Bull. Mus. A. Emílio Goeldi. Humanidades, Bethlehem, v. 1, no. 2, p. 129-138, mayo-agosto.

2006

Amazonas:
zonas
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adaptaciónpesca
La nutrición las
humana en laenAmazonia:
y lazonas delas
adaptación pesca en
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la pesca
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Amazonia:
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sugerencias para las políticas de salud
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salud: las

Gilberto Ferreira de Souza Aguiar yo

Resumen: En la actualidad, un principio importante de las políticas de salud pública en Brasil es la búsqueda de la equidad en el acceso a
Resumen

servicios. Las desigualdades sociales se encuentran en niveles altos en el Amazonas, en comparación con el resto del país,
y dentro de la región, que afecta principalmente a las comunidades rurales. Este estudio tiene como objetivo evaluar las asociaciones entre el perfil
dietético y nutricional, las estrategias de adaptación y la epidemiología de estas comunidades, particularmente en las zonas de pesca artesanal y sugerir
líneas generales de las políticas de salud adecuadas. La construcción de un contexto de la atención de salud equitativo y sostenible sin daño significativo
a la biodiversidad, depende de la capacidad de las autoridades para explorar la relación entre el uso y manejo de los recursos naturales y la calidad de
vida del hombre junto al río. P PP

PPalavras
EY PALABRAS
PALABRAS clave K clave
tecla PALABRAS
clave
K EY K K EY
nutrición. adaptación humana. Amazonas. Epidemiología. Políticas públicas. Resumen Resumen
Resumen Resumen

Resumen: La búsqueda de la equidad en el acceso a los servicios es actualmente un principio importante en las políticas de salud pública se encuentra en Brasil.
Las desigualdades sociales en el Amazonas se producen a altos niveles comparativamente a las otras regiones del país; Y, dentro de la Amazonía, afectan a las
comunidades rurales en particular. Los presentes asociaciones de estudio entre los objetivos a apreciar la comida y el perfil nutricional, las estrategias de adaptación, y
Epidemiología en estas comunidades, especialmente en las zonas de pesca artesanal, y también sugieren líneas de las políticas generales de salud apropiados. La
construcción del contexto de la asistencia equitativa y sostenible de la salud, sin daños significativos en la biodiversidad, depende de la capacidad del poder público en
la exploración de las relaciones entre el uso y la gestión de los recursos naturales y la calidad de vida del hombre fluviales. K KK

KKeywords
eywords
eywords: Nutrición. La adaptación humana. Amazonas. Epidemiología. Las políticas públicas.

yo Museo Goeldi. Coordinación de Humanidades. Belém, Pará, Brasil ( gfsaguiar@museu-goeldi.br ).

129
 La nutrición y la adaptación humana en las zonas de pesca en el Amazonas ...
INTRODUCCIÓN
El norteamento de las políticas públicas en Brasil,
similar a la observada en el resto de América Latina y el
Caribe, señaló Casas-Zamora (2002), se ha definido a
partir de la consideración de los cuatro conceptos
fundamentales: el desarrollo sostenible, la erradicación
de la pobreza, derecho de acceso a la información y la
búsqueda de la equidad. La equidad ha recibido
recientemente la prominencia como principio rector del
sistema de salud de Brasil (Almeida, 2000;
LUCCHESE, 2000). La mayoría de los indicadores de
salud mostraron un rendimiento positivo en las tres
últimas décadas, y ha sido una transición nutricional
con la decadencia de las tasas de desnutrición
proteico-energética (DEP) (Batista Filho; Rissin, 2003).
Sin embargo, lo que refleja la extrema desigualdad en
la distribución del ingreso, et al. 2001).
En la Amazonia brasileña, la falta de condiciones de
equidad mayores deficiencias en la prestación de
servicios, que contribuyen a una cobertura de salud
limitada, en torno al 20%, la más baja en comparación
con otras regiones del país. Estas deficiencias se han
generalizado, pero sobre todo afectan a las personas en
las áreas rurales, las cuales, en general, continúa
experimentando fuertes limitaciones para el desarrollo
humano. La ineficacia de las políticas de salud en la
región conduce a una mayor prevalencia de
enfermedades que podrían evitarse mediante la
educación sanitaria (BRASIL, 2003b). El comunidades
lesión periférica, aunque distribuye principalmente en el
drenaje malla en el interior, también organizada en
estuarios y costeras ciudades, como escotilla, Sao
Caetano Odivelas, Marapanim y Bragança (Furtado,
2001). citado
Medeiros, 1999) - se produce en el plan de seguridad
130
alimentación y nutrición. A juzgar por arqueológico y
etnohistóricas sugerencias, la producción y el consumo de
alimentos en el pasado fue un factor importante en el proceso
de ocupación y la dispersión humana en la Amazonia. El
medio de vida de las sociedades indígenas y los últimos
núcleos de conjuntos de ribera en un rango relativamente
estrecho de recursos, incluso en la pesca. Los grupos más
aislados que enfrenta el consumo de dificultad, de carácter
regular o continua, asociada a la necesidad material,
insuficiencia tecnológica y la denegación de acceso. El perfil
nutricional se incluye como un aspecto clave de la calidad de
vida de estos grupos, que refleja de condiciones hasta la edad
de forrajeo de temporada para la alimentación, y puede
contribuir al diagnóstico de la salud para el desarrollo
socioeconómico de la región, proporcionando subsidios a la
formulación de políticas públicas.
En este trabajo se pretende esbozar un marco general de las
líneas de política en materia de salud pública y la adaptación
nutrición de los grupos costeros en la Amazonia brasileña,
individualizando en las zonas de pesca.
ADAPTACIÓN Y HUMANO Paisagens AMAZONIAN
interacción sociedad con el medio pueden ser investigados
por diversas perspectivas, algunos de los cuales requieren
ISE variables biológicas, ambiental y socio-culturales Anal
conjuntos (PLACE 1998). El Amazon comprende una rica
variedad de paisajes y diferentes compartimentos de la
productividad primaria (CAPOBIANCO et al.
2001). limitaciones del suelo y la baja disponibilidad de fuentes
de proteína están entre los obstáculos identificados como
restricciones t Ivos de expansiones de población en el pasado
(Moran, 1981; GROSS, 1975, 1982). El debate sobre la posible
ecosistema de los factores limitantes de estas expansiones
 Bull. Mus. A. Emílio Goeldi. Humanidades, Bethlehem, v. 1, no. 2, p. 129-138, mayo-agosto. 2006
Es viejo y sin resolver. Un sistema de alimentación limitada por
restricciones ambientales se refiere al controvertido concepto
de determinismo ecológico, extraído de la evidencia
arqueológica (Meggers,
1954, 1985; Meggers; Evans, 1957). Otra evidencia, arqueológica y
étnico-histórico, se refieren a un modelo de confrontación, que admite la
existencia de grandes civilizaciones precolombinas, por ejemplo en las
zonas bajas, de modo que los límites estructurales podrían ser
manipulados y proporcionan el sustento de grandes complejos
demográfica (Roosevelt 1991). Este mismas propuestas actuales son
modelos integrados en el éxito de los sistemas de subsistencia de la
población cabocla y sus capacidades de gestión de recursos (Moran,
1990; Hiraoka, 1992). De todos modos, parece innegable que ciertos
factores ambientales tales como las diferencias de precipitaciones, la
biomasa y del suelo, han tenido algún tipo de influencia en la
diferenciación de las sociedades indígenas, en términos de desarrollo
cultural, el tamaño del pueblo o la edad l población mobi, debido a
interferir con el consumo de alimento. Por tanto, es razonable suponer que
las comunidades costeras aisladas, e incluso los que tienen que anidan
cerca de los centros urbanos del interior, han desarrollado mecanismos de
adaptación de cara a la complejidad de los factores bióticos y abióticos en
diversos paisajes de la Amazonia. Gran parte de los debates de la firma
todavía centrase llanura de inundación de la tierra-dicotomía (Moran,
1991), aunque, ya que admite un eco-regiones heterogéneas que necesita
ser entendida en la perspectiva antropológica (CAPOBIANCO han
desarrollado mecanismos de adaptación en la cara de la complejidad de
los factores bióticos y abióticos en diversos paisajes de la Amazonia. Gran
parte de los debates de la firma todavía centrase llanura de inundación de
la tierra-dicotomía (Moran, 1991), aunque, ya que admite un eco-regiones
heterogéneas que necesita ser entendida en la perspectiva antropológica
(CAPOBIANCO han desarrollado mecanismos de adaptación en la cara
de la complejidad de los factores bióticos y abióticos en diversos paisajes
de la Amazonia. Gran parte de los debates de la firma todavía centrase
llanura de inundación de la tierra-dicotomía (Moran, 1991), aunque, ya
que admite un eco-regiones heterogéneas que necesita ser entendida en
la perspectiva antropológica (CAPOBIANCO et al. 2001). Actualmente, la
posibilidad de progreso social en la Amazonía, con el fin de asegurar la
equidad arriba y sostenible de la salud, sin mayores impactos sobre la
biodiversidad depende de la capacidad de las autoridades públicas para
entender los vínculos entre la explotación de los recursos naturales y la
calidad de vida . El modelo de ecosistema propuesto por Murray y
Sánchez-Choy (2001) para las comunidades
131
rural Amazonas peruano se aproxima a esta suposición. En las
comunidades haliéuticas de la parte brasileña del bioma,
estrategia similar se puede formular, asegurando el ajuste de los
instrumentos de salud pública a las condiciones locales.
El escenario epidemiológico de la imagen de la salud a nivel
comunitario debe interpretarse no sólo a la luz de la respuesta
orgánica individuo o grupo de patógenos, sino también como
resultado de una combinación de factores no biológicos, desde el
clima hasta sociocultural y económico. La eficacia de la
estrategia de atención primaria dependerá de la forma en que
estos factores se suman e interactúan y cómo van a ser tratados
por las autoridades sanitarias competentes. Como se ha
señalado por Coimbra, Jr. (1991), la necesidad de considerar las
variables en la caracterización epidemiológica de proceso
adaptativo humano en la Amazonía ha sido poco en relieve en
comparación con la limitación de los factores ambientales, tales
como la acidez de la disponibilidad de suelo o de nutrientes. Sin
embargo, la correcta comprensión del proceso de liquidación, la
migración y las fluctuaciones demográficas, es de los grupos
indígenas o mestizos, requiere que las normas de salud pública
están incorporando el análisis, a fin de formular un perfil de
capacidad de adaptación de una perspectiva holística. El
Amazonas, el concepto geopolítico definido en
1966 cubre casi dos tercios del territorio de Brasil y es el
hogar de aproximadamente 21 millones de personas, lo que
representa alrededor del 12% de la población del país.
Históricamente, sus estados constituyentes exhiben
indicadores socio-económicos y científicos y tecnológicos de
desarrollo por debajo de la media nacional (EM, 2003b ).
Índice de Desarrollo Humano (IDH) sigue la tendencia de
estos estados, que queda por debajo de la media global
(0.775), que en sí mismo es una preocupación, poniendo en
Brasil 72 la posición en el ranking mundial (PNUD, 2004).
 La nutrición y la adaptación humana en las zonas de pesca en el Amazonas ...
Como causa y consecuencia retroalimentadora de bajo
desarrollo humano, "Persisten en la región
enfermedades resultantes de malas condiciones de
vida, bajo acceso a medidas de prevención y control de
salud y servicios propios" ( BRASIL, 2003b). Sólo el
10% de la población Amazon es servida por el sistema
de alcantarillado y un 54% disfruta de suministro regular
de agua tratada, cuando los promedios nacionales son
47% y 78%, respectivamente. La tasa de mortalidad
infantil y la incidencia de ciertas enfermedades
infecciosas y parasitarias que causan una considerable
carga social, como la malaria, el dengue y la lepra,
también son más altos que los del país del resto, lo que
justifica el reciente interés del gobierno de promover la
investigación sobre la Política Nacional de Salud
aplicada a la Amazonía y para adaptar la dinámica del
Sistema Único de Salud (SUS) a las especificidades de
la región. En cuanto a otros elementos de referencia
para el desarrollo social, los indicadores de salud de las
zonas rurales costeras tienden a mostrar la varianza
más desfavorables que las zonas urbanas.
por lo tanto las estrategias de regionalización se convierte en una premisa
importante, según lo recomendado por el propio gobierno federal:
La adopción de estrategias de desarrollo regional con el
objetivo de reducir las desigualdades, la igualdad de
oportunidades y transgresiones de corrección entre las
regiones que componen Brasil, constituye un inmenso
cordura desafió io para el desarrollo integral del país ( BRASIL,
2003b).
Seguridad Alimentaria y Nutrición Tabla 1 istadas l l
INES temático identificó recientemente como particular
interés epidemiológico para la Amazonia. El punto de
vista bioantropológico, las implicaciones
132
adaptación inmediata, merece la vigilancia de la
alimentación y nutrición.
Tabla 1. líneas temáticas prioritarias en materia de salud para la Amazonía
• programas y servicios de salud evaluación.
• áreas de salud y medio ambiente y de los grupos sociales en situación de
vulnerabilidad.
• enfermedades comunes: malaria, infecciones micobacterianas (tuberculosis y
lepra), fiebre hemorrágica síndrome-ictericia aguda (fiebre amarilla, dengue,
hepatitis viral, leptospirosis).
• Nutrición y alimentación.
• Los
basemedicamentos
de plantas. a
Fuente: BRASIL. Ministerio de Salud (2004b).
La evaluación de las prácticas alimentarias en las
comunidades rurales y los registros en grupos alfabetizados
sólo tienden a ser consistentes con el modelo de restricción de
opciones dietéticas sugerido por el determinismo ecológico
actual. El índice edad altura está por debajo de los estándares
internacionales en las poblaciones indígenas más
etnográficamente conocidos (Dufour, 1994). De acuerdo con
Holmes (1983), la baja estatura del resultado yanomami de
restricciones crónicas de los recursos alimentarios, se ha
sugerido que los déficits que tienen estaturais Indios podrían
reflejar el estrés biológico debido a la penetración del
colonizador. Admitiendo que el evento, los territorios
tradicionales de obtención de recursos alimenticios,
estrategias seculares de la gestión y la tecnología
co-adaptado se han cambiado en detrimento del sistema de
subsistencia. Por otro lado, la ruptura de la organización social
tradicional puede haber sido aditivo a una situación crítica de
restricción de recursos. El papel de la dieta en la adaptación
costera implica otras consecuencias de interés ecológico. Su
base alimenticia comprende productos de la granja
rudimentaria (tala y quema), la pesca artesanal, la cría
doméstica, la caza y la extracción forestal, derivadas de un
simple sistema de articulación social sin aparente daño
ambiental, la ausencia de registros de impactos
 Bull. Mus. A. Emílio Goeldi. Humanidades, Bethlehem, v. 1, no. 2, p. 129-138, mayo-agosto. 2006
significativo en los territorios de operación (Moran,
1974). La precipitación, la productividad edáfica y el ciclo
hidrológico son algunos de los factores determinantes de los
ingresos agrícolas, la riqueza de los productos forestales y los
patrones migratorios de los animales salvajes y bancos de
arena. Los cambios en el uso del suelo también se producen
estacionalmente, el consumo de influir, subs i stência, estatus icional
Nutr, crecimiento y desarrollo juvenil, l edad susceptibi y la
exposición a enfermedades infecciosas y parasitarias.
El acceso a los alimentos y la posibilidad de una vida saludable
son legítimos derechos del ciudadano. El Estado tiene el deber
de garantizar la alimentación y nutrición para todos, promover y
proteger la salud, con miras a la plena realización del potencial
de crecimiento y desarrollo humano, la dignidad y la ciudadanía
(Brasil, 2000). Así que cuando se dirige a los intereses de la
vigilancia alimentaria y nutricional de las comunidades
tradicionales, se recomienda hacer un foco de las formas de
intersección entre las respuestas de adaptación tradicionales y
seculares de fondo bio-cultural y la implementación de políticas
de Estado, el fondo operativa. La referencia principal para la
acción del gobierno en esta área es el Nacional de Alimentación
y Nutrición (PNAN), aprobado en 1999, cuyas directrices se
enumeran en la Tabla 2. También en este caso el ejercicio de la
ciudadanía, la calidad de vida y la observancia de la equidad
deben trabajar en apoyo de la atención social, (BRASIL, 2000,
2004a). El eje central de la PNAN es la promoción de la
seguridad alimentaria y la nutrición, así conceptualizado desde la
Primera Conferencia Nacional de Seguridad Alimentaria,
celebrada en 1994:
Seguridad alimentaria y nutricional es para asegurar que todas las
condiciones de acceso a alimentos de calidad en cantidad
suficiente, de forma permanente y sin comprometer el acceso a
otras necesidades esenciales, en base a las prácticas de
alimentación saludables, contribuyendo así a una existencia digna.
133
Tabla 2. Pautas de seguridad alimentaria y nutricional en Brasil (PNAN). 1 a. El
fomento de actividades intersectoriales orientada a un acceso
universal a la alimentación. 2 a. Garantizar la seguridad y calidad de los
alimentos y
prestación de servicios en este contexto. 3 a. El seguimiento de la situación
alimentaria y nutricional. 4 a. La promoción de prácticas alimentarias saludables y
estilos de vida saludables. 5 a. Prevención y control de los trastornos nutricionales y
enfermedades asociadas con la alimentación y nutrición. 6 a. Promover el
desarrollo de líneas de investigación. 7 a. Desarrollo y formación de recursos
humanos. Fuente: BRASIL. Ministerio de Salud (2000).
Tal concepto se adoptó para la reunión de la Cumbre Mundial
en 1996. En pocas palabras, se refiere a la comprensión de
que todos los ciudadanos tienen el derecho de acceso
permanente con la calidad suficiente y adecuada. Las zonas
rurales del norte y el noreste es un reto importante en la
aplicación del pnan debido a las dificultades de acceso y los
altos niveles de pobreza. Vigilancia alimentaria y nutricional en
estas dos regiones deben dar prioridad a la asignación de las
deficiencias endémicas con el fin de ser capaz de conocer su
distribución y cuantificar la magnitud de la ocurrencia de DEP,
la anemia, la deficiencia de vitamina A y de yodo, entre otros
trastornos.
AREAS DE PESCA: Las particularidades La investigar las
relaciones entre la salud, el trabajo y el medio ambiente son
reconocidos y han sido objeto de interés de la comunidad
académica en el Amazonas (COUTO; CASTRO, Marin, 2002).
Adquirido relevancia en la segunda mitad del siglo XX, a partir de
los resultados de la investigación que acompaña a los problemas
sanitarios determinada por las condiciones laborales, lo que
demuestra situaciones clínicas directamente relacionados con los
cambios en las condiciones de trabajo y estilos de vida (Castro;
MARIN y Couto,
 La nutrición y la adaptación humana en las zonas de pesca en el Amazonas ...
2002). El corolario de este esfuerzo de investigación señala
que cada comercio es la de respuestas biológicas, sociales y
culturales muy diferentes y debe ser objeto de un análisis bien
diferenciado. No hay evidencia de que el perfil epidemiológico
de las zonas de pesca artesanal en el Amazonas componer
una imagen diferente a la observada en otros
áreas con simi estándar del hogar
inclusión socioeconómica, demográfica y social. A pesar de la
diversidad de paisajes y regiones ecológicas, esquemas de
subsistencia y la inclusión social de los grupos caboclos
subordinadas a la estructura económico-política de mercado de la
sociedad nacional. Para unirse a la evidencia etnohistórica con
datos de la articulación social post-contacto, de ribera llegó a
integrar la parte más representativa de la población de la región
(Parker, 1985). Hoy se ha consolidado una redistribución
significativa en el territorio, con las tendencias de migración
interna rápidos en el sentido de campo a la ciudad, no sólo para la
capital, sino también para las ciudades interiores de tamaño
medio (Buss, 1995; PERZ, 2000) los resultados último censo (
IBGE, 2000) muestran que alrededor del 69% de la población de
la región norte ya reside en zonas urbanas, pero el resto de los
contingentes, compuesta de asentamientos dispersos en zonas
de muy baja densidad de población, queda excluida de los
mercados exteriores tradicionales, ya sea por factores ecológicos,
ya sea por factores económicos. Como resultado de ello,
prevalece un sistema de subsistencia mixta en la que las
limitaciones de recursos tiende a comprometer estatus la nutrición
y la salud de las familias ribereñas.
El principal factor que sugiere peculiaridades nutricionales en
las comunidades haliéuticas es de fácil acceso a la proteína
de alta calidad biológica. Dufour (1994), el análisis de cinco
grupos de dieta amazónica indígena encontró que para cuatro
de ellos (Tukano, shipibo, aguaruna, Siona-Secoya) 40 a 58%
de la ingesta de proteínas de pescado vino, mientras que sólo
uno (yanomami ) La mayoría provenía de la caza. para las
comunidades
134
pesca en el estuario y la costa, el acceso a la proteína no
impondría problemas nutricionales. Para aquellos de interior,
limitaciones en la alimentación podría compensar por la
capacidad, antecedentes ocupacionales, ser atrapado con
más regularidad, compensando las caídas de productividad
estacional de los ríos y lagos. En estas condiciones, es
razonable admi tir una desigualdad en la capacidad de
apoyo que se ejecuta cíclicamente la producción y el acceso
a la proteína. Las comunidades distantes de las zonas
costeras, escasamente distribuidas organizam- forma de
asentamientos discontinuos con SPOS di iting y luenciadas
inf individuales demográf dinámicos para determinantes
ecológicos, muchos carácter estacional (WINKLERPRINS,
2002). El acto estacionalidad de imponer períodos de mayor
o menor escasez de opciones de alimentos saludables y
suficientes. Sin embargo, un análisis general, las
