Hypertension

Angie Katherine Urrego Huertas

Outline

1. Pathology
2. Epidemiology
3. Etiology
4. Physiopathology
5. Medical diagnostic
6. Physiotherapeutic
Evaluation
7. Physiotherapeutic
diagnosis

2
 1.
Pathology
3
 Blood pressure
‘’ ¨Force of blood pushing
against the walls of blood
vessels (arteries) as it is
pumped by the heart¨.
(OMS, 2013)
OMS | Hipertensión. (2016, April 28). Retrieved from https://www.who.int/topics/hypert
4
 Classification of blood pressure for
adults
Systolic Diastolic
Level
(mmHg) (mmHg)
Normal 120 - 129 80 - 84

Elevated 130 - 139 85 - 89

Stage 1 hypertension 140 - 159 90 - 99

Stage 2 hypertension 160 - 179 100 - 109

Stage 3 hypertension > 180 > 110

Isolated systolic hypertension >140 <90

Williams B., Mancia G., Spiering W., Agabiti E., Azizi M., Burnier M., Clement D., Coca A., De Simone G., Dominiczak A., Kahan T., Mahfoud F., Redon J., Ruilope L., Zanchetti A., Kerins M., Kjeldsen S.,
Kreutz R., Laurent S., Lip G., McManus R., Narkiewicz K., Ruschitzka F., Schmierder R., Shlyakhto E., Tsioufis C., Aboyans V., Desormai I. (2019) Guía ESC/ESH 2018 sobre el diagnóstico y tratamiento
de la hipertensión arterial. Europa. Revista Española de Cardiología. 72 (2):160.et-e78 5
 Classification of blood pressure for
children aged 1 - 13
Systolic
Level Diastolic (mmHg)
(mmHg)
<1 years old < 98 < 52
1-5 < 103 55 - 63
Normal
5 - 10 < 108 66 - 72

10 - 13 year old < 115 < 74

Elevated 120 80

Stage 1 hypertension 130 - 139 80 - 89

Stage 2 hypertension >140 >90

Flynn JT, Kaelber DC, Baker-Smith CM, et al., and AAP Subcommittee on Screening and Management of High Blood Pressure in Children. Clinical practice guideline for screening and management
of high blood pressure in children and adolescents. Pediatrics. 2017;140(3):e20171904
6
 Classification of blood pressure for
children aged > 13

Systolic Diastolic
Level
(mmHg) (mmHg)
Normal <120 <80

Elevated 120 - 129 >80

Stage 1 hypertension 130 - 139 80 - 89

Stage 2 hypertension >140 >90

Flynn JT, Kaelber DC, Baker-Smith CM, et al., and AAP Subcommittee on Screening and Management of High Blood Pressure in Children. Clinical practice guideline for screening and management
of high blood pressure in children and adolescents. Pediatrics. 2017;140(3):e20171904
 HYPERTENSION
¨High or raised blood pressure, is a
condition in which the blood vessels
have persistently raised pressure¨.
(OMS, 2013)
OMS | Hipertensión. (2016, April 28). Retrieved from https://www.who.int/topics/hypert

8
Hypertension types
● Increase >140/90 mmHg or > 130/80 mmHG in
● diabetes 2 type or with cardiovascular disease
01 Refractory
● pharmacological management is three
antihypertensive and one thiazide or loop diuretic

● <130/80 mmHg
02 Controlled resistant
● 4 or more antihypertensive and a diuretic

● blood pressure is higher when it is taken in a

03 White coat hypertension
medical setting than it is when taken at home.

● Normal office BP but daytime ambulatory

04 Masked hypertension
hypertension

9
 2.
Epidemiología
10
 Mundo
Primera causa de enfermedad ( Accidente
cerebrovascular, insuficiencia cardiaca)
▣ Prevalencia global 41%
▣ Incidencia
adultos > 35 años 41%
▣ Saben HTA 46,5%
▣ Tratamiento farmacológico
87,9%
▣ Terapia combinada
(medicamentos) 30,8%
▣ Controlada 32.5%
▣ Control global 18%
▣ Mortalidad: 10,3 millones
▣ Años de vida perdidos: 170

Gómez, J. F., Camacho, P. A., López-López, J., & López-Jaramillo, P. (2019, 03). Control y tratamiento de la hipertensión arterial: Programa 20-20. Revista Colombiana De Cardiología, 26(2), 99-106.
doi:10.1016/j.rccar.2018.06.008 11
OMS (2013). Información general sobre la Hipertensión en el mundo. Tomado de: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/87679/WHO_DCO_WHD_2013.2_spa.pdf?sequence=1
 Sudamérica

