Sinais e Sintomas
1. Dor e Massa em QSD.
2. Murphy + e Ictericia
3. Febre, náuseas e vomitos
4. Paciente Grave, após cirurgia ou
queimadura.
Macicez móvel, aumento do peso ou
volume abdominal. Sinal do piparote ou
circulo de Skoda.
Doença hepática prévia + Hipertensão
porta
IRA
Oliguria
Infecção ou sangramento digest prévio
História de contato com água de
chuva/rio.
Febre+ Ictericia+ Sufusão conjuntival
(sangue no olho) e Uveíte + Meningite
Asseptica
Ou
Ictericia alaranjada+ Hepatomegalia+
Hemorragia
Dor abdominal intensa
Sinais de peritonite
(necrose/Perfurativo)
Fezes mucosanguinolentas no toque
retal
Quadro sistêmico:
Acidose
Instabilidade hemodinâmica
Diagnóstico/Exames
Achados Clínicos
+
Laboratório: Leucocitose, leucopenia,
função hepática elevada
+
Imagem: USG ou TC com espessamento da
Vesicula + Gas ou hemorragia+ Lama
USG é muito bom
+ 2. Diurético Furo+ Espiro (40+ 100) max
Paracentese diagnóstica para todo mundo
Tem que ter todos 5 Critérios
1. Doença hepática + Hipert Porta
2. IRA (Kdigo)
3. Não melhora creat
4. Ausencia de outras causas de IRA.
5. Nenhum sinal MACRO de lesão renal.
1. Leucocitose e plaquetopenia
2. Hiperbilirrubinemia direta (sem
alteração expressiva de TGO e TGP)
3. Aumento de CR, Ur e HIPO-K
4. Elevação da CK
5. Eleva FA e GGT
 Clinico
o Irritação peritoneal
o Sangramento no toque
retal
o FA aguda (ou crônica)
 Laboratorial
o Gasometria evidenciando
Acidose
Achados Específicos
Creatinina que não melhora após
suspender diurético e colocar
albumina
Sinal macroscópico (Não pode ter)
1. Proteinuria >500mh/dia
2. Hematúria >50 cel por campo
3. USG do aparelho urinário anormal
É uma inflamação tipo vasculite
Morte por Hemorragia pulmonar
Teste especificos
a. Microaglutinação (>1/800)
b. Elisa IgM
c. Cultura (sangue, urina, liquor)
Arteriografia
 Pode ajudar muito na
isquemia crônica
Laparoscopia
TTO
Colecistectomia (Vídeo ou aberta)
1. Restrição sal (H²O só se NA <13)
160 e 400
3. Paracentese (se >5L = Albumina 6-8g
por litro tirado)
Geral: Repouso, euvolemia, retirar
drogas nefrotox, paracen alivio (*)
1. Transplante hepático
2. Terlipressina (12mg/d por 14d)
3. Albumina venosa 20 a 40g/dia
**Creat cai 25%
4. Nora (se não tiver terlipressina).
Formas brandas: Doxiciclina ou
Amoxicilina
Forma grave: Penicilina cristalina IV
Cirurgia
PASSRIM + 4 Critérios (sendo minimo1 clínico+ 1 labo)
1. Clinico: PASSSRIM
2. Labo: DNA, SM, Antifosfolipide
(cardiolipina), Complemento, FAN,
COOMBS direto se (-) anemia hemolítica
J<3NES 2 maiores ou 1 maior e 2 menores
+ Imune: Fan e FR (-)
Prova da Bactéria
Atividade: DNA e Anti P
Específicos: DNA, SM e P
Fase aguda: PCR, VHS, mucoproteinas
ASLO e DNAse B (são top)
Swab orofaríngeo
Geral: Tabagismo, atividade física, repor
cálcio, fotoprotessão.
Farmaco: Leve: AINES + Prednisona+
Hidroxicloroquina
Moderado: Leve + Metotrexato
Grave renal ou SNC: Ciclofosfamida
(Crise)/ Azatioprina (Após remir)
Gravíssimo: Pulso com metil 1g 3d.
1. Bactéria: Benzetacil dose unica
2. Articular: AAS 6-8g adulto (2 meses)
3. Cardite: Prednisona 1-2mg (80mg/D)
4. SNC: Ácido valproico, Haldol se
refratário

Profilaxia: Benze 21/21 d

Poliuria, polidipsia, perda de peso
Fadiga e mal estar
Dor abdominal
Rebaixamento de sensório
Lesões hipocromicas, ou maculas mal
delimitadas, com redução da
sensibilidade.
Diagnóstico
1. Glicose >250-300mg/dK
2. Cetonemia/Cetonúria (2, 3 ou 4+. Só 1+
não)
3. pH <7,3 e HCO < 15-18 meq/L
1. Lesão de pele com alteração de
sensibilidade
2. Acometimento de nervo periférico com
espessamento e sem outra doença que
justifique
3. Baciloscopia positiva (encontra o
mycobacterium)
4. Teste de Mitsuda
Causas:
1ª Manifestação de DM,
infecção ou
uso irregular de insulina
Lesões 5 ou menos + 1 único tronco
nervoso: Paucibacilar (Indeter ou
tuberculoide)
>5 lesões + 2 ou mais troncos
nervosos: Multibacilar (Virchowiana)
Exarcebação das Lesões no início do
TTO: Reação 1 (Reversa) = Corticoide
Nodulos subcutâneos ou neurite de
muitos nervos: Reação 2 (EN)
=talidomida
FR sem cardite: 5 ou 21 anos
FR com cardite: 10 ou 25 anos
FR com sequela: 40 ou resto da vida
1. Reposição volêmica com SF0,9% (15-
20ml/kg/h)
2. Insulinoterapia 0,15 UI/kg bolus e
depois 0,1UI/kg/h (geralmente regular)
3. Reposição de Potássio
a. Se 3,3- 5,2: Repor K+ 20-30 mEq/L da
solução. >5,2 não repõe. <3,3 não faz
insulina
4. Bicarbonato
a. Se pH<6,9: 100mEq para cada litro
1. Rifampicina (1x mês) 600mg
2. Dapsona 1x mês + todo dia 100
3. Clofazimina (1x mês 300 + todo dia
50mg)
10 IRA

11 Estrongiloidiase

12 SCA/ Valvopatia

Outro: