Salas de situación de salud

Experiencias en las región de

Las Américas
Dr. José Moya
Representante OPS/OMS- Venezuela
 Intercambio de experiencias sobre SDSS
OPS 2000-2009

• Rescatar documentos y demás materiales sobre SDSS en los países,

luego de: Santo Domingo 2000 e Brasilia 2002.

• Favorecer los espacios de discusión para que las experiencias sobre

SDSS y COE fueran complementados. Considerando el contexto de
aplicación del RSI y los CNE. México 2007 http://www.mex.ops-
oms.org/contenido/eventos/reunion/contenido/experiencias.htm

• Rescatar las experiencias sobre salas de situación de salud en Brasil.

OPAS/ RIPSA Brasilia. Mayo 2009.
http://new.paho.org/bra/index.php?option=com_content&task=view&id=324&Itemid=440

2
 Salas de situación de salud: Compartiendo
las experiencias de Brasil
O livro “Salas de Situación de Salud: compartiendo las
experiências de Brasil” é a tradução para o espanhol do
título lançado originalmente em português durante a
20ª Oficina de Trabalho Interagencial (OTI) da Rede
Interagencial de Informações para Saúde (RIPSA), no
dia 24 de março de 2010 na sede da OPAS Brasil.

Este livro reúne o conteúdo das apresentações,

discussões e conclusões da Oficina de Trabalho ‘‘Salas
de Situação em Saúde no Brasil: sistematizando as
experiências’’, realizada na Representação da
OPAS/OMS no Brasil no período de 26 e 27 de maio de
2009.

http://new.paho.org/bra/index.php?option=com_content&task=view&id=1661&Itemid=371
 Sobre las Salas de Situación de Salud

• Compromiso del líder

• La SDSS:
o proceso; donde.. Información = Análisis = Identifica
problemas = y tiene sentido si: produce intervención social,
en relación al poder de acción: (gobernabilidad)
o Herramienta que lleva al camino de la gestión de políticas
responsables y de calidad.
o Que permita intervenciones al proceso salud = enfermedad
= cuidado
o Gran potencial transformador (propio obstáculo) o la
«conservación del status quo» con aires de modernidad y
tecnología.
o Reto conceptual, metodológico en su contribución a las
políticas en salud.

Ilara Hammerli de Moraes: Tomado del libro: Salas de Situación de Salud: Compartiendo las experiencias de Brasil. OPS/OMS Brasil 2010.
Disponible en: http://new.paho.org/bra/index.php?option=com_content&task=view&id=1661&Itemid=371
 Reflexiones sobre la SDSS

• Flexibilidad de las SDSS:

o Diferentes matrices conceptuales
o Diferentes experiencias referenciales
• Riqueza y potencia creativa:
o «Talón de Aquiles» al incorporar toda la organización
de la información y el conocimiento.
• «Innovar» proceso de toma de decisiones
• «Estéril» con escaparates de gráficos y tablas en función
del contexto político institucional donde se ubica.

Ilara Hammerli de Moraes: Tomado del libro: Salas de Situación de Salud: Compartiendo las experiencias de Brasil. OPS/OMS
Brasil 2010. Disponible en: http://new.paho.org/bra/index.php?option=com_content&task=view&id=1661&Itemid=371
 Retos de la SDSS: Modelando nuevas prácticas

• Mejorando el análisis: Enfoque analítico metodológico

o «Complejidad de las situaciones» requiere «análisis

(pensamientos) complejos»
o De lo singular/total; global/ local; macro/micro,
Subjetivo/objetivo
o Necesidad de diferentes campos del conocimiento:
Interdisciplinaridad
o Extraer de la fragmentación, la complejidad de la totalidad.

«siendo todas las cosas ayudadas y ayudantes; causadas y causantes;

estando todo unido por un vinculo natural e insensible, creo imposible
conocer las partes sin conocer el todo, e imposible conocer el todo sin
conocer cada una de sus partes» (Pascal 1623 – 1662)

Ilara Hammerli de Moraes: Tomado del libro: Salas de Situación de Salud: Compartiendo las experiencias de Brasil. OPS/OMS
Brasil 2010. Disponible en: http://new.paho.org/bra/index.php?option=com_content&task=view&id=1661&Itemid=371
 Ciclo de la Sala de Situación de Salud
A partir del ASIS y
¿Dónde estamos?, la priorización de
1
problemas
¿Adónde queremos ir? Diagnóstico
¿Cómo podemos llegar? de la
“situación
problema”
5
2
Nueva
Discusión
situación
“Toma de
“Nueva
decisiones”
data”