condiciones de salud del río Amazonas se derivan no hay
opciones específicas en el plan de trabajo, pero sobre todo
los problemas de deficiencia y deficiencias de cobertura de
salud por parte del Estado (BRASIL, 2003b).
POLÍTICAS EN SALUD Y DESARROLLO HUMANO DEL SITIO
Los foros internacionales más influyentes convierten priorización
consensuada de desarrollo humano como un requisito de una
vida digna para las personas y las naciones (Casas Zamora,
2002). El índice de desarrollo humano adoptado por el Programa
de las Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD) se creó para
proporcionar una calidad de referencia mixta de vida basado en
la educación factores, los ingresos y la longevidad. Por su
simplicidad y precisión, que permite una idea aproximada del
grado de progreso social de un grupo sobre otro, no se limita a la
comparación entre las naciones, ya que puede ser calculado
para los diferentes tipos de organización socio-política,
 Bull. Mus. A. Emílio Goeldi. Humanidades, Bethlehem, v. 1, no. 2, p. 129-138, mayo-agosto. 2006
como regiones, mercados comunes, estados, municipios, distritos y
otros (PNUD, 2004).
Entre las referencias utilizadas en la clasificación de desarrollo
humano son la desigualdad de ingresos y el consumo, que se
reflejan en las desigualdades en la atención social y el acceso de
los ciudadanos a los servicios básicos (Hirano 2001). En este
sentido, la reducción de las desigualdades - como eliminarlos
parece ser inviable - debe constituir el objetivo central de
cualquier política pública, y el esfuerzo de búsqueda esta
reducción también necesidad de una política pública puede ser
considerado como sociales (VIANNA et al. 2001). En el caso de la
salud, el papel del Estado es directa y reconoció:
.. . la salud es un derecho de todos los ciudadanos, entonces el deber
del Estado. Deber de promover las políticas sociales y económicas
que generan y garantizar el bienestar de acceso universal y equitativo
a una atención a la salud ( BRASIL, 2003b).
La Organización Panamericana de la Salud (OPS) ha asumido
este paradigma, teniendo en cuenta la equidad en salud como
un principio necesario para el desarrollo humano y la justicia
social (OPS, 1996; VIANNA et al. 2001). Debido a los
desequilibrios regionales, la organización multilateral hace
todos los esfuerzos para asegurar mayores niveles de equidad
entre sus estados miembros, la lucha contra la exclusión social
y mejorar la calidad de vida de sus poblaciones convertirse en
posible y también el éxito de los programas de salud pública y
acuerdos cooperación técnica (OPS, 1996, 1999). La indicación
de la Amazonía como un lugar de exigir una atención especial
es uno de los principios de las políticas gubernamentales
recientes, combinadas a través del Plan de Desarrollo
Sostenible de la Amazonia (Brasil, 2003a), que incluye cinco
áreas principales: la producción sostenible con tecnología
avanzada; nuevo estándar de financiación; la gestión ambiental
y la ordenación del territorio; desarrollo de la infraestructura; y la
inclusión social y la ciudadanía. El problema de salud es parte
del eje
135
La inclusión social y la ciudadanía. El servicio especial se conserva
mediante la consolidación y adecuación del SUS a las realidades de la
Amazonía, aprovechando la rica biodiversidad regional para promover el
desarrollo sostenible, en particular de los grupos costeros. En 2003, el
Secretario Ejecutivo del Ministerio de Salud convertir estas perspectivas
de las actividades sectoriales de la Amazonía llaman Salud - Plan de
Cualificación Salud Atención en el Amazonas (Brasil, 2003b) - que llama a
un servicio de implementación conjunta y armoniosa. La Tabla 3 enumera
los nueve directrices generales establecidos en la misma. La acción
integrada de las tres esferas de gobierno, en busca de la equidad, y un
SUS eficiente, sujeta al control social, se publican a los agentes
profesionales, la vigilancia epidemiológica, políticas de salud y adaptación
a las peculiaridades del estilo de vida del hombre de la localidad. Para que
combina la estimulación de las modalidades de producción y el uso de la
socio biodiversidad amazónica como instrumentos de generación de
ingresos y el desarrollo sostenible. Si se encuentra el diagnóstico y
propuestas de la Salud Amazonas, puede subdividir las políticas en
diferentes perspectivas. Tomando como base las acciones '' macroeixos
aplicables a las poblaciones indígenas no tradicionales, considerar: Se
puede subdividir las políticas en diferentes perspectivas. Tomando como
base las acciones '' macroeixos aplicables a las poblaciones indígenas no
tradicionales, considerar: Se puede subdividir las políticas en diferentes
perspectivas. Tomando como base las acciones '' macroeixos aplicables a
las poblaciones indígenas no tradicionales, considerar:
• educación y salud laboral;
• descentralizado y participativo, intersectorial;
• cuidado de la salud;
• la ciencia, la tecnología y la innovación;
• vigilancia de la salud.
Tomando como base el SUS 'supuestos jurídicos
legales', resalte a buscar:
• universal;
• equidad;
• exhaustividad;
• la participación popular en el control social.
 La nutrición y la adaptación humana en las zonas de pesca en el Amazonas ...
Tomando como base la problemas identificados en los servicios, se
sugiere:
• sistema de regulación que se ocupa de las características específicas
de la adaptación humana en la Amazonia.
• educación sanitaria permanente a través de las juntas de la
comunidad, con la remodelación de las prácticas cotidianas
de maneras sanas.
• política de gestión del trabajo integrada a las bases del SUS.
• Infraestructura en el saneamiento y la mejora de la calidad de la
atención primaria.
• la articulación de políticas públicas y la promoción del control
social.
• Financiación basada en la equidad, teniendo en cuenta
las características regionales.
• mejora administrativa compatible con los desafíos de la
extensión geográfica de la zona y su baja densidad de
población.
• la instalación de infraestructuras de Ciencia, Tecnología e
Innovación (CTI) y la estructuración de la atención
farmacéutica.
• Estudio y el uso del conocimiento tradicional de la
biodiversidad en la región y el desarrollo de las hierbas
medicinales.
• Implementación de sistemas de información sanitaria regional.
• La gestión de un sistema de vigilancia del medio ambiente en la salud
y el saneamiento.
• Vigilancia de las enfermedades endémicas y las enfermedades
emergentes y reemergentes.
• Equipo técnico para el diagnóstico de laboratorio en la
vigilancia de la salud. Alimentación y nutrición son condiciones
esenciales para el éxito de la promoción y la protección de las
medidas de salud. No hay manera de concebirse una noción
de servicio de desarrollo humano disociado al derecho
universal a la seguridad alimentaria y la nutrición (Valente
1997). A pesar de la falta de una referencia explícita en este
tema Salud Amazon, por supuesto, debe tenerse en cuenta en
cualquier nivel de atención de la salud en la región.
136
Tabla 3. Plan de Directrices Generales del Amazonas de la Salud para el año 2004. I NTERSETORIALIDADE
acción intersectorial con los ministerios conjuntos y los departamentos y
organismos de los tres niveles de gobierno, con la participación social,
destinadas a la construcción de acciones transversales de, teniendo el área de la
salud como un eje central. la MPLIAÇÃO y calificación de ACCESO SUS implementación,
implementación y consolidación acciones, servicios y estrategias de salud que
respondan a los retos de edad socioeconómica real del medio ambiente, la
asistencia sanitaria y epidemiológica, y que busca superar la desigualdad de las
condiciones en las que las poblaciones viven en situación de vulnerabilidad
social en región, especialmente lombolas chi, los trabajadores rurales, costeras,
colonos, las personas afectadas, las mujeres y los indígenas. yo PROFESIONALES
NTERIORIZAÇÃO de salud con proceso educativo propio y permanente
Asegurar la asignación de los profesionales de la salud en las áreas geográficas
de difícil acceso, proporcionándoles una formación adecuada y permanente. la LÓGICA
DE DEQUAÇÃO REGULADORA SUS LAS CARACTERÍSTICAS LOCAL
Buscar medida los procesos de atención, la habilitación y la financiación a las
peculiaridades regionales. F ORTALECIMENTO DE ACCIONES V SEGUIMIENTO EN S ALUD, con
énfasis en el control de especies endémicas
Tenga en cuenta las características epidemiológicas, ambientales y sociales de la región
en el establecimiento de sistemas de vigilancia de la salud eficaces. Q GESTIÓN DE
UALIFICAÇÃO descentralizado y participativo SUS,
CON ÉNFASIS EN EL CONTROL SOCIAL
Fortalecer los órganos de gestión del SUS y crear procesos de estímulo, la
formación y cualificación de los usuarios y de los movimientos sociales,
buscando construir un efectivo control social de la política sanitaria. Q UALIFICAÇÃO
INVERSIONES, contemplando disposiciones de producción y LA REGIÓN ESPECÍFICA
Priorizar el potencial productivo de la región, teniendo en cuenta sus
características específicas y las iniciativas y experiencias existentes y
potenciales. S OCIOBIODIVERSIDADE DESARROLLO SOSTENIBLE COMO EJE
Valorar los conocimientos tradicionales de los pueblos amazónicos de articulación
para las investigaciones científicas. Tomando la riqueza étnica y la biodiversidad
como elementos de la producción de nuevos conocimientos y tecnologías. la MPLIAÇÃO
valores y servicios de saneamiento y agua MEJORA DE LA CALIDAD
Ampliar y cualificar la red de agua potable y servicios de saneamiento básico,
especialmente en ciudades pequeñas. Fuente: BRASIL, Ministerio de Salud
(2003b).
 Bull. Mus. A. Emílio Goeldi. Humanidades, Bethlehem, v. 1, no. 2, p. 129-138, mayo-agosto. 2006

