Libro: “Electrofisiatría”

Barroca- Zibecchi

ELECTROANALGESIA

CORRIENTES DIADINÁMICAS O DE BERNARD

INTRODUCCIÓN
La aplicación de las llamadas " Corrientes Diadinámicas”, o de “P. Bernard”
desarrolladas en la década e los años treinta, (Fig. nº 152) mal llamadas “Gálvano-
Farádicas”, puesto que si bien Bernard partió de un corriente alterna de red, al
rectificarla, en realidad se trata de una corrientes galvánicas moduladas, en
combinación con una corriente galvánica unidireccional o directa.
Estas corriente poseen la cualidad de provocar un efecto analgésico,
especialmente las cuatro primeras, con prácticamente ninguna acción secundaria
nociva, y perfectamente toleradas por los pacientes.
Las "Corrientes Diadinámicas" son del tipo variables, sinusoidales no alternas,
rectificadas en semionda y en onda completa, de baja frecuencia (entre los 50 y
100 ciclos por segundo), con intensidades también bajas, con modulación de la
frecuencia e intensidad, y que por sus características y propiedades biofísicas las
podemos aplicar sobre las lesiones y patologías de muy variada índole.
Se caracterizan por presentar una base de corriente galvánica unidireccional o
directa, de baja intensidad, entre dos y tres miliamperes, donde su aplicación va a
estar dada según criterio profesional, para algunos autores esta intensidad
corresponde al 10 o 20% de la intensidad de la “Corriente Diadinámica” elegida
para su aplicación.

Difásica Fija

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Monofásica Fija

Cortos Periodos

Largos periodos

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 Ritmo Sincopado

Fig. nº 152. Corrientes Diadinámicas o de Bernard

MECANISMO DE ACCIÓN
“Fielder” ha demostrado que la piel expuesta a terapia con “Corrientes
Diadinámicas” aumenta la temperatura de 1º a 3º grados.
En la actualidad se acepta la teoría de "Kern", quien sostiene que la acción
analgésica es debido a una disminución del dolor por excitación eléctrica sin
perjuicio de la conducción nerviosa y debido a los siguientes resultados:

a- Efectos polares de la “Corriente Galvánica”

b- Acción analgésica por vía sensitiva.

Por los efectos de la “Corriente Galvánica” y como ya se ha mencionado

anteriormente, en lo referente a los efectos y acciones polares de la corriente
unidireccional, estas tienen un efecto sobre la circulación, sobre reacciones
electrolíticas en los líquidos orgánicos.
“Probst” sostiene que todo el mecanismo de acción es debido a una acción
simpática y comprobó que mediante la resorción de radioisótopos, que las
"Corriente Diadinámicas" no sólo influyen en la circulación superficial sino también
en la profunda.
“Monod” interpreta que la manifiesta actividad vasomotora determina la
desaparición de edemas intercelulares y de acuerdo a las ideas de "Leriche" se
produce una disminución del dolor por el marcado efecto antiinflamatorio. Como
así también se produce un efecto excitante o sedante, teniendo presente que
polaridad se utilice.
Por su acción analgésica sobre los nervios sensitivos aparece una respuesta de
“Enmascaramiento” sobre el sistema nervioso periférico y otra sobre el motor.
Las diferencia de sensación entre la aplicación de la “Corrientes Diadinámicas” es
diferente a la “Corriente Galvánica” como a quedado expresado anteriormente.

