PSEUDOMONAS Y BACTERIAS  Elastasas (serina proteasa-LasA

RELACIONADAS /metaloproteasa de zinc)

DAÑAN TEJIDO (ECTIMA
5 GENEROS IMPORTANTES:
GANGRENOSO) Y limitan la
1. PSEUDOMONAS respuesta por complemento
 Ubicuo
 No fermentadores
 Presentes en el hospital (Enf.
Hospitalaria)
 No es común como flora normal
 Inf. Oportunista
 Resistente a muchos antibióticos y
desinfectantes
 ENF. CON OLOR A UVAS
 Pueden producir inf. Localizadas o
sistémicas  Exotoxina A (ETA) : Inhibe
MÁS PATÓGENA: P. AERUGINOSA síntesis de proteínas /
Dermatonecrosis (DR.
INCLUYEN PRINCIPALMENTE: AMERICO:
 Bacilos gram (-) o curvados móviles INMUNODEPRESORA Y TENER
CUIDADO CON LAS
 Dispuestos típicamente en parejas
QUEMADURAS)
 Aerobios estrictos
 DR. AMERICO (EXOTOXINA S)
 PRUEBA DIFERENCIAL, presencia de
citocromo oxidasa
 Algunas cepas mucoides (EJM: En
pac. Con fibrosis quística)
 Algunas producen pigmentos
difusibles (piocianina, pioverdina y
piorrubina)
 Proteasa alcalina: Destruye
MEDIO DE CULTIVO: AGAR SANGRE Y tejido
MC CONKEY  Fosfolipasa C ( Hemolisina
PRODUCTOS DE VIRULENCIA termolábil)
 Exoenzima S y T (DR. AMERICO:
Adhesinas Facilita la diseminación)
 Flagelos, pili: Movimiento  Sistema de sececión tipo III
 LPS: Lipido A: Endotoxina  Ramnolípido (OJO en
infecciones pulmonares
 Alginato: Capsula (Se da en pac.
Con FQ, enf respiratorias crónicas)
crónicas)  DR. AMERICO (ALGINATO:
Protege al microorganismo de
Toxinas y enzimas secretadas la fagocitosis y destrucción por
antibiótico; ANTIGENO O:
 Piocianina (Incentiva IL-8)
Forma un film)
 Pioverdina ( Se liga al hierro-
sideróforo) TRATAMIENTO
RESISTENCIA A DIFERENTES
MEDICAMENTOS
Resistencia intrínseca
Poros pequeños, no permiten el paso del
antibiótico dentro
Resistencia adquirida
Por plásmidos
Aminoglucósidos
B-lactámicos
Resistencia adaptativa
Creación de films
PACIENTES CON RIESGO DE TENER INF.
POR P. AERUGINOSA
 Pacientes neutropenicos
 Pacientes inmunodeprimidos
 Pacientes con FQ
 Pacientes quemados
 Pac. Con tratamiento
antibacteriano potente
DR. AMERICO
 Cuando entra en zonas
desprovistas
 Por solución de continuidad
 Pacientes con neutropenia
ENFERMEDADES
INFECCIÓNES PULMONARES
 Traqueobronquitis
 Bronconeumonia necrosante
Pacientes inmmunodeprimidos se
exponen por:
 Recir trat. Antibióticos de amplio
espectro
 El uso de respiradores que
introduzcan microoganismos en las
vías respiratorias inferiores
En casos de pacientes con bronconeumonía,
esta e bilateral, difusa y puede formar
microabsesos y necrosis (Mortalidad de 70
%)
INFECCIÓNES DE PIEL Y PARTES BLANDAS
 Infección de las quemaduras
POR: 1. Humeda 2. Falta de repuesta
 Foliculitis
Contagio por agua contaminada (piscinas)
 Infección de uñas
 Osteocondritis
INFECCIONES EN APARATO URINARIO
 Pac. Con sondas permanentes
INFECCIONES DEL OIDO
Otitis externa (Oido de nadador)
Otitis externa maligna
Otitis media crónica
INFECCIONES OCULARES
Úlcera corneal
BACTEREMIA
Más fuerte, por la virulencia de la bacteria;
porque generalmente les da a los
inmunosuprimidos, por la resistencia y
dificultad de tratar
ENDOCARDITIS
Por el contacto de agujas de toxicómanos,
generalmente en válvula tricúspide
OJO (Un medio húmedo, romper barreras
inmunitarias pueden generar OTRAS
INFECCIONES)
DR. AMERICO
 MORFINA (OPIOIDE) NEPERIDINA
 GREEN NAILS
 LECIONES OCULARES- PARPADO
OSCURO
 OTITIS
 OJO CON LA VENTILACIÓN
MECANICA OTRAS
 TRATAMIENTO  Inf. Oportunista
 Complejo B. cepacia, Bulkholderia
DIFÍCIL (RESISTENCIA, POR QUE SE
gladioli; generalmente en pacientes
DIFICULTA LA POTENCIA DE ANTIBIOTICOS
con FQ y ECG (Enfermedad
EN INMUNODEPRIMIDOS)
granulomatosa conica)
EJM: COMBINACIÓN
B. CEPACIA
AMINOGLUCOSIDO + B-LACTAMICO
 Mal pronostico en pac. Con FQ
DR. AMERICO  ITU, septicemia