▣ Prevalencia: 52, 6%
▣ Dx HTA conscientes 57,1
▣ Tratamiento 52,8%
▣ Controlados 35,5
▣ Controlados del 57, 1 - 18,8%

Gómez, J. F., Camacho, P. A., López-López, J., & López-Jaramillo, P. (2019, 03). Control y tratamiento de la hipertensión arterial: Programa 20-20. Revista Colombiana De Cardiología, 26(2), 99-106.
doi:10.1016/j.rccar.2018.06.008
 Colombia
Copago
▣ 11 departamentos 51,29% de la población total
▣ 7,485 participantes 35 - 70 años
▣ Prevalencia: 37,5%
>50 : 51,6% Transporte
Residentes urbanos: 39%
▣ Menor nivel educativo: 225% más de prevalencia.
▣ Conscientes de HPA 51,9% - Tratamiento: 77,5%
controlados 37,1% Disponibilidad

▣ Tratamiento total 46,6%

▣ Controlados total 17,3%
▣ Disponibilidad de medicamentos:
Urbana: 62% Acceso

Rural: 37%
▣ Accesibles: 33%

Gómez, J. F., Camacho, P. A., López-López, J., & López-Jaramillo, P. (2019, 03). Control y tratamiento de la hipertensión arterial: Programa 20-20. Revista Colombiana De Cardiología, 26(2), 99-106.
doi:10.1016/j.rccar.2018.06.008
 Cuenta de alto costos

Fondo Colombiano de enfermedades de alto costo. (2017) Boletín de información técnica especializada de la cuenta de alto costo. Vol 4, N° 08. Bogotá D.C. (2017
 ASIS 2017

Dirección de epidemiología y demografía del ministerio de salud y protección. (2018). Análisis de situación de salud (ASIS) Colombia, 2017. Tomado de:
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/ED/PSP/asis-nacional-2017.pdf
 3.
Etiología
OMS (2013). Información general sobre la Hipertensión en el mundo. Tomado de: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/87679/WHO_DCO_WHD_2013.2_spa.pdf?sequence=1
18
 Causas

HPA

Primaria Secundaria

Etiología Causa subyacente

desconocida identificable

85% - 90% de los 10% - 15% de los

casos. casos

Urrea, J. (2018). Hipertensión arterial en la mujer. Revista Colombiana De Cardiología, 25, 13-20. doi:10.1016/j.rccar.2017.12.003
Gijón-Conde T, et al. Documento de la Sociedad Espanola ˜ de Hipertensión-Liga Espanola ˜ para la Lucha contra la Hipertensión Arterial (SEH-LELHA) sobre las guías ACC/AHA 2017 de hipertensión
arterial. Hipertens Riesgo Vasc. 2018. https://doi.org/10.1016/j.hipert.2018.04.001
 4.
Fisiopatología
Wagner P. (2018). Fisiopatología de la hipertensión arterial: nuevos conceptos. Rev. peru. ginecol. obstet. [online]. 2018, vol.64, n.2, pp.175-184. ISSN 2304-5132.
http://dx.doi.org/https://doi.org/10.31403/rpgo.v64i2075.
Wagner P. (2010). Fisiopatología de la hipertensión arteria. Rev. peru. ginecol. obstet. [online]. 2010, vol. 71, n. 4, pp 225 - 9 21
 5.
Diagnostico
médico
 Anamnesis

▣ Síntomas
▣ Hábitos
▣ Antecedentes
▣ Medicamentos

Gijón-Conde T, et al. (2018) Documento de la Sociedad Espanola ˜ de Hipertensión-Liga Española ˜ para la Lucha contra la Hipertensión Arterial (SEH-LELHA) sobre las guías ACC/AHA 2017 de hipertensión arterial. Hipertens Riesgo
Vasc. 2018. https://doi.org/10.1016/j.hipert.2018.04.001
Williams B., Mancia G., Spiering W., Agabiti E., Azizi M., Burnier M., Clement D., Coca A., De Simone G., Dominiczak A., Kahan T., Mahfoud F., Redon J., Ruilope L., Zanchetti A., Kerins M., Kjeldsen S., Kreutz R., Laurent S., Lip G., McManus
R., Narkiewicz K., Ruschitzka F., Schmierder R., Shlyakhto E., Tsioufis C., Aboyans V., Desormai I. (2019) Guía ESC/ESH 2018 sobre el diagnóstico y tratamiento de la hipertensión arterial. Europa. Revista Española de Cardiología. 72
(2):160.et-e78
 Medición

▣ Medición
constante

Gijón-Conde T, et al. (2018) Documento de la Sociedad Espanola ˜ de Hipertensión-Liga Española ˜ para la Lucha contra la Hipertensión Arterial (SEH-LELHA) sobre las guías ACC/AHA 2017 de hipertensión arterial. Hipertens Riesgo
Vasc. 2018. https://doi.org/10.1016/j.hipert.2018.04.001
Williams B., Mancia G., Spiering W., Agabiti E., Azizi M., Burnier M., Clement D., Coca A., De Simone G., Dominiczak A., Kahan T., Mahfoud F., Redon J., Ruilope L., Zanchetti A., Kerins M., Kjeldsen S., Kreutz R., Laurent S., Lip G., McManus
R., Narkiewicz K., Ruschitzka F., Schmierder R., Shlyakhto E., Tsioufis C., Aboyans V., Desormai I. (2019) Guía ESC/ESH 2018 sobre el diagnóstico y tratamiento de la hipertensión arterial. Europa. Revista Española de Cardiología. 72
(2):160.et-e78
24
 Criterios de
medición

▣ Sentados y
tranquilos por 5
min.
▣ 3 registros (1-2 min)
▣ Posición de la mano
▣ Ambos brazos
▣ Palpar el pulso.

Gijón-Conde T, et al. (2018) Documento de la Sociedad Espanola ˜ de Hipertensión-Liga Española ˜ para la Lucha contra la Hipertensión Arterial (SEH-LELHA) sobre las guías ACC/AHA 2017 de hipertensión arterial. Hipertens Riesgo
Vasc. 2018. https://doi.org/10.1016/j.hipert.2018.04.001
Williams B., Mancia G., Spiering W., Agabiti E., Azizi M., Burnier M., Clement D., Coca A., De Simone G., Dominiczak A., Kahan T., Mahfoud F., Redon J., Ruilope L., Zanchetti A., Kerins M., Kjeldsen S., Kreutz R., Laurent S., Lip G., McManus
R., Narkiewicz K., Ruschitzka F., Schmierder R., Shlyakhto E., Tsioufis C., Aboyans V., Desormai I. (2019) Guía ESC/ESH 2018 sobre el diagnóstico y tratamiento de la hipertensión arterial. Europa. Revista Española de Cardiología. 72
 Examen físico

▣ Exploración
física
▣ Signos vitales
▣ Integridad
tegumentaria
▣ Palpación

Gijón-Conde T, et al. (2018) Documento de la Sociedad Espanola ˜ de Hipertensión-Liga Española ˜ para la Lucha contra la Hipertensión Arterial (SEH-LELHA) sobre las guías ACC/AHA 2017 de hipertensión arterial. Hipertens Riesgo
Vasc. 2018. https://doi.org/10.1016/j.hipert.2018.04.001
Williams B., Mancia G., Spiering W., Agabiti E., Azizi M., Burnier M., Clement D., Coca A., De Simone G., Dominiczak A., Kahan T., Mahfoud F., Redon J., Ruilope L., Zanchetti A., Kerins M., Kjeldsen S., Kreutz R., Laurent S., Lip G., McManus
R., Narkiewicz K., Ruschitzka F., Schmierder R., Shlyakhto E., Tsioufis C., Aboyans V., Desormai I. (2019) Guía ESC/ESH 2018 sobre el diagnóstico y tratamiento de la hipertensión arterial. Europa. Revista Española de Cardiología. 72
(2):160.et-e78
 Laboratorios

▣ Cuadro
hemático
▣ Parcial de orina

Gijón-Conde T, et al. (2018) Documento de la Sociedad Espanola ˜ de Hipertensión-Liga Española ˜ para la Lucha contra la Hipertensión Arterial (SEH-LELHA) sobre las guías ACC/AHA 2017 de hipertensión arterial. Hipertens Riesgo
Vasc. 2018. https://doi.org/10.1016/j.hipert.2018.04.001
Williams B., Mancia G., Spiering W., Agabiti E., Azizi M., Burnier M., Clement D., Coca A., De Simone G., Dominiczak A., Kahan T., Mahfoud F., Redon J., Ruilope L., Zanchetti A., Kerins M., Kjeldsen S., Kreutz R., Laurent S., Lip G., McManus
R., Narkiewicz K., Ruschitzka F., Schmierder R., Shlyakhto E., Tsioufis C., Aboyans V., Desormai I. (2019) Guía ESC/ESH 2018 sobre el diagnóstico y tratamiento de la hipertensión arterial. Europa. Revista Española de Cardiología. 72
(2):160.et-e78
 Daño orgánico

