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Autor: Karen Walsh nos habla sobre las patologías oculares inducidas por el UV, el desafío de ofrecer una
protección UV adecuada y la función de las lentes blandas con filtro UV.
El espectro de luz
El espectro de luz
UV. Existe una oportunidad para educarlos 21 Noviembre diferencia de algunas gafas de sol, también
sobre la necesidad de una constante protección son eficaces en la protección del efecto de
0.04 la radiación periférica. Se ha demostrado
UV cuando están al aire libre durante el día
y durante todos los meses del año. experimentalmente que la presencia de un
0.03
filtro de radiación UV en lentes de contacto,
Funciones de la protección 0.02
etafilcon A, reducía significativamente la
21 Septiembre intensidad de la luz UV periférica en el limbo
La forma de la órbita y de la ceja proporcionan 0.01
nasal (Figura 8).74 Se proporcionó protección
una protección anatómica a la radiación en todos los ángulos de incidencia, y los
UV directa, y en condiciones de luz brillante 0.00 autores plantean la posibilidad de que el
la exposición se reduce aún más entrecerrando riesgo de degeneraciones oculares como
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los ojos. Se ha demostrado que la luz reflejada pterigium y cataratas corticales prematuras
Momento del día (7:00 am a 5:00 pm) se reduzcan mediante el uso de lentes de
puede aun así llegar a la órbita,59 y la anatomía
de los anejos oculares es tal que hace que sean contacto con filtro UV.
especialmente vulnerables a las fuentes de UV Figura 6 Media de intensidad del UV-B desde el Actualmente se encuentra en curso un estudio
dispersas o reflejas, como ocurre por ejemplo amanecer hasta el atardecer (después Sasaki) sobre los efectos protectores de las lentes
en el reflejo de la película lagrimal interfaz.56 de contacto con filtro UV. Un equipo de la
Se ha demostrado experimentalmente que el Universidad Estatal de Ohio está midiendo
uso de un sombrero de ala ancha puede para permitir el efecto de enfoque en el limbo el impacto de la absorción UV de las
reducir la exposición de los ojos a los rayos temporal. La cantidad de radiación enfocada lentes de contacto de hidrogel de silicona
UV hasta en un factor de cuatro.60 El uso en el limbo está determinada en parte por la sobre la prevención de cambios patológicos
frecuente de gafas de sol se ha asociado con forma de la córnea y por la profundidad de inducidos por el UV en la córnea, el humor
una disminución del 40% en el riesgo de sufrir la cámara anterior. Tal vez esto explica por acuoso y el cristalino. Metaloproteinasas
catarata subcapsular posterior.39 qué son afectados ciertos individuos con de matriz (MMPs) pueden inducirse en
ambientes particulares.70 la córnea por los rayos UV y se asocian
Asesorar sobre el uso de sombreros y gafas Se ha calculado que, a través del efecto de la con muchas inflamaciones patológicas. Los
de sol es muy importante, pero hay otros luz periférica focalizada, el pico de intensidad niveles de MMPs y el ácido ascórbico de
dos factores que deben ser considerados. En de luz en el limbo nasal es aproximadamente la cámara anterior tras la exposición a los
primer lugar, el uso de gafas de sol varía 20 veces superior a la intensidad de luz rayos UV se miden con y sin la presencia
en la población. Un estudio sugiere que la incidente.69 Por otra parte, también se concentra de lentes de contacto con filtro UV. Los
mayoría de las personas no usa la protección la luz por el mismo mecanismo en el cristalino autores concluyeron que este es uno de
durante más del 30% de su tiempo al aire libre nasal, con un pico de intensidad entre el 3,7 los primeros estudios que muestran que las
y, además, casi una cuarta parte nunca y 4,8 veces mayor que la luz con incidencia lentes de contacto con filtro UV son capaces
utiliza gafas de sol.61 En segundo lugar, la normal.71 Se cree que la luz periférica de proteger la córnea, el humor acuoso y el
mayoría de las gafas de sol no impide que los focalizada es un factor en el desarrollo de cristalino de procesos patológicos inducidos
rayos periféricos alcancen el ojo.62 cataratas corticales, y esto es apoyado por por la radiación UV.75
Los niños también son particularmente el hecho de que ocurre comúnmente en el Algunas lentes de contacto blandas
