EXAMEN FÍSICO (VALORACIÓN CÉFALO CAUDAL)

VALORACIÓN FÍSICA
Aspecto general: Altura_______ Peso_________
Constantes vitales: Temperatura_______ Pulso_________
Respiración___________ Presión arterial______________
Estado mental: Alerta____________ Confuso__________
Aturdido__________ Desorientado________
Deprimido________ Irritable__________ Mareado__________

CABEZA Y CUERO CABELLUDO:

Tamaño y forma:
Macrocefalia (cabeza grande)_________________
Microcefalia (cabeza pequeña)___________________________Heridas________
Fracturas__________ Cicatrices___________
CARA: Ictericia______ Edema______ Anemia_______ Redonda_______
Larga______ Acné, barros_______

OJOS: Lentes________ Prótesis________

Visión borrosa________ presentación de cataratas___________Tirigios________
Hemorragias vasculares __________________Petequias_______ ictericia______
Palidez de la conjuntiva______
PUPILAS:
Midriasis (pupilas grandes) _______
Miosis (pupilas pequeñas) _________________
Ceguera________________
Otro _________________

VALORACION FISICA OIDOS:

Ayudas________ Presencia de cerumen_______ Secreción ______Sordera

VALORACION FISICA EXPLORACIÓN DEL CUELLO

Presencia de dolor_________ Presencia de ganglios____________

Venas del cuello dilatado ____________

VALORACION FISICA

Valoración músculo-esquelética
EXTREMIDADES:
Tamaño__________ Forma____________
Simetría ___________Inflamaciones________ Temperatura________
Color_ _________Pigmentación_______ Prótesis________
Cicatrices ____________Hematomas________ Contusiones_________
Fractura _________

ESPALDA:
Edema de sacro__________________
Dolor_ ________________Desviaciones de columna: Escoliosis (Desviación del
raquis con convexidad lateral)_______________
Lordosis (corcova con prominencia anterior) ________________

VALORACION TEGUMENTARIA
Color_________ pigmentación____________ Sudación____
_____Lesiones____________________
sequedad___ ______________
Erupciones e
irritaciones________________________________Vascularización____________
___
Contusiones_ ______________Equimosis________________
manchas__ ___________________
Masas_____________
Petequias____________ Cicatrices_________
hematomas_ _____ Edema________
Pelo____________
Uñas________ ______Callosidades_________ Hongos_________

VALORACION RESPIRATORIA
NARIZ: Simetría_________ Deformaciones__________
Tabique ________
Enrojecimiento___ _____ Secreciones_________
olfato____ __Dolor nasal__________ Edema_________

TORAX:
Tamaño__________ Expansión_________ Forma_ ____________
Simetría________ Crepitaciones___ Deformidades__________________

TRAQUEA:
Desviaciones__________ Anomalías__________ Osteoma_______

VALORACION FISICA PATRONES RESPIRATORIOS:

Ritmo___________ profundidad__________ frecuencia_

_______Cianosis__________ Tiraje___________ Apnea__ ____________Dedos
en palillo de tambor________
Ayudas respiratorias_ ____ ¿Cuál ?_____________________Tos_________
Esputo__________
VALORACIÓN CARDIOVASCULAR:
Patrones cardiacos: Frecuencia________ Intensidad_________
Regularidad___ _____Soplos_______ Ritmo_______
Marcapasos__________________

VALORACION DEL SISTEMA DIGESTIVO: BOCA Y GARGANTA:

Olor____________ Garganta____________ caries___________
Inflamaciones__________ Habla__________ Encías__________ Prótesis
dentaria________________ Infección___________ ____Dolor__________
Mucosas____________ Mastica___________ _Lengua___________
Dentadura________ ____Lesiones___________

VALORACION FISICA ABDOMEN:

Tamaño__________ Contorno_________ Simetría____________
Masas___________ Grasas__________ Vello_______________
Tono muscular________ Cicatrices_________ Ombligo________
Estrías___________ Distensión____________ Gases__________ Borde
hépatico__________ Dolor__________
Ruidos ausentes__________
Apetito_____ Anorexia_____ Diarrea_____ Estreñimiento______
RECTO: Pigmentación________ Hemorroides________
Masas_______ Dolor_____ __Prurito_______

VALORACION RENAL:
PATRONES URINARIOS: Cantidad_______ Color_______ Olor_______
Frecuencia______ _Sedimento______ Disuria______ Tenesmo_______
Dolor_____ __Goteo____ Incontinencia_____ Oliguria______ hematuria_______
Nicturia ____ Enuresis____ Poliuria____ Retención___
Dolor en el flanco____ Desviaciones urinarios (talla vesical) ___
ORIFICIO URETRAL: Secreciones________ Infección________
Inflamación__ _______Dolor_________

VALORACION DEL SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO:

GENITALES: Labios mayores____________ labios menores_________ _______
Orificio vaginal_______ Secreciones_______ Inflamación___ ____Dolor_______
Sensibilidad_______ Prurito______ Regla_ ______Menopausia____
Papanicolaou_____ Embarazos____ Cirugías_____
MAMAS: Contorno_______ tamaño______ Simetría_______
Color____ ___Cicatrices_______ Masas______ Movilidad_______ Dolor______
Sensibilidad_______ Tumefacción________ Piel de naranja______
PEZONES: Color______ Secreción______ Hemorragia______
Dolor_______ _Grietas_________
AXILAS: Adenopatías__________ Inflamación_________ Aumento de
tamaño___________
VALORACION DEL SISTEMA REPRODUCTOR MASCULINO:

PENE: Tamaño_____ Dolor______ secreción______

Inflamación__ _____Erección________ Actividad sexual_________
Sensibilidad__ ___ESCROTO:
Tamaño______ Dolor______ Ulceras________ __Inflamación___________
TESTICULOS: Ausencia_______ Tamaño_______ Forma________