Clase 2 Gastrointestinal

Aspectos generales:

- El tubo digestivo está conformado desde la boca hasta el ano “tal como lo conocemos como un tubo” y sus
estructuras histológicas como ya hemos mencionado y cuando hablamos de movimiento nos estaríamos
refiriendo a las estructuras musculares (circular interna y longitudinal externa) controlado por el plexo de
Auerbach que va controlar toda la musculatura gastrointestinal lisa con excepción del esfínter anal externo y la
primera deglución (son musculo estriado) entonces esto va conferir al tubo digestivo cierta capacidad de
autorregulación y va tener en sus fibras musculares esta contractibilidad que va dar una contracciones tónicas
es decir le va dar cierto tamaño a la circunferencia del tubo digestivo y unas contracciones fasicas es decir serán
contracciones esporádicas e intermitentes de forma segmentaria en algún lado del intestino y dependiendo la
ubicación si es faringe, esófago, estómago, intestino delgado o grueso las contracciones serán diferentes en
amplitud, distancia, longitud y frecuencia todo eso va variar dependiendo el segmento que tratemos.

Es asi que en la membrana de la mucosa gastro intestinal en estos plexos nerviosos que están controlando el
movimiento habrá unos potenciales eléctricos es decir hay una actividad eléctrica NO NECESARIAMENTE
MOVIMIENTO y estos potenciales eléctricos se manifiestan como dos tipos de ondas las lentas y espigas:

 Potenciales de onda lenta (ondas lentas):

 NO SIGNIFA CONTRACCION simplemente que hay un cambio eléctrico en la membrana

 Será diferente dependiendo la estructura orgánica del sistema gastro-intestinal como, por
ejemplo:
 Estomago  sucederá de 3 a 5 ondas por minuto
 Intestino delgado  sucederá de 12 a 20 ondas por minuto
 Colon  sucederá de 6 a 8 ondas por minuto

Lógicamente uno diría si finalmente es un cambio eléctrico de membrana y no hay

contracción ¿Cuál es la importancia? Cuando existen más ondas lentas se va empezar a
formar unas espigas que finalmente son las despolarización y contracciones las cuales
resultan al movimiento.

 Estas ondas lentas que van en la frecuencia de -50 a -40 que están en el estómago, duodeno,
colon, etc. Es una condición de reposo, pero en algún momento cuando ya llegan y empiezan a
superar al -40 ya empiezan a formarse las espigas y estas traducen movimiento entonces
recuerdan que el estómago tiene hasta 5, intestino delgado hasta 20 y el intestino grueso hasta
8. ¿Cuál es el que tiene más? Pues claramente el intestino delgado, entonces en los pacientes post
operados de un proceso abdominal por el simple hecho de operarlos los intestinos tienden a
paralizarse y para hacer un control semiológico de que todo este marchando bien después de la
cirugía es que empiece haber ruidos intestinales siendo el primero en moverse en relación a la
frecuencia de ondas el intestino delgado y después ya el estómago o colon.

 Pero ¿Quién estimula? a que estas ondas lentas pasen hacer ondas de espigas (importante
recordar que la activación es despolarizar la onda):

o La distención  ustedes comen cualquier alimento incluso agua ya que va estimular

una distensión (hinchazón) de la pared intestinal y eso condiciona a la contracción.
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o La acetilcolina  es un neurotransmisor que en el tubo digestivo va estimular todo

contrariamente de lo que hablábamos de la somatostatina.

o El parasimpático  también estimula estas ondas e espiga

¿Y quién produce la contracción en sí?  pues es la entrada rápida no solamente de Na (sodio)

sino también de Ca (calcio), estos dos iones son los encargados de la contracción gastro
intestinal.