vulnerables a la radiación UV, ya que tienen cuadrante inferior nasal.45 proporcionan protección UV. La cantidad
las pupilas más grandes,63 el cristalino más de UV absorbido y transmitido a través de una
claro65 y pasan más tiempo al aire libre, pero Proteger los ojos de la luz periférica lente depende del material y del diseño. Las
sólo el 3% usa regularmente gafas de sol.66 lentes de contacto con filtro UV tienen que
Se ha demostrado que la luz periférica cumplir ciertas normas especificadas por la
El efecto de la luz periférica focalizada se produce en un rango de ángulos Food and Drug Administration (FDA), junto
de incidencia, incluyendo trayectorias muy con la International Standards Organisation
Se afirma que los rayos UV periféricos son oblicuas que se originan detrás del plano frontal (ISO), basadas en una capacidad de absorción
de hecho los más peligrosos.62 Coroneo del ojo.72 Aunque las gafas de sol bien fabricadas y un espesor mínimo (normalmente se
presentó una hipótesis a principios de los protegen de casi toda la radiación UV que considera -3.00D)76; por ejemplo, la Clase I
años 90 sobre por qué los pterigium entra a través de la lente,62 la mayoría de los debe bloquear al menos el 90% de los rayos
son más comunes en el lado nasal de diseños proporciona una protección lateral UV-A y al menos el 99% de los rayos
la conjuntiva.67,68,69 Los estudios iniciales insuficiente.73 De hecho, se ha demostrado que UV-B y la Clase II debe bloquear al menos
mostraron que la córnea actúa como una las gafas de sol no envolventes proporcionan el 70% de los rayos UV-A y al menos el
lente, enfocando la luz incidente en la zona poca o ninguna protección contra la radiación 95% de los rayos UV-B.
temporal de la córnea sobre el lado opuesto UV periférica (Figura 7).74
del ojo. La anatomía de la nariz evita Las lentes de contacto de la gama ACUVUE®
que este efecto se produzca en la dirección Lentes de contacto con filtro UV (Johnson & Johnson Vision Care) son las
opuesta, es decir, la luz incidente en el limbo únicas que incorporan filtro UV de Clase I
nasal no tiene un ángulo tan periférico como Las lentes de contacto blandas correctamente o Clase II en todas sus lentes de contacto
100
Solo gafas de sol Gafas de sol y lentes de 100% 100%
Lente de 40
contacto con
filtro UV
20
5%
8%
0
La exposición a fuentes de UV periférico es todavía El uso de lentes de contacto con filtro UV proporciona Lente de contacto Lente de contacto Gafa de sol
posible incluso cuando llevamos lentes oftálmicas con una protección adicional con filtro UV sin filtro UV estilo aviador
filtro UV (Clase II)
(Figura 9). La capacidad del filtro UV de Una vez que hemos explicado los beneficios del Los efectos de la radiación UV se acumulan
las lentes de contacto Acuvue® se consigue filtro UV al paciente, el interés por las lentes de a lo largo de nuestra vida, y los ojos jóvenes
copolimerizando durante la fabricación un contacto con filtro UV es mayor. Tres cuartas son particularmente vulnerables. Se debe
monómero que absorbe el UV, el Benzoatriazol partes de los usuarios de lentes de contacto recalcar la importancia de la protección ocular
con el monómero de la lente, como por estarían dispuestos a pagar más por una lente frente a la radiación UV desde una edad
ejemplo etafilcon A. El Benzatriazol absorbe de contacto con protección UV.80 Además, temprana. La máxima exposición ocular a los
la radiación UV-A y la radiación UV-B y es el 85% de los padres de los adolescentes y rayos UV se produce en momentos insólitos
particularmente estable una vez polimerizado.56 preadolescentes que participaron en un estudio y se ve relativamente poco afectada por
Se ha demostrado que la adición de un filtro reciente estimó que la protección UV era las nubes, haciendo que la protección sea
UV a las lentes de contacto Acuvue no afecta importante o muy importante a la hora de importante durante todo el año. El efecto
a su rendimiento clínico en un uso diario.77 decidir las lentes de contacto que sus hijos de los rayos periféricos está implicado en
Las lentes de Galyfilcon A y Senofilcon deben llevar.81 En la recepción podríamos la formación del pterigium nasal y de las
A, ambas con filtro UV de Clase I, fueron utilizar información por escrito para el cataratas corticales.
