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INTRODUCCION
Hay cuatro tipos de ACV: dos causados por oclusiones y dos por
sangrado o hemorragias. La trombosis y el embolismo cerebral
son los más comunes, ocurren en 70-80 % de todos los ACV.
Estos son causados por coágulos o partículas que ocluyen una
arteria. La hemorragia cerebral subaracnoidea es causada por la
ruptura de vasos sanguíneos. Estos eventos tienen un alto
porcentaje de fatalidad, más que aquellos generados por
oclusiones.
Dolor de cabeza
Náuseas y vómitos
Alteración del estado mental.
Comienza repentinamente
Ocurre al estar acostado
Despierta a la persona
Empeora cuando se cambia de posición o cuando se agacha,
hace esfuerzo o tose
Análisis sanguíneos
Consumo de alcohol
Trastornos hemorrágicos
Consumo de cocaína
Traumatismo craneal
Tabaquismo Embarazo
Alcoholismo Drogadicción
Tromboembolismo Ateroesclerosis
pulmonar
Obesidad Estrés
2. Factores de riesgo no modificables, (tabla2 ) los cuales no son
susceptibles de intervención alguna.
Edad
Sexo
Raza
Herencia
ACV Previo
Factores no modificables
Factores modificables
1. Hipertensión arterial (HTA): se considera HTA en adultos
cuando la presión sistólica es de 140 mm Hg o mayor y/o presión
diastólica de 90 mm Hg o mayor, mantenida durante un período
de tiempo. Este es el factor de riesgo más importante para ACV.
Muchos pacientes han alcanzado y mantenido un tratamiento
antihipertensivo efectivo, esta es la razón de la disminución
acelerada en el porcentaje de muertes por ACV.
Edad y sexo
Algunos han revelado que hay más mujeres que fallecen por ACV,
aunque un análisis canadiense del 2000 de casi 45.000 registros
de pacientes afirmó que, aunque los hombres mayores recibían un
tratamiento más agresivo, las mujeres ancianas tenía una ligera
ventaja en la supervivencia un año después de un ACV.
Fibrilación auricular
Tabaco
Fumadores empedernidos
Fumadores actuales. El riesgo puede seguir siendo elevado
durante 14 años después de dejar e fumar.
Las mujeres fumadores que toman anticonceptivos orales
Dejar el tabaco reduce significativamente el riesgo. En un
estudio, los ex fumadores tenían casi el mismo riesgo que
aquellas personas que nunca había fumado.
Obesidad y sedentarismo
Infecciones
DIÁGNOSTICO DE UN ACV
Hay varios estudios que pueden ayudar, pero que deben ser muy
bien valuados por el médico y comentados con los enfermos o sus
familiares para elegir el más adecuado y el de menor riesgo,
entre ellos están como:
- Examen neurológico general que se realiza aplicando diferentes
escalas para valorar el daño, solicitando al enfermo que responda
a diferentes preguntas y realice diferentes pruebas físicas y
mentales.
Análisis de sangre.
Electrocardiograma.
Tomografía computarizada o TAC.
Esta técnica es la más acertada porque identifica
inmediatamente una hemorragia, tumores e incluso evidencia de
infarto precoz. En ocasiones se inyecta un medicamento a través
de las venas para ayudar a ver las estructuras cerebrales como
hueso, sangre y tejido nervioso.
- Resonancia magnética o IMR, que utiliza campos magnéticos
para detectar cambios en el tejido cerebral o pequeños infartos.
También permite ver si existe un bloqueo de vasos sanguíneos del
cerebro, pero no permite determinar si hay hemorragia.
- Angiografía de Resonancia Magnética.
- Ultrasonido Doppler, mediante el que se envían al cuello ondas
sonoras para por medio del rebote de los ecos en la sangre en
movimiento y en el tejido en la arteria carótida, se puedan
convertir en una imagen. También determina el nivel del flujo de
sangre a través de la arteria. Pero si bien es un método rápido,
sin dolor y sin ningún riesgo además de económico, no es tan
exacto como por ejemplo una arteriografía.
- La Arteriografía, es una radiografía de la arteria carótida
tomada cuando se inyecta en ella un tinte especial de contraste y
aunque es el mejor medio para determinar la cantidad de bloqueo
en una arteria del cuello o sea en las arterias carótidas, sin
embargo debe ser muy bien evaluada ya que el procedimiento
tiene un riesgo propio de ocasionar un accidente cerebrovascular,
además de que es costoso, por lo que se debe valora bien su
necesidad. También puede detectar aneurismas y malformaciones
vasculares.
- El angiograma es una prueba invasiva, para la que se tiene que
insertar un catéter dentro de una arteria principal en la ingle,
para dirigirlo hacia las arterias cercanas al cerebro.
REHABILITACIÓN DE UN ACV
TRATAMIENTO EN EL HOSPITAL
Fase de seguimiento: