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EXPLORACIÓN DEL
HOMBRO DOLOROSO

Dr. D. Antonio Lorenzo Piqueres

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 La cintura escapular
comprende el húmero,
la escápula, la
clavícula y el esternón.

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 Por la anamnesis debemos valorar :

 Antecedentes personales (enfermedades, etc)
 Patología previa del hombro
 Actividad profesional
 Actividades lúdicas
 Características del dolor
 Repercusión vital
 Respuesta a tratamientos anteriores
 Factores desdencadenantes y aliviadores

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 De los elementos óseos de la zona en busca de

alguna anomalía y de puntos dolorosos. Después
pasaremos a valorar los arcos de movilidad de
los diferentes movimientos.
 Postura antiálgica: hombro en rot. interna y
aducción, y mano doblada sobre abdomen).
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 PATOLOGÍA
CAPSULOARTICULAR
 PATOLOGIA
PERIARTICULAR
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Tanto en las lesiones articulares

como en la patología
periarticular puede existir dolor y
limitación de los movimientos
activos

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 El explorador sustituye a
ABDUCCIÓN 180º las estructuras activas , por
ADDUCCIÓN 45º
lo que la limitación de estos
FLEXIÓN 160º
EXTENSIÓN 60º
movimientos indica
ROT. EXTERNA 70º patología cápsulo-articular.
ROT.INTERNA 70º Si la movilidad pasiva es
completa, es rara la
patología articular.

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 Los tres movimientos

ABDUCCIÓN 180º pasivos a realizar para
ADDUCCIÓN 45º
valorar la patología de la
FLEXIÓN 160º
EXTENSIÓN 60º
articulación gleno-humeral
ROT. EXTERNA 70º son la abducción, la rot.
ROT.INTERNA 70º interna y la rot. externa: su
limitación es el “PATRÓN
CAPSULAR” que significa
alteración articular del
origen que sea.
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 ROTACIÓN EXTERNA RESISTIDA

 ROTACIÓN INTERNA RESISTIDA
 ABDUCCIÓN RESISTIDA
 FLEXIÓN RESISTIDA
 EXTENSIÓN RESISTIDA
 IMPINGEMENT (ATRAPAMIENTO
SUBACROMIAL)

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 ROTACIÓN EXTERNA RESISTIDA:

 Cuando es el único movimiento que duele
es por afectación del infraespinoso.
 Codo en flexión de 90º y empujamos el
brazo del paciente desde la muñeca contra
el cuerpo mientras el paciente intenta la
rotación externa.
 Prueba de Patte: 90º en abducción y 30º
en antepulsión : se pide al paciente hacer
la rotación externa contrarresistencia
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 ROTACIÓN INTERNA RESISTIDA:

 Esdolorosa por afectación del
subescapular
 Codo en flexión se 90º se sujeta el
brazo que el paciente intentará
aproximar a su cuerpo.
 Prueba de Gerber: separación de la
mano desde la columna lumbar
contrarresistencia.

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 ABDUCCIÓN RESISTIDA:
 Eldolor indica lesión del supraespinoso
 Se intenta la abducción frente a
resistencia
 Prueba de Jobe: con abducción de 90º
y el codo extendido y los pulgares
hacia abajo se pide al paciente que
eleve los brazos contra resistencia.

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 FLEXIÓN RESISTIDA:
 La flexión dolorosa indica afectación del tendón bicipital
 Palm up test: codo extendido y brazo en supinación: se
pide al paciente que eleve el brazo contra resistencia.
(porción larga del bíceps).
 La extensión pasiva forzada del hombro con el codo
produce dolor si está afectado el tendón largo del bíceps
 Prueba de Yergason: supinación contra resistencia con el
antebrazo junto al tronco y el codo en flexión de 90º.

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 EXTENSIÓN RESISTIDA:
 Con el codo flexionado se realiza
extensión del MS contra resistencia:
explora los músculos redondo mayor y
deltoides.

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 IMPINGEMENT (ATRAPAMIENTO
SUBACROMIAL):
 Por roce en el espacio subacromial del
tendón del supraespinoso y otras
estructuras.
 Maniobra del impigement: el paciente
lleva la mano hacia el hombro sano y
realiza elevación del MS contra
resistencia.

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PATOLOGÍA DEL HOMBRO

CAPSULO - ARTICULAR PERIARTICULAR

Limitación de movimientos activos Limitación de movimientos activos

Limitación de movimientos pasivos No hay limitación de movimientos pasivos

NO hay dolor en los movimientos resistidos SI dolor en los movimientos resistidos

según el tendón afectado

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1.Síndrome subacromial

2.Tendinitis cálcica

3.Tendinitis bicipital

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1. Artropatia gleno-humeral
y de su cápsula

2. Artropatía acromio-
clavicular

3. Artropatía esterno-
clavicular
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