Para las zonas de pesca artesanal compensa prometiendo el factores se suman e interactúan y cómo van a ser tratados por los
implemento de un ico f encuesta específica. El enfoque inicial organismos de salud. En comparación con las zonas de pesca
puede ser similar o idéntica a la supuesta para los grupos tradicionales, se recomienda implementar una investigación específica.
Caboclos en general. Sin embargo, el aumento de las condiciones
epidemiológicas peculiares de las poblaciones de peces depende
de un diagnóstico específico.
Referencias

ALMEIDA, CM 2000. Salud y la equidad en las reformas contemporáneas.

de la Salud,
Debate de la Salud, Debate Río
Salud, de Janeiro,
Salud Debate,v.Salud
24, no. 54,
discusión, discusión
CONCLUSIÓN p. 6-21.
Batista-Filho, M.; Rissin, A. 2003. transición nutricional en Brasil: tendencias
datos arqueológicos y etnohistóricos indican que la producción de regionales y temporales. Cad. Salud Pública, Río
Pública, Cad.
SaludSalud
Cad. Pública,Saúde Pública,
Cad. Cad.
Pública, Salud
Enero de n. 19, Supl. 1, p. S181-S191. BUSS, PM 1995. Salud y la desigualdad: el
alimentos en el pasado fue un importante factor de ocupación humana y la
caso de Brasil. En: BUSS,
dispersión de la Amazonia. Actualmente, las comunidades ribereñas
PM; Labra, ME sistemas de salud, y contiene
contenga
inuidades
de salud,
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sistemas
inuidades deyque
salud,
sistemas
permanecen en un número relativamente pequeño de recursos del cambio Sao Paulo: Hucitec; Río de Janeiro: Fiocruz. CAPOBIANCO, JPR et
cambios.