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Al aplicar las “Corrientes Diadinámicas” las terminaciones nerviosas sensitivas
tenderán a acomodare al efecto sensitivo y establecer un umbral de sensibilidad
mas alto de lo habitual, como así también se interfieren los estímulos dolorosos
reduciendo su grado como consecuencia de la inhibición en las formaciones
reticulares medulares y por ultimo, si los estímulos son intensos, se produce una
respuesta de analgesia procedentes de centros nerviosos cerebrales.
El efecto analgésico se debe a la acción de las modulaciones “Monofásica Fija,
“Cortos Periodos” y “Largos Periodos”.
El objetivo es el de interferir en la conducción de impulsos dolorosos durante la
terapéutica, debido a que el sistema nervioso tiende a acostumbrare a los
estímulos homogéneos y de larga duración. de tal forma que la solución para este
problema estaría dada, por la aplicación de corrientes que no sean homogéneas y
duraderas, como lo expresa “P. Bernard” en la terapia con las “Corrientes
Diadinámicas”, diseñando para ello las modalidades “Cortos y Largos Periodos” y
evitar de esta manera el efecto de acostumbramiento.
Tanto el componente “Galvánico” como el “Diadinámico” van a generar reacciones
vegetativas, que como se comprenderá, estas no se observaran debajo de los
electrodos, pero si por otros mecanismos secundarios, los cuales revierten su
acción sobre los núcleos de la base del cerebro, donde probablemente se
desencadenen respuestas neurohormonales inhibitorias.
Por su acción antiálgico actúa sobre los puntos motores debido a que son
corrientes compuestas por impulsos, de modo tal que se desencadenarán
contracciones para beneficiar al paciente y por supuesto evitar daños no
deseados. De esto surge que, si aplicamos la modalidad “Difasica Fija” o
“Monofasica Fija”. durante un tiempo determinado, y producimos una contracción
muscular sin darle tiempo al músculo para que se relaje, causaremos como todos
sabemos, una fatiga muscular. Pero si ahora aplicamos las mismas corrientes con
intensidades suficientes como para estimular al sistema sensitivo y no al motor,
obtendremos el efecto sensitivo buscado y a su vez evitamos el efecto motor no
deseado.
Algunas veces será necesario que un músculo se contraiga para obtener un efecto
que aumente la circulación de líquidos intramusculares y de la zona,
Es necesario tener presente que la duración del efecto terapéutico de las
“Corrientes Diadinámicas” va ha depender, de la agudeza o cronicidad de la
afección, del tipo de lesión, inicio del tratamiento y de la correcta dosis “Kinésica”,
pudiendo ir su efecto desde unos minutos, horas e incluso con una sola sesión,
obtenemos resultados satisfactorios y definitivos.
Existe un circulo vicioso con relación al dolor, agudo y crónico, que está dado de la
siguiente forma:
Al existir dolor, este se acompaña de una contractura muscular, que nos da como
respuesta una isquemia, con la consiguiente presencia de catabolitos e
inflamación, que se traduce en edema y por supuesto la fibrosis dando origen al
dolor. Este "Circulo Vicioso" (el cual como sabemos no siempre sigue este orden),
y considerando como objetivo la ruptura o corte de los tres efectos fundamentales
mencionados anteriormente, definiremos la estrategia para luchar contra cada
síntoma que encontraremos en un determinado proceso patológico.

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TIPOS DE CORRIENTES
Existen cinco tipos de corrientes, las cuatro primeras de efecto analgésico, la
quinta se utiliza en “Electrogimnasia”:

1. Difásica Fija
2. Monofásica Fija
3. Cortos Períodos
4. Largos Períodos
5. Ritmo Sincopado

CARACTERISTICAS DE CADA MODALIDAD

DIFÁSICA FIJA ("Diphasé Fixe") [D.F.]

Es una corriente, rectificada en onda completa, con una frecuencia de 100 ciclos
por segundo. Se caracteriza por presentar impulsos de 10 miliseg. sin pausa entre
un impulso y otro, (Fig. nº 153).
Es sobre todo apropiada para el tratamiento inicial precedente a la aplicación de
otras cualidades de corriente, así como para el tratamiento de trastornos
circulatorios periféricos funcionales, “P. Bernard” y sus colaboradores han
recomendado en primer término la aplicación de esta cualidad de corriente sobre
los ganglios vegetativos, preferentemente el simpático (ganglio estrellado, cervical,
etc.) para influenciar trastornos vegetativos.
El paciente percibe bajo el efecto de la forma “Difásica Fija” la sensación de una
fibrilación cosquillosa que desaparece súbitamente en cuanto no sea aumentada
la intensidad de corriente (elevación del umbral de excitación). En parte el
paciente tiene la impresión de que los electrodos se están moviendo sobre la piel
o que los mismos casi pierden contacto con la piel.