 Ahora ¿Quién inactiva? a que estas ondas de espigas (importante recordar que inactivar una
onda de espiga es hiper polarizar la onda):

o La onda se inactiva cuando se vuelve más negativa – 60 y existirán descargas de

noradrenalina y simpático (normalmente se da en pacientes que están en constante
estrés o que estén en UCI)

Células intersticiales de Cajal:

- (Cuando hablamos de estas ondas lentas o este régimen eléctrico basal / actividad eléctrica) recordar lo
explicare más adelante (*). Esto fue descrito por primera vez el patólogo histólogo español Cajal que describe en
1880 estas células intersticiales de Cajal (*) y ve que esta actividad eléctrica se asemeja a los marcapasos del
corazón y dice que estas células intersticiales serán el marcapaso intestinal que se va encontrar a lo largo del
tubo digestivo que van enviando esa actividad eléctrica a manera de que da estos cambios de potenciales dando
las ondas de espiga que resultaría con la contracción que es la despolarización.
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Boca y faringe:
Siempre recordar que expresar digestión, secreción, absorción, motilidad y circulación son procesos fisiológicos para
poder tener una buena nutrición y dependiendo la etapa son diferentes. Ahora hablaremos en la boca y en la faringe:

 ¿En la boca y en la faringe existe movimiento existe movimiento o motilidad?  pues es un SI y nos estaríamos refiriendo con
respecto a la boca al movimiento de masticación y con la faringe el movimiento seria solo de pasaje de los
alimentos.

 ¿En la boca y en la faringe existe secreción de sustancias?  pues es un SI y nos estaríamos refiriendo con respecto a la
boca con la saliva y con la faringe habría secreción de moco para un mejor pasaje de sustancias.

 ¿En la boca y en la faringe existe digestión?  pues es un SI y nos estaríamos refiriendo con respecto a la boca con
algunas enzimas como por ejemplo lipasas linguales.

 ¿En la boca y en la faringe existe absorción?  con respecto a la boca y hablando de su tapiz en su base se puede saber
que su epitelio es muy delgado y existen sustancias (captopril sublingual) que se pueden absorber y llegar
directamente hacia el eje hipotálamo-hipofisiario entonces SI existe es mínima, pero si existe

 ¿En la boca y en la faringe existe circulación?  pues es un NO

…ahora nos vamos a hablar de la importancia de la masticación

Masticación:
 La masticación estará a cargo de 2 cosas importantes los dientes y los músculos que nos ayudaran a cumplir con
la masticación necesaria para poder tener una buena nutrición.

A. Dientes:

 Empezaremos a dar las caracteristicas de los dientes empezando por:

o Incisivos  son muy cortantes y van a tener na fuerza de

25 Kg

……ósea podemos notar que los molares son casi 4 veces

más fuertes que los incisivos

o Molares  especializados en triturar y tendrán una fuerza

de 90 kg
B. Músculos:

 La fuerza de mordida del humano estará a cargo también de los músculos masticatorios que
son:
o Pterigoideos interno
o Pterigoideo externo Inervados por la rama del
o Temporal fascículo vertical trigémino
o Masetero
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 La función de la masticación se va dando para ir cortando, triturando, moliendo y mezclando los alimentos con
la saliva y asi formara lo que es el bolo alimenticio, al mezclarlo con la saliva aumentara la superficie de
exposición para que las enzimas tanto de la boca como posteriormente del estómago e intestino delgado
ejerzan su acción enzimática y obviamente la idea es hacer el bolo más homogéneo “parejito” no puede ser duro
o heterogéneo y asi va evitar de que ocurra algún traumatismo al deglutir el bolo alimenticio.

Cuando el bolo ya está homogéneo la lengua lo envía hacia el paladar duro y blando
(revestimiento bucal) ósea hacia atrás que sería en si el reflejo de la masticación
entonces el reflejo de la masticación condiciona un reflejo de la deglución, obviamente
la masticación nosotros la controlamos porque decidimos cuantas veces masticar pero si
se dan cuenta de manera práctica es un reflejo simplemente que al tener el bolo
mezclándose en la boca con la saliva los músculos se inhiben y dejan caer al maxilar
inferior.
La caída del maxilar inferior condiciona un rebote que condiciona una contractura de los
músculos masticatorios, esta acción eleva automáticamente la mandíbula
para ocluir los dientes y, al mismo tiempo, el bolo se comprime de nuevo contra el
revestimiento bucal, lo que se traduce en una nueva inhibición de la musculatura
mandibular con caída de la mandíbula, un nuevo rebote, etc.; este proceso se repite una y otra vez.

Deglución:
 La deglución es un proceso complicado, sobre todo porque la faringe ejecuta una función tanto respiratoria
como deglutoria y se transforma, durante solo unos pocos segundos cada vez, en un conducto que propulsa los
alimentos.