sistema, incluso en las zonas de pesca, donde teóricamente los que se al. Biodiversidad 2001 Amazon Amazonas
amazónica en
Biodiversidad la
la Amazonía
en en biodiversidad del
la biodiversidad
Brasil: evaluación e identificación de acciones prioritarias para la conservación,
Brasil:
encuentra una mayor disponibilidad de proteínas. El perfil de alimentación uso sostenible y distribución de beneficios. St. Paul: Liberty Station; Instituto
Socioambiental. 540 p. Casas Zamora, JA 2002. Salud, desarrol lo humano y
gobernabilidad en América Latina y el Caribe el comienzo del siglo XXI. RRev
y nutrición, que se inserta como un aspecto clave de la calidad de vida, R RR v v v v. P

debe ser investigado, tratando de vincular las respuestas de adaptación

tradicionales y seculares de fondo biocultural, a la promoción y protección

.. P
Panam.
Publ Salud
P anam.
Salud P anam.
Salud
P anam. ica icaSalud
P anam.
Salud
UBL v.UBL
11, p.
ica5-6.
ica ica UBL UBL
de los programas de salud. En el campo político-administrativa, la
Castro, E.; MARIN, RA; Couto, RCS 2002. La investigación en las ciencias humanas y la relación
aplicación del plan de salud del Amazonas, reciente instrumento entre el trabajo, la salud y el medio ambiente. En: Couto,

normativo del Ministerio de Salud, se desarrolla en nueve directrices: la RC; Castro, ER; MARIN, RA salud, el trabajo y la
la
trabajo
salud,
La ely trabajo
salud, la
el salud,
y el
trabajolaytrabajo
salud,
la ely
ambiental
Medio Ambiente: políticas públicas en la Amazonia. Belém: NAEA. p. 21-36.
entorno
COIMBRA-JR, CEA 1991. La ecología humana y la epidemiología en el Amazonas:
acción intersectorial, el cumplimiento de la premisa de equidad, agentes Un enfoque bio-antropológico. En: Neves, WA (Eds.). Orígenes, adaptaciones y la
diversidad biológica de los orígenes humanos, adaptaciones y la diversidad biológica
de los orígenes humanos, adaptaciones y la diversidad biológica de los orígenes
profesionales, Las normas de adecuación a las características regionales, humanos, adaptaciones y la diversidad biológica de los orígenes humanos,
adaptaciones y la diversidad biológica del hombre nativo del nativa amazónica nativa
del nativa del Amazonas Amazon Amazonas
vigilancia reforzada, sistema operativo sujeta al control social, estimulando
nativa de la Amazonía. Belém: MPEG, CNPq, SCT / PR. p. 179-192. Couto,
la producción, utilización de la biodiversidad social y la mejora de la salud.
RCS; Castro, E.; MARIN, RA 2002. Salud, salud, la la
la salud,
La salud,
El plan debe servir como punto de partida para acciones también a nivel ambiente
del medioyambiental
trabajo
el trabajo
el ambiente
yel
elmedio y ambiental
trabajo el medio
trabajo
ambiente: y
las políticas públicas en la Amazonia. Belém: NAEA. 289 p.