Indicaciones
 Atrofia Refleja de Sudeck,(Osteoporosis post-traumática, es una
degeneración de los tejidos en una determinada parte del cuerpo)
 Acrocianosis. (trastornos circulatorios periféricos con coloración azulada
permanente de manos y pies, sin alteraciones tróficas, debido a trastornos
endocrino simpáticos)
 Enfermedad de Rayneaud. (Ataques de angiospasmos, especialmente
localizados en dedos)
 Trastornos vasculares espasmódicos
 Endoarteritis obliterante
 Hemicránea. (cefalálgia vasomotora)
 Varicosis
 Arteritis de cualquier etiología

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 Fig. nº 153. Modalidad Difásica Fija. “DF”.

MONOFÁSICA FIJA ("Monophasé Fixe") [M.F.]

Es una corriente rectificada en semionda, Con una frecuencia de 50 ciclos por
segundo. Presenta impulsos de 10 mseg. y una pausa de 10 mseg, (Fig. nº 154).
Es indicada para la estimulación no específica del tejido conjuntivo y para el
tratamiento de condiciones dolorosas espasmódicas bajo previa aplicación de la
forma “Difásica Fija”.
En el caso de forma “Monofásica Fija” el paciente percibe una fuerte vibración
como si la corriente fuese penetrante y tenaz. Esta sensación provocada por la
corriente continúa, (como consecuencia de una intensidad constante), por un
tiempo mucho más prolongado en comparación con la “Difásica Fija”.

Indicaciones
 Hipertonías
 Calambres
 Contracturas.

Fig. nº 154. Modalidad Monofásica Fija. “MF”

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 CORTOS PERIODOS ("Courtess périodes") [C.P.]
Caracterizada por presentar 1 seg. de la modalidad “Difásica Fija” y 1 seg. de la
modalidad “Monofásica Fija” sin período de pausa entre una modalidad y otra,
(Fig. nº 155).
Se presta idealmente para el tratamiento de dolores no espasmódicos,
condiciones consecutivas a un traumatismo romo y a trastornos tróficos. Según
Bernard esta modalidad terapéutica está contraindicada en caso de existir una
propensión a espasmos de los músculos lisos.
El paciente percibe claramente la diferencia entre el período monofásico y difásico.
En el período difásico el paciente nota un leve temblor, el cual declina rápidamente
cuando la intensidad de corriente no es variada, mientras que en el período
monofásico percibe una fuerte vibración rítmica de los músculos.

Indicaciones
 Contusiones.
 Entorsis.
 Distensiones músculo-tendinosas.
 Luxaciones o subluxaciones.
 Periartritis escápulohumeral.
 Neuralgias. (Trigémino, facial, occipital, glosofaringea, etc.).
 Herpes Zoster.
 Trastornos circulatorios (previa aplicación de [D.F.]

Fig. nº 155. Modalidad Cortos Períodos. “CP”

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 LARGOS PERIODOS ("Longues Périodes") [L.P.]
Caracterizada por presentar 10 seg. de “Monofásica Fija” y 5 seg. de “Difásica
Fija” donde una semionda es modulada en intensidad desde un valor mínimo
hasta un valor máximo, (Fig. nº 156).
Se identifica por su efecto analgésico particularmente favorable y persistente. Es
aplicado en primer término para el tratamiento de mialgias, tortícolis, etc. Y para
diferentes neuralgias (igual como [C.P.]. Según “Bernard” esta modalidad es
indicada para la terapia de atonías y ptosis de los órganos abdominales.
Con esta cualidad de corriente el paciente percibe en forma no tan abrupta la
diferencia entre el período difásico y monofásico. La pronunciada sensación
vibratoria del período monofásico es alternada por el efecto de cosquilleo del
período difásico que aumenta y disminuye con relativa lentitud.

Indicaciones
 Cervicálgias.
 Dorsalgias.
 Lumbalgias.
 Cervicobraquiálgias.
 Lumbociáticas.
 Tortícolis
 Neuralgias. (trigémino, facial, etc.)
 Neuritis.

Fig. nº 156. Modalidad Largos Períodos. “LP”

.