las primeras en recibir el sello global de paciente sobre la protección ocular frente
aceptación del World Council of Optometry a la radiación UV. En la anamnesis deberíamos Las gafas de sol sin la protección lateral
por su protección UV. incluir preguntas sobre el estilo de vida y si adecuada no impiden el efecto de la
Un estudio que examinó las propiedades toma medicación para identificar pacientes radiación periférica. El uso de lentes de
atenuantes del UV en diversas lentes78 mostró de alto riesgo. En las acciones siguientes contacto con filtro UV de Clase I y II reduce
que el senofilcon A posee la transmitancia de al examen ocular, se debería hablar sobre significativamente la exposición del limbo
UV más baja de todas las lentes testadas (8,3%), las formas en las que el paciente puede nasal a la luz periférica. Las lentes con filtro
cumpliendo los estándares ANSI para filtros minimizar su exposición a los rayos UV, UV proporcionan protección a la córnea, al
UV.79 Hubo una diferencia estadísticamente tales como el uso de gafas de sol envolventes limbo y a las estructuras internas del ojo
significativa en la transmitancia UV siempre que se encuentre al aire libre y los en situaciones en que las gafas de sol no
del senofilcon A y del galyfilcon A, en beneficios de las lentes de contacto con filtro son apropiadas. Tal vez el mensaje más
comparación con el resto de las lentes de SiH UV. importante para los pacientes debe ser el
testadas sin filtro UV. Los autores también asesorarles sobre el uso de una protección
calcularon el factor de protección para cada Conclusión combinada: un sombrero de ala ancha;
una de las lentes de prueba, diseñado para gafas de sol bien adaptadas y, para aquellos
cuantificar la protección UV de las lentes de Si bien el nivel actual de conocimientos es que requieren corrección visual, lentes de
contacto de una forma similar al factor de elevado en relación a los efectos de la radiación contacto con filtro UV.
protección solar. El senofilcon A demostró UV sobre la piel, existe una gran oportunidad
tener un factor de protección UV superior para educar al 93% de los pacientes que Acerca del autor
a los de los otros hidrogeles de silicona de la no asocian los rayos UV con problemas en
prueba. los ojos. El ojo queda expuesto a los rayos La optometrista Karen Walsh es manager de
En otras lentes de hidrogel e hidrogel de UV-A y UV-B. Este último, aunque presente asuntos profesional en Johnson & Johnson
silicona podemos encontrar un filtro UV de Vision Care. Ha trabajado en consultas
en cantidades más pequeñas, es posiblemente independientes y en cadenas y actualmente
Clase II (como en Precisión UV de CIBA más peligroso debido a su mayor energía y esta terminando su Masters in Optometry en
Vision y Avaira, Biomedics 55 Evolución y capacidad de afectar directamente al ADN. City University.
Biomedics 1-Day de CooperVision). Existen evidencias epidemiológicas y
experimentales sobre la función de la radiación Esta disponible una lista completa de
La educación en la consulta UV en una serie de patologías oculares como referencias sobre el editor clinico Bill Harvey
pterigium, cataratas y fotoqueratitis. en william.harvey@rbi.co.uk
Figura 9
Filtro UV en
una gama
de lentes de
Filtro UVB Filtro UVA contacto
100 10 0
100 %
99.0%
99.8%
99.8%
97.1%
96.1%
93.3 %
80 80
% de bloqueo del UVB
60 60
52.4%
40 40
20 20
23.8%
12.2% 9.6 %
20.4%
10 .0%
4.4% 6.3%
0 0
P ure V is ion
Acuv ue
Advance
Acuv ue
Acuv ue
B iofi nit y
P ure V is ion
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T ruE y e
Acuv ue
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1 -Day
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Oas y s
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Mois t
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