estatal directa exterior. De manera genérica, incluyendo la comprensión

de las poblaciones de peces, la construcción de un servicio equitativo Dufour, DL 1994. La dieta y el estado nutricional de los pueblos amazónicos.
En: Roosevelt, CA (Ed.). Indios del Amazonas deIndios
Amazonas
del Amazonasde los
de indios
del Amazonaslos de del
indios
los del
indios
arriba y salud sostenible sin un daño significativo a la biodiversidad,
PPrehistory
P aP la
la
actualidad:
rehistory
rehistory
a la
hasta
a
rehistory
la la
rehistory
P PPP Paperspectivas antropológicas. Tucson:
Reenviar:
resienten:
reenvía:
Reenviar:

depende de la capacidad de las autoridades para explorar la relación La Universidad de Arizona. p. 151-175. FURTADO, LG 2001. La ocupación

entre el uso y manejo de los recursos naturales y calidad de vida de la humana de la costa del Amazonas. En: PROST, MTRC; MENDES, AC (Eds.).
ecosistemas Ecosistemas
orilla del río. La eficacia de la atención primaria o estrategia de atención
costera
:costero
litoral
impactos y costeras de gestión ambiental. Belém: Museu Paraense Emílio Goeldi.
dependerá de la forma en que estos sistema activo sujeta al control social, p. 169-175.

la producción estimulante, la utilización de la biodiversidad social y la BRUTO, DR captura de 1975. La proteína y el desarrollo de la cultura en la cuenca del
p. 526-549. americano, antropólogo americano, vol.
antropólogo
Amazonas. AntropólogoAntropólogo
americano, 77,
mejora de la salud. El plan debe servir como punto de partida para
BRUTO, DR 1982. La proteína culturales y Desarrollo en la Amazonia: Una segunda
acciones también a nivel estatal directa exterior. De manera genérica,
revisión. Amazonia P Amazon
Amazonas
Amazonas,
Amazon eruana,
peruano
PPdel v. 3, p. 85-97.
P eruana, eruana,
incluyendo la comprensión de las poblaciones de peces, la construcción Hirano CO 2001. Programa de Saneamiento
Programa de Básico
Saneamiento yBásico yy Saneamiento
Saneamiento Básico
y el Programa dey
de un servicio equitativo arriba y salud sostenible sin un daño significativo Ciudadanía:
Ciudadanía consideraciones generales. Washington: OPS, AIDIS, CWWA, OEA.

HIRAOKA, M. 1992. Caboclo ribereño y gestión de recursos en la Amazonía: Una

a la biodiversidad, depende de la capacidad de las autoridades para
revisión. En: Redford, KH; PADDOCH, C. (Ed.). ion Conservatorio de neotropical
explorar la relación entre el uso y manejo de los recursos naturales y
ion Conservatorio de neotropical bosques.
bosques Nueva York: Columbia
calidad de vida de la orilla del río. La eficacia de la atención primaria o estrategia Prensa
de atención dependerá
de la Universidad. de la forma en que estos sistema activo sujeta al control social, la producción
p. 158-174.

137
 La nutrición y la adaptación humana en las zonas de pesca en el Amazonas ...

HOLMES, R. 1983. Estado nutricional en La Población de la Sierra Parima Murray, TP; CHOY-SANCHEZ, J. 2001. Salud, la biodiversidad y el uso de recursos
naturales en la frontera amazónica: un enfoque de ecosistema. Cad. Salud Pública,
yanomami, Venezuela. Caracas P Científica,
UBL.
Caracas Caracas
Publ. P P UBL.
PCientífica,
científica, v. 2
Científica,
UBL.
Caracas Cad. Salud Pública, Cad. Salud Pública, Cad. Salud Pública,

p. 127-137. Cad. Saúde Pública, Río de Janeiro, Supl. 17, p. 181-191. OPS. 1996.

IBGE. Censo 2000

población
censo
censo. censo
Río decenso de[sn]. p. 151-175. LUCCHESE, PTR
Janeiro: Organización Panamericana de la Salud. Las desigualdades en salud y la Región
2000. La equidad en la gestión del Sistema Único de Salud en:. CONGRESO de las Américas. Boletín Epidemiológico, Epidemiológico,
Boletín Boletín
de Epidemiología, Boletín
Epidemiológico, Boletín
BRASILEÑO DE SALUD COLECTIVA, 6. [Sl: sn]. v. 17, no. 3.