4
3
Seguimiento
Intervención
y monitoreo
 Sala de Situación de Salud

Paneles, gráficos Canales endémicos Decisión en crisis

Tablero de Sala de
Observatorio mando Situación
y control Filtros en crisis
Señales

Sistemas de
Detección de situaciones Problemas no
Información
Y reacción (Guías, planes) previstos
en salud

Atención: Dr. Mario Rovere

 Ciclo de gestión por resultados

Tomado de:Planificación y Presupuesto por Resultados para el Sector Público de Guatemala, página 3
http://www.segeplan.gob.gt/2.0/index.php?option=com_content&view=category&layout=blog&id=14&Itemid=49
 Sala de Situación de Salud

Tiempo para reaccionar

Con Sin

Planes,
Previstos Situación
Guías,
Problemas

ideal
respuesta

Planes, Sala en
Imprevistos Guías, crisis
respuesta

Atención: Dr. Mario Rovere

 Sala de Situación de Salud

Momento I Momento II Momento III

Recolección, Sesiones Toma
tabulación, análisis decisiones
procesamiento,
paneles
 Sala de Situación de Salud. Ejemplo!
Chikungunya: fase de preparación

Momento I Momento II Momento III

Recolección, Sesiones Toma
tabulación, análisis decisiones
procesamiento,
paneles

• Qué es? • Valoración del riesgo? • Planes de

• Transmisión?
• Potencial impacto?
• Grupos de riesgo?
• Que se requiere para
enfrentar una posible
epidemia?
• Situación global, regional
• Seguimiento
• Conoce la población?
• Escenarios?
• Índice aedico?
• Vigilancia, formatos?
• Laboratorio?
• Necesidades, insumos,
logística?
• Intersectorialidad, roles.
respuestas/guías
• Capacitación a todo
el personal, red de
APS
• Comunicación social
• Eliminación de
criaderos
 Sala de Situación de Salud

Preguntas motivadoras para cada problema de salud:

1. ¿Qué? ¿Cuáles son los principales problemas?

• Listar los problemas / Jerarquizar problemas
2. ¿Cuántos casos ha encontrado?
3. ¿Cuándo ocurren generalmente?
4. ¿Dónde ocurren?
5. ¿Quiénes son los afectados?
6. ¿Porque ocurren los problemas?
7. ¿Qué clase de medidas se han tomado para solucionar estos
problemas
8. ¿Qué resultados obtuvo?
9. ¿Qué más se podría hacer?

13
 Análisis local de salud

• Datos Cualitativos • Datos Cuantitativos

o Tradición escrita o Estadísticas Vitales
o Tradición Oral o Vigilancia
o Enfoque Epidemiológica
antropológico: o Información de
Observación programas
o Entrevista cualitativa o Registro atención
o Grupos focales hospitalario
 Análisis local de salud
Información a partir de enfoques cualitativos

• Concepción comunitaria • Formas de participación

sobre salud-enfermedad. social
• Formas de autocuidado, • Actitudes, creencias,
medicación. prácticas.
• Denominación de • Modos de utilización de
enfermedades servicios de salud
• Modelos explicativos • Estilos de vida.
• Necesidades sentidas Saludables, perjudiciales
• Personas y familia clave

Interculturalidad
 Proyecto Sala de Situación de Salud

Organigrama
Equipo de trabajo

Psicólogo Comunicador Administrador

Coordinación

personal
Jefe de
Director Sala de Situación de Salud
Apoyo secretarial

Sociólogo Epidemiólogo Estadístico

 Sala de Situación de Salud, Inteligencia epidemiológica
y los Centros Operacionales de Emergencia (COE)

Sala de crisis
COE
•Establecida la emergencia
•Sala de crisis: Información,
acción en tempo real
•Inter-setorial
•Temporal/permanente

Inteligencia epidemiológica
Sala de •Capacidad de detección y resolución de urgencias en salud
vigilancia •Tomada de decisiones en contingencias
•Fortalecimiento VEA
salud
•Vigilancia de rumores, media, Internet RSI
•Rede nacional e internacional. (CIEVS, UIES)
•Permanente CNE
Sala de situación de salud: determinantes
•Fortalecimiento de las estructuras: de nivel local al nacional *Indicadores básicos
•Apoya el desarrollo del sistema de información en salud *Análisis de tendencias
•Para el ASIS y la tomada de decisiones: Políticas, planes, programas de salud *Análisis de contingencias
(Gestión en salud) * Análisis das desigualdades
•Mirada desde los determinantes sociales y económicos de salud (DSS) * Generar opinión en salud
•Permanente * Informes
 SDSS: Desarrollar la capacidad propositiva