 Es especialmente importante que la respiración no se afecte como consecuencia de la deglución. En general, la

deglución puede dividirse en:

1) Una fase oral voluntaria, que inicia el proceso de deglución.

 Cuando los alimentos se encuentran preparados para la deglución, la presión hacia arriba y
hacia atrás de la lengua contra el paladar, tal como se muestra en la figura, los arrastra o
desplaza «voluntariamente» en sentido posterior, en dirección a la faringe.

A partir de ese momento, la deglución pasa a ser un proceso total o casi totalmente automático
y, en general, no se puede detener.

Invol. Volun.
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2) Una fase faríngea involuntaria, que consiste en el paso de los alimentos hacia el esófago a través de la
faringe.

 Cuando el bolo alimenticio penetra en la parte posterior de la boca y en la faringe, estimula las
áreas epiteliales receptoras de la deglución situadas alrededor de la entrada de la faringe y,
sobre todo, en los pilares amigdalinos y el istmo de las fauces.

Los impulsos que salen de estas áreas llegan al tronco del encéfalo (bulbo raquídeo) e inician
una serie de contracciones automáticas de los músculos faríngeos:

…mencionaremos en orden lo que pasa en nuestro organismo en esta fase de deglución

a) El paladar blando se eleva para taponar las coanas impedir el reflujo de

alimentos hacia las fosas nasales.

b) Los pliegues palatofaríngeos a cada lado de la faringe se desplazan hacia la línea

media, aproximándose entre sí.

De esta manera, forman una hendidura sagital a través de la cual los alimentos
pasan a la parte posterior de la faringe. Esta hendidura tiene una acción selectiva
y solo permite el paso con facilidad a los alimentos bien masticados. Como esta
fase de la deglución dura menos de 1 segundo, los fragmentos de gran tamaño
no suelen pasar de la faringe hacia el esófago por el obstáculo que encuentran.

c) Las cuerdas vocales de la laringe se aproximan con fuerza, al tiempo que los
músculos del cuello tiran y desplazan hacia arriba de todo el órgano. Estas
acciones, combinadas con la presencia de ligamentos que impiden el ascenso de
la epiglotis, obligan a esta a inclinarse hacia atrás para cubrir la entrada de la
laringe.

Todos estos fenómenos impiden la entrada de los alimentos en la nariz y en la

tráquea. La acción primordial es la aproximación íntima de las cuerdas vocales,
pero la epiglotis contribuye a evitar que los alimentos traspasen aquellas. La
destrucción de las cuerdas vocales o de los músculos que las aproximan puede
provocar asfixia.
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 Deglución faríngea / etapa involuntaria:

Las áreas táctiles más sensibles de la parte posterior de la boca y de la faringe que
inician la fase faríngea de la deglución forman un anillo alrededor de la entrada de la
faringe, si bien la zona más sensible corresponde a los pilares amigdalinos.

Los impulsos se transmiten desde estas áreas a través de las ramas sensitivas de los
nervios trigémino y glosofaríngeo hacia una región del bulbo raquídeo.

De esta forma, el inicio de las fases sucesivas del proceso de la deglución, que sigue
una secuencia ordenada, está controlado automáticamente por las áreas neuronales
distribuidas por toda la sustancia reticular del bulbo y la porción inferior de la
protuberancia.

La sucesión del reflejo de la deglución es siempre la misma y se repite una y otra

vez; la duración de la totalidad del ciclo también permanece constante de unas
degluciones a otras.

Las áreas del bulbo y de la región inferior de la protuberancia que controlan la

deglución reciben en conjunto el nombre de centro de la deglución.

Los impulsos motores procedentes del centro de la deglución que se dirigen hacia la
faringe y la porción superior del esófago viajan por los pares craneales 5, 9, 10 y X11
e incluso por algunos de los nervios cervicales superiores.

Conclusión: DURA 2 seg. como máximo

En resumen, la fase faríngea de la deglución es, en esencia, un acto reflejo. Casi

siempre se inicia con el movimiento voluntario de los alimentos hacia la parte
posterior de la boca, lo que a su vez excita los receptores sensitivos involuntarios de
la faringe que despiertan el reflejo de la deglución.