DOSIFICACIÓN

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  Intensidad:
El efecto fisiológico y terapéutico de la "Corrientes Diadinámicas" no depende
solamente de la cualidad, sino también en gran escala de la intensidad de
corriente. Un efecto perceptible sobreviene sólo después de haberse
alcanzado una determinada intensidad umbral que no depende únicamente
de la cualidad de corriente, sino especialmente también del umbral de
estimulación particular sensorial y motor o vegetativo que puede cambiar
conforme a la condición patológica.
En concordancia con la cualidad de corriente aumenta en mayor o menor escala, y
en forma más rápida o lenta, el umbral de estimulación sensorial en primer
término, y más tarde en forma parcial el umbral de estimulación motor. Asimismo
depende de la intensidad requerida para el efecto deseado del tamaño de los
electrodos y del área atravesada por la corriente. Por consiguiente no es prudente
emplear en forma sistemática intensidades definidas, requiriéndose más bien en la
"Terapia Diadinámica" una exacta dosificación individual.
Como regla general se tiene que, después de ajustar una corriente continua de 2,
a 3 mA. , se aumenta en forma lenta y continúa la intensidad del “Componente
Diadinámico” (evitando intercalar alteraciones abruptas) dentro de un lapso de 20
a 45 segundos, de modo tal que el paciente perciba la corriente con una clara
sensación de vibración y tirantez (después de un cosquilleo incipiente producto del
efecto provocado por el paso de la “Corriente Galvánica”) pero sin sentir dolor
alguno. Una fuerte sensación urente indica que se ha transgredido el "límite de
tolerancia", por lo tanto se está en presencia de un exceso de dosificación. Como
norma hay que cuidar que no sobrevenga una contracción continua de los
músculos en el lugar de la aplicación.

 Tiempo de Aplicación
La duración de las "Corrientes Diadinámicas" debe circunscribirse a unos pocos
minutos, en vista de que las mismas tienen la particularidad de que el efecto
terapéutico se reduce a consecuencia de una aplicación muy prolongada (efecto
de habituación). Si durante una sesión los electrodos son aplicados en diversos
lugares, uno tras el otro, como por ejemplo en el caso del tratamiento de un
síndrome ciático, resulta aconsejable acortar la duración de cada aplicación
subsiguiente, empleándose, por ejemplo 3 minutos para el tratamiento primero, 2
minutos para el segundo, y 1 minuto para cada aplicación posterior.
Como regla general el tiempo total de aplicación no debe exceder los 10 ó 12
minutos durante una sesión.

ELECCIÓN DE LOS ELECTRODOS

Los electrodos que se utilizan se los denomina de superficie, que se caracterizan
por presentas las siguientes características:
Pueden ser de placa de 50 o 100 cm2 de superficie. Al emplear electrodos
pequeños se concentra más y se localiza en forma más compacta el flujo de
corriente que en el caso de los electrodos grandes. Si la corriente debe ser
transmitida por una porción extensa, se recomienda emplear electrodos de placa

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de tamaño adecuado, tales como son también utilizados en los otros métodos de
la terapia con bajas frecuencias.
Los electrodos de placa también útiles para áreas de aplicación de menor
extensión, a condición de que no se cambie el lugar de aplicación durante el
tratamiento y que no sea estorbada su fijación por circunstancias locales.
Sus formas pueden ser cuadradas o rectangulares. Sin embargo, en la "Terapia
Diadinámica" se emplean con mayor frecuencia electrodos de copa especiales
que contienen tanto el electrodo metálico (en el interior) como también la esponja
viscosa Estos electrodos de copa (se suministran en dos tamaños) son aplicados
en el lugar de tratamiento ya sea con dos mangos o en su defecto con la horquilla
de electrodos que ofrece ventajas especiales en vista de que es ajustable,
necesitando el kinesiólogo solamente una mano para aplicar los dos electrodos,
quedándole libre la otra para regular la intensidad de corriente en el aparato.
La fijación ideal es aquella que está constituida por una venda de caucho
acompañada de una hebilla de material plástico. Se puede recurrir a las vendas de
caucho perforadas.
La piel deberá estar perfectamente limpia y desengrasada (alcohol-éter) antes de
colocar los electrodos.
El algodón hidrófilo como así también la gamuza o bien las esponjas viscosas,
deben estar perfectamente embebidas en agua corriente y tibia (algunos autores
recomiendan agua salada al 7 %.