• La epidemiología opera probabilísticamente en un marco de creciente

incertidumbre (ausencia de certeza absoluta) y complejidad
(multifactorial,multivariable, multinivel).
• La epidemiología debe servir como herramienta predictiva,
anticipatoria de cambios y escenarios de impacto en salud y no solo
descriptora de cambios en la salud poblacional.
• Medir la magnitud de las desigualdades en salud y el impacto de las
intervenciones poblacionales sobre ellas.
• Generar inteligencia epidemiológica para la conducción política en
salud: promover decisiones informadas, acercar la epidemiología a la
gestión de planes e intervenciones y, sobre todo, evitar la sorpresa
estratégica (no tener idea de lo que está pasando)

O. Mujica. Salas de Situación y práctica epidemiológica – México; julio 2007

 Claves para el éxito de una SDSS

• Apoyo político y financiero

• Definir una estructura: Organigrama con un equipo de trabajo y líder o
coordinador de la Sala.
• Definir el espacio de trabajo: Sala de situación.
• Elaborar el proyecto:
o Objetivos;
o Resultados
o Productos
• Comunicar, difundir: Gestión de la información y del conocimiento
• No hay una receta para la SDSS: Cada una es una experiencia
construida colectivamente!

19
 Retos de la SDSS

• Flexible y en función a prioridades

• USO y VALOR político de las SDSS
• ASIS para los planes de salud, local y nacional
• Proceso continuo: Monitoreo = Acción
• Articulado a redes
• Interdisciplinaridad
• Continua revisión de la calidad de los sistemas de
información
• Promoviendo inteligencia epidemiológica
• Incorporando la investigación cualitativa
• Vinculado a la acción de gobierno en salud
• Producir – difundir: Información y gestión del conocimiento
• Incorporando tecnología «sin depender de tecnología»
• Generadoras de opinión publica y conocimiento en salud
20
 Retos de la SDSS

• Mostrar resultados
• Comunicar: Generadoras de opinión publica y
conocimiento en salud
• Sostenibilidad

La información genera poder!!!

o
Compartir la información, genera poder!!

TICS
Redes
Observatorios
Salas de situación de salud
Experiencias en la región
 Sala de Situación de Salud

OPS-PERU: PRINCIPALES
PRODUCTOS
Fenómeno
Informe
El Nino
Fenómeno
El Niño

Página Web: http://www.per.ops-oms.org

 SALLE DE SITUATION
DE SANTE
HAITI 2002

Photo: Alex Morel, OPS-Haiti

MINISTERE DE LA SANTE PUBLIQUE

ET DE LA POPULATION
ORGANISATION PANAMERICAINE DE LA SANTE
Bogotá-Colombia
 Sala de Situación de Salud
DESASTRE EN EVENEZUELA, 1999

Puerto La Guaira. Cientos de

contenedores dispersos luego
del desastre, algunos fueron
arrastrados hasta el mar.

Fotos: OPS
Enero, 2000
AVANÇOS NA UTILIZAÇÃO DA
SALA DE SITUAÇÃO DE SAÚDE
Apresentado por
Helvécio Bueno

Subsecretario de Programação. Regulação, Avaliação

e Controle SUPRAC-SES/DF
Médico Sanitarista

Mestre em Saúde Coletiva pela Universidade Brasília –

UnB

e-mail: helvecio@terra.com.br
27
 Exemplos de Sala de Situação - 1998

Sala de Situação
de
Jequié- BA

Sala de Situação
de
Caculé - BA

Sala de Situação
de
Feira de Santana - BA
Centro Nacional de Vigilancia Epidemiológica
y Control de Enfermedades

Dirección General Adjunta de

Emergencias en Salud

Unidad de Inteligencia para

Emergencias en Salud
UIES - México

Dr. Miguel Betancourt Cravioto

Julio, 2007
 Centro de Informaciones Estratégicas de Vigilancia en Salud
(CIEVS)
Sala de Comando

Sala de Operación

Sala de Reunión
 Argentina: Municipios Saludables
Sala de Situación de Salud

• Inicio el 2001
• Los determinantes de la salud como modelo…y a la salud como concepto de
bienestar individual y social…
• Municipios saludables están presentes en 47% del total de municipios del país:
• 650 municipios son titulares, 338 son Adherentes y un grupo más reducido
están como Responsables
• 450 municipios tienen acuerdos de salud colectiva
• 162 de ellos han completado su Análisis de situación de salud
• 82 tiene Salas de Situación de Salud
• El ASIS nacional de los Municipios Saludables ha priorizado 6 problemas:
1. Embarazo en adolescentes
2. Salud infantil
3. HTA y los ACV
4. Bajas coberturas de vacunación
5. Otras ECNT
6. Seguridad vial

XIII Jornadas Nacionales de Municipios y Comunidades Saludables

Buenos Aires, 21 de noviembre de 2014
 Argentina: Municipios Saludables
Sala de Situación de Salud

Experiencia municipio de Notinger:

• La Sala como espacio simbólico!
• Mesa sectorial: Empoderamiento de los actores
• Concepto de salud a Saludables!