3) Una fase esofágica, también involuntaria, que ejecuta el paso de los alimentos desde la faringe al
estómago.

……recordar que el esfínter esofágico superior va ceder y va permitir el pase al esófago

 La función primordial del esófago consiste en conducir con rapidez los alimentos desde la faringe
hasta el estómago, por lo que sus movimientos están organizados específicamente para cumplir esta
función.

 El esófago suele desarrollar dos tipos de movimientos peristálticos: primarios y secundarios.

o El peristaltismo primario es una simple continuación de la onda peristáltica que se inicia en

la faringe y que se propaga hacia el esófago durante la fase faríngea de la deglución. Esta onda
recorre el tramo de la faringe hasta el estómago en 8 a 10 s.

……Si la onda peristáltica primaria no logra mover hasta el estómago la totalidad del alimento
que ha penetrado en el esófago, se producirá
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o El Peristaltismo secundario debidas a la distensión de las paredes esofágicas provocada por

los alimentos retenidos. Estas ondas persisten hasta que se completa el vaciamiento del
órgano (esófago).

……cuando ya pasa estos 20-22 cm de esófago ahí recién va ocurrir

La relajación del esfínter esofágico inferior o cardias y hará el pasaje del bolo al estómago 
NECESITA UNA PRESION DE 10-35mmHg para abrirse

Saliva:
 La saliva va contener una secreción serosa y una secesión mucosa siendo las principales glándulas salivales la
parótida, las sub-mandibulares y la sublinguales; además hay muchas glándulas bucales diminutas.

 La secreción diaria normal de saliva oscila entre 800 y 1500 ml

 La saliva contiene dos tipos principales de secreción proteica:

1) Una secreción serosa rica en ptialina (una α-amilasa), que es una enzima destinada a digerir los almidones.

2) Una secreción mucosa con abundante mucina, que cumple funciones de lubricación y protección de la
superficie.

……entonces podemos decir que

Las glándulas parótidas secretan casi exclusivamente una saliva serosa, mientras que las sub-mandibulares
y sublinguales secretan ambos tipos.
Las glándulas bucales solo secretan moco.

 El pH de la saliva varía de 6 a 7.4, que son límites favorables para la acción digestiva de la ptialina.

Secreción de la saliva:
 La secreción salival se produce en dos fases: en la primera intervienen los ácinos y en la segunda, los conductos
salivales.

o Los ácinos producen una secreción primaria (básicamente se producen las enzimas) que contiene:

 Ptialina
 Mucina
 Una solución de iones con una concentración no muy distinta de la del líquido extracelular.
o Los conductos salivales se encargaran de la secresion de

……Cuando la secreción primaria fluye por los conductos, se establecen dos procesos de transporte activo que
modifican en gran medida la composición iónica de la saliva.
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En primer lugar, se produce una reabsorción activa de iones sodio a lo largo de todo el conducto salival y, al
mismo tiempo, se secretan activamente iones potasio, que se intercambian por los de sodio. De esta forma, se
reduce mucho la concentración salival de iones sodio, al tiempo que aumenta la de potasio. Sin embargo, la
reabsorción de sodio supera a la secreción de potasio, por lo que en los conductos salivales se crea una
negatividad de alrededor de –70 mV; a su vez, esta negatividad facilita la reabsorción pasiva de iones cloruro;
por tanto, las concentraciones salivales de iones cloruro descienden mucho para acoplarse a las bajas
concentraciones de iones sodio.
Absorción activa de Na+ Absorción pasiva de Cl
Na+ Na+ Na+ Como se está perdiendo
Cl - Cl - Cl -
carga positiva el
conducto salival adopta
una carga negativa (- 70
mV) CAUSANDO
K+ K+ K+ reabsorción de Cl CHO3 - CHO3 -
(debido a que como CHO3 -
Secresion activa de K+
afuera es negativo y
Secresion de HCO3-
adentro también pasa de
frente).
LIQUIDO EXTRA CELULAR (negativo)

En segundo lugar, el epitelio ductal secreta iones bicarbonato hacia la luz del conducto. Esta secreción se debe,
al menos en parte, a un intercambio pasivo de bicarbonato por cloruro.

