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http://dx.doi.org/10.17579/RevPatDual.03.2
Caso clínico
1
Este caso clínico ha sido premiado en el “Concurso de Casos Clínicos 2015” de la Sociedad Española
de Patología Dual: Premio al mejor enfoque evolutivo.
Valproato. Hepatitis B en el pasado. Antecedentes del tratamiento. Una dinámica familiar de apego no
de infección vaginal por Chlamydia. Intervenciones seguro y mensajes ambivalentes sobre su capacidad
quirúrgicas: amigdalectomía. Cuatro interrupciones de autonomía, con conflictos internos no resueltos,
voluntarias de embarazo. mucho peso de la enfermedad mental, la adicción y
los “secretos familiares”.
Psiquiátricos: Debut de Trastorno de Conducta
Alimentaria a los 11 años tipo Bulimia Purgativa.
Primer contacto con psiquiatría a los 25 años
EXPLORACIÓN AL INICIO
por cuadro depresivo y abuso de alcohol. En
2 distintos informes se recogen más de 15 ingresos Tranquila, colaboradora y abordable. Aspecto
psiquiátricos por alteraciones de conducta en externo cuidado. No alteración de psicomotricidad.
contexto de consumo de tóxicos, episodios No alteración esfera afectiva en primer plano. Cierto
depresivos y descompensaciones psicóticas. Ha embotamiento afectivo. Lenguaje fluido y coherente,
tenido 4 episodios psicóticos: el primero con 29 años sin alteración en forma/curso/contenido del
en contexto de consumo de cocaína presentando pensamiento. No alteraciones sensoperceptivas. No
cuadro de autorreferencialidad, precisó ingreso. El auto/heteroagresividad. Biorritmos conservados. No
2º episodio psicótico fue en abstinencia, inicialmente ideación autolítica en el momento actual. Conciencia
síntomas depresivos y siendo diagnosticada de plena de enfermedad. Juicio de realidad conservado.
Psicosis Puerperal, recibió Terapia Electro Convulsiva
(TEC). El 3º episodio psicótico (ideación delirante
paranoide) fue en contexto de desintoxicación de PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
heroína sin tratamiento farmacológico, recibió TEC. TAC Craneal (16/7/2015): estudio sin alteraciones
El 4º episodio psicótico fue en 2013 durante estancia significativas.
en Comunidad Terapéutica donde se le introdujo
por primera vez eutimizante (Ác.Valproico). Ha Estudio Neuropsicológico (29/7/2015): No revela
recibido Diagnóstico de Trastorno Esquizo-Afectivo y déficits cognitivos.
Trastorno Límite de Personalidad.
Familiares: Tío materno diagnosticado de DIAGNÓSTICO
Esquizofrenia (sospechas de muerte por suicidio).
Hermana con primer episodio psicótico a los 50 años, Trastorno Límite de Personalidad y Trastorno por Uso
que coincide con la muerte del padre. Tía paterna de Sustancias (Síndrome de Dependencia al Alcohol
con consumo perjudicial de alcohol. y Dependencia a la Cocaína).
Figura 1
S. Villa Lorenzo, A. Joven Nieto, J. Johansson Martínez. LOS LÍMITES DEL LÍMITE. CUANDO AJUSTAR EXPECTATIVAS ES EL MEJOR PRONÓSTICO
Conflicto de intereses
Los autores declaran que no existe conflicto de
interés.