ENTREGA EPI A TRABAJADORES

Nombre:

C.C. Cargo:

EPI (Especificar la cantidad entregada en número)

Anteojos de Seguridad Gafas Oscuras

Anteojos de Seguridad Gafas Claras

Protector auditivo en Insercion

Protector auditivo en copa

Guantes Polurietano
Arnés de seguridad

Guantes Vaqueta
Guantes Nitrilo

Impermeable
Barbuuquejo
Tapabocas
No. Fecha de entrega Empresa Firma de quien entrega Firma recibido del trabajador

Monja

OBSERVACIONES GENERALES:

NOTA: Este formato debe diligenciarse cada vez que se entrega elementos de protección indivual a los trabajadores.
CONTROL DE MODIFICACIONES
REVISION DESCRIPCIÓN MODIFICO APROBO
Coordinador de
00 Documento original Gerente
SST
FECHA
27-10-18