22/9/2019 Opisthorchis spp. (O. viverrini, O.

felineus) - Examen microscópico de huevos en heces; Diagnóstico molecular (PCR); Identificación mol…

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Opisthorchis spp. (O. viverrini, O. felineus) - Examen microscópico de

huevos en heces; Diagnóstico molecular (PCR); Identificación
molecular de especies (secuenciación).

Opisthorchis spp. (O. viverrini, O. felineus) – Examen microscópico de huevos en heces;

Diagnóstico molecular (PCR); Identificación de especies (secuenciación).

Opisthorchis es un género de platihelmintos trematodos, del orden Opisthorchiida, familia

Opisthorchiidae que afecta a las personas y a los mamíferos que se alimentan de peces de agua dulce
(mamíferos piscívoros). Su infección puede conducir a un proceso carcinogénico, por lo que se han
denominados trematodos carcinogénicos. El género Opisthorchis incluye las especies Opisthorchis
viverrini, Opisthorchis felineus, Opisthorchis gomtii, y Opisthorchis parasiluri. Desde el punto de vista de
la medicina humana las especies más importantes son Opisthorchis viverrini y Opisthorchis felineus,
que causan la opistorquiasis (una enfermedad similar a la clonorquiasis por la infección de Clonorchis
sinensis). La infección por este parásito, es endémica en el Sudeste Asiático, principalmente en
Tailandia, República Democrática Popular de Laos, Camboya y Vietnam, y también en Japón, China, y
Taiwan.
En su fase adulta, este trematodo parásito tiene una forma oval típica de las duelas y alcanza
hasta 1,5 cm de largo y 0,7 cm de ancho. Su cutícula no tiene espículas. Los huevos son ovales, de
aproximadamente 20-30 μm de longitud y 15 μm de diámetro, de color marrón y operculados.
El ciclo biológico de Opisthorchis implica unos hospedadores definitivos donde se encuentran los
helmintos adultos, sexualmente maduros, y dos hospedadores intermediarios (primero y segundo),
generalmente caracoles acuáticos del género Bithynia y especies de peces de agua dulce,
respectivamente. En el hospedador definitivo, cuando los helmintos adultos son maduros, expulsan los
huevos a través de las heces y deben alcanzar el agua, donde llegan ya embrionados. Una vez en el
agua son ingeridos por los caracoles (primer hospedador intermediario), en los que se desarrollan las
fases de redias y después de cercarias inmaduras. Tras abandonar el caracol, las cercarias
permanecen en el agua y son ingeridas por los peces, en los que se enquistan en el tejido conjuntivo o
en los músculos, en forma de metacercarias.
La transmisión se produce a través de la ingestión de peces de agua dulce poco cocinados o
ahumados que están infectados por la forma larvaria de metacercaria del parásito. Los peces que
actúan como hospedadores intermediarios secundarios son peces de agua dulce, que a veces se
encuentran es estuarios de los ríos, de la familia Ciprinidae (carpas) Cuando el hospedador definitivo
ingiere peces infectados con metacercarias, éstas liberan la forma larvaria que parasita el hígado de las
personas o de los animales que actúan como hospedadores definitivos, localizándose principalmente en
los conductos biliares, hepáticos y pancreáticos, así como en la vesícula biliar, aunque algunas
especies se localizan también en el tubo digestivo.
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22/9/2019 En
losOpisthorchis
animales, la viverrini,
spp. (O. infección por -Opisthorchis
O. felineus) puede
Examen microscópico causar
de huevos enteritis
en heces; y molecular
Diagnóstico diarrea,(PCR);
así Identificación
como daños mol…
en el hígado y en el páncreas. En algunos casos, la infección transcurre sin desarrollar signos ni
síntomas. Los casos graves suelen ser raros.
Las personas infectadas manifiestan unos síntomas generales que incluyen dispepsia,
cansancio, dolor en el cuadrante abdominal superior derecho, incremento del tamaño de la vesícula
biliar en exámenes de imagen. Debido a que los helmintos adultos se alojan en los conductos biliares
del hígado, provoca inflamación y fibrosis de los tejidos colindantes. Cuando la infección es intensa y
crónica, los pacientes presentan manifestaciones de algunos de los siguientes procesos: colangitis,
coleecistitislitiasis biliar, fibrosis periportal, ictericia obstructiva, o incluso desarrollan un cáncer biliar
ductal (colangiocarcinoma). Este tipo de carcinoma es potencialmente mortal. Por esta razón,
Opisthorchis viverrini está clasificada como un agente carcinógeno que puede causar carcinoma
hepático. Debe pensarse en esta parasitosis en pacientes con sintomatología compatible residente en
los países citados, o que hayan viajado a tales zonas y hayan consumido los peces comentados sin
cocinar, o bien en pacientes autóctonos que hayan consumido estos peces importados sin cocinar.

Pruebas recomendadas para el diagnóstico:

El diagnóstico habitual está basado en la detección de huevos en las heces del hospedador
definitivo (por ejemplo personas o animales). De los distintos métodos para detectar la presencia de
huevos de helmintos en heces, el método de Kato-Katz es el método recomendado. Este método
permite conocer la intensidad de la infección. Sin embargo es un método con escasa sensibilidad sobre
todo en las infecciones ligeras. Este método tampoco permite diferenciar la infección por Opisthorchis
viverrini, de la infección por otros tremátodos pequeños que eliminan huevos de tamaño y morfología
similar (ovales y operculados), como es el caso de las infecciones por Clonorchis sinensis o Haplorchis
taichui, por lo que únicamente puede informarse como huevos Opisthorchis-like. Este grupo de
helmintos trematodos pequeños se conoce como MIF: Minute Intestinal Flukes). Para diferenciar los
huevos de estas especies debe realizarse un método de concentración con formol-éter y a continuación
teñir con yodo, permanganato potásico o azul de metileno. No obstante, debido a que los huevos se
eliminan en las heces de forma intermitente, el examen microscópico en busca de huevos, puede dar
resultados falsos negativos. Otro inconveniente del examen microscópico es que se requiere
experiencia por parte del personal que realice las observaciones microscópicas. Una alternativa para
poder conocer con certeza la especie infectante es observar los adultos. Para ello puede tratarse al
paciente con praziquantel (tratamiento de elección), y administrar un laxante oral, que permita realizar
un examen de las heces diarreicas en busca de los adultos.
Además, puede detectarse su ADN en heces mediante métodos de diagnóstico molecular (PCR)
e identificación de la especie mediante secuenciación. Las pruebas de PCR poseen elevada
especificidad y sensibilidad en los casos de infecciones moderadas o intensas con más de 1.000
huevos por gramo de heces, pero la sensibilidad disminuye en las infecciones con menos de 1.000
huevos por gramo de heces.
Pruebas realizadas en IVAMI:

Examen microscópico de huevos en heces.

Diagnóstico molecular (PCR), para detectar ADN de Opisthorchis spp.
Identificación molecular de especie (secuenciación).
Muestra recomendada:

Heces.

Conservación y envío de la muestra:

Refrigerada (preferido) durante menos de 2 días.

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 Congelada:
22/9/2019 más de
Opisthorchis spp.2
(O.días (sólo
viverrini, para -diagnóstico
O. felineus) molecular).
Examen microscópico de huevos en heces; Diagnóstico molecular (PCR); Identificación mol…

Plazo de entrega:

Examen microscópico de heces: 24 horas.

Diagnóstico molecular (PCR): 24 a 48 horas.
Identificación molecular de especies (secuenciación): 72 a 96 horas.
Coste de la prueba:
Consultar a ivami@ivami.com (mailto:ivami@ivami.com)

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