 EPOC---ALFA-1 ANTITRIPSINA B. PSEUDOMALLEI

 HUMO
 Por inhalación, inoculación
 FUMADOR
 Melioidosis (Parecido al muermo de
 FIBROSIS QUÍSTICA
los caballos)
OJO  Enf. Respiratoria (Bronquitis leve a
neumonía necrosante)
 TRAT. ANTIBIÓTICO + DE 4 VECES
 Cuidado con manipulación, porque
AL AÑO
es altamente contagiante
 VOL. ESPORATORIO FORZADO
MAYOR A 50 TRATAMIENTO
 BRONQUIECTASIA
TRIMETROPIMA-SULFAMETOXAZOL
 CULTIVOS EN ESPUTO PREVIO A
PSEUDOMONAS DR. AMERICO
 CORTICOIDE
Común en animales, caballos,
TRATAMIENTO traqueotomizados, pacientes con EPOC, FQ.

COMBINACIÓN C. B. CEPACIA: Puede ocasionar daño en

tracto respiratorio, infección urinaria,
 CARBAPENEMS artritis séptica, peritonitis, septicemia
 CIPROFLOXACINO +
AMINOGLUCOSIDO B. MALLEI, GLADIOLLI
 CEFEPIME
B. PEUDOMALLEI: MUERMO EN CABALLO
 CEFTACIDINA
 MEROPENEM, IMIPENEM Colonizadores de catéteres y sondas.
 ASTREONAM TRATAMIENTO
 QUINOLONAS
 Meropenem
(AMICASINA)
 Ciprofloxacino
2. BURKKHOLDERIA  Levofloxacino
 Sulfametoxasol-timetroprim
TIPOS
En pacientes con fibrosis quística
 Complejo B. cepacia
 Bulkholderia gladioli Nebulización con aminoglucosidos (produce
 Bulkholderia pseudomallei ototoxicidad, nefrotoxicidad)
 Burkholderia Mallei 3. STENOTROPHOMONA

S. MALTOPHILA
  Oportunista TRATAMIENTO
 Inf. en pacientes
 CEFTACIDIMA
inmunodeprimidos
 LEVOFLOXACINO
 En pacientes con tratamientos
 COTRIMOXASOL
antibióticos prolongados
4. ACINETOBACTER
ENFERMEDADES  Cocobacilos gram (-) oxidasa (-
) aerobios estrictos
 Enf. Nosocomiales (neumonía,
 Ubicuos
Bacteremia)
 2 grupos (oxidan glucosa: A.
CAUSA Baumannii y los que no oxidan:
A. Iwoffii y A. Haemolyticus)
 Vias contaminadas, soluciones
 Más frecuente (A. baumanni)
desinfectante, equipos de
ventalación mecánica, máquinas ENFERMEDADES
de hielo)
 Inf. respiratorias, urinarias y de
TRATAMIENTO heridas, septicemia.

 TMP-SMX PAC. VULNERABLES

RESISTENTES A CARBAPENICOS  Sometidos a terapias potentes

 Pac. Con ventilación mecánica
DR. AMERICO
 Pac. En fase posoperatoria
CARACTERÍSTICAS:
TRATAMIENTO
 65 A
Ver en cultivo
 57% VARONES
 INF. RAPIDAS 50 % DR. AMERICO
 DIAETICOS MÁS AFECTADOS
NO ESPORULAN
 FC: APACHE
 FR COLONIAS REDONDEADAS
 T°
MICROCAPSULAS
 PH
 SODIO RESISTENCIA A QUINOLONAS, B-
 CONCIENCIA LACTAMASA
 GRAVEDAD DEL PACIENTE
5. MORAXELLA
 MORTALIDAD
MÁS IMPORTANTE-PATÓGENA: M.
OJO CATARRHALIS
 CATETER/ ALIMENTACIÓN CARACTERÍSTICAS: Diplococo gram (-)
PARENTERAL Oxidasa (+)
 ENF. CHRON
 E. COLI Aerobio estricto
 S. AUREUS, EPIDEMIDI MEDIO DE CULTIVO: Agar chocolate
 CLOREXIDINA
 VER SI A NEUMONIA ES POR ENFERMEDADES RELACIONADAS
STENOTROPHOMONA O  Bronquitis
PSEUDOMONA
 Bronconeumonia
  Sinusitis
 Otitis

DR. AMERICO (Traqueobronquitis,

infección catarral,)

TRATAMIENTO

 RESISTENCIA por tener B

lactamasas (RESISTENTES A LA
PENICILINA)
 SENSIBLES A cefalosporinas,
eritromicina, tetraciclina,
trimetoprima sulfametoxazol y
penicilina con inhibidor de B
lactamasa

TRAT. BRONQUIECTASIAS

 Cefuroxima, ciprofloxacino,
amoxicilina, Ac, clavulamico

TRAT. FIBROSIS QUISTICA

 Cloxacilina, Ceftacidima

RELEVANTE

 Puede confundirse con NEISSERIA

 Importante en pacientes con VIH