Funciones:
 Humidificar y lubricar el bolo

 Aumentar el pH, ósea volverlo más alcalino

 Inicia la digestión a través de sus enzimas como la ptialina, amilasa salival, etc.

o Amilasa  PH optimo es de 7  rompe enlaces glicosidicos (1,4)

o Lipasa  PH optimo es acido  rompe los lípidos

 La secreción de saliva es baja por las noches (0.5 cc/min)

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 Limpia y aleja las bacterias patógenas y partículas de comida

 Tiene una función bactericida y bacteriostático  posee enzima proteolíticas denominadas lisozimas

 La saliva es netamente alcalina debido a que en la porción del conducto salivar se va secretar principalmente
bicarbonato y agua.

Causan la liberación de:

- Amilasa
- Lipasa
Receptores En si libera las Segregación de
muscarinicos  M enzimas necesarias bicarbonato
en la saliva. yagua
Receptores
Beta  B
acino Conducto salivar

…...ahora pasaremos hablar sobre la fase esofágica en la deglución

 En la fase esofágica solo servirá como un órgano de paso que mide de 20 a 22 cm.

 El esófago va tener la 1/3 proximal de musculatura esquelética y las dos 1/3 ultimas serán de musculatura lisa

…de acuerdo cuando va bajando el bolo se han estado haciendo manometrías para calcular en ondas la presión que
ejerce el bolo en su recorrido

 Esto ha adquirido mucha importancia ya que muchas veces la presión del esfínter esofágico inferior (cardias) de
10 a 35 mmHg se pierde y parte del contenido del estómago que es acido regresa y condiciona el reflujo gastro
esofágico siendo esta una de las patologías más frecuente ya que el ácido penetra hacia el esófago que no esta
preparado para dicho PH y las células el esófago podrían sufrir displasias con el objetivo de adaptarse pero esto
nos podría llevar al cáncer.
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Diferencias de peristaltismo:
 Los alimentos húmedos estimulan mayor secreción de saliva mientras que los secos no estimulan casi nada de
saliva

 El PH optimo del esófago es de 6 a 8

……el bolo pasa del esófago hacia el estomago

Estomago:
 Si hablamos histológicamente vamos a poder notar que el estómago va tener 3 capas musculares:

o Capa muscular longitudinal 1

o Capa muscular circular 2

o Capa muscular oblicua 3

 El esfínter pilórico es muy importante debido a que gracias a él se va poder realizar los movimientos de mezcla y
de retropropulsión.

Células
de Cajal

 Para fines de fisiologia vamos a concluir que va tener una función de:

o almacenamiento que correspondería a la zona del fondo gástrico es muy grande y amplia siendo la
más posterior.

…… y también una función de

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o Mezcla, trituración y propulsión que correspondería a la zona pre pilórica.

……ahora vamos a explicar el funcionamiento

 En la zona del fondo gástrico que correspondería a la función de

almacén se van estar generando ondas contráctiles produciendo que
estos alimentos pasen hasta la zona antral, y al momento que el
contenido llega ocasionara que el píloro se cierre bruscamente no
dejando pasar a los alimentos, condicionando a una retropropulsión y
asi continuamente se repetirá esto haciendo que los alimentos estén
mucho mejor mezclados y triturados (a través del movimiento
muscular) y también que tengan una mejor digestión química debido
a que en este vai-ven las enzimas gástricas podrán actuar mucho
mejor.

 Entre el 1/3 superior y los 2/3 inferior de la curvatura mayor se puede describir el
marcapaso gástrico denominado “Células de Cajal” que le brindara esas
contracciones u ondas para la correcta digestión.

……y esto en el estómago condicionara 2 tipos de movimientos peristálticos

1. Movimiento en ayunas:

 El que actúa es el complejo motor migratorio (cuando estoy en ayuno prolongado 12, 18, 24
horas)

 Este complejo motor migratorio se da cada 2 horas (90 a 120 minutos)

 Se va producir en 3 fases:

……en estas 2 primeras fases solamente hay cambios de presión y cambios internos que están
esperando la comida con una viveza, pero NO EXISTE MOVIMIENTO

o Fase 1  se representa por ser un ciclo sin movimiento y solo corresponde al 60%

o Fase 2  existirá una presión intermitente y solo corresponde al 30%

……recién en esta fase existirá movimiento o contracción

o Fase 3  aquí se dan las “contracciones de hambre”, aquí es donde existen CONTRACCIONES y solo
corresponde al 10%
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……cuando ya se produce la ingesta debido a que en la fase 3 nos hizo dar contracciones de
hambre, lo que sucederá son los movimientos post-prandiales

2. Movimiento Post-prandial:

El estómago va tener un tamaño, muchos dicen que el estómago tal como una persona tiene orejas
pequeñas y otras orejas grandes también se cumpliría esto con el estómago en las diferentes personas.