Experiencia en Municipio de Marco Paz

• Búsqueda de indicadores (4 meses)
• Paneles (como conclusión de una etapa)
• Construye capacidades en el equipo = motivación
• Actas, minutas, seguimiento a los acuerdos
• Prioridades:
• Accidentes
• Sedentarismo
• Consumo de drogas
• Embarazo en adolescentes
• Bajas coberturas de Obras sociales

XIII Jornadas Nacionales de Municipios y Comunidades Saludables

Buenos Aires, 21 de noviembre de 2014
 Sala de Situación de Salud

SITUACIONES DE EMERGENCIA
Sala de crisis
• Desastres Naturales: Fenómeno el Niño
Venezuela: Deslizamientos
• Brotes y epidemias: Dengue, chikungunya, malaria..etc
• Intoxicaciones masivas: Plomo, plaguicidas
• Accidentes químicos, nucleares
• Desplazamientos, migraciones
• Guerra, conflictos armados

Utilidad máxima de una Sala de Situación

 Sala de Situación de Salud

CATEGORIAS EN EMERGENCIA

Establecer los Plantearse diversos

Puntos críticos escenarios

• Caracterización de la Situación de la Emergencia

• Impacto en la Salud y Ambiente ( brotes, epidemias)
• Identificación de los grupos de población en riesgos
• Respuesta Institucional
• Respuesta nacional, respuesta Internacional
• Monitoreo y evaluación de las intervenciones
• Recomendaciones
 DESASTRES NATURALES:

RIESGOS DE TRANSMISION DE

ENFERMEDADES
• Morbilidad existente
• Desplazamiento de
poblaciones
o Población susceptible
hacia áreas de riesgo
o Introducción del agente
• Hacinamiento
• Aislamiento de poblaciones
• Cambios ecológicos
o Introducción del vector
• Interrupción de los servicios
públicos
o Luz, agua, alcantarillado
• Interrupción de los servicios
y programas de salud
o Vacunación
o Control vectorial
 VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

SITUACION DE DESASTRES
• Morbilidad existente:
o Sistema de Vigilancia Epidemiológica
• Enfermedades sujetas de VEA Durante el niño 82-83, no había
transmisión de Cólera, Malaria
• Representatividad del sistema falciparum ni Dengue.
• Oportunidad
• Sensibilidad
o Red de laboratorios de salud pública
o Cobertura de servicios de salud (vacunación)

Son únicamente las enfermedades bajo VE posibles de presentarse

en situaciones de desastre?

37
 Vigilancia epidemiológica en los

DESASTRES NATURALES:
CONSIDERAR:
o Necesidades de la población: Agua, alimento, combustible y
abrigo
o Técnicas rápidas para tomar información de la población afectada
o Conocimiento de la población:
• Composición por edad y sexo
• Patrones culturales
• Idioma
• Estado nutricional
o Hay información de base?
o El denominador es correcto?
o Un aumento de casos puede deberse a una mejor recolección, por
vigilancia activa
 Retos de la SDSS

• Flexible y en función a prioridades

• USO y VALOR político de las SDSS
• ASIS para los planes de salud, local y nacional
• Proceso continuo: Monitoreo = Acción
• Articulado a redes
• Interdisciplinaridad
• Continua revisión de la calidad de los sistemas de
información
• Promoviendo inteligencia epidemiológica
• Incorporando la investigación cualitativa
• Vinculado a la acción de gobierno en salud
• Producir – difundir: Información y gestión del conocimiento
• Incorporando tecnología «sin depender de tecnología»
• Generadoras de opinión publica y conocimiento en salud

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 Claves para el éxito de una SDSS

• Apoyo político y financiero

• Definir una estructura: Organigrama con un equipo de trabajo y líder o
coordinador de la Sala.
• Definir el espacio de trabajo: Sala de situación.
• Elaborar el proyecto:
o Objetivos;
o Resultados
o Productos
• Comunicar, difundir: Gestión de la información y del conocimiento
• No hay una receta para la SDSS: Cada una es una experiencia
construida colectivamente!

40
Pasos a seguir….