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MODELLO N.

3 – SISTEMA INFORMATIVO DEL CASELLARIO

MODELLO PER LA RICHIESTA DEL CERTIFICATO DEL CASELLARIO GIUDIZIALE, DEL CASELLARIO
GIUDIZIALE EUROPEO/INFORMAZIONE CON VALORE LEGALE, DEI CARICHI PENDENTI E DELLA VISURA
DELLE ISCRIZIONI DEL CASELLARIO GIUDIZIALE DA PARTE DELL’INTERESSATO

A l l a P ro cu ra d el l a Re pu b bl i c a p re ss o i l T r i bun al e
Uf f i ci o l ocal e del casel l ari o
di________________________

Si richiede il rilascio del seguente certificato/ informazione/visura, ai sensi del D.P.R. 14/11/2002, n. 313 (T. U.):
CASELLARIO GIUDIZIALE:

G EN E RA LE (a rt. 24 T . U . )  PEN A LE (a rt. 2 5 T . U . )  C I V I L E (ar t. 26 T.U.)

 P E R U SO EL E T T O RA LE ( a rt. 29 T . U . )

 RI CH I E S T O D A L D I F EN SO R E ( ar t. 2 2 T . U . )

 V I SU RA ( a rt. 33 T . U . )

CASELLARIO GIUDIZIALE EUROPEO

 CERTIFICATO - PER IL CITTADINO ITALIANO (art. 25-ter, co 1, T.U.)


 INFORMAZIONE SULLE CONDANNE - PER IL CITTADINO EUROPEO (art. 25-ter, co 2, T.U.)
 INFORMAZIONE SULLE CONDANNE - PER IL CITTADINO EXTRA EUROPEO (Rispetto ai Paesi europei in cui ha soggiornato)

CASELLARIO DEI C A RI CH I PEN D EN T I

 CERTIFICATO ( ar t. 2 7 T . U . )

r el at i vo a

S I P REG A D I CO M P I LA R E I N S T A M PA T E LLO

c o n i da t i del l a pe rs on a a l l a q ual e s i ri f e ri s ce i l ce rt i f i c at o/informazione/ vi su ra


cognome

nome

data di nascita: giorno mese anno

luogo di nascita

stato di nascita se nato all ’estero

Sesso:  maschile  femminile


codice fiscale

comune di residenza

(indicare altri eventuali dati che meglio identificano la persona: paternità, maternità, cittadinanza, residenza)

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 N.ro copie richiest e

 Esente dal bollo € 16 per ......................................................................................................(indicare la motivazione)

 Esente dal bollo € 16 e dai diritti di cancelleria € 3,87 per .......................................................(indicare la motivazione)

 Con URGENZA € 3,87 (diritti di urgenza)

Nota bene: Il rilascio dell’atto di visura non è subordinato al pagamento di alcun diritto o bollo.

 fotocopia non autenticata del documento di riconoscimento della persona alla quale si riferisce il
certificato/visura

oppure

 Estremi del documento esibito:

Ti po ______n .ro

rilasciato da: il

Se la richiesta è presentata da un delegato, allegare:


1) la fotocopia non autenticata del documento di riconoscimento del delegante; E
2) il conferimento di delega redatto sul MODELLO N. 5

Se la richiesta è presentata dal difensore, allegare l’autorizzazione del giudice procedente

(data) (firma del richiedente)

Si attesta l'avvenuto pagamento (artt. 273 e 285 T.U. 30/ 5/ 2002 n. 115) del

 diritto di certificato

 diritto di urgenza

(data) (firma dell’operatore )

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