TÉCNICAS DE APLICACIÓN
 Punto Doloroso
 Tronco Nervioso
 Paravertebral
 Gangliotrópica Específica
 Vasotrópica
 Transregional
 Mioenergética

 Punto Doloroso:
En este caso se aplica un pequeño electrodo de copa directamente sobre el punto
doloroso, siendo preferible cuando está conectado con el polo negativo para que,
de esta manera se puedan aprovechar los efectos polares de la corriente
galvánica Por regla general se aplica el otro electrodo de copa en las
inmediaciones del primero, aproximadamente a una distancia de 2 a 3 cm.
Ocasionalmente se emplea también la llamada "técnica monopolar”. En este caso
se aplica el pequeño electrodo activo sobre el punto doloroso, y otro grande
inactivo en forma proximal sobre la extremidad o en el sector radicular nervioso
correspondiente a la región del tratamiento.

 Tronco Nervioso:

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Los electrodos se colocan en el recorrido del nervio afectado, pudiéndose utilizar
también los puntos de Valleix. En este caso la técnica indicada será la monopolar,
ubicándose el electrodo dispersivo en columna vertebral.

 Paravertebral:
En este caso se aplican los electrodos en forma bilateral, o a lo largo de la
columna vertebral.
Evitando su aplicación sobre los jalones óseos, y no producir de esta manera
quemaduras.

 Gangliotrópica Específica:
Tiene lugar mediante el empleo de los electrodos de copa pequeños adaptados a
la horquilla correspondiente. Un electrodo se coloca sobre el ganglio vegetativo
(por ejemplo: Ganglio Estrellado), y el otro, igual como en la aplicación del punto
doloroso, aproximadamente a una distancia de 2 cm. del otro

 Vasotrópica:
Es la aplicación que se realiza en los casos de trastornos circulatorios periféricos.
Los electrodos se colocan de acuerdo al curso de la circulación sanguínea.

 Transregional:
Para este propósito se emplean generalmente los grandes electrodos de placa.
(Por ejemplo: para la penetración de una articulación).

 Mioenergética:
Se utiliza en primer término para los ejercicios musculares. Los electrodos son
aplicados sobre cada extremo de la región del vientre muscular, de modo tal que la
corriente atraviese la musculatura en toda su longitud según la “Técnica Bipolar”.
En algunos casos se puede emplear a sí mismo la llamada "Técnica Monopolar",
en la cual se emplaza un pequeño electrodo activo sobre el punto motor de
estimulación del músculo respectivo, colocando otro grande inactivo en distancia
próxima del anterior. Ver capítulo de “Electrogimnasia”.

NÚMERO DE SESIONES
Generalmente no alcanza con una sola sesión en orden de obtener un efecto
terapéutico persistente. Si bien después de dos o tres sesiones hayan
desaparecido los síntomas patológicos (especialmente los dolores), como ocurre
en muchos casos, es recomendable añadir otras dos o tres sesiones con el
propósito de estabilizar el efecto analgésico o hiperemiante. Los intervalos entre
las diferentes sesiones de una serie de tratamiento no deberían sobrepasar las 48
horas. Especialmente en todas las condiciones dolorosas agudas se ha
evidenciado favorable la repetición diaria de las sesiones, recomendándose aplicar
dos o tres veces el tratamiento durante las primeras 24 horas.
En algunos casos se comprobará que tampoco será suficiente una serie de
tratamientos de seis sesiones. Sin embargo, las experiencias han demostrado que
resulta aconsejable interrumpir el tratamiento por una semana después de sexta o

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séptima sesión, prosiguiendo la terapia después de este intervalo. Esta
interrupción evita un efecto de habituación, el cual reducirá la acción terapéutica
de la "Corrientes Diadinámicas".

CAMBIO DE POLARIDAD
Las opiniones divergen mucho acerca de la rentabilidad de invertir la polaridad
durante la aplicación en un mismo lugar. Antes de alterar el sentido de la corriente
para el electrodo aplicado sobre la piel es, en todos los casos, imprescindible
disminuir prácticamente a cero la intensidad del “Componente Galvánico y
Diadinámico”, procediéndose al aumento después de haberse cambiado la
polaridad.