1. ECG
2. Laboratorios
3. Ecocardiogra
ma
4. Ecografía

Gijón-Conde T, et al. (2018) Documento de la Sociedad Espanola ˜ de Hipertensión-Liga Española ˜ para la Lucha contra la Hipertensión Arterial (SEH-LELHA) sobre las guías ACC/AHA 2017 de hipertensión arterial. Hipertens Riesgo
Vasc. 2018. https://doi.org/10.1016/j.hipert.2018.04.001
Williams B., Mancia G., Spiering W., Agabiti E., Azizi M., Burnier M., Clement D., Coca A., De Simone G., Dominiczak A., Kahan T., Mahfoud F., Redon J., Ruilope L., Zanchetti A., Kerins M., Kjeldsen S., Kreutz R., Laurent S., Lip G., McManus
R., Narkiewicz K., Ruschitzka F., Schmierder R., Shlyakhto E., Tsioufis C., Aboyans V., Desormai I. (2019) Guía ESC/ESH 2018 sobre el diagnóstico y tratamiento de la hipertensión arterial. Europa. Revista Española de Cardiología. 72
(2):160.et-e78
Cie 10: I 10 - I 15

▣ I11: Enfermedad cardiaca hipertensiva

▣ I12: Enfermedad renal crónica
hipertensiva
▣ I13: Enfermedad cardiaca y renal crónica
hipertensiva
▣ I15: Hipertensión secundaria
 6.
Evaluación
fisioterapéutica
Anamnesis

▣ Cuestionario pre participación

▣ Fantástico

Calidad de vida - independencia funcional

▣ FIM
▣ Escala de calidad de vida HTA
 Escala de calidad de vida de HTA
(CHAL)

▣ Roca Cusachs
▣ 55 items
▣ 2 dimensiones:
▣ EA: estado de ánimo
▣ MS: Manifestaciones somáticas
▣ Respuestas: No - en absoluto - si, algo - si bastante - si
mucho
▣ Puntuación: 0: mejor nivel de salud 3: peor nivel de salud.
▣ Puntuación global (0 a 100) y puntuación por dimensión:
sumatoria.
▣ Tiempo de aplicación: 30 min
▣ Últimos 15 días
Dalf&#243; i Baqu&#233;, A., Badia i Llach, X., & Roca-Cusachs, A. (2002). Cuestionario de calidad de vida en hipertensión arterial (CHAL). Atención Primaria, 29(2), 116-121. Retrieved from
https://www.elsevier.es/es-revista-atencion-primaria-27-articulo-cuestionario-calidad-vida-hipertension-arterial-13026230
 Escala de calidad de vida de HTA
(MINICHAL)

▣ España en el 2001
▣ 16 ITEMS
▣ IC: 95%
▣ ultimos 7 dias
▣ dos dimensiones:
▣ EA: ( 9 preguntas) 0 - 27
▣ MS: (7 preguntas) 0 - 21
▣ Resultado global: 0 peor calidad de vida
100 mejor calidad de vida

Melchiors A. Correr C. Pontarolo R., De souza F. De Paula R. (2209) Calidad de vida en pacientes hipertensos y validez competitiva del minichal - Brasil. Universidad Federal do Paraná Curitiba
PR- Brasil. Tomado de: http://www.arquivosonline.com.br/espanol/2010/9403/pdf/e9403013.pdf
Sistema cardiovascular

▣ Signos vitales: FC - FR - TA
▣ Examen físico: Patrón respiratorio.
▣ Capacidad aeróbica: Test de 6 min
▣ Pulsos periféricos
▣ Retorno venoso
▣ Edema: Signo de fóvea
▣ Borg

37
Sistema tegumentario

▣ Estrías de tipo cushingoide

▣ Hidratación
▣ Color
▣ Sudoración
Sistema neuromuscular

▣ Funciones mentales: Minimental

▣ Postura
▣ Balance: Up and Go
Sistema osteomuscular

▣ Antropometría
▣ Fuerza
▣ Flexibilidad: Isquiotibiales, Schober, Cintura
escapular.
▣ Rango de movimiento articular:
Goniometría
▣ Integridad articular
 7.
Diagnóstico
fisioterapéutico
APTA

▣ Dominio cardiovascular
▣ Patrón 6A

CIF

▣ Deficiencia en las funciones del sistema cardiovascular (b410 -

b429)
▣ Deficiencia en las funciones de la presión arterial (b420)

42
Thanks!
Any questions?
Angie Katherine Urrego Huertas
akurregoh@unal.edu.co
Estudiante de fisioterapia
Universidad Nacional de Colombia
43