ESTEATOHEPATITIS NO ALCOHOLICA (EHNA)

EL HIGADO GRASO NO ALCOHOLICO (HGNA) Y LA ESTEATO HEPATITIS NO

ALCOHOLICA (EHNA) HAN SIDO ASOCIADAS CON LESIONES CRONICAS DEL
HIGADO QUE PUEDEN LLEVAR A UN CUADRO DE CIRROSIS HEPATICA Y
TERMINAR EN HEPATOCARCINOMA.
FACTORES DE RIESGO:
EHNA:

- ADIPOSIDAD CENTRAL O ABDOMINAL

- OBESIDAD
- SINDROME METABOLICO
- DIABETES MELLITUS TIPO 2
- RESISTENCIA A LA INSULINA
- HIPERLIPIDEMIA
- ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR
HGNA:

- LA PREVALENCIA DEL HGNA SE INCREMENTA CON LA EDAD

- HIPOTIROIDISMO
- HIPOPITUITARISMO
- HIPOGONADISMO
- APNEA DEL SUEÑO
- SX DE OVARIO POLIQUISTICO

TEJIDO ADIPOSO: ES CONSIDERADO COMO UN RESERVORIO DE GRASA Y

UN IMPORTANTE ORGANO ENDOCRINO SECRETOR DE MULTIPLES
MOLECULAS ENTRE ELLAS FACTORES INFLAMATORIOS (LIPOTOXICIDAD).
MANIFESTACIONES CLINICAS
HGNA:

- ASINTOMATICO
- HEPATOMEGALIA DOLOROSA: PRODUCIDA POR LA DISTENSION DE
LA CAPSULA DE LEASON.
- DISLIPIDEMIA
- ACUMULACION DE GRASA INTRAHEPATICA: OBSERVADA EN
ECOSONOGRAFIA.
- EXAMENES DE LABORATORIO NO APORTAN ALTERACIONES DE LA
FUNCION HEPATICA.
METODOS DE DX

LA DEFINICION DE HGNA REQUIERE QUE EXISTA EVIDENCIA DE

ESTEATOSIS HEPATICA MEDIANTE:
- ECOGRAFIA
- FIBROSCAN (CUANTIFICA LA GRASA Y LA FIBROSIS) O POR
HISTOLOGIA
ESTEATOHEPATITIS NO ALCOHOLICA (EHNA)
MANIFESTACIONES CLINICAS:
TIENE UN COMPONENTE INFLAMATORIO

- HEPATOMEGALIA DOLOROSA
- MALESTAR GENERAL
- ALZA TERMICA
- ASTENIA
- HIPOREXIA
- DOLORES MUSCULARES
- NÁUSEAS
- VOMITOS
- HTA EN ALGUNAS OCASIONES.
EN EXAMENES DE LABORATORIO SE OBSERVA:

- ELEVACION DE TRIGLICERIDOS Y/O COLESTEROL

- LEUCOCITOSIS
- HIPERGLUCEMIA
- HIPERTRANSAMINASEMIA
ESTUDIOS DE IMAGEN SE OBSERVA:

- HEPATOMEGALIA
- ESTEATOSIS
- AUMENTO DE ECOGENICIDAD.
CLASIFICACIONES HISTOLOGICAS INCLUYEN:

- DEGENERACION HEPATOCITARIA POR ABALONAMIENTO CELULAR

- CUERPOS HIALINOS DE MALLORY
- FIBROSIS
TRANSPLANTE HEPATICO
- NASH ES LA SEGUNDA INDICACION PARA TRANSPLANTE HEPATICO.
TRATAMIENTO

- EL HGNA Y EHNA SON CAUSAS COMUNES EN LA ELEVACION DE LAS

ENZIMAS HEPATICAS: USO DE INHIBIDORES DE
HYDROXYMETHYLGLUTARYL COENZIMA A REDUCTASA (ESTATINAS)
REDUCEN LOS NIVELES E TRANSAMINASAS.
- LA VITAMENINA E (8000 UI/DÍA) COMPARADA CON EL PLACEBO
ESTUVO ASOCIADA A UNA ALTA TASA DE MEJORIA DE LA EHNA.
- LA ALANINA SERICA Y EL ASPARTATO AMINO TRANSFERASA SE
REDUJERON CON EL USO DE LA VITAMINA E Y LA PLIOGLITAZONA
COMPARADO CON PLACEBOY AMBOS ESTUVIERON ASOCIADOS A LA
REDUCCION DE LA ESTEATOSIS.