOSOFARÍNGEO
 Inspección motora
 Simetría del paladar blando  Si  No
 Úvula :
 Centrada  Si  No
 Desviada a la derecha  Si  No
 Desviada a la izquierda  Si  No

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  Movimientos de la tráquea  Si  No
 Inspección sensitivomotor
 Reflejo del vómito:  Si  No
 Inspección sensitiva:

 Normal   Disminuida 
 Aumentada   Ausente 
Observaciones:

 NERVIO VAGO

 Simetría del paladar blando  Si  No

 Úvula
 Centrada  Si  No
 Desviada a la derecha  Si  No
 Desviada a la izquierda  Si  No
 Función motora

 Deglución  Normal  Alterada

 Sonidos guturales  Si  No
 Reflejo nauseoso  Si  No
 Signo de la manzana de Adán  Normal  Alterada
Observaciones:

 Función vegetativa
 Reflejo carotideo  Si  No
Observaciones:

 NERVIO ESPINAL O ACCESORIO

 Fuerza del musculo esternocleidomastoideo: Normal Disminuido

 Fuerza del musculo trapecio : Normal Disminuido
Observaciones:

 NERVIO HIPOGLOSO
 Exploración de la lengua
 Movimiento hacia arriba :  Si  No
 Movimiento hacia abajo:  Si  No
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  Movimientos laterales:  Si  No
 Fuerza opuesta a la lengua:  Si  No
 Pronunciación de las leras (LTDN):
 Alteraciones:
Observaciones:

1.6. EXAMEN DE TÓRAX

INSPECCION ESTÁTICA

 Simetría  SI  NO
 Abultamientos  SI  NO
 Retracciones  SI  NO
Observaciones:

 Forma
Tórax normal Tórax largo  Tórax ancho

 Tórax raros:
 Tórax en Embudo 
 Tórax Aplanado 
 Tórax Anguloso 
 Tórax Enfisematoso 
 Tipo de tórax
Tórax normal  Pectum carinatum 
Tórax paralitico  Pectum excavatum 
Tórax raquítico  Tórax en tonel 
Tórax cifoescoliótico 
 Columna vertebral
Normal  SI  NO
Escoliosis  SI  NO DERECHA IZQUIERDA
Cifosis pronunciada 
Lordosis pronunciadas 
 Costillas
 Dirección:
 Simetría:
 Espacios intercostales:
20
  Partes blandas
Normales  Cicatrices  Estrías atróficas 
Fístulas  Edema localizado

INSPECCIÓN DINÁMICA

 Tipo respiratorio
Diafragmático Costodiafragmático Costal o torácico
 Amplitud
Normal  Aumentada  Disminuida 
 Alteraciones patológicas
Respiración de Kusmaul  SI  NO
Tiraje o retracción respiratoria  SI  NO
Inmovilidad  SI  NO
 Frecuencia respiratoria
Normal  Bradipnea  Disnea 
Taquipnea  Apnea 
Observaciones:
 Ritmo
Regular (1:3)  Alterado 
Observaciones:

PALPACIÓN
 Movilidad Torácica (Maniobra de Ruault)
 Amplexación de los vértice  Simétrico Asimétrico
 Amplexación de las bases  Simétrico Asimétrico
 Amplexión de vértices  Simétrico Asimétrico
 Amplexión de bases  Simétrico Asimétrico
Observaciones:
 Vibraciones vocales
Normales  Disminuidas 
Aumentadas  Otros 
 Frémito Pleural  SI  NO
 Frémito Bronquial  SI  NO

EXAMEN PULMONAR
PERCUSIÓN PULMONAR
21
1. Plano anterior
 Lado derecho
 Claro pulmonar:
Normal  Aumentado 
Disminuido  Otros 
 Submatidez hepática  SI  NO
 Lado izquierdo
 Claro pulmonar:
Normal  Aumentado 
Disminuido  Otros 
 Submatidez cardiaca  SI  NO
 Timpanismo z. de Traube  SI  NO
2. Plano posterior
 Lado derecho:
 Claro pulmonar:
Normal  Disminuido  Aumentado 
Otros 
 Desplazamiento de bases pulmonares
Disminuido  Normal  Aumentado 
Observaciones:
 Lado izquierdo
 Claro pulmonar:
Normal  Disminuido  Aumentado 
Otros 
 Desplazamiento de bases pulmonares:
Disminuido  Normal  Aumentado 
Observaciones:
3. Plano lateral
 Lado derecho:
 Claro pulmonar en hueco axilar:
Disminuido  Aumentado 
Normal  Otros 
 Submatidez hepática  SI  NO
22
  Lado izquierdo:
 Claro pulmonar en hueco axilar :
Disminuido  Aumentado 
Normal  Otros 
 Timpanismo z. de Traube  SI  NO