……entonces cuando no hemos comido el estómago está en una capacidad definida y cuando se inicia la
ingestión va tener

 Una capacidad de relajación receptiva ósea mientras que se va relajando va creciendo en el

momento que estamos comiendo esto es una capacidad de adaptación esto solo se ve de
importancia en el estómago y en la ampolla rectal porque si no imagínense a cada señal de
acumulación de heces iríamos al baño

….. y a la vez que van relajándose estas 3 capas musculares

 Va sufrir una acomodación entendámoslo asi lo que ya se está retropropulsionando se va

acomodar a los laterales de la pared gástrica debido a que ya estar bien triturado y mezclado,
ósea esta homogéneo y lo que esta recién propulsionandose estará en la parte media debido a
que está todavía heterogéneo y como ya sabemos para una buena digestión se necesita que el
quimo sea homogéneo para que haya una buena absorción de nutrientes y por ende te nutras.

……. A medida que se va mezclando el esfínter pilórico se va aperturando de a poquitos y va pasando

solamente lo que es agüita

 Entonces mientras se va acumulando se va ir produciendo este peristaltismo antral

………para que finalmente con ayuda de la

 Contracción del esfínter pilórico que está haciendo esa jugada de triturar, mezclar retro
propulsivamente para que la sustancia este homogénea.

Los movimientos como:

- Peristaltismo antral

- Contracción del esfínter pilórico

Se consideran como los principales mecanismos de mezcla del estomago

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Vaciamiento gástrico:
¿Quiénes estimulan el vaciamiento gástrico?
 Distensión (cuando se te hincha la barriga) y gastrina (las produce las células G y se encuentran en el antro
píloro)

…estimulan

Apertura del esfínter pilórico y por ende también estimulan el vaciamiento gástrico

¿Quiénes inhiben el vaciamiento gástrico?

 Cuando existe una retroalimentación duodenal ósea del estómago (pasa mucha cantidad, cuando el contenido
es muy acido, cuando es muy grasoso, etc.) y el intestino se distiende (hincha) en este caso por la cantidad
entonces este le dirá: STOP ya no me pases más contenido estómago.

 Al pasar contenido con muchas grasas o muy acido se va producir CCK (colecistoquinina) para emulsificar la
grasa y secretina para la liberación de bicarbonato y este inhiba la acides

……en esta imagen podemos ver que

 Dependiendo de lo que comamos el vaciamiento gástrico podrá ser más

lento o más rápido, entendámoslo asi:

o Alimentos líquidos  El agua distiende rápidamente al estómago

y como no se necesita mucho en la mezcla por ya es liquido el
vaciamiento gástrico será también mucho más rápido.

o Alimentos sólidos  Si comemos un pedazo de carne,

masticándolo bien o no. Al momento que llegue al estómago y
como este pedazo de carne tiene alta cantidad proteica y necesita
de bastante digestión mecánica para su buen triturado y mezclado,
el vaciamiento gástrico será mucho más lento.
Nota:
Mientras más isotónico sea el alimento (lo más parecido al agua) mas
rápido será el vaciamiento gástrico en una media hora ya está vacío el
estómago.
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Secreción en el estómago:

 En la figura aparece una glándula oxíntica típica del estómago, formada por tres tipos de células:

1) las células mucosas del cuello, que secretan sobre todo moco.

2) Las células principales, que secretan grandes cantidades de

pepsinógeno (necesario para la degradación de proteínas).

