Quemaduras

Definición: Son lesiones producidas en los tejidos vivos por agentes

físicos [térmicos, eléctricos, radiactivos], químicos [ácidos, álcalis y Clases anatomoclínicas y pronósticas
otras sustancias corrosivas], y biológicos [vegetales o animales] que
producen alteraciones que van desde el eritema [hiperemia] hasta
la destrucción de las estructuras afectadas. D1 Dermoepidérmica eritematosa.

Desde la consideración de grados, distintos procedimientos D2 Dermoepidérmica ampollar o flictenular.

buscaron mejorar los criterios de clasificación, sin que se haya
logrado un sistema de aceptación universal. Se plantea una D3 Dermoepidérmica anémica.
dificultad al momento del diagnóstico. Con el objetivo de resolver
este problema se presenta la nueva clasificación de quemaduras D4 Dermoepidérmica total.
basada en la semiología, que permite identificar con sencillez las
lesiones más representativas desde lo superficial a lo profundo y D5 Dermoepidérmica ampliada a tejidos vecinos.
que facilita la comunicación entre los profesionales.

El examen de las quemaduras permite distinguir cinco estados referentes o variedades de compromiso lesional
[pueden presentarse combinados, haciendo de una quemadura un verdadero “mosaico”]:
1 2 3 4 5
ERITEMATOSA AMPOLLAR - FLICTENULAR ANEMICA ESCARA TOTAL ESCARA TOTAL AMPLIADA

Es la quemadura que comprende
sólo la epidermis a nivel anatómico
y la dermis vascular a nivel
funcional [vasodilatación].
Es la que destruye la epidermis y
parte de la dermis papilar con
desprendimiento de la conjunción
dermoepidérmica: dérmica
superficial.
Es la quemadura que lesiona Es la que abarca sin concesiones la Es similiar a la escara total pero se
además buena parte de la dermis totalidad cutánea. extiende a los tejidos subyacentes.
reticular dejando restos epiteliales Su gravedad es mayor que la
viables a nivel de anexos. precedente.

HISTOPATOLOGIA

Epidermis Epidermis Epidermis Epidermis Epidermis

Dermis Dermis Dermis Dermis Dermis

Tejido Tejido Tejido Tejido Tejido

subcutáneo subcutáneo subcutáneo subcutáneo
subcutáneo
Músculo Músculo Músculo Músculo
Músculo
Hueso

Clasificación semiológica digital de las quemaduras Gravedad

GRAVEDAD
GRUPO 1 GRUPO 2 GRUPO 3 GRUPO 4 GRUPO 5
TABLA DE PROFUNDIDAD
GRAVEDAD GRAVEDAD Clase
PROFUNDIDAD 5X5 MENOR MODERADA MAYOR CRITICA
EXTENDIDA
ANEMIA
FLICTENA ESCARA TOTAL
CLASE D I Desde 80%
Hasta 50% 50 a 80% ERITEMA
ERITEMA [+ sínt. sist.]

AMPLIADA
CLASE D II
Hasta 10% 10 a 30% 30 a 60% > 60%
FLICTENA

CLASE D III > 45%

Hasta 5% 5 a 15% 15 a 45% [letal >90%]
ANEMICA
EXTENSION
Porcentaje
CLASE D IV > 30%
Hasta 2% 2 a 5% 5 a 30%
ESCARA TOTAL [letal >80%]

CLASE D V Hasta 2%
+
2 a 5%
+
5 a 30%
+
> 30%
+ 1% SC *
ESCARA TOTAL DAÑO DAÑO DAÑO DAÑO
AMPLIADA SUBYACENTE SUBYACENTE SUBYACENTE SUBYACENTE
* La mano del paciente representa
Consignar tejidos presuntamente comprometidos. Tabla válida entre 10 y 60 años. el 1% de su SC [superficie corporal].

Dr. Alberto L. Moguillansky Dr. Hugo O. Bubenik

Médico, Jefe Sección Urgencia del Hospital Municipal de Quemados / Ciudad Autónoma de Bs. As. Médico, Jefe Sección Urgencia del Hospital Municipal de Quemados / Ciudad Autónoma de Bs. As.