OPS. Panamericana de la Salud 1999. resúmenes metodológicos ES

desigualdades Epidemiología :. Medición en Salud. Bolet ín epidemiológica,
Meggers, BJ 1954. limitación del medio ambiente en el desarrollo de la cultura. Bolet ín epidemiológica, Bolet ín epidemiológica, Bolet ín epidemiológica,
Bolet en epidemiología, vol. 20, no. 1. Parker, 1985. El EP Amazon Caboclo:
antropólogo americano,
Antropólogo
Antropólogo americano, americano, vol. 56, p. 801-824. Meggers, BJ una introducción y visión general. En: PARKER, EP (Ed.). El Caboclo Amazon
1985. aborigen adaptación a Amazonia. En: Prance, GT; Lovejoy, TE (Ed.).
KKey Entornos
EY EY Entornos
Entornos
Entornos: EY
Entornos
Amazonia. EY Caboclo
Amazonas
El Caboclo:
Amazonas histórico
El Caboclo
Amazonas El Amazonas
Caboclo del
K KK
y Perspectivas actuales. (Estudios realizados en terceros las sociedades del mundo,
Oxford: Pergamon Press. p. 307-327.
32). Colegio de William y Mary, Williamsburg. p. XVII-li. PERZ, SG 2000. El éxodo
Meggers, BJ; Evans, C. 1957. Las excavaciones
Las arqueológicas
excavaciones arqueológicas
excavaciones de
Las Las
arqueológicas
rural en el contexto de crisis económica, la globalización y la reforma en Brasil.
en ladesembocadura
desembocadura
desembocadura
en la deldel
del AmazonasAmazonas.
Amazonas, en la en la Washington DC: Smithsonian Institution. (Boletín
Amazonas,
Migración Internacional R La
internacional
migración
migración
internacional
Migración
internacional
internacional
de R
revisión eview,
eview
R R migración
La
de la Sociedad Americana Etnológico, 167). MORAN, EF 1974. El sistema adaptativo
v. 34, no. 3, p. 842.
de la Amazonía Caboclo. En: Wagley, C. (Ed.). El hombre en el Amazonas
LUGAR, SE 1998. La sociedad y la naturaleza: las tendencias recientes en el estudio de los
la
El Amazonía
el hombre
Hombre endel
hombre en
el la Amazonia.
Amazonas enGainesville: Univ. de
Florida Press. ambientes de América Latina. L LL
mérica
Americana
LLatindedeRde
Rmérica
mérica
Investigación
dedeRRmérica
nvestigaci
Análisis
vestigaciónI eview
eview,
nvestigaci
nvestigaci
RRIn ,
v. 33, no. 2, p. 221.
MORAN, EF 1981. El desarrollo
El de la Amazonía
Amazonia.
Amazonia Bloomington:
el
desarrollo desarrollo de la Amazonia
de la Amazonía el desarrollo
el desarrollo de la de la
Medeiros, M. 1999. acaba de elevación
acabaendede
laizar
asignación
acaban asignación
en la
grúas
de principios
izar de
delos
asignación
de deprincipios
laelevación
asignación
los en tan
de sólo
los
justos principios
principios
principios dequede
se
Indiana University Press. 292 p.
los recursos
salud de salud
recursos desalud
salud.
de recursos
los recursos de en Río de Janeiro: [sn]. (Documento de debate,
de
población
MORAN, EF 1990. La ecología
la de
ecología
La humana
lasde
poblaciones
población
ecología humana
la
de dede
humanas
población la dedede
ecología
humana
las poblaciones la la
humanas ecología
de la de
n. 687).
Amazon
Amazonas. Petrópolis, RJ: Voces.
ROOSEVELT, CA 1991. determinismo ecológico en la interpretación del
MORAN, EF 1991. El estudio de la adaptación humana en los ecosistemas de la
desarrollo social indígena amazónica. En: Neves, WA (Eds.). Orígenes,
orígenes,
Amazonia. En: Neves, WA (Eds.). Orígenes, adaptaciones y
Orígenes, adaptaciones
adaptaciones yy
adaptaciones
diversidadybiológica
adaptacionesla ydiversidad
Orígenes, de losbiológica
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diversidad y la diversidad
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del hombre nativo del
amazónica hombre hombre
nativa nativa
del Amazonas nativa
amazónica ive nat nat hombre biodiversidad amazónica ive hombre El hombre nativo de Amazon. Belém: MPEG, CNPq, SCT / PR.
biodiversidad amazónica ive nat nat hombre biodiversidad ive de la
Amazonia. Belém: MPEG, CNPq, SCT / PR. p. 161-178. BRASIL. 2000. p. 103-141. (Colección Emilie Snethlage). PNUD. Programa de Desarrollo de las Naciones
Ministerio de Salud. P
Ppol sola
ol olI INacional
Nacional
sola
ica
PP t tI It tolNacional
sola ol sola I t
Unidas de 2004.. humano humana
Humana
Alimentos y Nutrición
Alimentación y Nutrición. Brasilia: Ministerio de Salud 38 p .. BRASIL.
Informe
sobre sobre
Desarrollo
el sobre
Informe elelDesarrollo
2004:
Desarrollo Desarrollo
Informe 2004:
2004: sobre La libertad
el sobre
Informe
2004: Informeel cultural en el mundo diverso de hoy.
2003a. Ministerio de Salud. 1 deTaller de planificación
planificación
laplanificación
11 Planificación
11aaaa Taller
Taller deTaller
Taller
Planificación de Nueva York: Naciones Unidas. PNUD Programa de las Naciones Unidas para el
Regional:
Regional la construcción de una agenda de salud para la Amazonia Legal. Brasilia:
regional Desarrollo.
Ministerio de Salud, la Secretaría Ejecutiva. Informe. BRASIL. 2003b. Ministerio de VALENTE, FLS 1997. hambre para la seguridad alimentaria y la nutrición: el
Salud. Salud Amazon informe
Salud Salud
Amazon Amazon
Amazon Amazon:
Salud Salud derecho a la adecuada al imentação. R RR v. vNutr
RRev. Nutr.
v .
vNutr
proceso, suposiciones, las directrices y las perspectivas de empleo para Puccamp,
Puccamp , Campinas, v. 10, no. 1, p. 20-36. VIANNA, SM et al. 2001.
2004. Brasi l ia: Ministerio de Salud, Secretaria Ejecutiva, Departamento de
desigualdades de medición desigualdades
de las desigualdades
Medición de lasde en la medición
medición en la
desigualdades lasde las
enmedición
Apoyo a la descentralización. Serie C. Proyectos, programas e informes. 32 p.
salud en
Salud
salud enBrasil
en Brasil:launa propuesta de seguimiento. Brasilia: OPS, OMS, IPEA. 224
Brasil
p.
BRASIL. 2004a. Ministerio de Salud. Salud y diagnóstico
salud y la salud
diagnóstico la
y salud
el y y de
diagnóstico
de salud
WINKLERPRINS, AMGA 2002 llanura de inundación estacional, la migración tierras altas a
población
de
Nutrición
la rural
campo
la población
población
nutrición decampo
de lacampola nutrición
de la
población de la de la
denutrición
lala
rural: nutrición
recopilación de datos y la acción propuesta.
lo largo del curso bajo del río Amazonas. el geográfica geográfica
geográfico
La El
La El
geográfico
Brasilia: Ministerio de Salud, CGPAN, DAB, SAS. BRASIL. 2004b. Ministerio de Review
eview,
RReview ,
eview RR v. 92, no. 3, p. 415.
Salud. P PP
royecto
Buscar
PProjeto earch
P royecto de
P royectobús
P para
P royecto
Amazon
SUS Salud
SUS
Salud/ SUS Amazonas. / Brasilia:
Salud /Health
Amazonas
Amazon Salud / Ministerio de Salud, SCTIE, SECIT.

Recibido: 17/09/2004
Aprobado: 02/05/2005

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