3) Las células parietales (u oxínticas), que secretan ácido clorhídrico y

factor intrínseco (necesario para la absorción de la vitamina B12)

 Glándulas pilóricas:

 Glándulas oxinticas:

 La función del estómago es la producción de ácido y lo hace a expensar de un gran consumo energético
aproximadamente1500 cal por litro de jugo gástrico con un PH de 0.8

Secreción en Células parietales:

Lado sanguíneo
Luz estomago
Mitocondrias
Gastrina
Estimula

M3
Calcio K
CCK8
ATP asa HCl
Histamina H2 AMPc H+

Cl
Bomba de
Por el bicarbonato protones
se produce la HCO3
marea alcalina Inhibidor de Bomba
de protones Esomeprazol
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Secreción pepsinogeno:
 Es secretado por las células principales del estómago cuando esta recién sintetizado, el pepsinógeno no posee
actividad digestiva.

Sin embargo, en cuanto entra en contacto con el ácido clorhídrico, se activa y se convierte en pepsina

La pepsina es una enzima proteolítica activa en medios muy ácidos (su pH óptimo oscila entre 1,8 y 3,5),
pero cuando el pH asciende a alrededor de 5, pierde gran parte de su actividad y, de hecho, se inactiva
por completo en muy poco tiempo. Por eso, el ácido clorhídrico es tan necesario como la pepsina para la
digestión proteica en el estómago.

 Se va encontrar también la lipasa gástrica, amilasa gástrica y gelatinasa (se encarga de lisar los proteoglicanos de
las carnes)

Secreción del factor intrínseco:

 La sustancia factor intrínseco, que es esencial para la absorción de la
vitamina B12 en el íleon, es secretada por las células parietales junto
con el ácido clorhídrico.

Cuando se destruyen las células parietales productoras de

ácido del estómago, lo que a menudo sucede en personas
con gastritis crónicas, no solo se presenta aclorhidria (falta
de secreción gástrica de ácido), sino que también suele
desarrollar una anemia perniciosa debida a la falta de
maduración de los eritrocitos por ausencia de la estimulación
que la vitamina B12.

Células mucosas superficiales:

 La totalidad de la superficie de la mucosa gástrica existente entre las glándulas posee una capa continua de
células mucosas de un tipo especial, llamadas simplemente «células mucosas superficiales», que secretan
grandes cantidades de un moco viscoso, que cubre la mucosa del estómago con una capa de gel de un grosor casi
siempre mayor de 1 mm. Esta capa constituye un importante escudo protector de la pared gástrica que,
además, contribuye a lubricar y a facilitar el desplazamiento de los alimentos.

Otra característica de este moco es su alcalinidad. Por eso, la pared gástrica subyacente normal nunca
queda directamente expuesta a la secreción gástrica muy ácida y proteolítica. Hasta el más leve contacto
con los alimentos o, sobre todo, cualquier irritación de la mucosa estimulan directamente la formación
de cantidades adicionales y copiosas de este moco denso, viscoso y alcalino por las células mucosas
superficiales

Capa de moco con

> 1mm grosor

Pared gástrica
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Estimulación hormonal:

 Acetilcolina  activa todas las células

 Gastrina e histamina  activan más las células parietales

Estimulación nerviosa:

 Se va dar a través de los núcleos dorsales del vago, aceticolina y del péptido liberador de gastrina que será la
inter-neurona en la zona pilórica para que se pueda dar la secreción de gastrina

Acetilcolina + gastrina + histamina = Tienen un efecto sinérgico al actuar juntas

en el ácido gástrico

Etapas de secreción gastrica:

1) Etapa cefálica  quiere decir que todos los sentidos (gusto, olfato, tacto, audición y vista) están inmersos para
producir secreción gástrica, se dará el 30% de la secreción a cargo de los núcleos dorsales del vago

2) Etapa gástrica  aquí se dará el 60% de la secreción y aparte se dará reflejos vago vágales, entéricos, habrá
producción de gastrina, etc.

3) Etapa intestinal  aquí se dará solo el 10% de la secreción y habrá una pequeña cantidad de células G en el
intestino delgado que producirán gastrina en pequeñas cantidades

Inhibición de la secreción gástrica:

 Reflejo entero gástrico (NERVIOSO) entendamos que el sistema nervioso simpático y el vago inhiben la
secresion debido a que causaran distensión.

 Presencia secretina, CCK y somatostatina (HORMONAL) inhiben la secreción gástrica

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sss