AUSCULTACIÓN PULMONAR
1. Murmullo vesicular:
 Intensidad:
Normal  Disminución 
Aumento  Abolición 
 Timbre:
Normal  Rudo  Soplante 
 Tono:
Normal  Grave  Bajo 
 Ritmo:
Normal  Respiración continua 
Inspiración acortada  Respiración a sacudidas 
Espiración alargada  Respiración en “rueda dentada” 
 Simetría:
2. Respiración bronquial:
Normal 
Soplos:  SI  NO

- Soplo tubárico  - Soplo anfórico 

- Soplo cavitario  - Soplo pleurítico 
3. Respiración broncovesicular:
Normal 
Alterado  SI  NO

 Sonidos agregados:
 Roncus  SI  NO
 Sibilancias  SI  NO
23
  Estridores  SI  NO
 Estertores  SI  NO
Estertores húmedos 
Pequeña burbuja 
Mediana burbuja 
Grande burbuja 
Estertores crepitantes 
Estertores subcrepitantes 
Estertores consonantes 
Estertores no consonantes 
Observaciones:
 Frote pleural  SI  NO
4. Voz
Sonido normal  Pectoriloquiafona 
Broncofonía  Egofonía 
Pectoriloquia  Polichinela 
Observaciones:

EXAMEN PRECORDIAL: SISTEMA CARDIOVASCULAR

INSPECCION

 Abombamientos:  Si  No
 Depresiones:
 En espacios intercostales:  Si  No
 Hemitorax :  Si  No
 Esternón:  Si  No
Observaciones:
 Choque de punta:  Si  No
 Pulsaciones
 Región Anterior del tórax
 Región paraesternal derecha  Si  No
 Región paraesternal izquierda  Si  No
 Fosa supraesternal  Si  No
24
  Región posterior del tórax
 Latidos interescapulares:  Si  No
Observaciones:

PALPACIÓN

 Choque de punta:  Si  No
 5to espacio intercostal izquierdo:  Si  No
 Línea medioclavicular:  Si  No
 Desplazamiento:  Si  No
 Abajo 
 Arriba 
 Afuera 
Observaciones:

 Frémitos o thrils:  Si  No

PERCUSIÓN

 Matidez absoluta:  Si  No
 Matidez relativa:  Si  No
Observaciones:
AUSCULTACIÓN

 Áreas de auscultación
 Foco aórtico
 Intensidad:
Normal  Aumentada  Disminuida 
 Timbre:  Si  No
 Foco pulmonar
 Intensidad:
Normal  Aumentada  Disminuida 
 Timbre:  Si  No
 Foco tricúspideo
 Intensidad:
Normal  Aumentada  Disminuida 
 Timbre:  Si  No
25
  Foco mitral
 Intensidad:
Normal  Aumentada  Disminuida 
 Timbre:  Si  No
 Foco aórtico accesorio
 Intensidad:
Normal  Aumentada  Disminuida 
 Timbre:  Si  No
Observaciones:

 Ruidos adventicios

 Ninguno 
 Soplos:
 Orgánicos 
- Sistólico 
- Diastólico 
 Anorganicos 
- Inocente 
- Funcional 
Observaciones:

EXAMEN DE LAS MAMAS

INSPECCIÓN ESTÁTICA

- Glándula mamaria:

 Tamaño
 Pequeña   Mediana   Grande 
 Forma
 Cónica   Redonda 
Observaciones:
 Simetría  SI  NO
Observaciones:
 Color

 Normocoloreado   Rubicundez 
 Palidez   Otros 
26
 Observaciones:

- Areola:

 Simetría:  SI  NO
 Tamaño:

Pequeña  Mediana  Grande 

 Color:
Observaciones:

- Pezones:
Normal  Plano  Invertido 
INSPECCION DINÁMICA

 Retracciones  SI  NO
 Nodulaciones  SI  NO

Observaciones:

PALPACIÓN:

- Glándula Mamaria:
- Pezones:
 Tipo de secreción
 Normal  SI  NO
 Sanguinolenta  SI  NO
 Lechosa  SI  NO
 Serosa  SI  NO
 Serosanguinolento  SI  NO
 Purulento  SI  NO

Observaciones:

- Región axilar:

 Lateral subescapular
 Axilar central
 Subclavicular
 Supraclavicular
27
- Otras patologías:
 Ginecomastia  SI  NO
 Politelia  SI  NO
 Polimastia  SI  NO
 Atelia  SI  NO
 Amastia  SI  NO
 Hipertrofia  SI  NO
 Hipotrofia  SI  NO

Observaciones:

28