FISIOLOGIA SEMINARIO

Bases y Fundamento del EKG

DR. JORGE RODRIGUEZ

ALEXA LINARES MILLAN
5° CICLO
TURNO: JUEVES
3:00 – 4:30 PM
SEM.4
PAB. A
Cuestionario
1. ¿Cómo se generan las ondas positivas y negativas en el EKG?

Se puede decir que el registro del EKG refleja los cambios progresivos en la
dirección del flujo de corriente durante el ciclo cardiaco. Si un frente de onda de
despolarización viaja hacia el electrodo situado en la entrada + del amplificador ECG
y viene del electrodo situado en el terminal -, se registrará una onda positiva. Si el
frente de onda viaja desde el terminal +, hacia el terminal -, se generará una onda
negativa.
Cada uno de los electrodos del ECG detecta una corriente media que fluye en
acercamiento o alejamiento en un momento de tiempo dado. Así, una onda concreta
puede ser positiva en un electrodo y negativa en otro. Las derivaciones tienen todas
un polo positivo y un polo negativo y a partir de eso censan la dirección de los
vectores eléctricos. Cualquier onda despolarizante (P o QRS) que se dirija hacia el
polo positivo de la derivación, se marca como una deflexión positiva (una onda
positiva). Cualquier onda despolarizante que se aleje del polo positivo de la
derivación será marcada como una deflexión negativa. La onda T es de re
polarización, entonces cuando se aleje del polo positivo da una onda positiva, y
cuando se acerca, da una onda negativa. Por eso el QRS y la T tienen la misma
orientación en el ECG normal en la misma derivación: la dirección del vector re
polarizante es opuesta a la del vector despolarizante.

2. ¿Qué representa el eje eléctrico del corazón y cuál es su importancia?

Representa el eje o ángulo del vector, el cual es la forma de representar la magnitud

que tiene una dirección y un sentido determinado. En el corazón, las fuerzas de
despolarización son representadas de esta manera.
Su importancia radica en sus 4 vectores
a. Primer vector: correspondiente a la resultante de las fuerzas eléctricas
responsables de la activación auricular
b. Segundo vector: correspondiente a la activación del tabique interventricular
c. Tercer vector: corresponde con la despolarización ventricular central y apical
d. Cuarto vector: representa las fuerzas de activación basal y posterior del
ventrículo izquierdo y derecho

3. ¿Qué representa la onda P, y cuáles son sus características?

La onda P es la señal eléctrica que corresponde a la contracción auricular.

Ambas aurículas, derecha e izquierda, se contraen simultáneamente. Las
ondas P irregulares o inexistentes pueden indicar una arritmia. Su relación
con los complejos QRS determina la presencia de un bloqueo cardiaco. La re
polarización de la onda P queda escondida en el comienzo del complejo
QRS. El intervalo PR comprende el trazado de EKG desde el comienzo de
onda P hasta el comienzo de la primera deflexión correspondiente al QRS
 (sea esta una Q o una R). Representa el retardo que sufre el impulso
eléctrico a medida que pasa por el NAV, y su duración normal es de 0,12
hasta 0,20 segundos. Una duración menor o mayor nos habla,
principalmente, de trastornos de la conducción a nivel del NAV.
Es importante notar que la duración del intervalo PR está sujeto a la
frecuencia cardiaca: se alarga a frecuencias bajas y se acorta a frecuencias
altas. Por ello, un PR de 0,20 segundos a una frecuencia de 120 latidos por
minuto podría considerarse patológico. Así como un PR de 0,12 a una
frecuencia de 40 latidos por minuto.

4. ¿Qué representa el segmento PR y cuál es la diferencia del intervalo PR?

El segmento PR representa el trazo horizontal isoeléctrico que va del final de

la despolarización auricular al principio de la despolarización ventricular.
Mientras que el intervalo PR representa el tiempo de propagación del
estímulo desde su formación en el nodo SA hasta el comienzo de la
activación ventricular. Tiene una duración normal mayor de 0.12 sg y menor
de 0.2 sg.

5. ¿Cuáles son los vectores de la despolarización ventricular?

El vector de la despolarización ventricular es el complejo QRS, que se divide

en 3 vectores:
a. Primer vector.- Corresponde a la despolarización del tabique
interventricular, produciendo un pequeño vector que se dirige hacia
abajo y a la derecha; es la primera zona del ventrículo en
despolarizarse
b. Segundo vector.- Mas tarde se despolariza el ventrículo izquierdo y
parte del ventrículo derecho, generando un gran vector que se dirige
hacia abajo y a la izquierda
c. Tercer vector.- Por último, se despolariza la parte basal del ventrículo
derecho, originando un pequeño vector que se dirige hacia atrás, hacia
arriba y a la derecha

6. ¿Qué representa el segmento ST?

El segmento ST representa el trazo horizontal isoeléctrico que va del final de

la despolarización ventricular al principio de la re polarización ventricular
(puede estar desviado de la línea basal en +/- 1 mV)

7. ¿Por qué es positiva la onda T en un EKG normal?

8. ¿Qué representa el punto J y cuál es su importancia?

El punto J representa la unión del complejo QRS con el segmento ST.

Normalmente es isoeléctrico, pero puede estar elevado en la re polarización
precoz, el lugar donde se debe iniciar a medir la elevación o depresión del
segmento ST.
Su importancia es la observación de alteraciones del segmento ST que se
encuentran relacionados con el síndrome coronario agudo e infartos de
miocardio.

9. ¿Qué representa el intervalo QT y cómo se determina el QT corregido?

El intervalo QT representa toda la actividad ventricular. La duración depende

de la frecuencia cardiaca, por lo que para valorarlo debe usarse el QT
corregido (QTc). Duración normal máxima de QTc 0.44 sg.
El QTc se determina:

10. Correlacione el potencial de acción con el EKG

La actividad eléctrica cardiaca se origina en el nodo sinusal. El impulso es

transmitido rápidamente a lo largo del atrio derecho hasta alcanzar el nodo
aurículo-ventricular.
 a. Despolarización auricular: Esto genera la onda P
i. Despolarización del tabique de izquierda a derecha.
ii. Despolarización de los ventrículos desde el ápex ventricular.
iii. Despolarización de los ventrículos hacia las aurículas.
b. Re polarización de los ventrículos desde el epicardio hacia el
endocardio
i. Corazón en reposo durante la fase equipotencial.

Bibliografía
1. http://www.semergencantabria.org/calc/bmcalc.htm
2. https://es.slideshare.net/elenuskienf/el-eje-cardaco
3. https://ecocardio.com/documentos/biblioteca-preguntas-basicas/preguntas-al-
cardiologo/1046-complejo-qrs.html
4. https://cerebromedico.com/electrocardiograma/segmento-st/
5. https://continuum.aeped.es/files/herramientas/QTc.pdf
6. https://cuidateplus.marca.com/enfermedades/enfermedades-vasculares-y-
del-corazon/factores-de-riesgo-cardiovascular/2016/03/13/que-
electrocardiograma-sirve-110116.html