Estrés como factor desencadenante de vitiligo

El vitiligo es una enfermedad pigmentaria causada por la destrucción de los

melanocitos funcionantes en algunas regiones de la piel, que genera maculas
hipocromicas y acromicas muy bien delimitadas, predominantemente en zonas
expuestas y puede afectar cualquier area de la piel del individuo. Aunque la
etiopatogenia del vitiligo no esta del todo esclarecida, actualmente se trata de
explicar mediante la teoria de la convergencia, la cual integra las teorias
autoinmune, genetica, nerviosa, autocitotoxica, alteraciones oxidativas y la teoria
psicologica.

Investigaciones recientes apuntan hacia la teoría psicologica debido a que han

evidenciado estadísticamente la relación entre eventos estresantes con la
aparición de la enfermedad.

Una de las definiciones más recientes de estrés ha sido planteada por Bruce
McEwen (2000): “El estrés puede ser definido como una amenaza real o supuesta
a la integridad fisiológica o psicológica de un individuo que resulta en una
respuesta fisiológica y/o conductual. En medicina, el estrés es referido como una
situación en la cual los niveles de glucocorticoides y catecolaminas en circulación
se elevan” (Florencia, 2012).

Dicho esto, el estrés es considerado como una amenaza a la homeostasis y la

respuesta al estrés está dada por las reacciones fisiológicas que realiza el cuerpo
con el fin de regresar al balance homeostático.

El estrés tiene como efecto en el organismo la activación del sistema nervioso

simpático, lo que genera un estado de alerta, de motivación y de activación
general, de igual forma activa el eje neuroendocrino H-H-A (hipotálamo, hipófisis y
adrenal), frente a un evento estresor el hipotálamo aumenta la secreción de CRH
(Hormona liberadora de Corticotropina) que estimula a su vez a la hipófisis para
que libere ACTH (Hormona adrenocorticotropa) que actúa sobre la corteza de las
glándulas suprarrenales estimulando la síntesis y liberación de glucocorticoides,
principalmente cortisol. Las glándulas suprarrenales además liberan al torrente
sanguíneo catecolaminas (adrenalina y noradrenalina); se ha demostrado
científicamente que las catecolaminas tienen un efecto citotóxico sobre los
melanocitos, lo que genera zonas de despigmentación cutánea 1.

La relacion entre entre vitiligo y estrés, no sólo se ha evidenciado fisiologicamente,

sino de manera psicosocial demostrado a traves de las estadisticas que dan
cuenta de la incidencia entre los factores entresantes transcendentales en la vida
de las personas como la muerte de un familiar o amigo cercano, problemas
familiares, separaciones, pérdida de empleo; en los niños cambios de estado
como mudanzas o cambio de colegio y la aparición de la enfermedad. Estudios
recientes revelan que más del 50% de los enfermos, incluso en el 70%, la
enfermedad aparece luego de un año o menos de ocurrido el evento estresante.

Además un reciente estudio basado en un cuestionario a gran escala evaluó 1541

adultos con vitíligo para evaluar el impacto de los factores estresantes
psicológicos en esta población de pacientes. Entre los participantes, el 56.6%
experimentó al menos una muerte o estresor dentro de los 2 años previos al inicio
del vitíligo, incluyendo la muerte de un ser querido (16.6%) y eventos estresantes
(51.0%), especialmente problemas laborales / financieros (10.8%). una relación a
largo plazo (10.2%) y problemas familiares (7.8%).

Cabe destacar que otras enfermedades como acné y psoriasis se han visto
asociadas con estrés psicólogico.

No se conocen del todo los mecanismos a través de los cuales el estrés

psicologico puede producir vitiligo, no obstante la relación de la exacerbación del
vitiligo con el estrés sugiere un enlace mecánico entre los sistemas inmune y
nervioso.

El vitiligo es una condición que causa un gran impacto en la vida del individuo
debido a que interfiere con su forma de comportarse, vestirse y de verse a sí
mismo; el constante estado emocional de irritación en el que se encuentra la
persona afectada sumado a la interacción social con otras personas, genera
situaciones de fobia social, ansiedad, depresión y estrés; lo que conduce a un
círculo vicioso en el cual sus lesiones empeoran y se hacen más recurrentes.
Referencias bibliograficas

1. Pimentel C., Puig L., & Alomar A. (2002). Vitíligo. Despigmentación

Cutánea. Farmacia Profesional, 16(4): 61-68. Recuperado de
http://www.elsevier.es/es-revista-farmacia-profesional-3-articulo-vitiligo-
despigmentacion-cutanea-13028922

2. Cupertino, F., Niemeyer-Corbellini, J. P., & Ramos-E-Silva, M. (2017).

Psychosomatic aspects of vitiligo. Clinics in Dermatology, 35(3), 292-297.
doi:10.1016/j.clindermatol.2017.01.001

3. Florencia, M. (2012). Psicobiología del estrés. Biología del comportamiento.

Recuperado de http://www.psi.uba.ar>material>tp_estres

4. Gonzalez, V.L. (2000). DETERMINANTES PSICOSOCIALES EN LA

APARICIÓN Y CURSO DEL VITILIGO. Rev Cubana Med Gen Integr, 16(4):
171 – 176. Recuperado de http://www.sld.cuvol16_2_00mgi12200