INDICACIONES GENERALES
La aplicación de la "Terapia Diadinámica" ha demostrado óptimos resultados en
los siguientes casos:

 Afecciones del aparato osteoarticular y locomotor:

Distensiones, condiciones consecutivas a luxaciones o subluxaciones,
contusiones, distensiones musculares, anquilosis osteoarticular, epicondilitis,
epitrocleitis, Dupuytren, periartritis escapulohumeral, Síndrome de Sudek, miálgias
(lumbalgias, cervicálgias, tortícolis), atrofias musculares.

 Trastornos circulatorios:
M. Rayneaud, endoarteritis obliterante (en períodos incipientes), hemicránea,
acrocianosis, varicosis.

 Lesiones de los nervios periféricos:

Neuralgias, neuritis, radiculopatías, herpes zóster.

Asimismo se ha recomendado la terapia de las “Corrientes Diadinámicas de

Bernard” en la aplicación de la terapia en los casos de discinesia de los conductos
biliares, estreñimiento atónico y espástico, enteroptosis, ptosis, trastornos
involutivos del útero, etc. No obstante, faltan todavía las confirmaciones
concernientes a los resultados satisfactorios referidos por Bernard de parte de
otros autores.

AFECCIONES DE EL APARATO OSTEOARTICULAR Y LOCOMOTOR

Afecciones Tipos de Zonas o puntos Cualidad Tiempo de Observaciones

Electrodos de aplicación de Aplicación
Corriente

De placa o de copa A ambos lados de [C.P.] 3 a 4 min.

con horquilla. la articulación. Eventualmente
Distensiones Pequeños de copa Sobre los 1 a 2 min. antes 1 min.
con horquilla ligamentos o [C.P. en cada [D.F.]

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 puntos de dolor punto

Contusiones Grandes Sobre los puntos [C.P.] 3 a 5 min. Previa

electrodos de copa de dolor aplicación de
[D.F.]

Distensiones De copa con Toda la extensión [D.F.] 1 min.

Musculares horquilla de placa del músculo. 30 segundos de
Ambos lados de [C.P.] 4 min. [D.F.]
músculo afectado

Artrosis de las De placa o de copa A ambos lados de [D.F.] y 3 a 5 min. Aplicación cada
Extremidades con horquilla la articulación [L.P.] dos días

Artrosis de De copa con Sobre puntos de [D.F.] y

columna horquilla dolor a ambos de {C.P.] 3 a 5 min. Aplicación
vertebral la columna diaria

Epicondilitis y Pequeños de copa Sobre los puntos [L.P.] 2 a 3 min. Aplicación día
Epitrocleitis con horquilla de dolor por medio

Anquilosis De placa o de copa A ambos lados de [C.P.] 5 min. Varias sesiones

ósea con horquilla la articulación

Por encima de la [C.P] 3 a 4 min.

Periartritis Grandes de placa. articulaciones. en cada
escápulo- Pequeños de copa Sobre puntos de [C.P.] punto. Primeras 3
humeral con horquilla. dolor de brazo, 1 min. sesiones en 24
Grandes de copa columna cervical [C.P] o horas
y [L.P.] 3 min.
Deltoides

De copa. Sobre ganglios [D.F] 3 min.

De placa o Transregional. [C.P.] 2 min. en
Síndrome de grandes con Sobre los puntos cada punto. Varias sesiones
Sudeck horquilla. de dolor. [L.P.] 1 min.
Pequeños de copa

Lumbalgias Grandes de copa. Ambos lados de 3ª [D.F] y 2 a 3 min Previa

Pequeños. de copa a 5ª lumbar. [L.P.] aplicación de 15
Toda C. lumbar 1 min. segundos de
[D.F.]

Tortícolis Pequeños de copa En columna [D.F.] y 2 a 3 min. 15 seg. de [D.F.]

cervical. [L.P.] 1 min.
Puntos de dolor [C.P.]

Atrofias De placa. Técnica bipolar e

musculares De copa con vientre del [R.S.] 15 a 30 min. Día por medio
horquilla Músculo

Tabla nº IXL

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PRECAUCIONES
 Áreas anestésicas
 Zonas de quemaduras
 Cicatrices de larga data

CONTRAINDICACIONES
 Lesión de neurona motriz periférica
 Sobre zonas tumorales
 En mujeres embarazabas, en zona de gestación
 Pacientes susceptibles al pasaje de corriente eléctrica
 Pacientes portadores de marcapasos
 Hemorragias recientes

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